Здравейте, д-р Даскалова,

Моля отново за вашето мнение по следния въпрос. Каква е нормалната дължина на шийката на матката?
При измерването й (в клиниката, в която правих инвитрото), когато бях в 18 г.с., моята маточна шийка беше 4,51 см. В 20 г.с. (по време на 4D преглед при д-р Марков), беше 4.24 см. Тази седмица (22 г.с.), при посещение на държавната ЖК, лекарката ме попита колко е била тогава и след като й отговорих, че е била 4,24 см, тя каза, че е невъзможно да е толкова и че трябва да е 3 см и нещо и след това измери, че е 3.4 см. Озадачава ме фактът, че резултатите на 2-ма от лекарите са сходни и показват над 4 см., а третият лекар твърди, че дължината, по принцип, не може да бъде такава и измерва с 1 см. по-малко. На какво биха могли да се дължат тези разминавания в измерването и на кое бих могла да се доверя?

И допълнително, ако наистина дължината е 3.4 см, считате ли, че е нормална дължина за 22 г.с.?

Благодаря предварително.

Маточната шийка е динамична структура. Може да бъде по-къса в даден момент, след това да е по-дълга и т.н. Приблизителни норми можеш да видиш тук - Оценка на маточната шийка. Довери се на д-р Марков.

Здравейте , резултатите ми от БХС са 1;65 ( за Даун) , а при ФМ ми казаха , че бебето има киста в мозъка .  Много ме е страх от амниоцентезата  .... Знам ,че е личен избора , но все пак имам чувството , че тя ще ми навреди повече . Според АГ съм в 16 седмица , а според ФМ в 15 , това има ли значение за БХС ?

Рискът е наистина неприятно висок. БХС е правен в националната генетична лаборатория, нали? Разликата от 1 седмица не може да обясни резултата.

Амниоцентезата е добър метод за диагностика, вярно, изглежда страшен на първо четене, но усложненията при него не са толкова чести. Алтернатива е неизвазивният метод, при който цената е единствен възпиращ момент. Все пак прочети за какво става дума в статията Неинвазивен тест за откриване на фетална тризомия и ако това те устройва, можеш да го предпочетеш пред инвазивния метод /амниоцентеза/.

Бубулина, магнезият е безвреден. Така казва FDA /това е американската асоциация, оценяваща влиянието на храните и лекарствата по време на бременност и кърмене/. Тя поставя магнезия в групата на най-безвредните лекарства, а в тази група са много малко препарати. Това е лекарство с много широка употреба от много години, има опит с него в много страни, освен ако не се предозира за дълго време или не се комбинира неправилно, няма никакви други предупреждения относно неговата употреба. Разбира се, всеки препарат трябва да се дозира и комбинира правилно.

Друг е въпросът, че от групата на токолитиците /с каквато цел се предписва по време на бременност/ той не е много активен, но пък по-силният препарат е и много по-вреден и с доказани негативи върху плода, така че, както при всяко лечение, избираме между полза и риск. Естествено, че не причинява вътреутробна смърт.

Извинявай, че няма да прочета цитираната от теб дискусия, нямам време и нерви, наистина. Дали упоява бебетата - не, разбира се, това не е упойка, за да ги упоява, предполагам нещо се е загубило в превода. 

Сърдечно благодаря за отговора !  Почти бях сигурна в него, тъй като вярвам на лекарката си /аз бях на магнезий през цялата бременност/, както и на много други твои колеги, които го изписват.  Убедена съм, че  /макар да си напълно права, че винаги се преценява дали ползата превишава риска/, ако имаше някакви толкова тежки съмнения /като вътреутробната смърт/, нямаше да се дава с толкова лека ръка.  Добре знам от къде тръгнаха тези твърдения, но не искам да те поставям в неудобната ситуация да коментираш действията или мненията на колегите си, особено в тяхно отсъствие, за това просто ще си позволя да поствам линк с мнението ти, когато налетя на подобен спор 
И не, това с упояването не е грешка, просто някаква майка развиваше подобни меко казано, фантасмагорични теории 
Още един път благодаря и спорна работа!

Здравейте д-р Даскалова,
Моля да ми кажете какъв е стандарта за следене на бременна жена, при която се открива стрептокок още в начална бременност. Въпросът ми е породен от това, че снаха ми роди преди няколко дни и при положение, че предварително се знаело за този проблем, бебето е заразено и в момента се бори за живота си.
Благодаря Ви предварително!

Здравейте д-р Даскалова,
Моля да ми кажете какъв е стандарта за следене на бременна жена, при която се открива стрептокок още в начална бременност. Въпросът ми е породен от това, че снаха ми роди преди няколко дни и при положение, че предварително се знаело за този проблем, бебето е заразено и в момента се бори за живота си.
Благодаря Ви предварително!

Съжалявам за проблемите на роднините ти.

Въпросът ти има две страни. Първата е юридическа, на която аз не мога да отговоря, по-точно мога да ти кажа, че няма общоприета норма за поведение, която да е записан в двата стандарта - за акушерство и гинекология и за неонатология, нито в нормативните документи за проследяване на рискова бременност към програма "Майчино здравеопаване" на НЗОК. Вероятно най-точен отговор могат да ти дадат националните консултанти съответно по АГ и по неонатология. Можеш да ги открие на сайта на МЗ - http://www.mh.government.bg/Articles.aspx?lang=bg-BG&pageid=452. Втората страна е медицинска, в нашата практика прилагаме протоколи, преписани от западни страни, които включват антибиотично лечение на бременната жена и на бебето след раждане, тъй като приемаме, че стрептококовата инфекция е опасна за новородените деца. Едва ли ще съм ти  от полза с повече подробности за риксовете и видовете лечение.

Дано детенцето се пребори с инфекцията.

Много благодаря за насоките д-р Даскалова!

   Здравейте,Д-р Даскалова!След като изчетох всичко побликувано,реших и аз да се включа.Преди 10 дни,ми направиха абразио,защото имах мисед.  В 6 г.с.(25.07.13) всичко беше нормално,а на следващата консултация(08.08.13),вече беше мисед на 8 г.с. Пия в малки дози Ривотрил и Ципралекс,като поддържаща терапия за ПР.Имам момченце на 8 г. и по време на бременността с него,също бях на поддържаща терапия до 6-тия месец,но с други лекарства.Естествено,всичко това е съгласувано и проконтролирано от лекуващия ме лекар.Освен това,АГ ми беше предписал,прогестерон-вагинално по 2 пъти дневно,заради процапване,което се появи около 5г.с.Имам и леко увеличена щитовидна жлеза,поради което,ендокринолога ми назначи 25мкг. Еутирокс всяка сутрин,за да не се натоварва жлезата.И не на последно място-на 33 години съм!
Въпросите ми към Вас,са:може ли да се каже,каква може да е причината за изчезването на сърдечната дейност?Дали някое от лекарствата или съвкупността от всички тях,е предизвикало миседа?Възрастта може ли да е причина?И какво точно са оточните хориални въси,които са описани като хистологичен резултат в епикризата?
Искам второ детенце,но този мисед ме обезкуражи 
Благодаря Ви, предварително!

Здравейте ,д-р Даскалова!
Бременна съм в 36 г.с. и от доста време общия белтък в кръвта ми е нисък.Сега си пуснах изследвания,на които излезе,че е 56,6 от  стойности 64-83. Искам да попитам влияе ли това на бебето и как се отразява на майката? И има ли нещо,което да пречи на организма да усвоява белтъчините?
Благодаря ви предварително!

Здравейте д-р Даскалова! Моля ви за помощ при разчитането на резултати от ранен БХС,тъй като моя доктор е отпуска...

Изследването е правено 12-13 г.с. CRL mm-60.80

Вашият риск за болест на Даун-1:15000,останалите болести 1:100000
Биохимичен риск от болест на Даун-1:2600
Възрастов риск от болест на Даун-1:740 ( Аз съм на 31 години)

Биохимични и УЗ показатели:

PAPP-A  MoM-0,67
FREE bCG-0,67
NT-0,9
NT MoM-0.58

Не съм ви написала всички данни-ако кажете ще ви пратя на мейл цялото изследване!Предварително ви благодаря!!! 

Извинявам се, ще публикувам в коректната тема!

   Здравейте,Д-р Даскалова!След като изчетох всичко побликувано,реших и аз да се включа.Преди 10 дни,ми направиха абразио,защото имах мисед.  В 6 г.с.(25.07.13) всичко беше нормално,а на следващата консултация(08.08.13),вече беше мисед на 8 г.с. Пия в малки дози Ривотрил и Ципралекс,като поддържаща терапия за ПР.Имам момченце на 8 г. и по време на бременността с него,също бях на поддържаща терапия до 6-тия месец,но с други лекарства.Естествено,всичко това е съгласувано и проконтролирано от лекуващия ме лекар.Освен това,АГ ми беше предписал,прогестерон-вагинално по 2 пъти дневно,заради процапване,което се появи около 5г.с.Имам и леко увеличена щитовидна жлеза,поради което,ендокринолога ми назначи 25мкг. Еутирокс всяка сутрин,за да не се натоварва жлезата.И не на последно място-на 33 години съм!
Въпросите ми към Вас,са:може ли да се каже,каква може да е причината за изчезването на сърдечната дейност?Дали някое от лекарствата или съвкупността от всички тях,е предизвикало миседа?Възрастта може ли да е причина?И какво точно са оточните хориални въси,които са описани като хистологичен резултат в епикризата?
Искам второ детенце,но този мисед ме обезкуражи 
Благодаря Ви, предварително!

Съжалявам за неприятното развитие на нещата. Не мисля, че лекарствата са причина за мисед, обикновено нищо не се открива при тези ранни аборти. Най-честа причина за аборт в ранен срок е възникнала в момента на оплождането /де ново/ генна мутация. Оточните хориални въси са стандартна находка при абразио, тя показва само, че няма патология на хориона /напр. мола/. Една неуспешна бременност не бива да ви обезкуражава.

Здравейте д-р Даскалова! Моля ви за помощ при разчитането на резултати от ранен БХС,тъй като моя доктор е отпуска...

Изследването е правено 12-13 г.с. CRL mm-60.80

Вашият риск за болест на Даун-1:15000,останалите болести 1:100000
Биохимичен риск от болест на Даун-1:2600
Възрастов риск от болест на Даун-1:740 ( Аз съм на 31 години)

Биохимични и УЗ показатели:

PAPP-A  MoM-0,67
FREE bCG-0,67
NT-0,9
NT MoM-0.58

Не съм ви написала всички данни-ако кажете ще ви пратя на мейл цялото изследване!Предварително ви благодаря!!! 

Резултатите от скрининга са добри, показват нисък индивидуален риск. Заради малко по-ниските стойности на биомаркерите вероятно ще обсъдите дали да не направите и интегриран скрининг.

Благодаря ви за отговора!  Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг? 

Благодаря ви за отговора!  Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг? 

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.

Цитат на: *Sunny*Angel* в Септември 04, 2013, 08:03:00 am

Благодаря ви за отговора!  Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг? 

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.

Ясно-просто от лаборатория генетика в Майчин дом ми казаха ,че резултатите ми са добри и да направя ехографско изследване 15 г.с. и фетална морфология 20 г.с.-не са ми споменавали за втори скрининг и че са ми ниски стойностите! Малко съм притеснена!!! 

Цитат на: Мели в Септември 04, 2013, 11:54:37 am

Цитат на: *Sunny*Angel* в Септември 04, 2013, 08:03:00 am

Благодаря ви за отговора!  Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг? 

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.

Ясно-просто от лаборатория генетика в Майчин дом ми казаха ,че резултатите ми са добри и да направя ехографско изследване 15 г.с. и фетална морфология 20 г.с.-не са ми споменавали за втори скрининг и че са ми ниски стойностите! Малко съм притеснена!!! 

Вероятно на базата на другите показатели са преценили, че не е нужно. Все пак те имат всички данни за тебе, а аз - една малка част.

Благодаря ,Мели!  :)Другата седмица съм на ЖК и ше питам доктора!

Здравейте, днес бях при доктора и ми каза, че плацентата ми е ниско долу и ми каза да не се притеснявам. След като се прибрах реших да се поразровя и доста се шашнах, защото не знам какво да правя. Има ли неща, които не трябва да правя, за да не стане по-зле. За сега кървене имах само в началото, но след като пих Утрогестан (мисля, че така беше) всичко е наред. И наистина ли има вероятност към по-късни седмици да се вдигне малко плацентата, иначе сега аз съм в 15 г.с. А и доктора не ми каза за някакви сантиметри просто ми показа къде трябва да ми е плацентата и къде е сега и разстоянието не беше никак малко...

Здравейте, днес бях при доктора и ми каза, че плацентата ми е ниско долу и ми каза да не се притеснявам. След като се прибрах реших да се поразровя и доста се шашнах, защото не знам какво да правя. Има ли неща, които не трябва да правя, за да не стане по-зле. За сега кървене имах само в началото, но след като пих Утрогестан (мисля, че така беше) всичко е наред. И наистина ли има вероятност към по-късни седмици да се вдигне малко плацентата, иначе сега аз съм в 15 г.с. А и доктора не ми каза за някакви сантиметри просто ми показа къде трябва да ми е плацентата и къде е сега и разстоянието не беше никак малко...

Оценката на позицията на плацентата ще стане малко по-късно, към 20 г.с. На следващия преглед просто помоли лекаря да ти покаже къде е края на плацентата, къде е вътрешния отвор на цервикалния канал и колко е разстоянието между тях.

Нищо конкретно не можеш да направиш, за да промениш положението на плацентата, тя вече е позиционирана. Единствено стандартното предупрежднение в такива случаи е да се внимава за кървене, ако се появи, да се вземат бързо мерки, т.е. все неща, които си знаеш. А и щом лекарят ти не е притеснен, спокойно си изчакай следващата дата за преглед.

Здравейте д-р Даскалова, направения ми ранен БХС показа повишена стойност на Free bCG - 2.93.  Възможно ли е стойността на хормона да се влияе от приемани лекарства /в моя случай имуран и салофалк/, или други фактори. Освен тоза между 6 и 9 г.с прекарах заболяване с продължителна висока температура и прием на няколко антибиотика и лекарства. Това ми дава допълнителен повод за притеснение, че наистина има проблем. Доколко са основателни притесненията ми, и възможно ли е при нормални други показатели наистина да има увреждания на плода. Достатъчен ли е в случая втория БХС или е препоръчително да се направи и амниоцентеза? Благодаря предварително.

Ето и всички стойности от изследването.

Риск за Даун - 1/13000
Риск за Едуардс - 1/100000
Риск за Патау - 1/100000
Риск за Търнер - 1/10000
Риск за триплоидия - 1/100000

Биохмичен риск за Даун 1/820
Възрастов риск за Даун - 1/1000
Възрастов риск за Едуардс -1/9000
Възрастов риск за Патау - 1/27000
Възрастов риск за Търнер - 1/6300
Възрастов риск за Триплоидия - 1/100000

PAPP A 1.56
Free bcg 2,93
Костица налична
NT 1.2 мм
NT MoM 0.75