www.zachatie.org

Репродуктивно здраве => Дългоочакваната бременност и раждане след стерилитет => Медицински консултации и проследяване на бременността => Темата е започната от: Мели в Април 09, 2011, 20:08:08 pm

Титла: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 09, 2011, 20:08:08 pm
(http://www.zachatie.org/Meli_picture1.jpg)    Д-р Мариела Даскалова
  
   Медицински Университет Пловдив
   Катедра Анатомия, хистология и ембриология
   Главен асистент

   Медицински център Надежда Репродуктив Пловдив
   Ембриолог

   тел: 0898 99 55 32
   e-mail: mariela.daskalova@gmail.com
   сайт: http://www.invitro-plovdiv.com (http://www.invitro-plovdiv.com)

   Преди да ми зададете въпрос, моля прочетете тази тема:
   Информация за ползване на услугата интернет-консултиране (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=826)
  

Когато преди повече от 20 години като млад асистент започнах да натрупвам знания, и аз като всички недолюбвах ембриологията. Отвлечена, абстрактна, трудна наука, забутана някъде в края на познанието, разработена повече на животински модели. Обаче и другата част от науката не беше лесна, а моята специалност нормална морфология е базисна за медицината и включва много и трудни направления - анатомия, цитология, хистология, ембриология, антропология ... все смразяващи кръвта понятия, подплатени с томове трудноразбираем текст. Студентите по медицина се шегуват, че като преминат през нашия изпит, са вече наполовина лекари. И така, блъскайки си главата в тайните на медицината, в един слънчев ден се захванах с ембриологията. Какво беше удивлението ми, когато намерих отговори на огромната част от въпросите си. Оказа се, че почти всеки проблем води своето начало и има логично обяснение в ембрионалното развитие. Направо получих просветление, честна дума!

В последните десетина години ембриологията се разви неимоверно. Два процеса имат неоспорим принос за този растеж - репродуктивната медицина в нейната ембриологична част, достъпът на много специалисти до човешки гамети, асистираното оплождане, визуализацията на ранните етапи на развитие в лабораторни условия, възможността да изследваме бластомери т.н., и т.н., и перинаталната медицина - невероятният прогрес в ултразвуковата диагностика, високата разделителна способност и коренно новите технологии, които ни позволяват да проследяване развитието на човешкия ембрион в утробата буквално от самото начало, да следим процесите на ембриогенеза, целият огромен клон фетална медицина, доплеровата диагностика и т.н., и т.н.

Този грандиозен напредък отвори пропаст и съгради мост между теория и практика. Нали знаете, че човек вижда само онова, което познава. Всички ние започнахме да виждаме, било под микроскопа или на ултразвуков апарат, структури, които преди бяхме изучавали само на теория, част от тях непонятни, други плашещи, трети без особена стойност. Тръгнахме по пътя на познанието в три стъпки:
1. Разпознаване на структурата
2. Отличаване на норма от патология
3. Дефиниране на патологията

Това, макар да звучи лесно, се оказа много трудно за практиката. Частична вина имаме и ние, академичните преподаватели. Ембриологията, която преподаваме, продължава да е скучна, тя е суха теория, без връзка с практиката, новите методики се изучават късно и по трудния начин, да се говори за клинична ембриология е ерес ... затова все още студентите ми задават екзистенциални въпроси или по курсове специализанти ме питат неща, които би трябвало да знаят още от студентската скамейка. Да не говорим как всеки ден се обаждат колеги, които се мъчат да ми обяснят, че съм се объркала, защото това ЛХ и ФСХ, което съм назначила да се изследва на мъжа, било "женски работи". И също така всеки ден има по един фармацевт, който обяснява на пациента с моята рецепта, как това не се пие така, макар в целия останал свят дозировката да е точно по рецептата. Както и поне един лаборант, който решава, че ще пусне не това изследване, което съм поръчала, ами нещо съвсем друго. И все ще се намери някой колега, който ще рече съзаклятнически на пациента "абе баба ти все едно са я изследвали", а ще пропусне да отбележи, че баба ми е родила 13 деца и само 3 от тях са оцелели и няма да се сети, че за да имаме много малко усложнения в нашата практика, това може би се дължи на задълбочените изследвания, които назначаваме, алгоритмите, които следваме и на сериозното ни отношение към здравето.

В този смисъл и да си пациент не е лесно. Не знаеш къде ще попаднеш - дали при лекар, който наистина познава своята си наука и това, което вижда, интерпретира правилно или на такъв, който поназнайва и в желанието си да те впечатли, те лекува с методи от миналия век. Не знаеш дали статията, която четеш във вестника, е написана от професионалист с идеалната цел да те ограмоти или от шарлатанин, който си е платил за рекламата. Не знаеш дали лабораторията, в която правиш изследвания, има лиценз за него и дали няма да ти докара повече главоболия, отколкото полза. Не знаеш като потърсиш мнение в мрежата, дали ще се отзове човек, който ще ти разкаже честно какво е преживял с желанието да ти помогне или ще попаднеш на подставено лице, на което не му пука за тебе и му е дадена задача да прави черен пи ар на конкурентната клиника.

Всеки ден млади лекари, акушерки, сестри и други специалисти от сферата на здравеопазването напускат страната. Лекарите, които реално могат да помогнат и са добронамерени, не са изгубили човечността си, за които милосърдие не е клише и на чиито титанични усилия се крепи здравето на българина са притиснати в ъгъла от обстоятелствата, от трудностите на прехода в здравеопазната ни система, от безумните медийни атаки и от безпрецедентното противопоставяне на лекари и пациенти. И ако искаш просто да си вършиш работата на моменти е равносилно на героизъм. Виждам прекрасни колеги, много образовани, с огромен потенциал, на които не се дава възможност да предадат знанията си и да обучат някого, защото властимащите се страхуват от конкуренция. Виждам нежеланието на институциите да разработят отделни клонове от науката, за да не се пречи на лобизма. Виждам отлични специалисти, които могат да спестят много време на пациентите си, ако недомислени наредби не ограничават тяхната работа, а времето, скъпи приятели, е нещо, което не можем да върнем назад ...

Увлякох се ... който е успял да ме прочете дотук, поздравления. Всъщност исках да кажа нещо друго и много важно. Зачатие не е просто общност от хора и неправитлествена организация, Зачатие е идея - да се информират хората, да се предпазят от грешки, да се обединят и подкрепят взаимно, да се създаде общност от лекари, пациенти, медии, институции, които да работят заедно. И в това е огромната заслуга на Зачатие за 7 годишното си съществуване. Част от тази идея е интернет-консултирането. Повечето от вас като отдавнашни потребители знаят, че тя беше разработена успешно през 2007 г., но по ред причини консултантите ни един по един се отказаха. И аз в това число. Напоследък обаче ме е налегнала носталгия, затова реших да върна тази тема в двете направления, в които имам сериозни теоретични познания и практически опит. В тази тема ще отговарям, доколкото мога, на въпроси относно ембрионалното развитие.

Имайте предвид, и с това обещавам да приключа предългото си въведение, че всеки въпрос приемам като предизвикателство, като болка, изразена с думи и като съдба, скрита зад него. Бъдете милостиви към мен.  
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 14, 2011, 00:17:02 am
Комбиниран (ултразвуков и биохимичен) скрининг за хромозомни аномалии в първи триместър

По данни на Националната генетична лаборатория чрез този скрининг се откриват над 90% от децата със синдром на Даун. При всяка бременност съществува 3-4% риск за генетична болест.

От тях: 2,5% са малформации – дефекти в развитието на органи; 1,4% се заемат от над 7000 наследствени моногенни болести и 0,6% са хромозомни – нарушен брой и структура на хромозомите. Изследването предлага да бъде оценен рискът бебето да носи най-честите 5 тежки хромозомни болести, включително болест на Даун. То е безопасно и се предлага на всички бременни жени в страните с напреднало здравеопазване.


За целта е необходимо:

1. Бременността да е между 11 до 13+6 гестационни седмици.
2. Предварително бременната жена получава необходимата писмена информация, осигурена от Националната генетична лаборатория за възможностите и ограниченията на изследването.
3. Провежда се ултразвуков преглед и се попълват всички параметри в документа „Поръчка за биохимичен скрининг 11-13 седмици + 6 дни.” Точното измерване на посочените в поръчката параметри е от изключителна важност за коректността на резултата. Това се постига само от квалифициран специалист и прецизна ултразвукова техника.

По време на ултразвуковия преглед и консултация се определят:

1. Гестационна възраст по ПРМ (последна редовна менструация)
2. Гестационна възраст по ултразвук в гестационни седмици и дни
3. Възраст на бременната жена
4. Тегло на бременната жена
5. Пулс на бебето

Измерват се:

1. CRL /Crown-Rump Length/ – дължина на фетуса (глава-опашна кост) в мм
2. NT /nuchal translucency/ – нухална транслуценция, гънка в областта на врата в мм
3. NB /nasal bone/ - носна кост в мм
4. BPD /biparietal diameter/ – бипариетален диаметър, напречен размер на главата в мм
5. HC /head circumference/ – обиколка на главата в мм
6. Лицев ъгъл в градуси

Оценява се наличието или липсата на:

1. Трикуспидална регургитация
2. Абнормен кръвоток в ductus venosus
3. Ехогенeн сърдечeн фокус
4. Една пъпна артерия
5. Aритмия
6. Кисти на plexus chorioideus
7. Exomphalos
8. Мегацистис

Провежда се консултация с генетик и се попълва и подписва въпросник за оценка на рисковите фактори.
С  писмено съгласие на бременната жена се вземат 2-3 ml венозна кръв за изолиране на серум за “биохимичен скрининг”. В серумната проба се измерват количествата на плацентарните хормони свободен бета-човешки хорионгонадотропин (Fβ-hCG ) и свързан с бременността плазмен протеин А (РАРР-А).
Серумът и придружаващите го документи се доставят /може и по куриер/ в Националната генетична лаборатория на 14-ти етаж в СБАЛАГ "Майчин дом", която е единствената оторизирана лаборатория в България за провеждане на това изследване.

Резултатите излизат за няколко работни дни и могат да се получат:

- директно в националната генетична лаборатория;
- по пощата в предварително надписан от заявителя плик;
- на тел. 02/9172 268 или на електронната страница на лабораторията http://www.lmpbg.org. За достъп се използва кода, получен от лабораторията или указанията, посочени в интернет страницата на лабораторията.

С помощта на специална компютърна програма се изчислява риска за синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Патау (тризомия 13) , синдром на Едуардс (тризомия 18), триплоидия и болест на Търнер.

В зависимост от получения резултат се обсъждат следните варианти на поведение:

При риск по-висок от 1:100, например 1:90 се обсъжда амниоцентеза или хорионбиопсия.

При риск между 1:100 и 1:1000 се обсъжда:
1. Проверка при друг АГ специалист на ултразвуковите параметри;
2. Провеждане на биохимичен скрининг в 14+4 до 19+3 гестационни седмици.

При риск по-нисък от 1:1000 се обсъжда само проследяване с ултразвук.

На всички бременни се препоръчва ултразвуков преглед след 15-та седмица за отхвърляне на спина бифида и тежки дефекти на коремната стена (биохимичният скрининг не дава информация за тези дефекти).

На всички бременни се препоръчва специализираното изследване “фетална анатомия” на висококачествен четириизмерен (4D) ултразвук в 18 до 24 гестационни седмици.
МЦ
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 14, 2011, 00:27:12 am
Комбиниран (ултразвуков и биохимичен) скрининг за хромозомни аномалии във втори триместър

По данни на Националната генетична лаборатория чрез този скрининг се откриват от 65% до 85% от децата със синдром на Даун. При всяка бременност съществува 3-4% риск за генетична болест.

От тях: 2,5% са малформации – дефекти в развитието на органи; 1,4% се заемат от над 7000 наследствени моногенни болести и 0,6% са хромозомни – нарушен брой и структура на хромозомите. Изследването предлага да бъде оценен рискът бебето да носи най-честите 5 тежки хромозомни болести, включително болест на Даун. То е безопасно и се предлага на всички бременни жени в страните с напреднало здравеопазване.


За целта е необходимо:

1. Бременността да е между 14+4 до 19+3 гестационни седмици.
2. Предварително бременната жена получава необходимата писмена информация, осигурена от Националната генетична лаборатория за възможностите и ограниченията на изследването.
3. Провежда се ултразвуков преглед и се попълват всички параметри в документа „Поръчка за биохимичен скрининг 15 до 20 гестационни седмици.” Точното измерване на посочените в поръчката параметри е от изключителна важност за коректността на резултата. Това се постига само от квалифициран специалист и прецизна ултразвукова техника.

По време на ултразвуковия преглед и консултация се определят:

1. Гестационна възраст по ПРМ (последна редовна менструация)
2. Гестационна възраст по ултразвук в гестационни седмици и дни
3. Възраст на бременната жена
4. Тегло на бременната жена
5. Пулс на бебето

Измерват се:

1. BPD /biparietal diameter/ – бипариетален диаметър, напречен размер на главата в см
2. HC /head circumference/ – обиколка на главата в см
3. FL /femur length/ – дължина на бедрената кост в см
4. NF /nuchal fold/ – нухална гънка, гънка в областта на тила в мм

Оценява се наличието или липсата на:

1. Кистична хигрома
2. Една пъпна артерия
3. Аритмия
4. Абнормен образ на ЦНС
5. Цепка на лицето
6. Сърдечен дефект
7. Омфалоцеле
8. Аномалии на уринарния тракт
9. Аномалии на крайниците
10. Фетална ретардация

Провежда се консултация с генетик и се попълва и подписва въпросник за оценка на рисковите фактори.
С  писмено съгласие на бременната жена се вземат 2-3 ml венозна кръв за изолиране на серум за “биохимичен скрининг”. В серумната проба се измерват количествата на свободен бета-човешки хорионгонадотропин (Fβ-hCG) – хормон на плацентата и алфа-фетопротеин (AFP) – албумин на бебето.
Серумът и придружаващите го документи се доставят /може и по куриер/ в Националната генетична лаборатория на 14-ти етаж в СБАЛАГ "Майчин дом", която е единствената оторизирана лаборатория в България за провеждане на това изследване.

Резултатите излизат за няколко работни дни и могат да се получат:

- директно в националната генетична лаборатория;
- по пощата в предварително надписан от заявителя плик;
- на тел. 02/9172 268 или на електронната страница на лабораторията http://www.lmpbg.org. За достъп се използва кода, получен от лабораторията или указанията, посочени в интернет страницата на лабораторията.

С помощта на специална компютърна програма се изчислява риска за синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Патау (тризомия 13) , синдром на Едуардс (тризомия 18), триплоидия и болест на Търнер.


В зависимост от получения резултат се обсъждат следните варианти на поведение:

При риск по-висок от 1:250 (0,4%) и при всеки риск, които е непоносимо висок и неприемлив за бременната се обсъжда изследването „амниоцентеза” - вземане на околоплодна течност.

На всички бременни се препоръчва ултразвуков преглед след 15-та седмица за отхвърляне на спина бифида и тежки дефекти на коремната стена (биохимичният скрининг не дава информация за тези дефекти).

На всички бременни се препоръчва специализираното изследване “фетална анатомия” на висококачествен четириизмерен (4D) ултразвук в 18 до 24 гестационни седмици.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: shanoar в Април 14, 2011, 03:53:21 am
 :youwoman:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Април 14, 2011, 08:28:23 am
Мели, бебето ми има двуцевна пъпна връв и понеже казаха, че носела 2% риск за синдром на Даун направихме амниоцентеза ( риска от скрининга беше 1:4000) и сега получих резултатите, че кариотипа е нормален. Обаче преди да я направим дадоха възможност и за microarray ( не знам как е на български). Аз пъровначално бях въодушевена, но после като поисках списъка на аномалиите, за които проверяват и като ми изръсиха 4 страници със синдроми и други генетични аномалии обозначени само с локуси, за които не знаят още какво означават и се отказах. Една страница от тях бяха на Х хромозомата (X-linked), ама ние имаме момиченце, та за тях не се притеснявам. Казаха, че има риск да има вариация на броя на копията (copy number variation), която никой да не може да обясни и да няма детето никaвки проблеми, ама да го мисля цял живот. Според теб правилно решение ли съм взела и дали има смисъл от този microarray с един куп чувани и нечувани аномалии?


Б
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 18, 2011, 22:37:21 pm
Боби, единичната пъпна артерия като самостоятелна находка дори не налага кариотипиране. Тя се открива и при еуплоидни плодове в около процент и половина от бременностите. Когато е свързана с анеуплоидия, конкретно това е тризомия 18, но това състояние се представя с полималформативен синдром, като повечето увреждания /атрезия на хранопровода, сърдечни дефекти, бъбречни проблеми и т.н./ се виждат ясно още в ранните срокове на бременността. Затова и амниоцентеза се препоръчва ако има стигми на анеуплоидия успоредно с единичната пъпна артерия. Ти понеже имаш достъп до по-добро здравеопазване, затова са ти предложили диагностичната процедура.

Целта на изследването е да отхвърли бройни хромозомни проблеми. Като майка си постъпила правилно, като си отказала допълнителни и неясни за тебе изследвания.

От гледна точка на медицината обаче не си права, защото така се развива науката - с натрупване на данни, с експериментални изследвания, от които не знаеш кога кой ще направи революционно откритие или ще спаси нечий живот. Вероятно частта за Х-свързаното унаследяване е част от общия панел и затова са ти го предложили, а не за конкретната бременност.

Все пак важното е, че момиченцето няма хромозомни дефекти, така че ще можеш да си спокойна, само ще внимаваш за ретардация към края на бременността, има малко по-висок риск за това.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Април 18, 2011, 23:27:07 pm
Благодаря много Мели. Те ми го предложиха, защото аз попитах като тъй и тъй ще ми правят амнио какво друго може да направим с тази течност дето ще я извадят. Като поемам риска поне да направя каквото мога, но като ми дадоха списъка на нещата, които изследват и ми дойде малко в много. Радвам се, че не смяташ, че съм сгрешила.

Все пак важното е, че момиченцето няма хромозомни дефекти, така че ще можеш да си спокойна, само ще внимаваш за ретардация към края на бременността, има малко по-висок риск за това.
Ох и аз така знам, а като попитах и ми казаха, че нямало индикации да ме наблюдават на УЗ по-често от веднъж на месец, което ме притесни. Надявам се са говорели за сега, а не за по-късна бременност и пак ще попитам.  След коя седмица се препоръчва по-честото следене?

Б.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 20, 2011, 13:57:36 pm
Боби, ежемесечно следене е достатъчно на този етап от бременността. Ако има проблеми или след 34 г.с. прегледите стават по-начесто, като особено важна тук е доплеровата ехография. Убедена съм, че ако има проблем, колегите сами ще предложат по-чести посещения при тях.

Ти имаш достъп до стабилно здравеопазване и при тебе нещата се случват пътем и без да настояваш, както ти направиха тест за фетален фибронектин и изследване за парвовирус 19.

Доброто здравеопазване е невидимо. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: radosttinka в Април 20, 2011, 14:19:04 pm
Не е много по темата за ембрионоланто развитие, но понеже стана на въпрос, а и мен си ме вълнува :wink:
Мели, четох преди няколко дни в сайта на Надежда Репродуктив в раздела "Преждевременно раждане - изследвания, профилактика " имате точно това изследване - тест за фетален фибронектин.

Прочетох и информацията за него, но ми стана интересно в случай като моя (едно преждевременно раждане във втори триместър) кога трябва да започна с тези тестове при следваща бременност?
Самия тест нещо специално ли е, в смъсъл правили се в почевето лаборатории или се изисква някаква специална техника и се прави само на определени места?
И последно теста имали някаква връзка с инфекциите - дори и теста да е отрицателен при вътрематочна ифекция отново може да се спука мехура най-неочаквано?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Април 20, 2011, 15:49:04 pm
Благодаря Мели. Парвовирус не си споянм някога да са ми правили, но феталният фибронектин ми го направиха миналата бременност, когато се оплаквах от болки в 25та-26та седмица май беше.
Още веднъж мерси. Като стигна до тези седмици ще питам пак, ако не го направят сами.

Боби
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 01, 2011, 19:40:58 pm
Радостинка, тестът за изследване на фетален фибронектин е много лесен за извършване, не се изисква никаква допълнителна квалификация, нито има специални условия за провеждането му. Лично за мен единствен проблем е неговата цена. Това вероятно е причината да не е популярен у нас, ние го купихме за първи път в България, след няколко месеца го взеха и в Шейново, както и във Варна /д-р Ковачев, ако не греша/. Разбира се, може вече да го има и на други места. Обаче за да работи правилно един инструмент за диагностика, той трябва да е добре познат, да има практика с него, да има проследяемост на резултатите, съпоставимост с другите диагностични тестове и т.н.

Допълнително има тест за околоплодна течност, който показва дали има преждевременно пукнат околоплоден мехур. Двата теста не са взаимозаменяеми и се допълват, но и всички други изследвания, оценяващи риска от преждевременно раждане, са важни, в това число и тези за вътрематочна инфекция.

Тест за фетален фибронектин може да бъде направен най-рано в 22 г.с., тъй като по-рано наличието на този протеин във влагалището е нормална находка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 01, 2011, 19:43:34 pm
Боби, парвовирус В19 причинява "петата болест", "fifth disease" е в твоите географски ширини.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Май 02, 2011, 04:25:07 am
Боби, парвовирус В19 причинява "петата болест", "fifth disease" е в твоите географски ширини.
Ами не са ме тествали за това. По едно време обявиха, че Ивана я имала ( по описание по телефона), та ме шашнаха, защото бях бременна вече. Обаче на следващият ден си смениха мнението, защото се оказа, че се е изринала от висока температура.

Б.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 02, 2011, 10:58:27 am
Да, Боби, и двата теста споменавам заради факта, че ти можеш да ги направиш при необходимост /ти като бременна, като майка или детето ти/, т.е. като събирателен образ на пациент, който има достъп до малко по-високо ниво медицина. Дори и когато тестът не е приложен, той е бил коментиран и обсъждан, по простата причина, че го има. Обратно, ако си пациент в България, и да имаш нужда от тези тестове, няма да ги получиш, защото не се предлагат стандартно или, ако трябва да ти бъдат направени и някой лекар се заеме сериозно, ще е много, много трудно.

Затова казвам, че доброто здравеопазване е невидимо. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Май 02, 2011, 11:59:10 am
Да, Боби, и двата теста споменавам заради факта, че ти можеш да ги направиш при необходимост /ти като бременна, като майка или детето ти/, т.е. като събирателен образ на пациент, който има достъп до малко по-високо ниво медицина. Дори и когато тестът не е приложен, той е бил коментиран и обсъждан, по простата причина, че го има. Обратно, ако си пациент в България, и да имаш нужда от тези тестове, няма да ги получиш, защото не се предлагат стандартно или, ако трябва да ти бъдат направени и някой лекар се заеме сериозно, ще е много, много трудно. 
Ясно Мели, ама никога никой не е коментирал подобен тест с мен. Никой дори не ми е споменал, че този вирус прави проблеми на бременни жени. Аз това си го намерих сама на интернета.
 
А фетален фибронектин в България не правят ли, ако има съмнение да тръгне раждане преди 30та седмица?

На мен по принцип ми прави впечатление( поне от този форум), че в България  се правят един куп излишни изследвания. Аз примерно не виждам какъв е смисълът някой да се тества за Епстейн-Бар например.

Б.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Tanitа в Май 02, 2011, 12:07:52 pm
Мели, хиляди благодарности за отделеното време! :balk_5:
Въпросът ми към теб е може ли високия процент ДНК фрагментитрали сперматозоиди (около 33%) да е причина за множество неуспешни опити (при всички причината е спиране развитието на ембриона в ранен етап - биохимична бременност). Опитите са направени с донорски яйцеклетки (няколко различни донорки) и затова търсим причината само в мъжа ми.  
Всички показатели на спермограмата са в норма (при д-р Владимиров), цитогенетичния анализ също е безпроблемен.
MACS (magnetic activeted cells selection) би ли решил този проблем?
Може ли причината да е генетична, независимо от добрия цитогенетичен анализ и би ли ни посъветвала да минем на вариант донорски ембрион?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2011, 11:21:38 am
А фетален фибронектин в България не правят ли, ако има съмнение да тръгне раждане преди 30та седмица?

Стандартно не, само при нас и на още 2 места в България, като тестът се плаща от пациента.

На мен по принцип ми прави впечатление( поне от този форум), че в България  се правят един куп излишни изследвания.

Моето мнение е, че в България се правят хаотични изследвания. Няма алгоритми, които да бъдат следвани, за да не се правят излишни изследваня, но и за да не се пропускат необходимите такива. И вторият много глупав момент е правенето на изследвания без тълкуването им от лекар - в това няма почти никакъв смисъл, да не кажа, че много често води до объркване и неправилни действия. В нашия форум наистина понякога има и мода, затова аз често призовавам хората да не си обменят диагнозите, не че някой слуша.  :)

В редките случаи, в които има алгоритъм на изследванията, тези схеми са остарели и не съответстват на съвременното ниво на медицината. Понже сме в тема за бременност, ще дам пример от майчиното здравеопазване на НЗОК. Според действащия национален рамков договор на бременни над 35 г. се полага "Серумен скрининг за:
-алфа-фетопротеин
-свободен бета ЧХГ. за оценка на риск от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба" в периода "От 15-19 г.с."

Съвременната медицина обаче препоръчва този скрининг да е комбиниран, т.е. да е ултразвуков и серумен скрининг. Това не се заплаща от държавата. И в този конкретен случай лекарят, сключил договор с касата, има 4 начина на реакция.
1. Пуска серумния скрининг по касата и препоръчва на пациента да направи комбиниран скрининг на частно - така едно изследване се дублира без нужда и с това се ощетява държавата.
2. Пуска серумния скрининг по касата и не препоръчва на пациента да направи комбиниран скрининг на частно - така ощетява пациента, защото пропуска едно важно изследване.
3. Не пуска серумния скрининг по касата и препоръчва на пациента да направи комбиниран скрининг на частно - касата го глобява за пропуснато изследване.
4. Не пуска серумния скрининг по касата и не препоръчва на пациента да направи комбиниран скрининг на частно - касата го глобява за пропуснато изследване и ощетява пациента, защото пропуска едно важно изследване.

И това е само един много малък пример. Повече се ядосвам заради пропусната онкопрофилактика, защото там нещата са страшни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2011, 11:31:35 am
Мели, хиляди благодарности за отделеното време! :balk_5:
Въпросът ми към теб е може ли високия процент ДНК фрагментитрали сперматозоиди (около 33%) да е причина за множество неуспешни опити (при всички причината е спиране развитието на ембриона в ранен етап - биохимична бременност). Опитите са направени с донорски яйцеклетки (няколко различни донорки) и затова търсим причината само в мъжа ми.  
Всички показатели на спермограмата са в норма (при д-р Владимиров), цитогенетичния анализ също е безпроблемен.
MACS (magnetic activeted cells selection) би ли решил този проблем?
Може ли причината да е генетична, независимо от добрия цитогенетичен анализ и би ли ни посъветвала да минем на вариант донорски ембрион?

Танита, постоянно излизат нови данни за генетични проблеми, които могат да водят до проблеми в ембриогенезата. Този клон на медицината е сравнително нов и още е трудно да се ориентира човек кой маркер има пряко отношение към качеството на ембриона. Допълнителен проблем е, че изследванията са доста скъпи. Цитогенетичният анализ е само една от възможните проби.

Вероятно решение при вас може да се намери по емпиричен път, което не е най-правилно, но ще даде някаква информация - половината яйцеклетки да се оплодят със сперматозоиди на съпруга ти, а другата половина - с донорски. Трудоемко, скъпо, натоварващо упражнение, но е възможно да бъде някакав вариант.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Tanitа в Юни 10, 2011, 12:19:44 pm
Мели, сърдечно благодаря! :flower:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: теди. в Юни 10, 2011, 18:59:01 pm
Здравей, Мели, бих се радвала да чуя мнението ти къде да търсим причината за спиране сърдечната дейност на плода в периода 12-10 г.с. Имам 5 опита ин витро, от които 4 са със стимулация и 1 на естествен цикъл. Един от тях завърши с биохимична брем. При първия и при последния имах регистрирана бременност. Последната следихме много стриктно на всеки 7-10 дни. Нямаше никакви признаци, че отново ще се случи. При мъжът ми спермограмата не е перфектна, но лекарите не са назначавали лечение някакво. При мен - повишен пролактин/контролирам с бромокриптин/, тромбофилия фактор V Лайден /Фраксипарин и Аспирин протект/, повишен бета 2 гликопротеин. С НК клетките нямах проблем при контролите. Преди трансфер и след положителен тест съм правила вливания на Имуновенин, при последния опит и Интралипид. При последния опит след положителния тест поставях и Неупоген. Уж всичко се контролира, а резултата е един и същ.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ally new в Юни 13, 2011, 15:39:08 pm
Мели здравей,
моля те за няколко думи коментар, защото съм притеснена. Не че има какво да правя в моя случай, освен да чакам, но поне то да е по-леко след твоето разяснение.
С "две" думи - на 38 съм. Имам 2 деца от първи брак на 14 и 10 год. Сега от 7 год. се опитваме с мъжа ми да имаме бебе. Всички възможни за БГ изследвания и няма установена причина да не стане бебето, дори и нормално  :(, 3-4 инсета и 10 иксита, от които 2 биохимични бременности и сега...
Е, сега първо искам да те попитам как да си сметна седмиците, защото пункцията ми беше на 5 май т.г., а ПМЦ е 25 април. Лекарката ми смята седмиците от ПМЦ, но ако има значение пункцията, то имам разлика 4 дни. Но не това ме притеснява. На 1 юни бях на УЗИ /според док 5 сед. и 2 дни/, видя се плоден сак 8мм, но без жълтъчно мехурче. Днес, /според док. точно 7 седмица/ се видя същия сак, вече 15,7мм, но празен - "кухо яйце", но пък се появил и втори сак, малък на размер - 12мм, който обаче си има 7мм ембрион със сърдечна дейност.  8O Док ми каза, че изоставал с около 1 седмица, но е в рамките на нормалното, но мен много ме притеснява следното:
1. вторият сак изостава от седмиците според ПМЦ, а пък какво остава и от реалното оплождане, и
2. какво ще стане с кухото яйце? Док каза, че ще се резорбира, но... Ами ако започна да кървя, няма ли да повлече и ембриончето. Има ли реална опасност за него?
Има ли много такива случаи като мен и имаш ли идея колко от тях /%/ завършват с нормална бременност и раждане.
Благодаря ти, Али
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 14, 2011, 17:46:03 pm
Теди, здравей, повтарящите се спонтанни аборти са много неприятен и сериозен проблем и, за съжаление, причините за тях понякога трудно се откриват. Ти си направила очевидно някои от диагностичните показатели, които изследваме, но медицината се развива сериозно в тази насока и се въвеждат в практиката нови маркери. Затова ти копирам целия панел за Хабитуални аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61), провери кое не е направено и коментирай с твоя лекар дали не е удачно да се върнете стъпка назад по изясняване на причините.

Анатомични причини:

    * Изследвания за вродени анамолии на маточното тяло /еднорога матка, двурога матка, маточен септум/ - ултразвукова диагностика, хистерография, хистероскопия или лапароскопия при нужда
    * Скрининг за дефекти на маточната шийка - цитонамазка, колпоскопия, ултразвукова диагностика
    * Изследване за придобити аномалии на матката /ендометриален полип, синдром на Ашерман, миома/

Метаболитни и хормонални причини:

    * Оценка на телесно тегло /БМИ/
    * Изследване за инсулинова резистентност
    * Хормонален статус - хормони на щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречна жлеза, панкреас и яйчник

Инфекциозни причини:

    * Микробиологична посявка от вагинален и цервикален секрет с антибиограма
    * ДНК диагностика на хламидия /Chlamydia trachomatis/ и микоплазми /уреаплазми/
    * ДНК диагностика на човешки папилома вирус HPV – високорискови типове /детекция и генотипирне/, ако има проблеми от цитонамазката или колпоскопията
    * ДНК или серологична диагностика на цитомегаловирус /CMV/, токсоплазма /Toxoplasma gondii/ и листерия /Listeria monocytogenes/
    * Серологична диагностика на рубеола IgG, хепатит B /HbsAg, anti-HBc/, хепатит С /anti-HCV/
    * ДНК диагностика на гонорея /Neisseria gonorrhoeae/, трихомони /Trichomonas vaginalis/, херпес симлекс вирус /HSV тип 1, 2/ и HIV 1/2

Генетични маркери:
1. Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:

    * Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
    * Мутация G20210A на фактор II /протромбин/
    * Полиморфизъм 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор
    * Полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
    * Полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена

2. Генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:

    * Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
    * Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
    * Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метилтетрахидрофолат-хомоцистен метилтрансфераза редуктаза/

3. Хромозомни дефекти:

    * Хромозомен анализ /кариотип/ при жената

4. Допълнителни маркери, свързани с трофобластната инвазия и регулация на фибринолизата:

    * Полиморфизъм 936C/T в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
    * Полиморфизъм -1154G/A в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
    * Полиморфизъм +505A/G в TAFI гена /тромбин-активиран инхибитор на фибринолизата/
    * Полиморфизъм в ANXA5 гена /анексин 5/ - M1/M2 хаплотип

Маркери за коагулация:

    * Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/
    * Лупус антикоагулант /LAC/ - при удължено аРТТ
    * Протромбиново време /РТ/

Имунологични показатели:
1. Антифосфолипидни антитела /АРА/ - IgG, IgA, IgM:

    * Анти-кардиолипин антитела /aCL/
    * Aнти-β2 гликопротеин 1 антитела /aβ2GP1/
    * Анти-протромбин антитела /aPT/
    * Анти-фосфатидилетаноламин антитела /aPE/
    * Анти-фосфатидилсерин антитела /aPS/
    * Анти-фосфатидилглицерол антитела /aPG/
    * Анти-фосфатидилинозитол антитела /aPI/
    * Анти-фосфорна киселина антитела /aPA/

2. Анти-тироидни антитела /ATA/ - А-ТРО /MAT/, A-Tg /TAT/
3. Антинуклеарни антитела /АNА/ - dsDNA, SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1, centromer B, histones
4. Общи серумни имуноглобулини
5. Тест за ембриотоксичност /ЕТА/
6. NК-клетъчна активност /Nка/
7. Анти-неутрофилни цитоплазмени антитела /ANCAs/
8. Крос мач
9. Репродуктивен имунофенотип /RIP/

    * Т cells (CD3+)
    * Helper T cells (CD3+CD4+)
    * Suppressor/cytotoxic Т cells (CD3+CD8+)
    * В cells (CD19+)
    * Тotal NK cells (CD3-CD16+56+)
    * CD16+56+ NK cells
    * NKT cells (CD3+CD16+56+)

Мъжки фактори:

    * Хромозомен анализ /кариотип/ при мъжа
    * Спермален анализ
    * Тест за оценка на спермален хроматин /тест за ДНК фрагментация/
    * Биохимичен анализ на еякулата
    * Скрининг за фактори от страна на професия, здравословно състояние и начин на живот, водещи до промяна в генетичния материал на сперматозоидите

По време на бременност:

    * Ранна диагностика на бременността
    * Повторен скрининг за инфекциозни причинители
    * Антифосфолипидни антитела /АРА/
    * Репродуктивен имунофенотип /RIP/
    * Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/ - ако има назначена терапия с хепаринови производни
    * Тромбоцити - ако има назначена терапия с хепаринови производни
    * Инхибин А и β-hCG
    * Фетален фибронектин - след 22 гестационна седмица
    * PAMG-1 /плацентарен α-1 микроглобулин/ - тест за преждевременно пукнат околоплоден мехур

При евентуален следващ аборт:

    * Хромозомен анализ /кариотип/
    * Полиморфизми C677T и A1298C в MTHFR гена от абортивен материал
    * Анеуплоидии, свързани с хромозоми 14, 16 и 22
    * Анеуплоидии, свързани с хромозоми 13, 14, 16, 18, 21, 22 и отклонения в броя на половите хромозоми X и Y


Също така погледни и Препоръчителните генетични изследвания преди асистирана репродукция (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=138:2011-06-01-14-09-32&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).

Жени

1. Хромозомен анализ

2. Генетични предразположения към вродена тромбофилия и дефекти в обмяната

    * мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
    * мутация G20210A на фактор II /протромбин/
    * полиморфизъм за 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор
    * полиморфизъм C677T в MTHFR гена /метилентетрахидрофолат редуктаза/
    * полиморфизъм A1298C в MTHFR гена /метилентетрахидрофолат редуктаза/
    * полиморфизмът G66A в MTRR гена /метионинсинтаза редуктаза/
    * полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
    * полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена

3. Най-чести мутации в CFTR гена /оценка на риска от кистозна фиброза/ - включва 85% от дефектите в този ген, характерни за българските пациенти с кистозна фиброза /муковисцидоза/, както и най-честите варианти в европейската популация

    * Екзон 10 – мутации F508del, 1507del, 1677TAdel, 1716+1G/A, Q493R
    * Екзон 11 – мутации G542X,1717-1 G-A, 1717-8 G-A, R553X
    * Екзон 21 – мутации N1303K
    * Екзон 7 – мутации R347P, R334W
    * Екзон 20 – мутации W1282X, S1251N, G1244E, G1244V
    * Екзон 3 – мутации G85E, L88X, 306 del TAGA
    * Интрон 19 – мутации 3849+10KB

4. Носитество на мутации в бета-глобиновия ген, честота на носителство 1:22 /оценка на риска от бета таласемия/ - секвениране на целия ген

5. Носителство на мутация във FMR1 гена /оценка на риска от преждевременна яйчникова недостатъчност/

 
Мъже

1. Хромозомен анализ

2. Микроделеции на Y хромозома

3. Най-чести мутации в CFTR гена /оценка на риска от кистозна фиброза/ - включва 85% от дефектите в този ген, характерни за българските пациенти с кистозна фиброза /муковисцидоза/, както и най-честите варианти в европейската популация

    * Екзон 10 – мутации F508del, 1507del, 1677TAdel, 1716+1G/A, Q493R
    * Екзон 11 – мутации G542X,1717-1 G-A, 1717-8 G-A, R553X
    * Екзон 21 – мутации N1303K
    * Екзон 7 – мутации R347P, R334W
    * Екзон 20 – мутации W1282X, S1251N, G1244E, G1244V
    * Екзон 3 – мутации G85E, L88X, 306 del TAGA
    * Интрон 19 – мутации 3849+10KB

4. Носитество на мутации в бета-глобиновия ген, честота на носителство 1:22 /оценка на риска от бета таласемия/ - секвениране на целия ген
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 14, 2011, 18:20:37 pm
Али, здравей, смятай седмиците по следния начин - датата на пункция е датата на овулация, от нея изваждаш 14 дни и това е датата на последна редовна менструация /ПРМ/. Ако пункцията е била на 5 май, това е 2-ра гестационна седмица /г.с./ . За ПРМ смятаме условно 21 април. На 16 юни ще си 8 г.с. и т.н. Ден два разлика не са важни. Ако е имало трансфер на повече от 1 ембрион, възможно е развитието им да не е съвсем еднакво и да се получават различия. Много често ако единият ембрион не се развива в ранните срокове на бременността, това не се отразява по неблагоприятен начин на втория и единствено малко притеснение е прокървяването. Кървенето само по себе си не може да "повлече" здрав и успешно имплантиран ембрион.

От разстояние - толкова.  :)

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ally new в Юни 16, 2011, 15:16:29 pm
Мели, и аз така си смятах, но доки каза друго - от ПМЦ. И аз не съм съвсем съгласна с нейния метод, но тя така си смята и си изкарва 1 седмица закъснение на ембриона. Аз го смятам както ти казваш и така имам разлика с 4 дни, а за изоставащия ембрион стават 10тина дни. Това не е ли голямо изоставане - дали ще навакса - и тази несъразмерност на сак и ембрион???
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smaraidi в Юни 16, 2011, 15:28:03 pm
Здравей, Мели!
При ранния БХС се изискват килограмите на бременната. Какво влияние оказва това при определяне на риска? Например аз бях тогава 40 килограма при ръст 160 см. Сестрата, която вземаше кръв ме гледаше доста учудено, но аз съм свикнала да ми се "дивят".
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 21, 2011, 11:11:33 am
Мели, и аз така си смятах, но доки каза друго - от ПМЦ. И аз не съм съвсем съгласна с нейния метод, но тя така си смята и си изкарва 1 седмица закъснение на ембриона. Аз го смятам както ти казваш и така имам разлика с 4 дни, а за изоставащия ембрион стават 10тина дни. Това не е ли голямо изоставане - дали ще навакса - и тази несъразмерност на сак и ембрион???

Али, нормите са средно статистически и имат по-голям смисъл, когато се проследяват в динамика, а не толкова като абсолютна стойност. Какво ща стане с ембрионите никой не може да прогнозира само по размерите в толкова ранен срок на бременността. Надявам се след няколко дни да се обадиш с добри новини.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 21, 2011, 11:20:25 am
Здравей, Мели!
При ранния БХС се изискват килограмите на бременната. Какво влияние оказва това при определяне на риска? Например аз бях тогава 40 килограма при ръст 160 см. Сестрата, която вземаше кръв ме гледаше доста учудено, но аз съм свикнала да ми се "дивят".

Килограмите са важни, защото измерването на серумните концентрации на плазмените продукти /за целите на ранния скрининг това са free β-hCG и PAPP-А/ се влияе от характеристики от страна на майката/ напр. тегло, етнос, пушене/, както и от страна на изследването /методика, апаратура, реактиви/. Тези променливи се взимат предвид при изчисляването на статистическите величини, преди да се даде заключение какъв е рискът от анеуплоидии. Изобщо самото изчисление на риска е сложно и ако се прави прецизно, в съображение влизат множество фактори.

Дано го обяснявам ясно.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smaraidi в Юни 21, 2011, 14:44:47 pm
Здравей, Мели!
При ранния БХС се изискват килограмите на бременната. Какво влияние оказва това при определяне на риска? Например аз бях тогава 40 килограма при ръст 160 см. Сестрата, която вземаше кръв ме гледаше доста учудено, но аз съм свикнала да ми се "дивят".

Килограмите са важни, защото измерването на серумните концентрации на плазмените продукти /за целите на ранния скрининг това са free β-hCG и PAPP-А/ се влияе от характеристики от страна на майката/ напр. тегло, етнос, пушене/, както и от страна на изследването /методика, апаратура, реактиви/. Тези променливи се взимат предвид при изчисляването на статистическите величини, преди да се даде заключение какъв е рискът от анеуплоидии. Изобщо
самото изчисление на риска е сложно и ако се прави прецизно, в съображение влизат множество фактори.



Дано го обяснявам ясно.  :)

Благодаря за отговора, Мели!
При мен хормоните бяха в референтните стойности, нухална гънка 0,5 мм, наличие на носна кост, възраст 31г. и 5 месеца при изследването, не пуша. Изчислен риск 1: 4 000, биохимичен риск 1: 730 при възрастов 1 : 750. Сравних мойте резултати с тези на други две бременни на същата възраст и моят риск беше най-висок (при тях 1 : 14 000 и 1 : 17 000).  Може би не трябва да се сравняван с тях, но все пак.
Защо се е получил такъв риск? Заради малкото ми килограми или? Толкова малка гънка, а такъв риск? Едва ли не искам да знам защо примерно риска не ми е бил 1 : 40 000. В софтуерната програма са зададени осреднени стойности и тези извън нормите (ниски килограми) не се вписват и дават нереален риск лиск ли?
Тези въпроси ме измъчват откакто направих скрининга за Даун и не ми дават мир и досега. Ще се радвам да получа отговор на въпросите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ally new в Юни 21, 2011, 17:08:46 pm
Мели, и аз така си смятах, но доки каза друго - от ПМЦ. И аз не съм съвсем съгласна с нейния метод, но тя така си смята и си изкарва 1 седмица закъснение на ембриона. Аз го смятам както ти казваш и така имам разлика с 4 дни, а за изоставащия ембрион стават 10тина дни. Това не е ли голямо изоставане - дали ще навакса - и тази несъразмерност на сак и ембрион???

Али, нормите са средно статистически и имат по-голям смисъл, когато се проследяват в динамика, а не толкова като абсолютна стойност. Какво ща стане с ембрионите никой не може да прогнозира само по размерите в толкова ранен срок на бременността. Надявам се след няколко дни да се обадиш с добри новини.  :)

Ще се обадя още в края на седмицата  :) и дано наистина да са добри новините.
Много ти благодаря.  :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: jasmin_veni в Юни 21, 2011, 21:41:08 pm
Здравей Мели.
Днес пуснах течно базирана цито намазка+ ЧПВ високовискови генотипи.
Според д-р Колева нямам раничка, а поради силното лацерацио на шийката е взета погрешно за раничка, причинена от вирус (точно написано "Laceratio c. uteri Ectropion". Ще изчакаме и резултата от цитото.
Единственото което тя препоръчва е пластика на шийката, като обясни, че е по-добре да изчакаме евентуално второ раждане и една година по-късно да направя пластика.

Какво е твоето мнение? Може ли лацериралата шийка да попречи на последващо забременяване и умесно ли е да направя пластика преди второ раждане?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rum_sisi в Юни 22, 2011, 11:32:25 am
Д-р Мели, искам да Ви попитам някои неща относно теста за фетален фибронектин и за теста за околоплодни води.

Изчетох доста теми, но не разбрах точно в кои случаи се прилагат.

Ако жената има симптоми като скъсена шийка, контракции, е хубаво да се направи теста за фибронектин.

Ако е имало веднъж раждане втори семестър в следствие на инфекция, кое от двете изследвания е добре да се направи, и двете ли, доста натоварващо финансово излиза заедно с останалите текущи изследвания?

При условие, че текущата бременност се следи на всеки 15 дни с изследвания, кръвни, стерилна урина, микробиологии и хемостаза, терапия с фраксипарин, това достатъчно ли е според Вас и необходимо ли е да се направят и двата теста, и в какъв период?

В кои клиники може да се направят?

Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ally new в Юни 23, 2011, 15:09:50 pm
Мели благодаря за подкрепата.
Резултат от днес: мисед и кюретаж в понеделник...  :balk_145:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2011, 09:48:44 am
Здравей Мели.
Днес пуснах течно базирана цито намазка+ ЧПВ високовискови генотипи.
Според д-р Колева нямам раничка, а поради силното лацерацио на шийката е взета погрешно за раничка, причинена от вирус (точно написано "Laceratio c. uteri Ectropion". Ще изчакаме и резултата от цитото.
Единственото което тя препоръчва е пластика на шийката, като обясни, че е по-добре да изчакаме евентуално второ раждане и една година по-късно да направя пластика.

Какво е твоето мнение? Може ли лацериралата шийка да попречи на последващо забременяване и умесно ли е да направя пластика преди второ раждане?

Вени, изчакай да излезе генотипизирането и след това отново направи консултация с онкогинеколог. Ако няма високорискови генотипове ЧПВ и ако не се налага конизация, помисли за пластика на маточната шийка, тя все пак ще ти трябва за втората бременност /износване/. И по време на бременността може би ще се обсъжда серклаж.

Все пак моите съвети са само по принцип, важното е какво мисли гинекологът, който вижда в какво състояние е шийката.

Пластиката на влагалището е екстра, която може да се обсъди, ако изобщо ще се работи по шийката. Ако пък преценят, че не е  нужно, остава да родиш второто си дете и тогава да го мислиш. За съжаление, за тези усложнения след раждане по естествен път се говори рядко, а те са наистина доста неприятни ...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2011, 09:56:10 am
Благодаря за отговора, Мели!
При мен хормоните бяха в референтните стойности, нухална гънка 0,5 мм, наличие на носна кост, възраст 31г. и 5 месеца при изследването, не пуша. Изчислен риск 1: 4 000, биохимичен риск 1: 730 при възрастов 1 : 750. Сравних мойте резултати с тези на други две бременни на същата възраст и моят риск беше най-висок (при тях 1 : 14 000 и 1 : 17 000).  Може би не трябва да се сравняван с тях, но все пак.
Защо се е получил такъв риск? Заради малкото ми килограми или? Толкова малка гънка, а такъв риск? Едва ли не искам да знам защо примерно риска не ми е бил 1 : 40 000. В софтуерната програма са зададени осреднени стойности и тези извън нормите (ниски килограми) не се вписват и дават нереален риск лиск ли?
Тези въпроси ме измъчват откакто направих скрининга за Даун и не ми дават мир и досега. Ще се радвам да получа отговор на въпросите.

В червено е отговорът на твоите въпроси. Не трябва да се сравняваш с другите бременни, това може да ти доведе само главоболие. Абсолютната стойност на изчисления биохимичен риск няма значение. Аз многократно съм обсъждала този проблем с генетиците, защото резултати, предназначени за лекаря, не бива да се предоставят на пациента без съответния коментар и това често притеснява излишно бременните. За жалост техния стандарт е такъв и няма изглед скоро да се промени.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2011, 09:56:49 am
Мели благодаря за подкрепата.
Резултат от днес: мисед и кюретаж в понеделник...  :balk_145:

Съжалявам, Али.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2011, 10:07:23 am
Д-р Мели, искам да Ви попитам някои неща относно теста за фетален фибронектин и за теста за околоплодни води.

Изчетох доста теми, но не разбрах точно в кои случаи се прилагат.

Ако жената има симптоми като скъсена шийка, контракции, е хубаво да се направи теста за фибронектин.

Ако е имало веднъж раждане втори семестър в следствие на инфекция, кое от двете изследвания е добре да се направи, и двете ли, доста натоварващо финансово излиза заедно с останалите текущи изследвания?

При условие, че текущата бременност се следи на всеки 15 дни с изследвания, кръвни, стерилна урина, микробиологии и хемостаза, терапия с фраксипарин, това достатъчно ли е според Вас и необходимо ли е да се направят и двата теста, и в какъв период?

В кои клиники може да се направят?

Благодаря Ви предварително!

Когато има риск от преждевременно раждане, напр. многоплодна бременност, предишно предтерминно раждане, проблеми с маточната шийка /травма, конизация, ампутация/ и/или когато има симптоми на преждевременно раждане, напр. контракции, абдоминални болки /болки в корема със или без диарични изхождания/, дълготрайна болка в долната част на гърба, промяна на вагиналния секрет, напрежение в тазовата област и бременността е между 22 и 35 г.с., тогава е препоръчително да се направи тест за фетален фибронектин.

Когато има съмнение за преждевременно пукнат околоплоден мехур, тогава е подходящ теста за околоплодна течност. Реално двата теста се допълват, но рядко има нужда и от двата.

Тестовете подлежат на транспорт, ако имаш нужда, ще ти изпратя. Вероятно повечето клиники не зареждат с тях, защото трябва да се купи голямо количество /не може да се заяви един тест/, но няма пречка вече закупено количеството да се разпределя между клиниките. Друг е въпросът, че ние се спасяване поединично и не желаем да си помагаме ...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: jasmin_veni в Юли 05, 2011, 17:29:59 pm
Здравей Мели, благодаря за отговора :)
Всички високорискови щамове са отрицателни.
Цитирам резултата от течна цитонамазка:

Група по Папаниколау - PAP IIA
        Адекватност на материала - Задоволителен
        Интерпретация на резултат :

    Микроорганизми
        Променлива флора, подсказваща за бактериална вагиноза
    Не-неопластични находки
        Реактивни клетъчни промени свързани с:
            Възпаление(включва типично възстановяване)


        Следваща намазка - след 12 месеца
        Препоръки -
        Препоръчителни тестове -
        Бележки - Реактивни промени.
Извършил изследването - Д-р Д. Димова

Човешки папилома вирус – високорискови типове - генотипиране
        HPV 16 - Отрицателен
        HPV 18 - Отрицателен
        HPV 31 - Отрицателен
        HPV 33 - Отрицателен
        HPV 35 - Отрицателен
        HPV 39 - Отрицателен
        HPV 45 - Отрицателен
        HPV 52 - Отрицателен
        HPV 56 - Отрицателен
        HPV 58 - Отрицателен
        HPV 59 - Отрицателен
        HPV 66 - Отрицателен

Лекарката ми препоръчва след следваща бременност да правим пластика само на шийката, като ще има серклаж задължително. Аз трябва да помисля дали сега да правя пластиката или след следваща бременност. Това всъщност се чудих - нали и след пластика, при следващо вагинално раждане пак така ще се разкъса?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alia_alia в Август 03, 2011, 13:58:12 pm
Здравей, Мели!
Предписан ми е Флуомизин, заради наличие на еднични микроорганизми.
Възможно ли е той да е причината за дискомфорт след приключване на курса?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 05, 2011, 19:38:57 pm
Лекарката ми препоръчва след следваща бременност да правим пластика само на шийката, като ще има серклаж задължително. Аз трябва да помисля дали сега да правя пластиката или след следваща бременност. Това всъщност се чудих - нали и след пластика, при следващо вагинално раждане пак така ще се разкъса?

Това вече ще трябва да коментираш конкретно с гинеколог, който е виждал в какво състояние е маточната шийка след раждането.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 05, 2011, 19:40:21 pm
Здравей, Мели!
Предписан ми е Флуомизин, заради наличие на еднични микроорганизми.
Възможно ли е той да е причината за дискомфорт след приключване на курса?

Здравей, Аля!
Възможно е дискомфортът да се дължи на лекарството, но също така е възможно и да се дължи на неправилно лекувана или недоизлекувана инфекция. Преглед си трябва.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: f_33 в Август 05, 2011, 23:20:26 pm
Здравей Мели,
Ето какво се случи преди време с  мен:
От 20 годишна имам проблеми с раничка на маточна шийка , течения , няколко вагинални инфекции, но по същество. Правя си цитонамазка или когато ми поискат или колкото мога на 6 месеца , но преди време след преглед и колпоскопия , докторката ми, вече 6 година не съм я сменяла беше категорична че съм за биопсия въпреки че по висока група от 1 или 2 на цитонамазка не съм била.  :?
Направих и биопсията и ето какво излезе- само да ти уточня че тогава съм била на 24.  :oops:
И така резултата колкото го разчитам:
"реепитализираща под формата HC M1 еctopia colli uteri, с непролинентна койлоцитоза, биз дисплазия".

И така оказва се че съм носител на ЧПВ как обаче все още не мога да заразя тъй като имам един партньор  и до тези ми години сме се пазили , изобщо не съм наясно .
ДНк типизация вискорискови типове отрицателни до един, нямам инфекция и от тук препоръкатае на 6 месеца колпоскопия и цитонамазка. И така предсоти ми  3та биопсия на маточна шийка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kotaranata в Август 15, 2011, 19:01:40 pm
Здравейте, д-р Мели.
Малко история- в момента съм 30 г.с., с близнаци, чрез стимулация на овулацията с клостилбегит, в 16 г.с. лежах за задържане заради "силно изразени контракции", които контролирам и сега с магнерич и гинипрал, нямам симптоми за прееклампсия до сега, нямам и някакви много фрапиращи оплаквания.
Миналата седмица бях на контролния преглед - ЖК. Докторката каза че общо погледнато децата са добре, развиват се "съразмерно" /мисля че тази дума използва/- ставаше дума че еднакво се развиват. Озадачи ме обаче коментара й, че десния близнак изостава в гестационното си развитие с около 2 седмици. 8O Така и не успях да я разпитам за какво иде реч, защото ми прилоша на кушетката, а после се отплеснахме с други теми.
Възможно ли е това разминаване "съразмерно" и "изоставане в г.с."? Или аз не съм разбрала нещо? И какво точно е това изоставане? Допустимо ли е и до какви граници? Благодаря за обърнатото внимание, и се извинявам ако съм написала някаква простотия, може и аз да не съм разбрала както трябва, защото както казах ми беше зле.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2011, 12:02:38 pm
Здравей Мели,
Ето какво се случи преди време с  мен:
От 20 годишна имам проблеми с раничка на маточна шийка , течения , няколко вагинални инфекции, но по същество. Правя си цитонамазка или когато ми поискат или колкото мога на 6 месеца , но преди време след преглед и колпоскопия , докторката ми, вече 6 година не съм я сменяла беше категорична че съм за биопсия въпреки че по висока група от 1 или 2 на цитонамазка не съм била.  :?
Направих и биопсията и ето какво излезе- само да ти уточня че тогава съм била на 24.  :oops:
И така резултата колкото го разчитам:
"реепитализираща под формата HC M1 еctopia colli uteri, с непролинентна койлоцитоза, биз дисплазия".

И така оказва се че съм носител на ЧПВ как обаче все още не мога да заразя тъй като имам един партньор  и до тези ми години сме се пазили , изобщо не съм наясно .
ДНк типизация вискорискови типове отрицателни до един, нямам инфекция и от тук препоръкатае на 6 месеца колпоскопия и цитонамазка. И така предсоти ми  3та биопсия на маточна шийка.

Не разбирам съвсем написаното, но ако нямаш ЧПВ при генотипизирането, значи не си носител на ЧПВ. Ако и цитонамазката е в границите на нормата, не става ясно кое налага поредна биопсия.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2011, 12:09:19 pm
Здравейте, д-р Мели.
Малко история- в момента съм 30 г.с., с близнаци, чрез стимулация на овулацията с клостилбегит, в 16 г.с. лежах за задържане заради "силно изразени контракции", които контролирам и сега с магнерич и гинипрал, нямам симптоми за прееклампсия до сега, нямам и някакви много фрапиращи оплаквания.
Миналата седмица бях на контролния преглед - ЖК. Докторката каза че общо погледнато децата са добре, развиват се "съразмерно" /мисля че тази дума използва/- ставаше дума че еднакво се развиват. Озадачи ме обаче коментара й, че десния близнак изостава в гестационното си развитие с около 2 седмици. 8O Така и не успях да я разпитам за какво иде реч, защото ми прилоша на кушетката, а после се отплеснахме с други теми.
Възможно ли е това разминаване "съразмерно" и "изоставане в г.с."? Или аз не съм разбрала нещо? И какво точно е това изоставане? Допустимо ли е и до какви граници? Благодаря за обърнатото внимание, и се извинявам ако съм написала някаква простотия, може и аз да не съм разбрала както трябва, защото както казах ми беше зле.


Съразмерно означава, че всички части на тялото са в еднакви референтни граници, това е по-добрият варинат. Терминът се отнася за всеки близнак поотделно. Често при близнаци има разлика в определената чрез ултразвукови измервания гестационна седмица. С други думи, единият близнак по ултразвукови маркери /ръце, крака, глава .../ е 30-та г.с., а вторият - 28 г.с. Не знам дали стана ясно.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: jolie16 в Август 28, 2011, 17:39:16 pm
Здравейте д-р Мели,
може би ще задам много глупав въпрос ,за което се извинявам предварително.
От април месец посещавам клиника по репродуктивна медицина,като дотук има само завишен ЛХ,тестостерон и ДХЕА.Имам и аденом на хипофизата,като от 1 год. и малко приемам Бромокриптин/Достинекс.Спермограма - ок,идеална даже.Тръби - проходими ,според хидротубация.Стана очевидно обаче,че трудно пукам фоликулите,дори и с Прегнил или Овитрел.Това беше предисторията.. :oops:
Миналият месец направихме 3-та инсеминация и аз лично не разбрах какво се случи..
Имах 3 фоликула ,като в деня на инсеминацията имаше и преглед и доктрката каза,че не е много сигурна какво се слува с фоликулите ,направи инсеминацията и ме извика след 2 дни,след 2 дни отново не беше убедена какво се случва с фоликулите(сложиха 10 000 еди. 52 часа преди инсеминацията) и пусна Е,ЛХ и Прогестерон.След това получих обаждане : Прогестерона е 54 , няма смисъл да реинсеминираме и няма шанс инсеминацията да е успешна.
През този месец (юли) обаче мерих и БТ - като според мен имаше двуфазност.Въпросът ми е може ли да има двуфазна графика,2 дни след инсе-прогестерона да е в реф.стойности за лутеална фаза и в същото време - докторката да запише ,че фоликулите са лутеинизирали.Нали прогестерона се покачва ,ако жълтото тяло функционира,след като фоликула се е пукнал?Графиката ли ме лъже или просто аз не мога да си обясня някои неща?
Много се извинявам за дългия пост :oops: :oops: и предварително благодаря
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mecinka в Август 28, 2011, 19:28:28 pm
здравей д-р мели  :), имам някои безпокойства  :?,
имаме един опит икси по къс протокол от април, завършил без трансфер  :(, причина – не настъпи оплождане, причината за неоплождането казаха – случайност или некачествени сперматозоиди  :(,
предлага се за следващ опит при наличие на достатъчно яйцеклетки да се пробват паралелно с донор,
след това ни бяха назначени цитогенетични изследвания - кариотип 46, ХХ и кариотип 46, ХY, без системни бройни и структурни аномалии  :). понеже не ни назначиха други изследвания реших да попитам и теб какво ще ни препоръчаш? нужно ли е още нещо да проверим, много ни е страх нещата да не се повторят  :?

имам и още един въпрос  :ask:. имаме замразен материал от мецан /беше с олигоспермия, азооспермия, на последната спермограма пише – астенозооспермия/, платили сме до средата на октомври. въпреки, че за опита е имало живи в еякулата, смятаме да имаме нещо във фризера за застраховка. 
добре ли ще е да направим магнитна сепарация на сперматозоиди и да замразим нов материал - при наличие на такъв? или е възможно да се направи такава сепарация при размразяване?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 30, 2011, 16:24:18 pm
Здравейте д-р Мели,
може би ще задам много глупав въпрос ,за което се извинявам предварително.
От април месец посещавам клиника по репродуктивна медицина,като дотук има само завишен ЛХ,тестостерон и ДХЕА.Имам и аденом на хипофизата,като от 1 год. и малко приемам Бромокриптин/Достинекс.Спермограма - ок,идеална даже.Тръби - проходими ,според хидротубация.Стана очевидно обаче,че трудно пукам фоликулите,дори и с Прегнил или Овитрел.Това беше предисторията.. :oops:
Миналият месец направихме 3-та инсеминация и аз лично не разбрах какво се случи..
Имах 3 фоликула ,като в деня на инсеминацията имаше и преглед и доктрката каза,че не е много сигурна какво се слува с фоликулите ,направи инсеминацията и ме извика след 2 дни,след 2 дни отново не беше убедена какво се случва с фоликулите(сложиха 10 000 еди. 52 часа преди инсеминацията) и пусна Е,ЛХ и Прогестерон.След това получих обаждане : Прогестерона е 54 , няма смисъл да реинсеминираме и няма шанс инсеминацията да е успешна.
През този месец (юли) обаче мерих и БТ - като според мен имаше двуфазност.Въпросът ми е може ли да има двуфазна графика,2 дни след инсе-прогестерона да е в реф.стойности за лутеална фаза и в същото време - докторката да запише ,че фоликулите са лутеинизирали.Нали прогестерона се покачва ,ако жълтото тяло функционира,след като фоликула се е пукнал?Графиката ли ме лъже или просто аз не мога да си обясня някои неща?
Много се извинявам за дългия пост :oops: :oops: и предварително благодаря

Наистина понякога е трудно да се прецени дали е имало овулация или фоликулът е лутеинизиръл /без да има овулация/. Но и в двата случая той се превръща в жълто тяло, а това е жлеза, която произвежда прогестерон. Високото ниво на прогестерон е причина да се появява двуфазна базална температура, т.е. методът на базалната температура е много хубав, но при някои жени е неприложим /показва фалшиво положителен резултат/ или с ограничено приложение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: jolie16 в Август 30, 2011, 22:18:09 pm
Много благодаря за бързия отговор.
С няколко думи,ако правилно съм разбрала - жена с ЛУФ синдром , няма смисъл да мери БТ..
Лека вечер и отново много благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 31, 2011, 22:05:23 pm
Точно така.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Silvia85 в Септември 23, 2011, 18:34:56 pm
Здравейте,д-р Мели!
На 19.05.11. ми направиха абразио(кухо яйце) в 9г.с.Преди два дни си направих тест за бременност и се оказа положителен.Сега съм 5 или 6 г.с.Бременноста не е потвърдена от гинеколог,защото са почивни дни и няма къде да отида сега.Изчаквам до понеделник.Но...пак имам проблем,отново се появи кафявото зацапване и направо изпаднах в ужас като го видях.Имам леки болки в корема,дори утре и други ден трябва да съм на работа и няма как да лежа и да си почивам.Дайте ми съвет!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 23, 2011, 18:46:14 pm
Всяко кървене по време на бременност би трябвало да се смята за заплашващ аборт и да се търси консултация с лекар. След като бременността не е потвърдена, в съображение влиза и опасността от извънматочна бременност. Ходенето на работа с кървене не е добър вариант. Желателно е да се направи консултация с акушер-гинеколог, ултразвуков преглед, да се проследят нивата на ЧХГ и евентуално да се помисил за престой в болници или поне за болничен, както и да се проведе лечение при нужда.

Относно почивните дни - всички лаборатории и болници имат дежурен персонал. Отиди на преглед, това е най-добрият съвет, който мога да ти дам.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: f_33 в Септември 24, 2011, 00:10:29 am
Д-р Мели,
Безкрайно ще съм ти благодарна за още една консултация  :wink:
И така, дано успея да бъда кратка:
МЦ август 8 август, след последен 3ти прием на Ясмин контрацептиви , назначени ми за 3 месеца. През целият цикъл нямах нито болки нито зацапвания, предполагаема овулация около 15 ден на МЦ , иначе казано 22-23 август. С моя приятел имахме с..с контакт именно в тези дни, очаквах следавщцикъл около 4-5 септември,но..
Нямах никакви признаци нито за цикъл и за бременност , поради закъснението пуснах кървен тест който беше положителен макар и със стойност 7,6 което съответстваше на 4 г.с. Опитахме ес отново да правих с..с на 7-8 септември и на 8-ми вече имах кървене , като преди това имах съвсем леко зацапване, да с  ПКЯ съм, но възможно ли е да съм била бременна, макар и уринните тестове да бяха отрицателни   :?
И дали по някакъв начин с..с в този етап е оказал влияние и е предизвикал изхвърляне на бременност с Мц в много ранна седмица!  
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2011, 19:31:35 pm
Не търси вината в себе си, при здрава, жизнеспособна бременност сексуалният контакт на такъв ранен етап не може да е причина за аборт.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ники в Октомври 21, 2011, 08:57:17 am
Привет, Мели!
Имам въпрос от името на приятелка :D

Има раничка на шийката, която докторката и не е третирала.
В събота е трябвало да дойде цикъл, но само е зацапало и е спряло. До момента нормален цикъл няма.
Бременност също няма.
Дали зацапването може да е причинено от раничката?

Предварително ти благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Марина 79 в Октомври 23, 2011, 22:07:13 pm
Здравей Мели,
и аз имам въпрос от името на приятелка  :D

"Немога да забременея от 3 години след раждането на първото ми дете. След преглед на видеозон ми поставиха диагнозата: увеличена матка и полип в нея, затова се налага кюретаж с пълна упойка.Менструацията ми започва с обилно кръвотечение със съсиреци, а след това е много слабо и продължава 7-8 дни."

Приятелка ми от малък град и се доверява на един д-р от В.Търново.....аз се опитвам да я разубедя да прави тая процедура или поне да направи консултация при друг д-р,но в случая този бил от най-добрите във Търново......уж и не смее да отиде при някой друг и съвсем да я объркат.
Въпроса ми дали от една такава интервенция може да си навлече още повече проблеми, дали този полип наистина може да е пречка да забременее отново, а и д-ра не сигурен дали е полип или нещо не било изчистено в матката от раждането(секцио) или бременност която спряла да се развива  8O
До сега през тези години я гледал на коремен видеозон и всичко било ок, последния път я гледа вагинално и изведнъж излязоха тези работи........ 8O

Много се притеснявам за нея и не искам да изпати, за това моля за мнението ви.

Благодаря.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 25, 2011, 10:50:01 am
Привет, Мели!
Имам въпрос от името на приятелка :D

Има раничка на шийката, която докторката и не е третирала.
В събота е трябвало да дойде цикъл, но само е зацапало и е спряло. До момента нормален цикъл няма.
Бременност също няма.
Дали зацапването може да е причинено от раничката?

Предварително ти благодаря!

Ники, едва ли е от "раничката". Това всъщност е преходът между еднослойния епитал на цервикалния канал в многослойния на маточната шийка. Както устните ни са червени на фона на бялата кожа на лицето, защото са покрити с по-тънък епител от този на кожата. Този преход не кърви, ако кърви, вече е доста сериозно положението, а щом лекарят не е предприел следващи стъпки  /напр. колпоскопия и биопсия/, значи не е бил притеснен. Т.е. мога да подозирам, че зацапването не е от шийката.

Знаеш как се процедира в такива случаи - тест за ЧХГ в кръвта, ако е положителен, да се повтори след 2-3 дни и да се направи ултразвуков преглед. Ако е отрицателен, пак преглед и да се търсят други /напр. хормонални/ причини за липсата на цикъл.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 25, 2011, 10:54:07 am
Здравей Мели,
и аз имам въпрос от името на приятелка  :D

"Немога да забременея от 3 години след раждането на първото ми дете. След преглед на видеозон ми поставиха диагнозата: увеличена матка и полип в нея, затова се налага кюретаж с пълна упойка.Менструацията ми започва с обилно кръвотечение със съсиреци, а след това е много слабо и продължава 7-8 дни."

Приятелка ми от малък град и се доверява на един д-р от В.Търново.....аз се опитвам да я разубедя да прави тая процедура или поне да направи консултация при друг д-р,но в случая този бил от най-добрите във Търново......уж и не смее да отиде при някой друг и съвсем да я объркат.
Въпроса ми дали от една такава интервенция може да си навлече още повече проблеми, дали този полип наистина може да е пречка да забременее отново, а и д-ра не сигурен дали е полип или нещо не било изчистено в матката от раждането(секцио) или бременност която спряла да се развива  8O
До сега през тези години я гледал на коремен видеозон и всичко било ок, последния път я гледа вагинално и изведнъж излязоха тези работи........ 8O

Много се притеснявам за нея и не искам да изпати, за това моля за мнението ви.

Благодаря.

Маригри, съвременният начин е хистероскопия с прицелна биопсия. При абразиото се работи на сляпо, т.е. не се вижда какво се кюретира, не е сигурно дали проблемният участък ще попадне при патохистолога за анализ и т.н. При хистероскопията първо се оглежда маточната кухина с оптика и след това се резецира, съотвенто изследва, само този участък, който е проблемен.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ники в Октомври 25, 2011, 17:32:02 pm
Мели, благодаря :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Марина 79 в Октомври 25, 2011, 22:33:23 pm
Мели благодаря,
поне успях да убедя прителката ми да не бърза, а всичко много хубаво да обмисли, все пак това абразио на сляпо хич не ми звучи добре  :?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: annie13 в Октомври 29, 2011, 17:01:56 pm
Здравейте Мели,

Дано успеете да помогнете и на мен с компетентен съвет. Имала съм множество гинекологични оплаквания, но за съжаление малко категорични диагнози и съответно лечение.
1998 - Конизацио на раничка на шийката.
От 1996-97 г. досега прекалено продължителен менструален цикъл около 9-10 дни. Първите 3 - 4 дни слабо зацапване, след това изключително силно кръвотечение за 2-3 дни и последните дни постепенно  намаляване и спиране. Цикълът ми винаги е бил много редовен на около 28-29 дни.
През годините, обикновено по 2-3 пъти годишно съм имала и зацапвания,продължаващи от 1-2 дни до 14 -15 дни извън менструация, имах и 2-3 силни кръвотечения без установена причина. Правила съм множество хормонални изследвания, винаги са били в норма с изключение на  тестостерон на горна граница.Били са ми изписвани противозачатъчни и прогестерон за нормализиране на цикъла, но след прекратяване на приема веднага съм се връщала на гореописаната продължителност.Един-единствен лекар имаше съмнения за СПКЯ. Не се потвърди от никой друг.
През 2006 започнах да правя по-усилени опити за забременяване.През 2008 на цветна снимка се установи запушена една тръба и проходима втора.
Горе-долу веднага след резултата от цветната снимка започнах да се лекувам при д-р Стаменов. Отново хормоните ми бяха в норма. В началото на 2009 пак имах нерегулярни слаби кръвотечения и тогава се установи наличие на полип. Тъй като не направих оперативната хистероскопия в клиниката по стерилитет, след това имах и втора диагностична там, която потвърди,че всичко е ОК.
Забременях 2 месеца по-късно, през юни 2009 от първа стимулирана инсеминация.
Имах слабо кръвотечение в 6 г.с., след това силен кръвоизлив в 12 г.с., като мислех,че съм направила аборт. Кръвотечението продължи до края на 15 г.с. Направиха ми серклаж в 17 г.с., тъй като конизираната шийка беше много скъсена. Не съм имала други проблеми с бременността. Детето се развиваше много добре за гестационната си възраст. За съжаление родих много преждевременно - в 28 г.с.,по естествен път, като серклажът не беше свален преди раждането и имах разкъсвания на шийката. Прекарах много тежка инфекция, причинителят се оказа ешерихия коли. След възстановяването от инфекцията не съм имала особени гинекологични оплаквания с изключение на това, че дългият ми цикъл със зацапване продължи да бъде такъв и след раждането. От някоко месеца насам обаче отново имам кръвотечение по средата на цикъл и/или зацапване по около 5-6 преди менструацията. На ехографски преглед не бе установено нищо обезпокоително. Извинявам се за ужасно дългият пост, но исках максимално точно да опиша проблемите.
Какви излседвания според вас трябва да си направя и евентуално към кого мога да се насоча в София? Не смятам да имам повече деца, така че не бих искла да натоварвам и без това препълнените добри клиники по стерилитет. Аз лично винаги съм имала някакви съмнения за ендометриоза, но никой досега не ме е насочвал към нея и никой не ми е предлагал извършване на лапароскопия. В същото време винаги съм посещавала утвърдени гинеколози от Майчин дом и Шейново, като изключим проблема със стерилитета,за който ми помогна много екипа на клиника Малинов.  Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 07, 2011, 19:57:15 pm
Здравей, annie13!

Понеже не съм гинеколог, не мога да ти дам много ясни насоки за уточняване на състоянието ти, а само най-общи.

Причините за неправилни маточни кръвотечения са многобройни и разнородни, като биха могли по групи да се изключат - напр. инфекциозни /вкл. хламидия и микоплазми/, хормонални /вкл. хормона на надбъбречната жлеза/, дегенеративни /полип, ендометриоза, миома/, от общ характер /напр. заболявания на кръвотворната система, авитаминоза, хипертония/ и т.н.

В твоята възраст и при липса на репродуктивни планове за момента може да се опита и субституиращо лечение, да се види как се повлияваш и опитно да се прецени кой е най-подходящ за тебе препарат. Но това трябва да направи гинеколог, който да се ангажира с твоя проблем. Аз не мога да съм ти много полезна тук.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: annie13 в Ноември 13, 2011, 01:39:13 am
МНого благодаря за насоките, ще дерзая.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ollivia в Ноември 20, 2011, 13:53:59 pm
Мели, моля те да споделиш твоето мнение за противогрипните ваксини по време на бременност. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 30, 2011, 18:43:24 pm
Мели, моля те да споделиш твоето мнение за противогрипните ваксини по време на бременност. Благодаря предварително!

При здрава бременна - против, при имуносупресия - според индивидуалната преценка на ползата спрямо риска.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Януари 09, 2012, 17:19:52 pm
Здравейте!
Аз съм на 37г.,карам втората си бременност, в момента съм в 7г.с. и съм болна от варицела.
Има ли нужда от някакви изследвания на този етап,как да процедирам в случая, налага ли се премахване на плода?
Ще чакам отговор, моля!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 09, 2012, 23:10:54 pm
Здравейте!
Аз съм на 37г.,карам втората си бременност, в момента съм в 7г.с. и съм болна от варицела.
Има ли нужда от някакви изследвания на този етап,как да процедирам в случая, налага ли се премахване на плода?
Ще чакам отговор, моля!

Здравей,dona1!

Със сигурност ли е варицела?

Рисковете конспектирано са следните:
1. В начална бременност, до 8 г.с., не носи риск.
2. До 20 г.с. има малък риск за плода, както и за спонтанен аборт (от 2 до 5%, според някои източници дори 1-2%).
3. От 20 до 36 г.с. няма опасност за плода
4. След 36 г.с. - висок риск за раждане на дете с вродена варицела (средно към 25% до 50%), като рискът е по-висок с наближаване на термина.

С други думи аз не бих премахнала бременността само заради варицелата, но най-точна и конкретна информация може да ти даде твоят гинеколог.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Януари 10, 2012, 16:09:34 pm
Здравейте Мели!
Аз вчера Ви писах,а Вие ми отговорихте, но ме попитахте дали е сигурно,че съм с варицела.
Да сигурно е, че съм с варицела и да в 6-7 седмица от бременността съм.
Значи последния ми цикъл беше на 20 ноември, а на 7 януари вече бях с обриви на варицела.Казвате , че до 8 седмица на бременността няма проблем за плода и да се консултирам с гинеколога ми, но неговото мнение е, че риска е 50/50.
Можа на плода да му няма нищо, но може и да има.
Няма изследване,което да се направи и да покаже какъв е случая.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 11, 2012, 15:01:53 pm
Не, dona1, рискът е значително по-нисък от 50%, той е както съм го посочила. Мога да ти дам линкове към специализирани източници, но са на английски.

Колегата вероятно е имал предвид, че в ранните срокове на ембрионално развитие организмът често реагира на увреждащи фактори на принципа "всичко или нищо", т.е. ако има увреждане, то е несъвместимо с живота. Разбира се, може и да има, може и да няма увреждане не е същото като риск 50/50.



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: DariD в Януари 17, 2012, 17:45:40 pm
Здравейте Д-р Мели,
Бих искала Вашето мнение. Бременна съм в 16 г.с. с близнаци, от ЖК ми пуснаха стандартни изследвания на кръвта и урина.
Всичко беше в норма с изключение на хемоглобина-113 и СУЕ-80
След една седмица лекарката ми пусна желязо и пак СУЕ, желязото излизи в норма, но СУЕ-то вече беше 95.
Предписа ми "Феро-градумет" предполагам заради хемоглобина. Та въпроса ми е колко трябва да се притеснявам за СУЕ-то, четох из нета че било нормално да е завишена, но толкова много?
Ще очаквам с нетърпение отговор!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 18, 2012, 10:55:33 am
Здравей, Дари!

При бременни утайката може да е повишена до трицифрени стойности, тя е неспецифичен показател, ако всичко останало е в норми.


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: DariD в Януари 18, 2012, 14:37:41 pm
Много благодаря за отговора! :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: plamitoto в Януари 20, 2012, 11:32:56 am
Здравейте Д-р Мели,
На 10.01 ми беше поставен Прегнил 5000ед. и от два дни съм с невероятно гадене и повръщане.
Сутринта реших да си направя тест Престо,който го дават 7 дни след полов акт и ми се появи ясно видима втора чертичка! Възможно ли е да е грешен резултат от поставената инжекция?
Утре приключвам с поставянето на Утрогестан 2х2 и не знам дали да го спирам или да продължавам  :oops:
Предварително благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 20, 2012, 18:32:10 pm
Не спирай утрогестана, направи си изследване за бета ЧХГ в кръвта утре /работен ден е/ и в понеделник го повтори.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Януари 22, 2012, 17:08:03 pm
Здравейте, Мели!
Искам да Ви попитам за възстановяването след спонтанен аборт.
Необходимо ли е да се пазя от вдигане на тежко и по-голямо физическо натоварване?
До колкото разбрах,40 дни не трябва да имаме полов контакт с половинката ми.
А след колко време може да се планира следваща бременност?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: plamitoto в Януари 25, 2012, 15:22:47 pm
Здравейте,Д-р Мели!

Пуснах ЧХГ в понеделник и беше 70.850,а от днес сутринта е 202.
Потвърдена овулация имам на 11.01. и сега да попитам кога е удачно да отида на преглед :)
Много благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Февруари 01, 2012, 10:16:42 am
Здравей, Мели!
Искам да те попитам дали е нормално лекото зацапване вече 14 дни след спонтанен аборт.
Първия и втория ден беше по-силно кървенето, но след това остана леко зацапване вече 14 дни.
Има ли място за притеснения и как да процедирам?
Чакам отговор!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 03, 2012, 09:50:49 am
Здравейте,Д-р Мели!

Пуснах ЧХГ в понеделник и беше 70.850,а от днес сутринта е 202.
Потвърдена овулация имам на 11.01. и сега да попитам кога е удачно да отида на преглед :)
Много благодаря!

Поздравления!

Вече можеш да отидеш на преглед. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 03, 2012, 09:55:34 am
Здравейте, Мели!
Искам да Ви попитам за възстановяването след спонтанен аборт.
Необходимо ли е да се пазя от вдигане на тежко и по-голямо физическо натоварване?
До колкото разбрах,40 дни не трябва да имаме полов контакт с половинката ми.
А след колко време може да се планира следваща бременност?

Съжалявам, Дона. Не е нужна промяна в двигателния режим, освен ако работата ти включва по-сериозно физическо натоварване, тогава е добре то да се ограничи. Планиране на следваща бременност става след уточняване причините за неуспеха при тази и в зависимост от обема на извършената манипулация /ако е имало такава/.

Здравей, Мели!
Искам да те попитам дали е нормално лекото зацапване вече 14 дни след спонтанен аборт.
Първия и втория ден беше по-силно кървенето, но след това остана леко зацапване вече 14 дни.
Има ли място за притеснения и как да процедирам?
Чакам отговор!

Преглед при лекар няма да навреди. Понякога се получават неправилни кръвотечения, което е възможно да е нормално, но налага да се уточни дали маточното съдържимо е евакуирано напълно и има ли нужда от допълнителни мерки.

Успех, Дона!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iliana01 в Февруари 04, 2012, 14:47:02 pm
Здравейте, Мели.
Вече потърсих помощ от момичетата във форума, но моля като специалист да чуя и вашето мнение...цялото нещо, което ми се случва ми изглежда като някаква мистерия.
Ето фактите. Последен цикъл 10,12. след закъснение пуснах тест и беше положителен.
След 2 седмици закъснение отидох на преглед и НЕ откриха сакче, след 2 дни вече се видя, но съвсем малко 5мм . Предположение закъсняла овулация или кухо яйце.
След още седмица е нараснало до 10мм, но пак няма никакви структури вече, след 5 дни стана 14мм. и отново нищо.
Още при първия преглед пуснах чХГ кръвен и беше 6900, след 1 ден 8966 - т.е. расте.
При предишна бременност пак късно успяха да ми ембрион, чак в 7-8 г.с. и сега много се надявам пак да е така.
Мислите ли, че има някакъв шанс все пак да се окаже нормална бременност. Ако съм имала късна овулация трябва да съм забременяла на 4 януари, т.е кръвните тестове съвпадат с това предположение, но някъде четох че при 14мм гестационен сак трябва да се вижда жълто мехурче вече, а при мен не се вижда.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 05, 2012, 19:06:46 pm
Шанс има, но нищо по-конкретно не мога да кажа. Визуализирането на ембрион и жълтъчно мехурче зависи от качеството на апаратурата. Възможно е да е неразвиваща се вътрематочна бременност. В добрия вариант ще е късна овулация, в лошия се мисли за риска от извънматочна бременност. Поведението е редовни ултразвукови прегледи и проследяване нивата на ЧХГ в кръвта. Отново подчертавам, че апаратурата е важна в тези много ранни срокове на бременността, както и квалификацията на лекаря.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ona в Февруари 07, 2012, 16:07:23 pm
Здравейте,Мели!
На 28г. съм.В 16г.с. правих БХС,като възрастовият риск за Даун ми излезе 1 от 1100,AFP MoM 0.92,Free bCG MoM 1.61
Въпросът ми е,дали отлепянията които имах почти цял месец(лежах в болницата с кървене 4сед.,вследствие на голямо отлепяне и последвалотого още едно)3,5сед. преди БХС ,може да повлияе на резултата?И също така ,дали вливането на една банка плазма(поради нисък белтък)3 сед. преди БХС може да повлияе на резултата?Благодаря ви предварително за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 29, 2012, 23:41:23 pm
Изчисленият възрастов риск няма връзка с нито един от посочените елементи, като кървене и вливане на биопродукти, а само и единствено с възрастта на бременната жена.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: milis в Март 01, 2012, 00:05:04 am
Здравейте, Мели!
Бременна съм в 5 седмица и съм много притеснена, от факта че преди да разбера за това, бях болна и се наложи да пия Далацин Ц 300мг.на 8 часа за четири дни във втората седмица от бременността, а във третата изпих един Аспирин от 325мг. Освен това съм използвала Ксилометазолин. Консултирах се с лекаря си, но той каза единствено, че мога да си направя изследвания на по-късен етап обаче, а на мен ми се иска да разбера има ли риск да съм навредила на бебето си и какъв е той или излишно се притеснявам толкова много. Знам, че Аспирина е много опасен, но не мога да си дам сметка доколко еднократния прием може да навреди, знам и че Далацин също не се употребява при бременност.
Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 05, 2012, 08:50:55 am
Излишно се притесняваш. На този етап наистина не може да се направи нищо повече, освен да се изчака.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: milis в Март 05, 2012, 21:17:04 pm
Излишно се притесняваш. На този етап наистина не може да се направи нищо повече, освен да се изчака.

Благодаря за отговора, от голямо значение за мен беше да чуя още едно мнение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: jasmin_veni в Март 07, 2012, 22:31:08 pm
Здравей Мели!
Днес претърпях Мисед Аборт, плода беше спрял развитие в 5 седмица и няколко дни.
Препоръчаха ми изследване за тромбофилия, прогестерон и пролактин (от гърдите тече кърма).
Гинеколожката каза след 1 нормален цикъл да пусна изследване за пролактин и прогестерон.
Други ми казват 2-3 цикъла.
Кога се пуска?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Март 09, 2012, 10:03:04 am
Здравейте, Мели!
Надявам се да ми бъдете от полза и да успеете да внесете яснота по някои въпроси, които ме касаят!
На 37г. съм, имам едно раждане със секцио преди 14год., а преди 2мес. претърпях аборт по медицински причини, но преди да ми бъде направен аборта прокървих, та така или иначе беше неизбежна тази ситуация. След аборта продължих да кървя 18 дни, но доста слабо(само първите 2 дни беше много силно).Посетих гинеколог и се оказа, че всичко е наред. Следващия цикъл беше след 37дни(броя дните от началото след самия аборт до идването на следващия цикъл), но кървенето беше оскъдно като количество, а като продължителност нормално и имаше малко по-различен и странен мирис(по-неприятен). Питането ми е дали е нормално всичко това?-оскъдния цикъл, странната миризма и дали ще се нормализират нещата?
Интересува ме кога може да се планува следваща бременност, защото гинеколога, който посетих каза,че най-рано след 6мес. е нормално следваща бременност,а където ми направиха аборта, казаха, че след 3мес. може да се планува бременност.
Надявам се да успеете да ми помогнете!
Благодаря Ви предварително!
Желая Ви много късмет и успехи!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Март 09, 2012, 10:06:45 am
П.П. Мели забравих да спомена, че аборта ми беше в 6-7г.с.!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nouvelle_vague в Март 09, 2012, 16:01:41 pm
Здравейте, Мели,
Бременна съм 23 г.с. и 5 дни. След два ранни аборта съм (6 и 7 г.с.). По времето, когато съм забременяла, мъжът ми е бил с ешерихия коли в микробиологията (установихме го впоследствие, преди това бе провеждано неколкократно лечение и накрая уж всичко беше наред, но се оказа, че не е било така  :?). На мен на всички микробиологии  не ми излиза нищо (само от началото на бременността са ми правени две). Изключително много се страхувам от преждевременно пукане на мехура обаче и се притеснявам дали все пак не е възможно бактерията да е проникнала в матката и да не се установява при изследване на влагалищен секрет. Записах си час за консултация и провеждане на тест за фетален фибронектин след седмица при д-р Сигридов. Въпросът ми е дали тестът може да установи и индикации за преждвеременно пукане на мехура, предизвикано от евентуална бактериална инфекция? Има ли изобщо шанс да "развъждам" бактерията в матката си предвид обстоятелствата? Мога ли при евентуален отрицателен резултат да съм спокойна и налага ли се повторение на теста, ако да - кога? Предварително Ви благодаря за отговора  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2012, 22:37:52 pm
Здравей Мели!
Днес претърпях Мисед Аборт, плода беше спрял развитие в 5 седмица и няколко дни.
Препоръчаха ми изследване за тромбофилия, прогестерон и пролактин (от гърдите тече кърма).
Гинеколожката каза след 1 нормален цикъл да пусна изследване за пролактин и прогестерон.
Други ми казват 2-3 цикъла.
Кога се пуска?

След като нивата на ЧХГ в кръвта се нормализират до референтните за небременни жени.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2012, 22:43:10 pm
Здравейте, Мели!
Надявам се да ми бъдете от полза и да успеете да внесете яснота по някои въпроси, които ме касаят!
На 37г. съм, имам едно раждане със секцио преди 14год., а преди 2мес. претърпях аборт по медицински причини, но преди да ми бъде направен аборта прокървих, та така или иначе беше неизбежна тази ситуация. След аборта продължих да кървя 18 дни, но доста слабо(само първите 2 дни беше много силно).Посетих гинеколог и се оказа, че всичко е наред. Следващия цикъл беше след 37дни(броя дните от началото след самия аборт до идването на следващия цикъл), но кървенето беше оскъдно като количество, а като продължителност нормално и имаше малко по-различен и странен мирис(по-неприятен). Питането ми е дали е нормално всичко това?-оскъдния цикъл, странната миризма и дали ще се нормализират нещата?
Интересува ме кога може да се планува следваща бременност, защото гинеколога, който посетих каза,че най-рано след 6мес. е нормално следваща бременност,а където ми направиха аборта, казаха, че след 3мес. може да се планува бременност.
Надявам се да успеете да ми помогнете!
Благодаря Ви предварително!
Желая Ви много късмет и успехи!

Дона, на всички въпроси ще може да отговори гинекологът ти. По принцип е възможно да има периоди на неправилни кръвотечения след аборт, но доколко това е нормално или е проблем може да се каже само след преглед.

Препоръките за изчакване за следващо забременяване са също индивидуални.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2012, 22:59:08 pm
Здравейте, Мели,
Бременна съм 23 г.с. и 5 дни. След два ранни аборта съм (6 и 7 г.с.). По времето, когато съм забременяла, мъжът ми е бил с ешерихия коли в микробиологията (установихме го впоследствие, преди това бе провеждано неколкократно лечение и накрая уж всичко беше наред, но се оказа, че не е било така  :?). На мен на всички микробиологии  не ми излиза нищо (само от началото на бременността са ми правени две). Изключително много се страхувам от преждевременно пукане на мехура обаче и се притеснявам дали все пак не е възможно бактерията да е проникнала в матката и да не се установява при изследване на влагалищен секрет. Записах си час за консултация и провеждане на тест за фетален фибронектин след седмица при д-р Сигридов. Въпросът ми е дали тестът може да установи и индикации за преждвеременно пукане на мехура, предизвикано от евентуална бактериална инфекция? Има ли изобщо шанс да "развъждам" бактерията в матката си предвид обстоятелствата? Мога ли при евентуален отрицателен резултат да съм спокойна и налага ли се повторение на теста, ако да - кога? Предварително Ви благодаря за отговора  :)

Тестът за фетален фибронектин установява само наличието или липсата на този гликопротеин, но не и причините за наличието му в срок от бременността, в който не трябва да се открива. Оценката на риска от преждевременно раждане е комплексна, ако имаш желание, можеш да прочетеш тук - Преждевременно раждане - изследвания, профилактика (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=119:2010-11-28-16-22-29&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63), както и в свързаните с това статии.

Редовно следене чрез микробиологични посявки от вагинален секрет и от урина ще ти помогнат да си значително по-спокойна за бременността.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Stelxen в Март 22, 2012, 18:38:12 pm
Здравей, Мели.
Изчетох информацията за теста за фетален фибронектин на вашият сайт. В списъка с лекарства видях че е включен и магнезият. Интересува ме как и по какъв начин приемът му влияе върху резултатът от теста. Проблемът е че аз правих такъв тест, но на фона на прием на Магнерот. Резултатът е отрицателен. До колко мога да му е доверя?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 28, 2012, 18:29:11 pm
Предупреждението е по отношение на точно определени субстанции, за които фирмата производител е направила тестове и е дала стойностите, под които тези субстанции не влияят на теста. В препарата магнерот има магнезиев оротат, това е различно химично съединение от посоченото на сайта /MgSO4•7H2O, магнезиев сулфат хептахидрат/. Можеш да приемеш теста за достоверен. Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Stelxen в Март 28, 2012, 19:17:08 pm
Сърдечно благодаря, Мели!  :balk_7:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sloverche в Април 12, 2012, 23:41:24 pm
Здравейте,
днес ходих на БХС с изследване на ултразвук. Резултатите от кръвните тестове ще станат известни след празниците, но аз се притеснявам от показателите от ехографа.
В първи ден на 12 г.с. съм и го знам със сигурност, тъй като съм следила овулацията с тестове, но на ехографа за фетална биометрия пише 13 г. с. Доколкото разбрах от някои постове във форумите,изпреварването в развитието на плода е също толкова притеснително както и изоставането. Почти на 33 години съм и разбира се съм силно притеснена. Другите параметри са : CRL -59,74 мм. ( На снимката обаче пише 56,74 мм, а изследването го правих в друг град и не мога просто да отида в кабинета и да попитам дали не е грешка при преписването); BPD-20,40 мм и NT - 1.54 мм. Като се има предвид, че съм едва в първи ден от 12 г. с. , стойността на NT не е ли твърде висока? Иначе по отношение на феталната морфология е подчертано "без големи видими особености". Зная, че е твърде рано да се правят заключения, особено без резултата от кръвните изследвания, но бих искал да разбера дали има нещо притеснително на база това, което в момента е известно. Ще съм Ви много признателна, ако можете да ми отговорите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 15, 2012, 22:43:28 pm
Здравейте,
днес ходих на БХС с изследване на ултразвук. Резултатите от кръвните тестове ще станат известни след празниците, но аз се притеснявам от показателите от ехографа.
В първи ден на 12 г.с. съм и го знам със сигурност, тъй като съм следила овулацията с тестове, но на ехографа за фетална биометрия пише 13 г. с. Доколкото разбрах от някои постове във форумите,изпреварването в развитието на плода е също толкова притеснително както и изоставането. Почти на 33 години съм и разбира се съм силно притеснена. Другите параметри са : CRL -59,74 мм. ( На снимката обаче пише 56,74 мм, а изследването го правих в друг град и не мога просто да отида в кабинета и да попитам дали не е грешка при преписването); BPD-20,40 мм и NT - 1.54 мм. Като се има предвид, че съм едва в първи ден от 12 г. с. , стойността на NT не е ли твърде висока? Иначе по отношение на феталната морфология е подчертано "без големи видими особености". Зная, че е твърде рано да се правят заключения, особено без резултата от кръвните изследвания, но бих искал да разбера дали има нещо притеснително на база това, което в момента е известно. Ще съм Ви много признателна, ако можете да ми отговорите.

Нормите за показателите от феталната биометрия не са абсолютна стойност, а са в определени граници от-до, които се виждат на рапорта от ултразвуковия преглед. Имай предвид, че в базата данни се залага първият ден на последната редовна менструация, а не датата на овулация по очевидни причини - малко жени следят овулацията си, а всички знаят кога е било менструалното кървене. За разминаването на данните за CRL не мога да кажа нищо, възможно е и да е грешка при преписването, но е възможно и да е друго - повечето добри ехографисти измерват по няколко пъти и вземат средно аритметична стойност. За някои показатели това дори е задължително изискване. И стойността на NT не е висока, нормите са общи за целия период, а не са диференцирани по седмици. Не виждам основание за тревога само на базата на УЗ прегледа. Надявам се и скринингът да е пуснат на правилното място.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rouzi-anna в Април 18, 2012, 07:55:00 am
Здравей Мели!
Имам и аз своето притеснение и реших да чуя вашето компетентно мнение.
Бременна съм след 1 опит икси ,вече съм към финала  .Но на прегледа лекаря ми видя калцифициране на плацентата,дано правилно изписвам термина.На терапия клексан,аспирин  съм от началото на бременноста,каТо след 3-ти месец през ден редувам клексан и аспирин .Хомозиготен носител съм 4G/4G съм.лекаря  ми каза да започвам клексана всеки ден,без аспирин .
Вреди ли това на бебчето ми ,и биенето на клексана помага ли да не се образуват калцификати?Ако раждам секцио до кога трябва да бия клексана?Тъй като 3-ма лекари имат различно мнение :D?Благодаря ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Април 18, 2012, 15:05:34 pm
Здравейте, Мели! Поради факта, че лекарят ми ще е на работа чак другият месец, а на мен ми излязоха в микробиологията streptococcus agalactiae и не мога да се консултирам с него, дали ще може да ми отговорите? Това е линк към изследванията ми: http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=46478.20 , предпоследният и последният пост от страницата. Дали биха ми помогнали глобулите флуомизин (или макмирор) и антибиотикът ципрофлоксацин? Или във връзка с ужасната ми прекалена консумация на слънчогледови семки последния месец, поради която моя глупост ми се струва, че пипнах тези бакита, е по-удачно да приемам агументин или зинат (те разрешени ли са при бременност)? В момента съм в 16 г.с. Вие кой антибиотик бихте препоръчали в случая като най-безвреден и ефикасен при перорално приложение? Необходим ли е такъв и вагинално, ако има прием на медикамента перорално?
Извинявам се, за дългия пост. Благодаря Ви предварително за изказаното мнение!  
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sloverche в Април 19, 2012, 15:26:24 pm
Здравейте д-р Даскалова,
изчаквах да излязат резултатите от БХС, за да ви благодаря за отговора. Публикувам резултатите от изследването. Надявам се и за Вас в тях да няма нищо притеснително. Благодаря Ви!

Биохимичен риск за болестта на Даун - 1 от 3400
Възрастов риск за Даун - 1 от 600
Възрастов риска за Едуардс - 1 от 5400
Възрастов риск за Патау - 1 от 16000
Възрастов риск за Търнър - 1 от 6700
Възрастов риск Триплоидия (немоларна)- 1 от 100000
PAPP (плацентарен протеин )MoM -  1.89   част от медианата Мо
Free bCG (бета хорионгонадотропин)МоМ - 1.1 част от медианата Мо
NT ( нухална транслуценция)- 1,54 mm
NT (нухална транслуценция) MoM - 1 част от медианата МоМ

Здравейте,
днес ходих на БХС с изследване на ултразвук. Резултатите от кръвните тестове ще станат известни след празниците, но аз се притеснявам от показателите от ехографа.
В първи ден на 12 г.с. съм и го знам със сигурност, тъй като съм следила овулацията с тестове, но на ехографа за фетална биометрия пише 13 г. с. Доколкото разбрах от някои постове във форумите,изпреварването в развитието на плода е също толкова притеснително както и изоставането. Почти на 33 години съм и разбира се съм силно притеснена. Другите параметри са : CRL -59,74 мм. ( На снимката обаче пише 56,74 мм, а изследването го правих в друг град и не мога просто да отида в кабинета и да попитам дали не е грешка при преписването); BPD-20,40 мм и NT - 1.54 мм. Като се има предвид, че съм едва в първи ден от 12 г. с. , стойността на NT не е ли твърде висока? Иначе по отношение на феталната морфология е подчертано "без големи видими особености". Зная, че е твърде рано да се правят заключения, особено без резултата от кръвните изследвания, но бих искал да разбера дали има нещо притеснително на база това, което в момента е известно. Ще съм Ви много признателна, ако можете да ми отговорите.

Нормите за показателите от феталната биометрия не са абсолютна стойност, а са в определени граници от-до, които се виждат на рапорта от ултразвуковия преглед. Имай предвид, че в базата данни се залага първият ден на последната редовна менструация, а не датата на овулация по очевидни причини - малко жени следят овулацията си, а всички знаят кога е било менструалното кървене. За разминаването на данните за CRL не мога да кажа нищо, възможно е и да е грешка при преписването, но е възможно и да е друго - повечето добри ехографисти измерват по няколко пъти и вземат средно аритметична стойност. За някои показатели това дори е задължително изискване. И стойността на NT не е висока, нормите са общи за целия период, а не са диференцирани по седмици. Не виждам основание за тревога само на базата на УЗ прегледа. Надявам се и скринингът да е пуснат на правилното място.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vesi-vesi в Април 20, 2012, 16:46:38 pm
Здравейте д-р Даскалова,
на 27 години съм, не пия, не пуша,бременна съм за втори път в 21г.с.,имам едно нормални раждане преди 6 години. На феталната морфология (12+3 г.с.)ми казаха, че всичко е наред. Освен това 1:18000 риск за болест на Даун и 1:100000 за всички останали болести.
PAPP-A 0.5
Free-bCG 0.91
NT  1.5mm

На втората ФМ (19+1) откриха билатерални кисти на плексус хореиндреус. Не казаха друго освен, че трябвало да се проследят, Фетална кардиография през 23г.с. и преглед 30-32гс за да се види дали са изчезнали. Можете ли да ми помогнете с малко информация? Вярно е, че се отърсих от първоначалния шок, но все още съм доста притеснена.

Забравих да споделя, че прокървих през 11г.с. и през 18г.с. ми направиха серклаж. Освен това съм с ниско разположена плацента по предна стена (на 2см от цервикалния канал и получавам контракции.Мислите ли, че ще е добре да си направя 
теста за фетален фибронектин ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rangely в Април 23, 2012, 02:12:16 am
Здравейте д-р Даскалова,

Бременна съм в 21-22г.с. Притеснена съм от следните показатели и развитието около тях.
     Февруари : CRP 3,88 ; СУЕ-40, WBC -6,1
     Март : CRP 5,58 ; СУЕ-80, WBC -7,1
     Април: CRP 9,88 ; СУЕ-105, WBC -8,4
Имам ли основания за притеснения относно бактериална инфекция и редно ли е да се предпише антибиотик според Вас? Следящият ме лекар е спокоен предвид незавишените WBC. Предположението му е по-скоро вирус или автоимунен процес. Микробиология преди месец е ОК, нямам оплаквания или симптоми никакви. Редно ли е да се отдават постоянно повишаващите се резултати на латентно възпаление (не бакретиално - няма нужда от антибиотик) и на бременността ми която все пак не е напреднала за трицифрена утайка?
Бихте ли изказали мнение от позицията на ваши наблюдения и опит?

Благодаря Ви предварително и сърдечно?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Април 23, 2012, 08:42:03 am
rangely, колко ти са ерититроцитите и хемоглобина? Левкоцитите не са ти завишени, ако граничната стойност е 10.5 ... Пиши референтните стойности от лабораторията!!! Кааааквааа е тази трицифрена утайка??? Че, то останали ли са ти еритроцити???? За бактерии трябва да имаш позитивно такова изследване с антибиограма на влагалищен секрет или кръв, или урина. Иначе как да ти се изпише антибиотик?! И то през бременността! Гранулоцитите завишени ли са? Лимфоцитите занижени ли са? Дай по пълна кръвна картина. Само с тези 3 показателя как да добие представа докторката? И пиши референтните стойности от лабораторията.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 10:31:09 am
Здравей Мели!
Имам и аз своето притеснение и реших да чуя вашето компетентно мнение.
Бременна съм след 1 опит икси ,вече съм към финала  .Но на прегледа лекаря ми видя калцифициране на плацентата,дано правилно изписвам термина.На терапия клексан,аспирин  съм от началото на бременноста,каТо след 3-ти месец през ден редувам клексан и аспирин .Хомозиготен носител съм 4G/4G съм.лекаря  ми каза да започвам клексана всеки ден,без аспирин .
Вреди ли това на бебчето ми ,и биенето на клексана помага ли да не се образуват калцификати?Ако раждам секцио до кога трябва да бия клексана?Тъй като 3-ма лекари имат различно мнение :D?Благодаря ви предварително.

Здравей, следя внимателно развитието на твоята бременност, макар и от разстояние.  :)

Степента на зрялост на плацентата /вкл. отлагането на калцификати/ е показател, който се следи с особено внимание в края на бременността, а заедно с него и с по-голяма тежест са съвременните показатели за оценка - доплерово ултразвуково проследяване на кръвотока в каскада от квъроносни съдове на майката и на бебето и биофизикален профил. Така се определя точният момент, до който бебето може да остане в матката без да има проблеми. Колкото до клексана, спирането му трябва да се съобрази с желанието и съображенията на анестезиолога, в стандартния случай неговият прием се спира ден-два преди операцията и се продължава и постоперативно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 10:37:10 am
Здравейте, Мели! Поради факта, че лекарят ми ще е на работа чак другият месец, а на мен ми излязоха в микробиологията streptococcus agalactiae и не мога да се консултирам с него, дали ще може да ми отговорите? Това е линк към изследванията ми: http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=46478.20 , предпоследният и последният пост от страницата. Дали биха ми помогнали глобулите флуомизин (или макмирор) и антибиотикът ципрофлоксацин? Или във връзка с ужасната ми прекалена консумация на слънчогледови семки последния месец, поради която моя глупост ми се струва, че пипнах тези бакита, е по-удачно да приемам агументин или зинат (те разрешени ли са при бременност)? В момента съм в 16 г.с. Вие кой антибиотик бихте препоръчали в случая като най-безвреден и ефикасен при перорално приложение? Необходим ли е такъв и вагинално, ако има прием на медикамента перорално?
Извинявам се, за дългия пост. Благодаря Ви предварително за изказаното мнение!  

Здравей, твоят въпрос надхвърля възможностите за он лайн консултиране, тъй като не е професионално да давам конкретни съвети за лечение. Дали и кога ще се лекува наличието на бета хемолитичен стрептокок група В е въпрос на избор на лекаря, който следи бременността и трябва да е съобразено с множество фактори. Знаеш, че наличието на този микроорганизъм е опасно по време на раждане, така че коментирай с твоя лекар кога и как ще се проведе лечението.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 10:40:11 am
Здравейте д-р Даскалова,
изчаквах да излязат резултатите от БХС, за да ви благодаря за отговора. Публикувам резултатите от изследването. Надявам се и за Вас в тях да няма нищо притеснително. Благодаря Ви!

Биохимичен риск за болестта на Даун - 1 от 3400
Възрастов риск за Даун - 1 от 600
Възрастов риска за Едуардс - 1 от 5400
Възрастов риск за Патау - 1 от 16000
Възрастов риск за Търнър - 1 от 6700
Възрастов риск Триплоидия (немоларна)- 1 от 100000
PAPP (плацентарен протеин )MoM -  1.89   част от медианата Мо
Free bCG (бета хорионгонадотропин)МоМ - 1.1 част от медианата Мо
NT ( нухална транслуценция)- 1,54 mm
NT (нухална транслуценция) MoM - 1 част от медианата МоМ

Няма нищо притеснително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 10:51:02 am
Здравейте д-р Даскалова,
на 27 години съм, не пия, не пуша,бременна съм за втори път в 21г.с.,имам едно нормални раждане преди 6 години. На феталната морфология (12+3 г.с.)ми казаха, че всичко е наред. Освен това 1:18000 риск за болест на Даун и 1:100000 за всички останали болести.
PAPP-A 0.5
Free-bCG 0.91
NT  1.5mm

На втората ФМ (19+1) откриха билатерални кисти на плексус хореиндреус. Не казаха друго освен, че трябвало да се проследят, Фетална кардиография през 23г.с. и преглед 30-32гс за да се види дали са изчезнали. Можете ли да ми помогнете с малко информация? Вярно е, че се отърсих от първоначалния шок, но все още съм доста притеснена.

Забравих да споделя, че прокървих през 11г.с. и през 18г.с. ми направиха серклаж. Освен това съм с ниско разположена плацента по предна стена (на 2см от цервикалния канал и получавам контракции.Мислите ли, че ще е добре да си направя 
теста за фетален фибронектин ?

Здравей, Веси, кистозните формации на плексус хороидеус са етап от ембрионалното развитие и не изискват допълнителни тестове освен това, което вече си направила - скрининг за хромозомни аномалии и търсене на други морфологично /анатомично/ променени маркери. Ако няма друго тревожно при прегледа, остава да се проследят в по-късен срок на бременността, обичайно изчезват, но дори и да останат, нямат отношение към мозъка на бебето, неговото умствено развитие, психична дейност и т.н.

На втория ти въпрос за феталния фибронектин - тестът не се препоръчва стандартно, а само по показания, в твоя конкретен случай наличието на серклаж е показание за провеждането на тест за преждевременно раждане и ако можеш да си го позволиш финансово и ако лекарят ти прецени, че е показан, направи го. Тестът е с много голяма достоверност.

С пожелания за успешна бременност! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 11:01:35 am
Здравейте д-р Даскалова,

Бременна съм в 21-22г.с. Притеснена съм от следните показатели и развитието около тях.
     Февруари : CRP 3,88 ; СУЕ-40, WBC -6,1
     Март : CRP 5,58 ; СУЕ-80, WBC -7,1
     Април: CRP 9,88 ; СУЕ-105, WBC -8,4
Имам ли основания за притеснения относно бактериална инфекция и редно ли е да се предпише антибиотик според Вас? Следящият ме лекар е спокоен предвид незавишените WBC. Предположението му е по-скоро вирус или автоимунен процес. Микробиология преди месец е ОК, нямам оплаквания или симптоми никакви. Редно ли е да се отдават постоянно повишаващите се резултати на латентно възпаление (не бакретиално - няма нужда от антибиотик) и на бременността ми която все пак не е напреднала за трицифрена утайка?
Бихте ли изказали мнение от позицията на ваши наблюдения и опит?

Благодаря Ви предварително и сърдечно?


Здравей, по отношение на СУЕ, този показател е неспецифичен и по време на бременност може да бъде завишен, вкл. и до трицифрени стойности, без това да говори за наличие на проблем. По отножение на бактериалните инфекции, това, което можем да изследваме, са аеробни микроорганизми /което си направила/, сащо така хламидии, микоплазми /уреаплазми/ и гонококи. Ако не е направен този тест, направи го. Могат да се търсят също така паразити /трихомонас, токсоплазма/, както и някои вируси, и то косвено, примерно ХИВ, хепатитни вируси и ЦМВ. Оттам нататък наистина не е възможно да изследваме другите важни по време на бременност вируси, да кажем парвовирус В19, просто такива са въможностите на медицината у нас.

Освен това трябва да се мисли за друго заболяване, примерно възпаление на апендикса, бъбречен проблем /хидронефроза, калкулоза/ и т.н.

Дали трябва да се прилага лечение е въпрос, на който не мога да отговоря конкретно предвид ограниченията на дистанционното консултиране.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rouzi-anna в Април 23, 2012, 12:46:21 pm
Мели :bighug:много ти благодаря!С риск да оспамя малко тук :oops:искам да ти кажа че ти и д-р Даскалов бяхте първите които открихте проблемите ми,и съм ви много благодарна!Вие сте част от моя успех ,дай боже докрая да е наред!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rangely в Април 24, 2012, 23:57:14 pm

Благодаря за отговора д-р Даскалова!
Ще опитам да пусна и ДНК тестове за споменатите миколпазми, и пр. Пускала съм преди 2г. с първта си бременност (тогава - отр.) За вирусите Да АГ ми каза за Епщайн, CMV и В 19.В Центъра по паразитология ... в СФ. ги правят и в Кандиларов, но аз някък съм скептична да има такъв момент.
Ще продължа да търся причината, дано бързо се открие. За сега стериланата урина е чиста за пореден път, Хашимотото в момента е абсолютно спокойно ТАТ и МАТ, ТСХ, Фт4 в норма, ANA "-" и така...

Благодаря Ви отново!


rosefromstars, благодяря за интереса към проблема ми. Реф. стойности са стандартни, както си предположила за WBC- 10,5; CRP 0-5;, СУЕ до 15. Всичко останало от изследванията ми до момента е в норма, макар хемоглобина ми да е 114 (приемлив) .
Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vesi-vesi в Април 25, 2012, 07:25:37 am
И аз ви блягодаря за отговора, д-р Даскалова! А знаете ли къде в София се провежда теста за феталния фибронектин.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Април 25, 2012, 16:53:23 pm
Здравейте д-р Даскалова! Бременна съм в 6 г.с. , преди седмица имах контакт с дете, което е било в контакт с друго дете болно от шарка. Тъй като майката не можа да ми каже с точност дали шарката е варицела или рубеола направих изследвания и на двете. Варицелата не е готова още, но за рубеолата резултатут е:
Rubeolla IgG   55.4     IU/ml   < 10.0 ( - )отр ., >10.0 ( + ) пол.    
 
Rubeolla IgM   0.067     COI   < 0.8 /-/отр., 0.80 - 1.0 сива зона; > 1.0 /+/пол.
 
Въпросът ми е тези стойности, означават ли че имам имунитет към тази шарка, или пак мога да се заразя?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 11:12:41 am
И аз ви блягодаря за отговора, д-р Даскалова! А знаете ли къде в София се провежда теста за феталния фибронектин.

Веси, е прост и лесен за изпълнение, няма някакви особени изисквания за неговото провеждане и може да бъде направен в условията на амбулаторния преглед.

Тест за фетален фибронектин (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=121:2010-12-02-09-30-02&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)

Проблем е, че е скъп и не може да се купи 1 тест. За нас не е проблем, ние купуваме големи количества, тъй като следим високорискови бременности и го използваме често. Ако твоят лекар иска да направи теста, мога да ти изпратя един сет по куриер, всеки комплект е опакован индивидуално и може да бъде транспортиран. Вече съм го правила за пациенти от четирите краища на страната.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 11:23:09 am
Здравейте д-р Даскалова! Бременна съм в 6 г.с. , преди седмица имах контакт с дете, което е било в контакт с друго дете болно от шарка. Тъй като майката не можа да ми каже с точност дали шарката е варицела или рубеола направих изследвания и на двете. Варицелата не е готова още, но за рубеолата резултатут е:
Rubeolla IgG   55.4     IU/ml   < 10.0 ( - )отр ., >10.0 ( + ) пол.    
 
Rubeolla IgM   0.067     COI   < 0.8 /-/отр., 0.80 - 1.0 сива зона; > 1.0 /+/пол.
 
Въпросът ми е тези стойности, означават ли че имам имунитет към тази шарка, или пак мога да се заразя?

Да, Ния, тези резултати означават, че имаш траен имунитет спрямо рубеало /т.е. прекарала си рубеола или си била имунизирана/ и няма опасност да се заразиш.

Пожелавам ти притесненията да са неоснователни. :)

Използвам момента да вмъкна коментар - именно заради тези рискове, притеснения по време на бременност и невъзможност за реакция препоръчваме, а и това е стандартна препоръка в ствета, изследванията да се правят преди забременяване. Това е профилактична медицина, за която не се говори у нас, но е в пъти по-евтина и по-ефективна.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ваня:) в Април 29, 2012, 11:37:21 am
И аз ви блягодаря за отговора, д-р Даскалова! А знаете ли къде в София се провежда теста за феталния фибронектин.
В клиника Малинов при д-р. Сигридов. Самият тест струва 65лв, но аз съм тяхна пациентка отдавна...не знам как стоят нещата за пациентите извън клиниката.
Един тест не върши работа.Трябва 2 или 3 теста да направиш. Точно така както е описано в статията от д-р. Даскалов, между 22 и 33 седмица.Иначе тестът найстина е лесен и става бързо, но аз не бих се доверила на всеки гинеколог , които не е виждал как изглежда опаковката и тръгнал да направи тест за фобронектин. :lol:
Ти не беше ли със серклаж? Кой ти направи серклажа?По-принцип този , които ти е направил серклажа трябва да си го следи с микробиологии взети поне веднъж на месец и включително тест за фибронектина, но аз съм чула други истории от пациентките със серклаж в държавни болници :?...Серклажа не приключва с едното шиене!!!
Успех и лека бременност !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 17:31:03 pm
... но аз не бих се доверила на всеки гинеколог , които не е виждал как изглежда опаковката и тръгнал да направи тест за фобронектин.

Ваня, аз разбирам, че искаш да помогнеш, но за мене това не може да е критерий за доверие. Да не забавяме, че на практика почти всички лабораторни изследвания се правят не от лекаря, който ги интерпретира и все пак му вярваме. Тестът за фетален фибронектин е прост като уринарния тест за бременност, а него си го правим сами и в домашни условия.

Виж, интерпретацията е друго нещо. За нея аз бих се доверила на лекар, който има опит с проследяване на рискови бременности, с прилагане на терапия в болнични условия при риск от предтерминно раждане и във водене на раждане на рискова бременна. Защото няма нито един самостоятелен тест, който да прогнозира преждевременно раждане, а това е сериозен и подценяван у нас проблем, към който трябва да подхождаме с голяма отговорност.



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ваня:) в Април 29, 2012, 19:35:26 pm
... но аз не бих се доверила на всеки гинеколог , които не е виждал как изглежда опаковката и тръгнал да направи тест за фобронектин.

Ваня, аз разбирам, че искаш да помогнеш, но за мене това не може да е критерий за доверие. Да не забавяме, че на практика почти всички лабораторни изследвания се правят не от лекаря, който ги интерпретира и все пак му вярваме. Тестът за фетален фибронектин е прост като уринарния тест за бременност, а него си го правим сами и в домашни условия.

Виж, интерпретацията е друго нещо. За нея аз бих се доверила на лекар, който има опит с проследяване на рискови бременности, с прилагане на терапия в болнични условия при риск от предтерминно раждане и във водене на раждане на рискова бременна. Защото няма нито един самостоятелен тест, който да прогнозира преждевременно раждане, а това е сериозен и подценяван у нас проблем, към който трябва да подхождаме с голяма отговорност.




Виж Мели, аз не знам с какво съм те засегнала, но найстина исках да помагам в случая,защото момичето ми направи впечетление , че найстина си иска това дете и при това не е пациент на специализирана клиника като повечето потребители от този форум, а просто обикновен пациент който доста е чела в интернет , за да узнае вече за теста с фибронектина.Прави и чест , че се информира, но това не означава, че щом го е чела в интернет ще ходи при първият срещан гинеколог и ще и направи теста, защото виждаш ли ти, този тест е простичък.Да, така е, като уринрен тест изглежда, но интерпретацията се прави в комплекс с други неща. Ето например при мен се следи едновременно серклажа, взимат ми редовно микробиологии и докато чакаме теста гледаме и бебчето , като гледането е цяла моррфология със всичките и екстри и резултатът междувремето е готов и понеже моето беше отрицателен по-нататък не знам какво следва:)
Но, моля ти се не ме обвинявай в нещо , който не сам казала.Разбира се, че е важна инерпретацията и , че затова мисля, че не се прави навсякъде и от всякого.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 20:15:44 pm
Ваня, с нищо не си ме засегнала, нито в нещо те обвинявам. Идеята на форума е да се оказва помощ, което и правя в свободното си време и безплатно.

След като изяснихме това, нека продължим по същество. Аз наистина не знам чия пациентка е жената, която попита за теста, затова и отговорът ми е по принцип. А и пак по принцип не давам съвети за конкретни лекари.

Ние сме първите в страната, които въведоха този тест в България, и не защото сме по-добри лекари, а защото сме по-гъвкави и в частна структура, което ни позволява да купуваме каквото ни харесва без бюрокрация, без обществени поръчки и т.н. За сравнение колегите ми от Шейново обявиха около половин година преди това, че въвеждат теста, но не успяха да го направят бързо именно заради пречки от бюрократично естество. Не това не ги прави по-ниско квалифицирани, нали?

Тестът не се прави навсякъде по други причини, аз съм ги споменала в темата - защото е скъп и фирмата не е достатъчн огъвкава, за да разреши продажбата на еднокретан комплект, а изисква да се купи голямо количество, срокът на годност е кратък и е непрактично от гледна точка на амбулаторния гинеколог да го купува. Разбира се, допълнителна пречка е новостта на теста и че не е достатъчно познат у нас, като всяко ново нещо трудно навлиза в практиката.

Натрупали сме и доста опит с неговото провеждане и интерпретация, затова пак казвам, нека не бъркаме двете неща - правенето на теста и неговата интерпретация. Правенето на теста е лесно, всеки гинеколог може да прочете упътването и да го направи както трябва, дори не е необходимо да е лекар. При нас, за да не бъда голословна, се прави по следния начин - лекар взема вагиналния секрет и го предава на акушерката, тя довършва теста, което отнема десетина минути, а лекарят в това време прави нещо друго, примерно оценява на ултразвук маточната шийка.

Сложността идва при интерпретацията на теста, както и преди това, в оценяване на показанията за провеждането му, в познаване на неговите ограничения и т.н. Затова сме написали и публикували серия от статии за преждевременното раждане. С други думи, един колега, който примерно работи в голяма общинска болница, има да кажем 20 години стаж в родилно отделение, но поради естествето на работното място не може да ползва такъв тест, е достатъчно квалифициран, за да му се има доверие, макар никога през живота си да "не е виждал как изглежда опаковката".

Естествено, всеки сам избира лекаря си, няма спор, аз споделям единствено моите критерии и моя опит в моята консултативна тема.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vesi-vesi в Април 29, 2012, 23:16:54 pm
Веси, е прост и лесен за изпълнение, няма някакви особени изисквания за неговото провеждане и може да бъде направен в условията на амбулаторния преглед.

Тест за фетален фибронектин (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=121:2010-12-02-09-30-02&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)

Проблем е, че е скъп и не може да се купи 1 тест. За нас не е проблем, ние купуваме големи количества, тъй като следим високорискови бременности и го използваме често. Ако твоят лекар иска да направи теста, мога да ти изпратя един сет по куриер, всеки комплект е опакован индивидуално и може да бъде транспортиран. Вече съм го правила за пациенти от четирите краища на страната.  :)
[/quote]

Здравейте, д-р Даскалова,

преди около три дни попитах лекаря ми за този тест и той отговори, че тестове имало много, но те пак не давали гаранция. След това го попитах за колко см е шийката, а той отвърна, че това няма значение, тъй като е зашита.Малко се шашнах, защото това беше в разрез с всичко, което срещнах преди това по темата.Понеже не мога да продължавам да тъна в неведение и искам да направя всичко възможно да задържа бебето, реших да си запиша час в клиника Малинов, не само за теста, но и за още едно мнение. Така, че благодаря за предложението да ми изпратите теста, но няма как да се възползвам.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sloverche в Май 08, 2012, 21:43:17 pm
Здравейте Мели,
Притеснявам се от показанията за диаметъра на главичката и дължината на бедрената кост от последните ехографски изследвания:

В 13 Г.С.
CRL - 73 mm, BPD -25 mm., FL -10 mm.

В 15 седмица и 5 дни:
BPD -42 mm.,  FL- 14 mm.

И в двата случая стойността за бедрената кост е доста под нормата за съответната седмица, а стойността за диаметъра на главата доста изпреварва. Ниското съотношение между двете стойности може ли да е индикатор за синдром на Даун или друг проблем? Налага ли се да си направя изследване и при друг лекар за потвърждение на измерванията?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dona1 в Май 12, 2012, 06:29:39 am
Здравейте, Мели!
Януари месец т.г. претърпях спонтанен аборт, сега- месец май 2012г, цикълът ми закъснява вече 8 дни.Преди 1 ден си направих тест за бременност и беше отрицателен.
Но някъде четох, че тестовете може да са -, след скорошна бременност, аборт или прием на някакви хапчета.
Има ли вероятност теста да отчете -, а всъщност да съм бременна при тези обстоятелства?
Ще очаквам отговора Ви с нетърпение!
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 13, 2012, 18:51:01 pm
Здравейте Мели,
Притеснявам се от показанията за диаметъра на главичката и дължината на бедрената кост от последните ехографски изследвания:

В 13 Г.С.
CRL - 73 mm, BPD -25 mm., FL -10 mm.

В 15 седмица и 5 дни:
BPD -42 mm.,  FL- 14 mm.

И в двата случая стойността за бедрената кост е доста под нормата за съответната седмица, а стойността за диаметъра на главата доста изпреварва. Ниското съотношение между двете стойности може ли да е индикатор за синдром на Даун или друг проблем? Налага ли се да си направя изследване и при друг лекар за потвърждение на измерванията?

Само по съотношението между тези два показателя не е възможно да се направи категорично заключение - както може да е норма /конституционална особеност/, така и може да говори за проблем, не бива да се пренебрегва и възможността за грешка при измерването или разминаване между методиката на измерване и заложените в ултразвуковия апарат норми. Консултация с още един лекар не е лоша идея.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 13, 2012, 18:52:39 pm
Здравейте, Мели!
Януари месец т.г. претърпях спонтанен аборт, сега- месец май 2012г, цикълът ми закъснява вече 8 дни.Преди 1 ден си направих тест за бременност и беше отрицателен.
Но някъде четох, че тестовете може да са -, след скорошна бременност, аборт или прием на някакви хапчета.
Има ли вероятност теста да отчете -, а всъщност да съм бременна при тези обстоятелства?
Ще очаквам отговора Ви с нетърпение!
Благодаря!

Винаги има възможност тестовете да не отчитат правилно. Серийно проследяване на нивото на ЧХГ в кръвта и консултация с гинеколог ще внесат яснота.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mimata_79 в Май 16, 2012, 14:11:24 pm
Здравейте д-р Мели,
Аз съм бременна почти в 12 г.с.и преди ден разбрах , че наш съсед е болен от едра шарка.Аз лично не съм имала директен контакт с него,но предния ден бяха организирали събиране,на което присъства семейството ми ,но аз не ходих.На следващия ден член от тяхното семейство идва вкъщи на гости и ни сервира новината.Аз съм била болна от едра шарка като малка, но се притеснявам дали не е опасно за бебетата ми.Ползваме общо стълбище в кооперацията,а момчето не се спира на едно място така,както е болно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: calmi в Май 21, 2012, 10:58:06 am
Здравейте д-р Даскалова!Правих аборт по мед.причини март месец в 20г.с.Поради тази причина си направих ДНК Хромозомен анализ на 11 май, 10 дни след изследването все още няма резултат.Въпроса ми е след колко време излизат резултатите? От лабораторията ми казаха да чакам обаждане, цитирам: "ако има нещо ще се обадим"
Точно това много ме узадачи, какво трябва да има за да се обадят?
Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Май 22, 2012, 11:57:19 am
Здравейте д-р Даскалова,моля за съвет:Имам едно здраво родено дете преди 4,5год. и един миссед миналата година.Сега забременях за трети път в 5г.с.и 5 дни съм.Вчера бях на преглед но се видя само плоден сак в матката и жълтъчно мехурче в него но не се видя бебче.Имам ли основание за притеснения?Следващия понеделник пак съм на преглед.Ако разчитам правилно по размери жълтъчното мехурче е с размери 0,27sm.А раз мера на плоден сак пише следното:+GS 0.85sm. G.A.5w4d(17-01-2013) ПРМ 12,04,2012г.И още един въпрос:След мисседа сега ме карат да направя генетично изследване за тромбофилии(аз съм направила за фактор 5 и фактор 2-нормален генотип пише на резултата),а сега ме карат да направя допълнителни изследвания за PAI(4G/5G),ACE(I/D),фактор 13 и за TAFI и ANXA5.Според вас необходими ли са тези допълнителни изследвания при само един миссед аборт?Благодаря ви предварително за отговора.Лек и успешен ден.......
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Май 26, 2012, 01:10:05 am
Здравейте д-р Мели,
Аз съм бременна почти в 12 г.с.и преди ден разбрах , че наш съсед е болен от едра шарка.Аз лично не съм имала директен контакт с него,но предния ден бяха организирали събиране,на което присъства семейството ми ,но аз не ходих.На следващия ден член от тяхното семейство идва вкъщи на гости и ни сервира новината.Аз съм била болна от едра шарка като малка, но се притеснявам дали не е опасно за бебетата ми.Ползваме общо стълбище в кооперацията,а момчето не се спира на едно място така,както е болно.
Извинявам се, че се намесвам, но по-добре попитай за коя точно шарка става дума ( името на вируса - варицела или рубеола примерно). Едрата шарка ( вариола) е елиминирана в световен машаб преди повече от 30 години, така че нито ти си боледувала от нея, нито съседът ти я има. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sexy_gab в Юни 09, 2012, 19:52:08 pm
Здравейте, Д-р Даскалова!
Бременна съм в 34г.с.4дни имам проблем с кръвотока на лява маточна артерия и пъпната връв последните стойности са ми 0,72 и на двете/казаха ми че били на горна граница/ на терапия съм с Фраксипарин 0,3, Флебодия 600мг. х1 табл., Магнерич 3х2 табл., Друзонал 50 мг. 3х1 табл. Много се притеснявам, защото на последните 3 ехографии измерват бебето все по-мъничко. Възможно ли е единият път да измерват об. коремче 24,63см., а след няма 2 седмици 22,48см.?! И на тегло всеки път различно и все по-малко последният път  1200гр.
Моля Ви дайте ми съвет какво да правя.Някакъв хранителен режим ли да спазвам?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:26:31 pm
Здравейте д-р Мели,
Аз съм бременна почти в 12 г.с.и преди ден разбрах , че наш съсед е болен от едра шарка.Аз лично не съм имала директен контакт с него,но предния ден бяха организирали събиране,на което присъства семейството ми ,но аз не ходих.На следващия ден член от тяхното семейство идва вкъщи на гости и ни сервира новината.Аз съм била болна от едра шарка като малка, но се притеснявам дали не е опасно за бебетата ми.Ползваме общо стълбище в кооперацията,а момчето не се спира на едно място така,както е болно.

Трябва да се установи точно какъв вид е шарката. След това да се види дали бременната жена има имунитет. Родителите не винаги имат ясен спомен коя точно шарка е прекарало детето, нито пък това е гаранция за наличие на имунитет. Затова съветваме жените да правят изследвания в периода на планиране на бременност, когато има време за реакция при липса на имунитет.

Разбира се, опасност има само при директен контакт с болен човек в определения за всяка шарка период, през който е заразен.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:27:43 pm
Здравейте д-р Даскалова!Правих аборт по мед.причини март месец в 20г.с.Поради тази причина си направих ДНК Хромозомен анализ на 11 май, 10 дни след изследването все още няма резултат.Въпроса ми е след колко време излизат резултатите? От лабораторията ми казаха да чакам обаждане, цитирам: "ако има нещо ще се обадим"
Точно това много ме узадачи, какво трябва да има за да се обадят?
Благодаря предварително!

Резултатите обичайно излизат след минимум 3 седмици поради естеството на анализа.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:30:35 pm
Здравейте д-р Даскалова,моля за съвет:Имам едно здраво родено дете преди 4,5год. и един миссед миналата година.Сега забременях за трети път в 5г.с.и 5 дни съм.Вчера бях на преглед но се видя само плоден сак в матката и жълтъчно мехурче в него но не се видя бебче.Имам ли основание за притеснения?Следващия понеделник пак съм на преглед.Ако разчитам правилно по размери жълтъчното мехурче е с размери 0,27sm.А раз мера на плоден сак пише следното:+GS 0.85sm. G.A.5w4d(17-01-2013) ПРМ 12,04,2012г.И още един въпрос:След мисседа сега ме карат да направя генетично изследване за тромбофилии(аз съм направила за фактор 5 и фактор 2-нормален генотип пише на резултата),а сега ме карат да направя допълнителни изследвания за PAI(4G/5G),ACE(I/D),фактор 13 и за TAFI и ANXA5.Според вас необходими ли са тези допълнителни изследвания при само един миссед аборт?Благодаря ви предварително за отговора.Лек и успешен ден.......

Повякога в ранните срокове на бременността е трудно да се установи бременност при ултразвуковия преглед, което не е повод за тревога. Относно изследванията аз бих ги направила. Ако са в норма, ще съм спокойна, ако не са - ще има време за реакция.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:31:49 pm
Здравейте д-р Мели,
Аз съм бременна почти в 12 г.с.и преди ден разбрах , че наш съсед е болен от едра шарка.Аз лично не съм имала директен контакт с него,но предния ден бяха организирали събиране,на което присъства семейството ми ,но аз не ходих.На следващия ден член от тяхното семейство идва вкъщи на гости и ни сервира новината.Аз съм била болна от едра шарка като малка, но се притеснявам дали не е опасно за бебетата ми.Ползваме общо стълбище в кооперацията,а момчето не се спира на едно място така,както е болно.
Извинявам се, че се намесвам, но по-добре попитай за коя точно шарка става дума ( името на вируса - варицела или рубеола примерно). Едрата шарка ( вариола) е елиминирана в световен машаб преди повече от 30 години, така че нито ти си боледувала от нея, нито съседът ти я има. 

Боби, в България е добило гражданственост варицелата да се нарича едра шарка. Неправилно е, но е факт.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:35:22 pm
Здравейте, Д-р Даскалова!
Бременна съм в 34г.с.4дни имам проблем с кръвотока на лява маточна артерия и пъпната връв последните стойности са ми 0,72 и на двете/казаха ми че били на горна граница/ на терапия съм с Фраксипарин 0,3, Флебодия 600мг. х1 табл., Магнерич 3х2 табл., Друзонал 50 мг. 3х1 табл. Много се притеснявам, защото на последните 3 ехографии измерват бебето все по-мъничко. Възможно ли е единият път да измерват об. коремче 24,63см., а след няма 2 седмици 22,48см.?! И на тегло всеки път различно и все по-малко последният път  1200гр.
Моля Ви дайте ми съвет какво да правя.Някакъв хранителен режим ли да спазвам?

Не мога да дам конкретен съвет, не е правилно, това е задача на проследяващия бременността лекар. Надявам се да е специалист по високорискови бременности, за да може да прецени до кога е разумно продължаването на бременността и кога е точният момент за родоразрешение.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Юни 11, 2012, 06:49:32 am

Боби, в България е добило гражданственост варицелата да се нарича едра шарка. Неправилно е, но е факт.
Това сигурно е ново, не знаех.  Понеже изразът „едра“ шарка си е български. Тук вариолата се казва дребна шарка ( small pox  ) :-).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mimata_79 в Юни 11, 2012, 10:55:05 am
Благодаря д-р Мели!Хубав ден ви желая!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sexy_gab в Юни 11, 2012, 20:13:46 pm
Здравейте, Д-р Даскалова!
Бременна съм в 34г.с.4дни имам проблем с кръвотока на лява маточна артерия и пъпната връв последните стойности са ми 0,72 и на двете/казаха ми че били на горна граница/ на терапия съм с Фраксипарин 0,3, Флебодия 600мг. х1 табл., Магнерич 3х2 табл., Друзонал 50 мг. 3х1 табл. Много се притеснявам, защото на последните 3 ехографии измерват бебето все по-мъничко. Възможно ли е единият път да измерват об. коремче 24,63см., а след няма 2 седмици 22,48см.?! И на тегло всеки път различно и все по-малко последният път  1200гр.
Моля Ви дайте ми съвет какво да правя.Някакъв хранителен режим ли да спазвам?
Много Ви благодаря за отделеното време!
А искам да попитам казаха ми че околоплодните ми води били намалели измериха ги 5,32см. Това какво ще каже, драстично ли са намалели или не? И ли варинт те да се покачат по някакъв начин?
Не мога да дам конкретен съвет, не е правилно, това е задача на проследяващия бременността лекар. Надявам се да е специалист по високорискови бременности, за да може да прецени до кога е разумно продължаването на бременността и кога е точният момент за родоразрешение.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mecinka в Юни 20, 2012, 06:29:30 am
 :flower: :youwoman: здравей д-р мели
наложи се снощи да ми направят рентгенова снимка (на коляно)  :?, чакам цикъл към 8-10 юли и плануваме икси по къс протокол. трябва ли нещо да ме притеснява това облъчване и има ли храни, които помагат за по-бързото неутрализиране? предполагам трябва да уведомя докторката за това?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desita_r в Юни 20, 2012, 13:20:24 pm
Здравейте д-р Мели!Ще Ви бъда много благодарна, ако можете да ми дадете съвет и насока!
Имам едно раждане през 2007г. и след това в годините три поредни спонтанни аборта, като всеки път плода спира да се развива някъде около 6г.с. Изобщо не стига до сърдечна дейност. Не вярвам, че е случайност, какво става с плода и организма на жената точно, когато трябва да затупти сърчицето... На какво би могло да се дължи - некачествена яйцеклетка, некачествен сперматозоид или някакво заболяване? Последният път правих инсеминация, така че сперматозоидите бяха отбрани :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Юни 20, 2012, 13:20:49 pm
Здравейте д-р Даскалова ,

Преди време Ви бях задала въпрос относно изследванията ми за Рубеола. Сега имам нови притеснения , този път относно Варицела. Срещнах се с една позната , поговорихме и в процес на разговора ми каза , че тъкмо децата и са прекарали Варицела и са на градина от седмица. Аз много се притесних тъй като имах контакт с нея т.е. прегръдка и целувка.Сега съм в 14г.с. Имам направено изследване от преди около месец:

Variz.zoster IgG       1266       mlE/ml     < 100

VZV /Херпес зостер/ IgM   8,0   S/co   (<9- Отр.);(9-11-Сива зона);(>11-Пол.)
VZV / Херпес зостер/ IgG   30,1   S/co   (<9- Отр.);(9-11-Сива зона);(>11-Пол.)

Имам ли основание за притеснение? Знам , че инкубационният период е 21 дни и това ме тревожи.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 21:18:41 pm
:flower: :youwoman: здравей д-р мели
наложи се снощи да ми направят рентгенова снимка (на коляно)  :?, чакам цикъл към 8-10 юли и плануваме икси по къс протокол. трябва ли нещо да ме притеснява това облъчване и има ли храни, които помагат за по-бързото неутрализиране? предполагам трябва да уведомя докторката за това?

Нищо не трябва да те притеснява. За съжаление, не можах да отговоря навреме на въпроса ти, надявам се да не си се отказала от опита.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 21:25:01 pm
Здравейте д-р Мели!Ще Ви бъда много благодарна, ако можете да ми дадете съвет и насока!
Имам едно раждане през 2007г. и след това в годините три поредни спонтанни аборта, като всеки път плода спира да се развива някъде около 6г.с. Изобщо не стига до сърдечна дейност. Не вярвам, че е случайност, какво става с плода и организма на жената точно, когато трябва да затупти сърчицето... На какво би могло да се дължи - некачествена яйцеклетка, некачествен сперматозоид или някакво заболяване? Последният път правих инсеминация, така че сперматозоидите бяха отбрани :)

Десита, причините, за съжаление, са ужасно много. Дори и обработката на сперматозоидите не е гаранция, че проблемът е преодолян /ако изобщо е в сперматозоидите/.

Хвърли един поглед на тази статия, която не претендира за изчерпателност, но може би ще ни даде някои насоки - Повтарящи се спонтанни аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61).

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 21:27:02 pm
Здравейте д-р Даскалова ,

Преди време Ви бях задала въпрос относно изследванията ми за Рубеола. Сега имам нови притеснения , този път относно Варицела. Срещнах се с една позната , поговорихме и в процес на разговора ми каза , че тъкмо децата и са прекарали Варицела и са на градина от седмица. Аз много се притесних тъй като имах контакт с нея т.е. прегръдка и целувка.Сега съм в 14г.с. Имам направено изследване от преди около месец:

Variz.zoster IgG       1266       mlE/ml     < 100

VZV /Херпес зостер/ IgM   8,0   S/co   (<9- Отр.);(9-11-Сива зона);(>11-Пол.)
VZV / Херпес зостер/ IgG   30,1   S/co   (<9- Отр.);(9-11-Сива зона);(>11-Пол.)

Имам ли основание за притеснение? Знам , че инкубационният период е 21 дни и това ме тревожи.

Няма основание за тревога.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mecinka в Юли 01, 2012, 22:46:26 pm
:flower: :youwoman: здравей д-р мели
наложи се снощи да ми направят рентгенова снимка (на коляно)  :?, чакам цикъл към 8-10 юли и плануваме икси по къс протокол. трябва ли нещо да ме притеснява това облъчване и има ли храни, които помагат за по-бързото неутрализиране? предполагам трябва да уведомя докторката за това?

Нищо не трябва да те притеснява. За съжаление, не можах да отговоря навреме на въпроса ти, надявам се да не си се отказала от опита.

Успех!

 :flower: благодаря ти мели. не съм, не й хареса много на докторката, но каза, че ще мине достатъчно време за да не отлагаме.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bisko72 в Юли 02, 2012, 18:22:36 pm
Здравейте Д-р Мели.Правихме цитогенетични изследвания и при съпругът ми изникна проблем-Анализирани са 100метафазни пластинки оцветени по GTGметод.В 96пластинки не се откриха бройни структурни хромозомни аберации-нормален кариотип46,XY.в 4 метафазни пластинки се откри допълнителна малка ринг хромозома с неясен произход.      Заключение:47,XY,+r4/46,XY(96)-мъжки кариотип с ниско степенен мозиацизъм.  Наличието на 47,XY,+r клетъчна линия би могло да окаже влияние върху правилното развитие на мейозата.Съществува вероятност от формиране на сперматозоиди с небалансиран генетичен материал-наличие на допълнителна или липсваща хромозома. Въпросът ми е дали трябва да използваме донорски материал и какво друго може да се направи.Утре ще ми е пункцията.Ще съм благодарна за бърз отговор.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desita_r в Юли 05, 2012, 10:07:22 am
Благодаря Мели! Някои от причините, които са описани в статията вече сме ги отхвърлили. Предстоят ми други изследвания, пък ще видим...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2012, 10:09:53 am
Здравейте Д-р Мели.Правихме цитогенетични изследвания и при съпругът ми изникна проблем-Анализирани са 100метафазни пластинки оцветени по GTGметод.В 96пластинки не се откриха бройни структурни хромозомни аберации-нормален кариотип46,XY.в 4 метафазни пластинки се откри допълнителна малка ринг хромозома с неясен произход.      Заключение:47,XY,+r4/46,XY(96)-мъжки кариотип с ниско степенен мозиацизъм.  Наличието на 47,XY,+r клетъчна линия би могло да окаже влияние върху правилното развитие на мейозата.Съществува вероятност от формиране на сперматозоиди с небалансиран генетичен материал-наличие на допълнителна или липсваща хромозома. Въпросът ми е дали трябва да използваме донорски материал и какво друго може да се направи.Утре ще ми е пункцията.Ще съм благодарна за бърз отговор.

Може да се обсъжда PGD. Не мисля, че е нужно да ползвате донорски сперматозоиди.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Юли 05, 2012, 10:15:42 am
По проблема на Биско, д-р Даскалова, бихте ли коментирали дали е удачно, ако се извадят повече яйцеклетки, само част от тях да се оплодят с донорски сперматозоиди, а останалите - с тези на съпруга, като после на получените от тях ембриони се направи препоръчаната от Вас диагностика?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2012, 10:20:59 am
Не. Това упражнение е полезно само ако търсим неустановени с другите методи дефекти. Тук проблемът е установен, но рискът е малък, защото мозаицизмът е нискостепенен.

По отношение броя яйцеклетки, повече не винаги е по-добре, при по-голям брой качеството може да се влоши.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Юли 19, 2012, 16:32:59 pm
Д-р Даскалова имам следният проблем и моля за помощ от ваша страна:От два дни усещам много силна болка предимно повече през ноща която е най-силна ниско в кръста и преминава като че ли към бъбреците.Днес вече започна и ниско долу отпред да ме боли като по-силно е от дясно.На предните изследвания ми откриха малко песъчинки в бъбреците.Възможно ли е и сега да е така?Като предния път нямах никакви оплаквания и докторката ми не предприе никакво лечение.Утре сутрин ще пусна обикновена урина.Това достатъчно ли е или трябва да отида и на УЗ.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Юли 20, 2012, 13:51:40 pm
Д-р Даскалова имам следният проблем и моля за помощ от ваша страна:От два дни усещам много силна болка предимно повече през ноща която е най-силна ниско в кръста и преминава като че ли към бъбреците.Днес вече започна и ниско долу отпред да ме боли като по-силно е от дясно.На предните изследвания ми откриха малко песъчинки в бъбреците.Възможно ли е и сега да е така?Като предния път нямах никакви оплаквания и докторката ми не предприе никакво лечение.Утре сутрин ще пусна обикновена урина.Това достатъчно ли е или трябва да отида и на УЗ.
Д-р Даскалова имам песъчинки в бъбреците.Това показа изследването ми на урината днес.Изписаха ми Уринал и но-шпа.Трябва ли да направя консултация с уролог?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 20, 2012, 16:06:53 pm
Д-р Даскалова имам следният проблем и моля за помощ от ваша страна:От два дни усещам много силна болка предимно повече през ноща която е най-силна ниско в кръста и преминава като че ли към бъбреците.Днес вече започна и ниско долу отпред да ме боли като по-силно е от дясно.На предните изследвания ми откриха малко песъчинки в бъбреците.Възможно ли е и сега да е така?Като предния път нямах никакви оплаквания и докторката ми не предприе никакво лечение.Утре сутрин ще пусна обикновена урина.Това достатъчно ли е или трябва да отида и на УЗ.
Д-р Даскалова имам песъчинки в бъбреците.Това показа изследването ми на урината днес.Изписаха ми Уринал и но-шпа.Трябва ли да направя консултация с уролог?

Консултация с уролог /нефролог/, ултразвуков преглед на бъбреците и микробиологична посявка от стерилна урина.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: meshko106 в Август 02, 2012, 09:23:29 am
Здравейте. Искам да попитам доколко е нормално да е ускорено СУЕ при бременност. От резултатите ми от кръвната картина има няколко показателя, които са извън норма и едното е СУЕ -при максимум 20, моето е 95. Иначе имам нисък хемоглобин (117) лимфоцити малко под нормата (17,2 при мин. 20) и моноцити малко над (12 при максимум 11). Коментирах резултатите с личната ми лекарка и тя не се притесни от тях. Гинекологът ми е в отпуск в момента, за съжаление. Ще бъда благодарна да изразите мнение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 02, 2012, 23:34:01 pm
Здравейте. Искам да попитам доколко е нормално да е ускорено СУЕ при бременност. От резултатите ми от кръвната картина има няколко показателя, които са извън норма и едното е СУЕ -при максимум 20, моето е 95. Иначе имам нисък хемоглобин (117) лимфоцити малко под нормата (17,2 при мин. 20) и моноцити малко над (12 при максимум 11). Коментирах резултатите с личната ми лекарка и тя не се притесни от тях. Гинекологът ми е в отпуск в момента, за съжаление. Ще бъда благодарна да изразите мнение.

По време на бременност СУЕ може да бъде повишена до трицифрени стойности, без това да е индикатор за проблем. Аз повече бих се тревожила за ниския хемоглобин.

Все пак няма лабораторен показател, който да може да се интерпретира изолирано, така че съветът ми е да изчакаш гинекологът, който те следи, да се върне на работа и да коментираш с него лабораторните резултати.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hellenka в Август 03, 2012, 13:19:27 pm
Здравейте, Д-р Даскалова.
Искам да ви питам задве неща. Бременна съм в 20г.с. и от известно време нощтно време не мога да спя спокойно поради силни болки в костите(поне аз така ги усещам). Редувам спане на лява и дясна страна,но и двете ме болят непоносимо. Болката усещам точно все едно ме болят костите - тазобедрените стави, бедрена кост и главата на бедрената кост( ако боравя правилно с наименованията). Матракът, на който спя не е толкова твърд и до сега не съм имала този проблем, претиснявам се дали не  е недостиг на калций и въобще каква е причината. Другото, за коети Ви моля за отговор е: имам контракции и ми предписаха Нутри - Маг за 3-4 седмици ми предписаха да го пия 3по 2 на ден. В началото пиех по едно на ден, но сега ми го промениха за 3-4 седмици в тази по-ударна доза. Проблема е, че ми се появи диария, а също мисля, че и не се повлиявам много от него, отделно хемоглобина ми е нисък а четох, че магнезият пречи на усвояването на желязото и дали тази висока доза е безопасна и за бебето. Сърдечно Ви благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 05, 2012, 10:48:45 am
Здравейте, Д-р Даскалова.
Искам да ви питам задве неща. Бременна съм в 20г.с. и от известно време нощтно време не мога да спя спокойно поради силни болки в костите(поне аз така ги усещам). Редувам спане на лява и дясна страна,но и двете ме болят непоносимо. Болката усещам точно все едно ме болят костите - тазобедрените стави, бедрена кост и главата на бедрената кост( ако боравя правилно с наименованията). Матракът, на който спя не е толкова твърд и до сега не съм имала този проблем, претиснявам се дали не  е недостиг на калций и въобще каква е причината. Другото, за коети Ви моля за отговор е: имам контракции и ми предписаха Нутри - Маг за 3-4 седмици ми предписаха да го пия 3по 2 на ден. В началото пиех по едно на ден, но сега ми го промениха за 3-4 седмици в тази по-ударна доза. Проблема е, че ми се появи диария, а също мисля, че и не се повлиявам много от него, отделно хемоглобина ми е нисък а четох, че магнезият пречи на усвояването на желязото и дали тази висока доза е безопасна и за бебето. Сърдечно Ви благодаря!

Хеленка, твоите въпроси са специфични, изискват преглед от лекар и не мога да отговоря на тях.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Август 06, 2012, 18:55:29 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Бременна съм в 20г.с. и искам да попитам безопасен ли е приема на амоксиклав 1000 по време на бременност ?

Благодаря !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Август 07, 2012, 08:25:06 am
Здравейте д-р Даскалова!Имам следният въпрос:в момента съм в 17седмица,вчера бях на преглед бебето е добре 198гр.е.от няколко дни следобяд и вечер корема ми става мнгго твърд и сякаш на топка по високо в корема се качва ако така мога да го обясня.Докторката ми изписа Диаспооал магнезий на прахчета по 2 на ден.Имам ли повод за притеснение да не стане нещо с бебето?Трябва ли да почивам и лежа повече?И един малко неудобен въпрос:позволен ли е с...... като имам контракции?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 07, 2012, 22:07:55 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Бременна съм в 20г.с. и искам да попитам безопасен ли е приема на амоксиклав 1000 по време на бременност ?

Благодаря !

Да.

За проверка можете да ползвате този сайт - http://safefetus.com. И вярвайте на лекарите, които ви лекуват.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 07, 2012, 22:15:56 pm
Здравейте д-р Даскалова!Имам следният въпрос:в момента съм в 17седмица,вчера бях на преглед бебето е добре 198гр.е.от няколко дни следобяд и вечер корема ми става мнгго твърд и сякаш на топка по високо в корема се качва ако така мога да го обясня.Докторката ми изписа Диаспооал магнезий на прахчета по 2 на ден.Имам ли повод за притеснение да не стане нещо с бебето?Трябва ли да почивам и лежа повече?И един малко неудобен въпрос:позволен ли е с...... като имам контракции?

При подобни оплаквания назначаваме на нашите бременни изследвания, напр. микробиологично изследване на вагинален секрет, урина със седимент, стерилна урина за посявка, хламидии в цервикален секрет, измерваме дължината на маточвата шийка, при нужда насочваме към хирург или нефролог и т.н. Идеята е да се изключат инфекции и рискове от преждевременно раждане, както и провокирани от бременността проблеми на други органи и системи /примерно хидронефроза/.

Почивка от какво? Трябва да се избягва работа на смени, повече от 39 часова работна седмица и да не се работи повече от 3 часа в принудително изправено положение.

Сексът като правило не е забранен, но това е въпрос на личен избор - при висока тревожност много жени се въздържат.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Август 08, 2012, 03:52:50 am
Д-р Даскалова от всичко коет ми написахте като изследване ми направи само измерване на дължина на маточната шийка и тя е 3,6см.аз съм в началото на 17седмица,тези см.добри ли са за този срок на бременността?Възможно ли е тази болка и втвърдяване на корема да са от прекараната на скоро бъбречна криза(песъчинки)?док.видя изследванията които наппавих за нея и каза че лечението е било добро.може ли да не съм се излекувала въпреки че вече не усещам болка в бъбреците?да повторя ли изследванията?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Август 08, 2012, 10:41:53 am
Благодаря Ви д-р Даскалова !
Имам още един въпрос: правиха ми ФМ в 19г.с. и 4 дни и показателите са:
BPD 42,79 mm
HC  158,35 mm
AC  138,53 mm
FL  33,32  mm
CEREB 19,90 mm
CM   5,82  mm
NF   2,63  mm           max
NB   5,89 mm

Притесняват ме последните 2 показателя , като срещу NF пише max !
Бихте ли коментирали ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: katya в Август 08, 2012, 17:26:44 pm
Д-р Даскалова, при отрицателни МБ за хламидии и на двамата партньори и 2 направени инсеминации, необходимо ли е да се изследват  chlamidia trachomatis IgG и IgA?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 09, 2012, 00:58:51 am
Д-р Даскалова от всичко коет ми написахте като изследване ми направи само измерване на дължина на маточната шийка и тя е 3,6см.аз съм в началото на 17седмица,тези см.добри ли са за този срок на бременността?Възможно ли е тази болка и втвърдяване на корема да са от прекараната на скоро бъбречна криза(песъчинки)?док.видя изследванията които наппавих за нея и каза че лечението е било добро.може ли да не съм се излекувала въпреки че вече не усещам болка в бъбреците?да повторя ли изследванията?

Бъбречните проблеми са често срещани по време на бременност, възможно е да изискват по-сериозно следене. Нищо по-конкретно не мога да кажа. Не пречи да се повтарят исзседванията на урина и да се поглеждат бъбреците на ултразвук от време на време. Евтино е и е безвредно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 09, 2012, 01:05:12 am
Благодаря Ви д-р Даскалова !
Имам още един въпрос: правиха ми ФМ в 19г.с. и 4 дни и показателите са:
BPD 42,79 mm
HC  158,35 mm
AC  138,53 mm
FL  33,32  mm
CEREB 19,90 mm
CM   5,82  mm
NF   2,63  mm           max
NB   5,89 mm

Притесняват ме последните 2 показателя , като срещу NF пише max !
Бихте ли коментирали ?

NF е съкращение за Nuchal Fold. Това е маркер, който се изследва във втори триместър /стандартно между 18 и 22 г.с./ и в този срок нормата му е до 6 мм. Над тази стойност се обсъжда вероятността да има проблем. Защо пише max на фиша не мога да кажа, вероятно има и друг текст, който пропускаш или не е излязъл при разпечатването.

NB е съкрашетие за Nasal Bone. Това е носната кост, добре е, че я има.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 09, 2012, 01:06:45 am
Д-р Даскалова, при отрицателни МБ за хламидии и на двамата партньори и 2 направени инсеминации, необходимо ли е да се изследват  chlamidia trachomatis IgG и IgA?

Не, но все пак попитайте своя лекар, възможно е да има някакви съображения, ако иска да изследвате антитела.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sloverche в Август 17, 2012, 17:31:17 pm
Д-р Даскалова,
в 29 г.с.+7 дни при стандартно ехографско изследване ми отчетоха BPD-87 мм.(записано като 83 в картона) и приблизително тегло 1900 грама, което според мен е твърде много и за двата показателя. Възможно ли е да има някакъв проблем с бебето, при положение, че наблюдаващият лекар не изглеждаше притеснен по време на изследването(Несъответствието спрямо нормите си го открих сама след прегледа.)Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bildon в Август 17, 2012, 18:26:26 pm
(http://www.zachatie.org/Meli_picture1.jpg)    Д-р Мариела Даскалова
  
   Медицински Университет Пловдив
   Катедра Анатомия, хистология и ембриология
   Главен асистент

   Медицински център Надежда Репродуктив Пловдив
   Ембриолог

   тел: 0898 99 55 32
   e-mail: mariela.daskalova@gmail.com
   сайт: http://www.invitro-plovdiv.com (http://www.invitro-plovdiv.com)

   Преди да ми зададете въпрос, моля прочетете тази тема:
   Информация за ползване на услугата интернет-консултиране (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=826)
  

Когато преди повече от 20 години като млад асистент започнах да натрупвам знания, и аз като всички недолюбвах ембриологията. Отвлечена, абстрактна, трудна наука, забутана някъде в края на познанието, разработена повече на животински модели. Обаче и другата част от науката не беше лесна, а моята специалност нормална морфология е базисна за медицината и включва много и трудни направления - анатомия, цитология, хистология, ембриология, антропология ... все смразяващи кръвта понятия, подплатени с томове трудноразбираем текст. Студентите по медицина се шегуват, че като преминат през нашия изпит, са вече наполовина лекари. И така, блъскайки си главата в тайните на медицината, в един слънчев ден се захванах с ембриологията. Какво беше удивлението ми, когато намерих отговори на огромната част от въпросите си. Оказа се, че почти всеки проблем води своето начало и има логично обяснение в ембрионалното развитие. Направо получих просветление, честна дума!

В последните десетина години ембриологията се разви неимоверно. Два процеса имат неоспорим принос за този растеж - репродуктивната медицина в нейната ембриологична част, достъпът на много специалисти до човешки гамети, асистираното оплождане, визуализацията на ранните етапи на развитие в лабораторни условия, възможността да изследваме бластомери т.н., и т.н., и перинаталната медицина - невероятният прогрес в ултразвуковата диагностика, високата разделителна способност и коренно новите технологии, които ни позволяват да проследяване развитието на човешкия ембрион в утробата буквално от самото начало, да следим процесите на ембриогенеза, целият огромен клон фетална медицина, доплеровата диагностика и т.н., и т.н.

Този грандиозен напредък отвори пропаст и съгради мост между теория и практика. Нали знаете, че човек вижда само онова, което познава. Всички ние започнахме да виждаме, било под микроскопа или на ултразвуков апарат, структури, които преди бяхме изучавали само на теория, част от тях непонятни, други плашещи, трети без особена стойност. Тръгнахме по пътя на познанието в три стъпки:
1. Разпознаване на структурата
2. Отличаване на норма от патология
3. Дефиниране на патологията

Това, макар да звучи лесно, се оказа много трудно за практиката. Частична вина имаме и ние, академичните преподаватели. Ембриологията, която преподаваме, продължава да е скучна, тя е суха теория, без връзка с практиката, новите методики се изучават късно и по трудния начин, да се говори за клинична ембриология е ерес ... затова все още студентите ми задават екзистенциални въпроси или по курсове специализанти ме питат неща, които би трябвало да знаят още от студентската скамейка. Да не говорим как всеки ден се обаждат колеги, които се мъчат да ми обяснят, че съм се объркала, защото това ЛХ и ФСХ, което съм назначила да се изследва на мъжа, било "женски работи". И също така всеки ден има по един фармацевт, който обяснява на пациента с моята рецепта, как това не се пие така, макар в целия останал свят дозировката да е точно по рецептата. Както и поне един лаборант, който решава, че ще пусне не това изследване, което съм поръчала, ами нещо съвсем друго. И все ще се намери някой колега, който ще рече съзаклятнически на пациента "абе баба ти все едно са я изследвали", а ще пропусне да отбележи, че баба ми е родила 13 деца и само 3 от тях са оцелели и няма да се сети, че за да имаме много малко усложнения в нашата практика, това може би се дължи на задълбочените изследвания, които назначаваме, алгоритмите, които следваме и на сериозното ни отношение към здравето.

В този смисъл и да си пациент не е лесно. Не знаеш къде ще попаднеш - дали при лекар, който наистина познава своята си наука и това, което вижда, интерпретира правилно или на такъв, който поназнайва и в желанието си да те впечатли, те лекува с методи от миналия век. Не знаеш дали статията, която четеш във вестника, е написана от професионалист с идеалната цел да те ограмоти или от шарлатанин, който си е платил за рекламата. Не знаеш дали лабораторията, в която правиш изследвания, има лиценз за него и дали няма да ти докара повече главоболия, отколкото полза. Не знаеш като потърсиш мнение в мрежата, дали ще се отзове човек, който ще ти разкаже честно какво е преживял с желанието да ти помогне или ще попаднеш на подставено лице, на което не му пука за тебе и му е дадена задача да прави черен пи ар на конкурентната клиника.

Всеки ден млади лекари, акушерки, сестри и други специалисти от сферата на здравеопазването напускат страната. Лекарите, които реално могат да помогнат и са добронамерени, не са изгубили човечността си, за които милосърдие не е клише и на чиито титанични усилия се крепи здравето на българина са притиснати в ъгъла от обстоятелствата, от трудностите на прехода в здравеопазната ни система, от безумните медийни атаки и от безпрецедентното противопоставяне на лекари и пациенти. И ако искаш просто да си вършиш работата на моменти е равносилно на героизъм. Виждам прекрасни колеги, много образовани, с огромен потенциал, на които не се дава възможност да предадат знанията си и да обучат някого, защото властимащите се страхуват от конкуренция. Виждам нежеланието на институциите да разработят отделни клонове от науката, за да не се пречи на лобизма. Виждам отлични специалисти, които могат да спестят много време на пациентите си, ако недомислени наредби не ограничават тяхната работа, а времето, скъпи приятели, е нещо, което не можем да върнем назад ...

Увлякох се ... който е успял да ме прочете дотук, поздравления. Всъщност исках да кажа нещо друго и много важно. Зачатие не е просто общност от хора и неправитлествена организация, Зачатие е идея - да се информират хората, да се предпазят от грешки, да се обединят и подкрепят взаимно, да се създаде общност от лекари, пациенти, медии, институции, които да работят заедно. И в това е огромната заслуга на Зачатие за 7 годишното си съществуване. Част от тази идея е интернет-консултирането. Повечето от вас като отдавнашни потребители знаят, че тя беше разработена успешно през 2007 г., но по ред причини консултантите ни един по един се отказаха. И аз в това число. Напоследък обаче ме е налегнала носталгия, затова реших да върна тази тема в двете направления, в които имам сериозни теоретични познания и практически опит. В тази тема ще отговарям, доколкото мога, на въпроси относно ембрионалното развитие.

Имайте предвид, и с това обещавам да приключа предългото си въведение, че всеки въпрос приемам като предизвикателство, като болка, изразена с думи и като съдба, скрита зад него. Бъдете милостиви към мен.  

здравейте,искам да попитам какви са рисковете за майката и бебето по време на бременност ако на майката преди зачеването е установено че има пластинка многослоен плосък епител с койлоцитоза?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Август 21, 2012, 00:03:45 am
Здравейте д-р Даскалова !
При направена Фетална Морфология в 22г.с. и 0 дни. показателите са:
BPD 5,37cm    22w2d
OFD 6,76cm    22w1d
HC  19,18cm   21w3d
AC  17,4cm    22w2d
FL  3,78cm    22w0d
CEREB 2,28cm  21w2d
CM    0,72

Притесняват ме HC  19,18cm   21w3d и CEREB 2,28cm  21w2d , тъй като показват 5 дни разлика , т.е. по - назад 5 дни. На какво може да се дължи по-малката обиколка на главата HC и какво означава другия показател CEREB и на какво може да се дължи и неговото изоставане ? Тревожа се , защото за 2-ри път двама различни лекари измерват HC с толкова по-малка! Също ако може да ми кажете какво означава CM ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 09:41:24 am
здравейте,искам да попитам какви са рисковете за майката и бебето по време на бременност ако на майката преди зачеването е установено че има пластинка многослоен плосък епител с койлоцитоза?

За бебето - никакъв.
За майката - добре е да се изясни състоянието на маточната шийка чрез цитонамазка, колпоскопия, евентуална биопсия, генотипизиране за ЧПВ и т.н. Това може да се направи и по време на бременност. И според онкологичния риск да се прецени дали може да се изчака периода на бременността и да се реагира след раждане.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 09:47:09 am
Д-р Даскалова,
в 29 г.с.+7 дни при стандартно ехографско изследване ми отчетоха BPD-87 мм.(записано като 83 в картона) и приблизително тегло 1900 грама, което според мен е твърде много и за двата показателя. Възможно ли е да има някакъв проблем с бебето, при положение, че наблюдаващият лекар не изглеждаше притеснен по време на изследването(Несъответствието спрямо нормите си го открих сама след прегледа.)Благодаря!

Да, има разминавания в нормите. Добре е да попитате лекаря си какво мисли по този въпрос.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 09:52:00 am
Здравейте д-р Даскалова !
При направена Фетална Морфология в 22г.с. и 0 дни. показателите са:
BPD 5,37cm    22w2d
OFD 6,76cm    22w1d
HC  19,18cm   21w3d
AC  17,4cm    22w2d
FL  3,78cm    22w0d
CEREB 2,28cm  21w2d
CM    0,72

Притесняват ме HC  19,18cm   21w3d и CEREB 2,28cm  21w2d , тъй като показват 5 дни разлика , т.е. по - назад 5 дни. На какво може да се дължи по-малката обиколка на главата HC и какво означава другия показател CEREB и на какво може да се дължи и неговото изоставане ? Тревожа се , защото за 2-ри път двама различни лекари измерват HC с толкова по-малка! Също ако може да ми кажете какво означава CM ?

Нормите имат граници, т.е. освен стойноста на показателя и на коя г.с. отговаря трябва да има в рапорта и статистическата грешка и диапазона на гестационна възраст, който е допустим като отклонение. CEREB е съкращението за малък мозък, това е показател, който много точно съответства на срока на бременността, ако овулацията е била няколко дни по-късно, възможно е това да е реалната гестационна възраст. CM е цистерна магна, това е структура в задната черепна ямка, която е пълна с гръбначномозъчна течност и е в норма.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Август 21, 2012, 10:03:31 am
Благодаря Ви , да наистина има диапазон на статистическа грешка , срещу CEREB както и срещу всички показатели пише +-13дни , с изключение на HC там е +-10дни , а на AC е +-15 дни . Овулацията ми беше на 15 ден от цикъла при 29 дневен цикъл доказана. Преди 3 седмици по този показател CEREB , бебето беше 2 дни назад. Както разбирам трябва да се притеснявам, какво мога да предприема? А HC също изостава ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 10:07:35 am
Благодаря Ви , да наистина има диапазон на статистическа грешка , срещу CEREB както и срещу всички показатели пише +-13дни , с изключение на HC там е +-10дни , а на AC е +-15 дни . Овулацията ми беше на 15 ден от цикъла при 29 дневен цикъл доказана. Преди 3 седмици по този показател CEREB , бебето беше 2 дни назад. Както разбирам трябва да се притеснявам, какво мога да предприема? А HC също изостава ?

Не мисля, че трябва да се притесняваш, отклонението е много малко и е в рамките на допустимото. Винаги има разминавания от няколко дни. Но ако се тревожиш, по-добре се консултирай с лекаря, който е направил измерванията.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: carmilla в Август 22, 2012, 18:36:17 pm
Здравейте, бих искала да ви помоля за коментар.
След 2ри опит икси съм. Установи се наличие на 2 плодни сака. Преди около седмица се появи зацапване с бледорозов отенък. Нямам болки, взимам назначените лекарства/утрогестан, ефтрофем, аспирин протект, фолиева, папаверин/. В момента съм в 6 г.с. В края на миналата седмица се оказа, че се е появил полип на шийката на матката с големина на лешник. Възможно ли е от него да е непрекъснатото зацапване вече близо 2 седмици? Другата седмица съм отново на преглед и ще ми взимат хистология...
Другото ми притеснение е дали е възможно 2те плодни сакчета да са кухи яйца и от там да е зацапването ми? Въпреки, че на въпросите ми за това зацапване не можаха да ми дадат приемлив за мен отговор. Сакчетата са в норма според доктора, при който ходя. Имало жълтъчно тяло и тн... А ако са кухи яйца биха ли нараствали в момента нормално?Симптоми имам: болезнени гърди, ленивост и общо взето това са...
Дали е добре в момента да се обработва този полип?
Благодаря ви предварително за отделеното време.
Наистина съм притеснена за полипа и варианта 2 те сакчета да са кухи яйца!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Август 23, 2012, 00:15:13 am
Д-р Даскалова,имам следният въпрос:в момента съм в 19седмица,колко пъти на ден (или на час) е добре да усещам бебето да. рита?Това ми е втора бременност за първи път усетих бебчо в 17седмица.Притеснява ме че има дни в които изобщо не го усещам да ме рита,а усещам и виждам как само се мести постоянно.Имам ли повод за притеснение?До какъв % вече има опасност от загуба на плода(спонтанен аборт,преживях един и сега много ме е страх)?получих контракции преди три седмици но те вече спряха,до коя седмица от бременността е удачно да продължавам приема на Магнерич или мога да го спра щом нямам вече контракции?Първоначалната доза беше 3*2,сега го намалиха до 2*1.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 23, 2012, 09:52:50 am
Здравейте, бих искала да ви помоля за коментар.
След 2ри опит икси съм. Установи се наличие на 2 плодни сака. Преди около седмица се появи зацапване с бледорозов отенък. Нямам болки, взимам назначените лекарства/утрогестан, ефтрофем, аспирин протект, фолиева, папаверин/. В момента съм в 6 г.с. В края на миналата седмица се оказа, че се е появил полип на шийката на матката с големина на лешник. Възможно ли е от него да е непрекъснатото зацапване вече близо 2 седмици? Другата седмица съм отново на преглед и ще ми взимат хистология...
Другото ми притеснение е дали е възможно 2те плодни сакчета да са кухи яйца и от там да е зацапването ми? Въпреки, че на въпросите ми за това зацапване не можаха да ми дадат приемлив за мен отговор. Сакчетата са в норма според доктора, при който ходя. Имало жълтъчно тяло и тн... А ако са кухи яйца биха ли нараствали в момента нормално?Симптоми имам: болезнени гърди, ленивост и общо взето това са...
Дали е добре в момента да се обработва този полип?
Благодаря ви предварително за отделеното време.
Наистина съм притеснена за полипа и варианта 2 те сакчета да са кухи яйца!

Полипите са обикновено доброкачествени разраствания, могат да кървят, ако няма онкологичен риск /а това се разбира от хистологичния резултат/, могат да се третират както в периода извън бременност и без някакъв особен риск за жената и за бременността.

На втория въпрос не мога да отговоря, разбира се, винаги има риск бременността да не се развива правилно, но след като лекарят не е разтревожен, вероятно е много рано да се правят прогнози.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 23, 2012, 09:59:00 am
Д-р Даскалова,имам следният въпрос:в момента съм в 19седмица,колко пъти на ден (или на час) е добре да усещам бебето да. рита?Това ми е втора бременност за първи път усетих бебчо в 17седмица.Притеснява ме че има дни в които изобщо не го усещам да ме рита,а усещам и виждам как само се мести постоянно.Имам ли повод за притеснение?До какъв % вече има опасност от загуба на плода(спонтанен аборт,преживях един и сега много ме е страх)?получих контракции преди три седмици но те вече спряха,до коя седмица от бременността е удачно да продължавам приема на Магнерич или мога да го спра щом нямам вече контракции?Първоначалната доза беше 3*2,сега го намалиха до 2*1.

Рано е за тези усещания. Бебето е още малко, няма достатъчно маса, за да се усещат движенията му като "ритане". Колкото до оценката на риска от спонтанен аборт, това няма как да направя в рамките на он лайн консултирането. Причините за спонтанните аборти са наистина много, примерно тук можеш да прочетеш някои от тях - Повтарящи се спонтанни аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61).

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: теди. в Август 24, 2012, 11:17:30 am
Д-р Даскалова, моля за малко компетентна информация относно извънматочната бременност и прилагането на Метотрексат. Малко предистория - ПМР-13.06.2012. На 19.07 след седмица закъснение отидох на лекар, положителен уринарен тест. След 2 дена се появи светло кръвенисто и воднисто течение. В спешното нищо не видяха. След още 2 дена започнаха и болки, отново нищо не се вижда на ехото. ЧХГ над 5000. Приеха ме в болница и там видяха бременност в лявата тръба. Поставиха ми метотрексат. ЧХГ започна да спада. Плодният сак в тръбата беше 22мм. Вече близо месец след инжекцията ЧХГ е 79, но размера не спада 18.9мм. Не съм в България. Ежеседмично следим ЧХГ, но всеки път съм при различен лекар и всеки ми казва нещо различно. Кога ще се резорбира бременността? Добре ли е и кога да се направи цветна снимка. Това ми е първа бременност за 15 години настъпила спонтанно и нормално, иначе имам 5 стимулирани и 1 на ЕЦ АРТпроцедури. Левият яйчник е добре, но тръбата е силно нагъната-там е и сега бременността, а от десният имам малка част, която не образува фоликули по-големи от 10мм, а тръбата там е добре. Притесненията ми са за лявата тръба дали може да създаде проблеми при следващ опит -например да се събира течност там. Кога мога да направя ЗЕТ?
Благодаря предварително за мнението Ви.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2012, 11:32:33 am
Д-р Даскалова, моля за малко компетентна информация относно извънматочната бременност и прилагането на Метотрексат. Малко предистория - ПМР-13.06.2012. На 19.07 след седмица закъснение отидох на лекар, положителен уринарен тест. След 2 дена се появи светло кръвенисто и воднисто течение. В спешното нищо не видяха. След още 2 дена започнаха и болки, отново нищо не се вижда на ехото. ЧХГ над 5000. Приеха ме в болница и там видяха бременност в лявата тръба. Поставиха ми метотрексат. ЧХГ започна да спада. Плодният сак в тръбата беше 22мм. Вече близо месец след инжекцията ЧХГ е 79, но размера не спада 18.9мм. Не съм в България. Ежеседмично следим ЧХГ, но всеки път съм при различен лекар и всеки ми казва нещо различно. Кога ще се резорбира бременността? Добре ли е и кога да се направи цветна снимка. Това ми е първа бременност за 15 години настъпила спонтанно и нормално, иначе имам 5 стимулирани и 1 на ЕЦ АРТпроцедури. Левият яйчник е добре, но тръбата е силно нагъната-там е и сега бременността, а от десният имам малка част, която не образува фоликули по-големи от 10мм, а тръбата там е добре. Притесненията ми са за лявата тръба дали може да създаде проблеми при следващ опит -например да се събира течност там. Кога мога да направя ЗЕТ?
Благодаря предварително за мнението Ви.

Теди, понякога нивата на ЧХГ се задържат за известен период от време, което не е тревожно. След приложение на метотрексат се препоръчва изчакване от 6 месеца преди следваща бременност. Ако се прави ЗЕТ, т.е. няма стимулация, състоянието с тръбите не бива да те притеснява.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: теди. в Август 26, 2012, 11:06:45 am
Благодаря Ви за бързият отговор. Нормално ли е още да не се е резорбирала бременността. ЧХГ пада и това не ме притеснява толкова, все ще стигне 0.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 29, 2012, 11:25:07 am
Благодаря Ви за бързият отговор. Нормално ли е още да не се е резорбирала бременността. ЧХГ пада и това не ме притеснява толкова, все ще стигне 0.

Да.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bogi в Септември 02, 2012, 08:27:36 am
Д-р Даскалова, имам едно питане. Вчера ми изби един малък лабиален херпес - на мястото, където винаги се появява. Ако не бях бременна, хич не би ми пукало. Но сега си мия ръцете нон стоп, да не би да се пипна по устата, а после - където не трябва. Какво бихте ми препоръчали Вие като лекар? Прочетох някои неща и леко се притесних. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Септември 04, 2012, 11:17:46 am
Д-р Даскалова , в 24г.с. съм от месец всеки ден си пийвам прясно мляко от кутия , на което пише UHT. Въпроса ми е подходящо ли е за бременни да се пие така направо от кутията (не го подлагам на обработка) и застрашена ли съм от това , че съм го пила така от листериоза и токсоплазмоза ? Да се изследвам ли ? За токсоплазмоза съм се изследвала и знам , че нямам имунитет , но за листериоза не съм.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Септември 11, 2012, 15:57:08 pm
Здравейте д-р Даскалова,бихте ли коментирали следните резултати от фетална морфология.В момента съм в 22г.с.Казаха че бебчето е добре,но искам и вашето мнение.Както и от прегледа не разбрах колко тежи бебето в момента и колко е голямо ако го пише в данните моля да ми кажете.Благодаря ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 11, 2012, 17:07:34 pm
Д-р Даскалова, имам едно питане. Вчера ми изби един малък лабиален херпес - на мястото, където винаги се появява. Ако не бях бременна, хич не би ми пукало. Но сега си мия ръцете нон стоп, да не би да се пипна по устата, а после - където не трябва. Какво бихте ми препоръчали Вие като лекар? Прочетох някои неща и леко се притесних. Благодаря предварително!

Боги, късно ти отговарям, за което се извинявам, но ще го напиша, за да знаеш при следващия херпес какво да правиш.  :)

Можеш да ползваш форми за локално приложение с антивирусна съставка, независимо от описанието в листовката. Също така много полезни са пластирите, напр. дермапласт.
 
(http://static1.framar.bg/product/1-20120201151403dermaplast.jpg)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 11, 2012, 17:18:02 pm
Д-р Даскалова , в 24г.с. съм от месец всеки ден си пийвам прясно мляко от кутия , на което пише UHT. Въпроса ми е подходящо ли е за бременни да се пие така направо от кутията (не го подлагам на обработка) и застрашена ли съм от това , че съм го пила така от листериоза и токсоплазмоза ? Да се изследвам ли ? За токсоплазмоза съм се изследвала и знам , че нямам имунитет , но за листериоза не съм.

Няма опасност от листериоза при употреба на пастьоризирано мляко.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 11, 2012, 17:19:58 pm
Здравейте д-р Даскалова,бихте ли коментирали следните резултати от фетална морфология.В момента съм в 22г.с.Казаха че бебчето е добре,но искам и вашето мнение.Както и от прегледа не разбрах колко тежи бебето в момента и колко е голямо ако го пише в данните моля да ми кажете.Благодаря ви предварително.

Валентина, на рапорта /4-та снимка/ пише, че бебето съответства на опраделения по последна менструация срок на бременността, 21 седмици и 5 дни. Не виждам теглото.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Септември 11, 2012, 17:27:18 pm
Здравейте д-р Даскалова,бихте ли коментирали следните резултати от фетална морфология.В момента съм в 22г.с.Казаха че бебчето е добре,но искам и вашето мнение.Както и от прегледа не разбрах колко тежи бебето в момента и колко е голямо ако го пише в данните моля да ми кажете.Благодаря ви предварително.

Валентина, на рапорта /4-та снимка/ пише, че бебето съответства на опраделения по последна менструация срок на бременността, 21 седмици и 5 дни. Не виждам теглото.

Поздрави!
тоест всичко с бебето по тези стойности е наред,нали? това е най-важно за.мен.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 11, 2012, 17:35:32 pm
Здравейте д-р Даскалова,бихте ли коментирали следните резултати от фетална морфология.В момента съм в 22г.с.Казаха че бебчето е добре,но искам и вашето мнение.Както и от прегледа не разбрах колко тежи бебето в момента и колко е голямо ако го пише в данните моля да ми кажете.Благодаря ви предварително.

Валентина, на рапорта /4-та снимка/ пише, че бебето съответства на опраделения по последна менструация срок на бременността, 21 седмици и 5 дни. Не виждам теглото.

Поздрави!
тоест всичко с бебето по тези стойности е наред,нали? това е най-важно за.мен.

Това не мога да кажа. Мога само да коментирам, че мерките съответстват на срока на бременността. И като цяло моята препоръка е феталната морфология да се оценява от акушер-гинеколог.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Септември 12, 2012, 23:03:42 pm
Д-р Даскалова , в 24г.с. съм от месец всеки ден си пийвам прясно мляко от кутия , на което пише UHT. Въпроса ми е подходящо ли е за бременни да се пие така направо от кутията (не го подлагам на обработка) и застрашена ли съм от това , че съм го пила така от листериоза и токсоплазмоза ? Да се изследвам ли ? За токсоплазмоза съм се изследвала и знам , че нямам имунитет , но за листериоза не съм.

Няма опасност от листериоза при употреба на пастьоризирано мляко.

Благодаря Ви за отговора ,а от токсоплазмоза има ли опасност ? И като цяло как мога да се предпазя от листериоза и токсоплазмоза ?
Също исках да попитам , бях на лекар в 24г.с. и 4дни и мерките са:
BPD 62mm 24w1d    +- 12d
AC  171mm 23w5d   +- **d
FL  44mm  25w0d   +- 14d
FW (Hadlock1)  572g
FW (Hadlock3)  590g
Има изоставане в растежа на бебето ,според Вас проблем ли е това и има ли възможност да навакса? На предния преглед изоставаше само HC. Сега този показател не е мерен , но пък изостава и по други 2 от 3 показателя .
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sloverche в Септември 18, 2012, 09:09:55 am
Здравейте, в 35 г.с. съм и за съжаление ми откриха стрептококи гр.Б в микробиологичното изследване (Streptococcus B- haemolyticus). Назначено ми е
10-дневно лечение с Аугментин (2x1 дневно)и Макмирор за 12 дни. Лекарят ми обясни рисковете за бебето при нормално раждане, в случай че не се излекувам. Бих искала да Ви попитам дали ако лечението е успешно ще се наложи раждане с операция. Ще бъдат ли вливани антибиотици на бебето при раждането и ще му бъдат ли направени допълнителни изследвания веднага след раждането.
В случай, че не успея да се преборя с бактериите, а детето се роди по нормален начин(без операция), какъв е процентът на вероятно заразяване?
Също така, след като изследването е на вагинален секрет, възможно ли е бактериалната инфекция да е следствие от недоизлекуван проблем с гърлото и ушите? Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Септември 19, 2012, 22:15:50 pm
Д-р Даскалова , бях задала въпрос , а междувременно посетих гинеколог и положението сега е: аз съм в 26г.с. и 2 дни а мерките са:

BPD 6,34 cm    25w5d  тук преди месец нямаше изоставане
OFD 8,24 cm   25w4d   тук също нямаше изоставане
HC  23,10cm   25w1d   за сравнение преди месец изоставането беше 5 дни, а сега вече е 8дни
AC  22,29cm   26w5d 
FL   4,89cm   26w3d

Въпросите ми са: На какво може да се дъжи това изоставане ? Има ли нещо , което може да се направи за да спре да изостава главата ? Има ли нещо което аз мога да направя ?
Всяка информация и съвет ще ми е от полза ! Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: meshko106 в Септември 29, 2012, 10:00:35 am
Здравейте д-р Даскалова. Имам едно питане. На вчерашаната ми фетална морфология установиха, че плацентата ми е т. нар.  плацента мембранацея -"разположена е на голяма площ по предна, задна маточна стена и фундуса. Плацентата е по-тънка от обичайното (не повече от 2 см. ) и прилича на membranacea". Всичко друго изглеждаше наред. Доц. Димитрова ми обясни, че такъв тип плацента може да доведе до усложнения при раждането, да не се отдели лесно или нещо подобно. Като разбра обаче, че моето раждане ще бъде секцио каза, че няма от какво да се притеснявам. Да следим нарастването на бебето, на матката и т.н. Има ли нещо, за което да се притесняваме, наистина? Може ли да възникнат усложнения за бебето или за мен?
Благодаря ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 05, 2012, 11:08:29 am
Благодаря Ви за отговора ,а от токсоплазмоза има ли опасност ? И като цяло как мога да се предпазя от листериоза и токсоплазмоза ?
Също исках да попитам , бях на лекар в 24г.с. и 4дни и мерките са:
BPD 62mm 24w1d    +- 12d
AC  171mm 23w5d   +- **d
FL  44mm  25w0d   +- 14d
FW (Hadlock1)  572g
FW (Hadlock3)  590g
Има изоставане в растежа на бебето ,според Вас проблем ли е това и има ли възможност да навакса? На предния преглед изоставаше само HC. Сега този показател не е мерен , но пък изостава и по други 2 от 3 показателя .

Ето една статия за предпазване от токсоплазмоза - Профилактика на вродена токсоплазмоза (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=82:2010-03-21-09-49-18&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61).

Реално за изоставане говорим, когато показателите са под долната референтна граница, а в случая те са в референтните граници, но по-близо до долната норма. Затова формално не става въпрос за изоставане, а само за неравномерно нарастване на отделни части на тялото на бебето. При следващи прегледи обърни внимание на лекаря за тази тенденция и виж дали продължава или не.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 05, 2012, 11:10:45 am
Здравейте, в 35 г.с. съм и за съжаление ми откриха стрептококи гр.Б в микробиологичното изследване (Streptococcus B- haemolyticus). Назначено ми е
10-дневно лечение с Аугментин (2x1 дневно)и Макмирор за 12 дни. Лекарят ми обясни рисковете за бебето при нормално раждане, в случай че не се излекувам. Бих искала да Ви попитам дали ако лечението е успешно ще се наложи раждане с операция. Ще бъдат ли вливани антибиотици на бебето при раждането и ще му бъдат ли направени допълнителни изследвания веднага след раждането.
В случай, че не успея да се преборя с бактериите, а детето се роди по нормален начин(без операция), какъв е процентът на вероятно заразяване?
Също така, след като изследването е на вагинален секрет, възможно ли е бактериалната инфекция да е следствие от недоизлекуван проблем с гърлото и ушите? Благодаря Ви предварително!

Това са въпроси, на които трябва да отговори акушер-гинекологът, който ще води раждането.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 05, 2012, 11:22:22 am
Здравейте д-р Даскалова. Имам едно питане. На вчерашаната ми фетална морфология установиха, че плацентата ми е т. нар.  плацента мембранацея -"разположена е на голяма площ по предна, задна маточна стена и фундуса. Плацентата е по-тънка от обичайното (не повече от 2 см. ) и прилича на membranacea". Всичко друго изглеждаше наред. Доц. Димитрова ми обясни, че такъв тип плацента може да доведе до усложнения при раждането, да не се отдели лесно или нещо подобно. Като разбра обаче, че моето раждане ще бъде секцио каза, че няма от какво да се притеснявам. Да следим нарастването на бебето, на матката и т.н. Има ли нещо, за което да се притесняваме, наистина? Може ли да възникнат усложнения за бебето или за мен?
Благодаря ви предварително.

Мешко, това е доста рядка патология на плацентата. Вероятно малко хора у нас имат опит с подобен проблем. Аз бих подходила практично към раждането, в смисъл:

1. Ако вече си избрала лекар, при когото ще раждаш, направи консултация с него още сега, за да е запознат с разположението на плацентата, да има време да направи справки, да организира екипа и т.н.
2. Ако не си избрала лекар, време е де го направиш, не оставяй нещата на случайността.
3. Предвид ситуацията у нас, аз бих те посъветвала да намериш поне 4 кръводарители, които да дарят кръв за тебе. Това става по следния начин - в момента на кръводаряване /което може да е и сега/ да дадат твоите три имена, ЕГН и името на лечебното заведение, в което ще раждаш. Ще получат бележка от кръвопреливния център, която при нужда ще занесат в болницата. Кръвната група на кръводарителите не е от значение.
4. До края на бременността да се следи кръвотока с доплерово ултразвуково изследване при специалист, който има опит в следене на патологични бременностти и води раждания, за да се реагира навреме в случай на проблем. Общите препоръки са до 24 г.с това да става през 2 седмици, след 24 г.с. - всяка седмица.

И, разбира се, ако имаш кървене, болки, рязко спадане на кръвното, веднага в болница.

Пожелавам ти успешно износване и никакви проблеми при раждане, въпреки това говори с лекаря ако възникнат проблеми, какво да прави и подпиши предварително информирано съгласие относно обема на оперативната намеса.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Октомври 06, 2012, 16:08:03 pm
Благодаря Ви , д-р Даскалова. Тъй като бях много притеснена , посетихме д-р Даскалов в Пловдив.Тогава бях в 27г.с. и 4дни. Много сме доволни от прегледа , всичко излезе в норма като показателя HC отговаря на 27г.с. и 0 дни , но все пак в норма. Единствено показателя BOD (4,11см) е под долната граница и д-ра го мери 3 пъти , отговаря на 25г.с. и 4 дни при първото мерене , и на 26г.с. и 4дни при второто мерене , на 26 г.с. при третото мерене. IOD е 1,48см. Искам да попитам за какво е показателно това измерване , на какво може да се дължи изоставането и след колко време е добре да се проследи пак?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: meshko106 в Октомври 08, 2012, 09:18:02 am
Здравейте д-р Даскалова. Имам едно питане. На вчерашаната ми фетална морфология установиха, че плацентата ми е т. нар.  плацента мембранацея -"разположена е на голяма площ по предна, задна маточна стена и фундуса. Плацентата е по-тънка от обичайното (не повече от 2 см. ) и прилича на membranacea". Всичко друго изглеждаше наред. Доц. Димитрова ми обясни, че такъв тип плацента може да доведе до усложнения при раждането, да не се отдели лесно или нещо подобно. Като разбра обаче, че моето раждане ще бъде секцио каза, че няма от какво да се притеснявам. Да следим нарастването на бебето, на матката и т.н. Има ли нещо, за което да се притесняваме, наистина? Може ли да възникнат усложнения за бебето или за мен?
Благодаря ви предварително.

Мешко, това е доста рядка патология на плацентата. Вероятно малко хора у нас имат опит с подобен проблем. Аз бих подходила практично към раждането, в смисъл:

1. Ако вече си избрала лекар, при когото ще раждаш, направи консултация с него още сега, за да е запознат с разположението на плацентата, да има време да направи справки, да организира екипа и т.н.
2. Ако не си избрала лекар, време е де го направиш, не оставяй нещата на случайността.
3. Предвид ситуацията у нас, аз бих те посъветвала да намериш поне 4 кръводарители, които да дарят кръв за тебе. Това става по следния начин - в момента на кръводаряване /което може да е и сега/ да дадат твоите три имена, ЕГН и името на лечебното заведение, в което ще раждаш. Ще получат бележка от кръвопреливния център, която при нужда ще занесат в болницата. Кръвната група на кръводарителите не е от значение.
4. До края на бременността да се следи кръвотока с доплерово ултразвуково изследване при специалист, който има опит в следене на патологични бременностти и води раждания, за да се реагира навреме в случай на проблем. Общите препоръки са до 24 г.с това да става през 2 седмици, след 24 г.с. - всяка седмица.

И, разбира се, ако имаш кървене, болки, рязко спадане на кръвното, веднага в болница.

Пожелавам ти успешно износване и никакви проблеми при раждане, въпреки това говори с лекаря ако възникнат проблеми, какво да прави и подпиши предварително информирано съгласие относно обема на оперативната намеса.
Много благодаря за всички препоръки. Ще подходим много внимателно към всичко и дай Боже всичко да е наред след няколко месеца.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bekii в Октомври 10, 2012, 00:07:31 am
Здравейте д-р Даскалова ,извинявам се за въпроса ,който може би  е твърде елементарен,но
аз наистина се притеснявам.Бременна в 9 г.с ,т.е в началото на щастливия път към майчинството ако дай боже всичко е наред.От всичко изчетено в нета разбирам,че е нормално неразположението като цяло, гадене ,повръщане и т.н но аз като цяло нищо съществено не успявам да консумирам освен плодове и обикновени бисквити от  всичко др.ми се гади и ако хапна то след няма и 5 мин.всичко е изкарано обратно.
Знам,че няма готова формула за подобрение на този етап,но въпроса ми е как бебчето ще оцелее с това ,което аз ям поне за сега ?И да искам да подобря храната просто не зависи от мен всички миризми всички храни ме отвращават в момента.
Дали бебчо  не страда от липса на необходимите хранителни вещества за развитието му?
Не ми дава мира притеснението ако му причиня нещо без да искам ?Как да си наложа да ям повечко неща  без стомаха ми да протестира ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bogi в Октомври 13, 2012, 17:26:36 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм с близнаци в края на 29 г.с. Шийката е 2.6 см, но в петък направихме тест за фетален фибронектин, който за съжаление е положителен. Наблюдаващият ме лекар ми предписа медикаментозна терапия и аз вярвам, че ни назначил най-правилното лечение. Това, което бих искала да попитам Вас е в колко случая след такъв резултат настъпва спукване на околоплодния мехур и започва преждевременно раждане. Доколкото знам прилагате този тест и предполагам, че разполагате със статистически данни от практиката. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 13, 2012, 22:17:11 pm
Благодаря Ви , д-р Даскалова. Тъй като бях много притеснена , посетихме д-р Даскалов в Пловдив.Тогава бях в 27г.с. и 4дни. Много сме доволни от прегледа , всичко излезе в норма като показателя HC отговаря на 27г.с. и 0 дни , но все пак в норма. Единствено показателя BOD (4,11см) е под долната граница и д-ра го мери 3 пъти , отговаря на 25г.с. и 4 дни при първото мерене , и на 26г.с. и 4дни при второто мерене , на 26 г.с. при третото мерене. IOD е 1,48см. Искам да попитам за какво е показателно това измерване , на какво може да се дължи изоставането и след колко време е добре да се проследи пак?

Ния, междуочното разстояние /BOD е binocular distance, т.е. външен междуорбитален размер/ е един от показателите, които се следят при феталната биометрия, ако той изостава от нормата, се търсят други краниофациални дефекти /т.е. по главата и лицето/. Ако ги има, могат да бъдат свързани с хромозомни аномалии, с инфекции /цитомегаловирус, токсоплазма, рубеола, парвовирус, херпес и т.н./. И отново понякога може да не е израз на проблем, а само на генетична предиспозиции /т.е. при родители с краниофациални размери на долната граница на нормата е по-вероятно и децата да са с такива размери/. С други думи, възможно и да е само антропометричен маркер и нищо повече. Но въпреки това е добре да се видят показателите по отношение на съответните инфекции. И да се следят по-внимателно другите лицеви и черепни индекси при следваща биометрия.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 13, 2012, 22:21:44 pm
Здравейте д-р Даскалова ,извинявам се за въпроса ,който може би  е твърде елементарен,но
аз наистина се притеснявам.Бременна в 9 г.с ,т.е в началото на щастливия път към майчинството ако дай боже всичко е наред.От всичко изчетено в нета разбирам,че е нормално неразположението като цяло, гадене ,повръщане и т.н но аз като цяло нищо съществено не успявам да консумирам освен плодове и обикновени бисквити от  всичко др.ми се гади и ако хапна то след няма и 5 мин.всичко е изкарано обратно.
Знам,че няма готова формула за подобрение на този етап,но въпроса ми е как бебчето ще оцелее с това ,което аз ям поне за сега ?И да искам да подобря храната просто не зависи от мен всички миризми всички храни ме отвращават в момента.
Дали бебчо  не страда от липса на необходимите хранителни вещества за развитието му?
Не ми дава мира притеснението ако му причиня нещо без да искам ?Как да си наложа да ям повечко неща  без стомаха ми да протестира ?


Беки, това е често срещан проблем на началната бременност. По принцип детето на страда, по-скоро проблемът е да не страда майката. Помоли твоя лекар да ти препоръча някакъв препарат против повръщане. Обща препоръка е да се храниш на малки порции, по-често, в полулегнало положение, като сутрин приемаш повече твърди, но немазни храни, а течностите оставяш за следобедните часове. Сащо така витамини за бременни помагат на бебето да не страда от лошото хранене на майката.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 13, 2012, 22:41:23 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм с близнаци в края на 29 г.с. Шийката е 2.6 см, но в петък направихме тест за фетален фибронектин, който за съжаление е положителен. Наблюдаващият ме лекар ми предписа медикаментозна терапия и аз вярвам, че ни назначил най-правилното лечение. Това, което бих искала да попитам Вас е в колко случая след такъв резултат настъпва спукване на околоплодния мехур и започва преждевременно раждане. Доколкото знам прилагате този тест и предполагам, че разполагате със статистически данни от практиката. Благодаря предварително!

Боги, копирам ти една справка, която бях правила в началото на годината, за да не ти я преразказвам:

Оценката на риска не е и не трябва да бъде само с един тест, напротив, тестовете се допълват и при всяка индивидуална бременност се прилагат в различни комбинации. Вярно е, че измерването на дължината на маточната шийка е сериозен прогностичен маркер, но понякога не е достатъчен. Напр. ако маточната шийка е компрометирана поради манипулации върху нея - конизация, предходно раждане с травма на шийката, предишна неуспешна бременност поради цервикален проблем и т.н. или ако е наложен серклаж, оценката на маточната шийка не е толкова информативен метод. В литературата е описано, а и ние сме го наблюдавали на практика – дължината на маточната шийка не е константа, понякога скъсяването е временно и се влияе от терапия. В отчетния период сме направили 52 теста, като нямаме нито един компрометиран негативен тест, т.е. всички, при които тестът е бил негативен, не са родили в рамките на 2 седмици. От друга страна спазването на определените условия за правилно провеждане на теста е нещо, което се неглижира, но е абсолютно задължително условие, за да не се сведе до санитарния минимум броя на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни тестове.

В момента проследяваме 4 жени, при които маточната шийка се скъсява. При едната е поставен серклаж, шийката е 1,7 см, тестът е негативен, тя е в 27 г.с., бременността е двуплодна след стимулация, инсеминация и ембриоредукция на 2 ембриона. Втората бременност е в 24 г.с., изгладена шийка, има сладж, тестът е негативен, многоплодна бременност след ин витро оплождане. Третата е едноплодна бременност без приложена асистирана репродукция, шийката е 1,3 см, 22 г.с., тестът е отрицателен. Четвъртата жена е с поставен песар на Arabin, пета бременност, едно раждане преди 19 години, един късен аборт в 19 г.с., отказа серклаж, в момента е 27 г.с., ще направим теста след 2 дни. И при четирите прилагаме терапия.

Като проблеми при работата с теста отчитаме следните трудности:

    цена – относително скъп е за нашия стандарт

    достъпност – предлага се в кутия, а би трябвало да може да се купува на брой

    практика – няма го стандартно у нас, трудно се обяснява на пациента какво представлява, още по-трудно се обяснява на колегите какво означава, когато е положителен и че може да бъде самостоятелен критерий за прием в болница, за прилагане на токолитична терапия, кортикостероидна профилактика и т.н., това може би е най-сериозния проблем

    условия – понякога логиката на приложението му е след вагинален преглед, а тогава във влагалището има гел

    категоричност – контролната лента е доста бледа /това, разбира се, не е проблем, но понякога пациентите се съмняват заради не добре изразената линия/

    информация – липсва информация на български език,  фирмата не го популяризира достатъчно /никак всъщност/.


Боги, за мивалата година ние не сме имали досега нито един фалшиво положителен тест, т.е. всички бременни, на които тестът се е позитивирал, са отключили родова дейност в следващите две седмици. За тази година не съм правила справка, но за да не те плаша излишно, искам да ти кажа две неща. Първо, ние правим теста при много стриктни показания, а не като скрининг, т.е. често имаме повече от една причина да предложим теста, обикновено сме изключили основните инфекциозни причинители, всичките ни бременни приемат суплементи, в огромната маст са направили скрининг за проблеми с обмяната и за предразположения към тромбофилия, почти всичките ни рискови бременности откъм цервикален проблем са с наложен серклаж и т.н. С други думи ние проследяваме бременностите много стриктно и изкъсо и почти не допускаме неясноти. Което в известен смисъл прави нашия опит неприложим или приложим с условности към общата популация от бременни. И второ, което всъщност е много важно за тебе, ти правиш всичко известно на българската медицина, за да запазиш и износиш бременността си до възможно най-благоприятен за бебетата период.

Дано ме разбираш правилно, провеждай си терапията, опитвай се да мислиш позитивно и да се надяваме, че дори и да се случи бременност в следващите седмици, бебетата ще са достатъчно зрели, за да нямат сериозни проблеми след раждане.

Стискам ти палци!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bogi в Октомври 13, 2012, 23:44:16 pm
Благодаря Ви за бързия отговор, д-р Даскалова! Наистина правя всичко известно на медицината ни, а и не само на нашата, защото бременността ми се проследява изключително добре. Бебета са добре оглеждани, измервани и следим кръвотока на всеки преглед, а прегледите са поне три пъти в месеца. Както казах вече, вярвам в назначената ми терапия и опитът, който имам при обработка и анализ на емпирични данни, пък и вярата ми в Господ и в това, че ще закриля тези две постоянно разхождащи се из мен и подритващи фундуса ми мъничета, ме кара да да се надявам, че ще останат там толкова дълго, колкото им е необходимо. Е, аз съм само доктор, а не лекар, но това не пречи да съм позитивна, вярваща и търпелива. Пак благодаря за бързия отговор!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Октомври 15, 2012, 17:59:46 pm
Здравейте д-р Даскалова ,

бременна съм в 30г.с. От самото начало на бременността пускам изследване за Токсоплазмоза , тъй като нямам имунитет (резултат Токсоплазмоза IgG- ECLIA   0.156 ОТРИЦАТЕЛЕН   IU/ml   ( < 1 - Отр.); (1 - 3- Сива зона ); ( > 3 - Пол.) ) Започнах да пускам само за свежа инфекция и резултатите са:

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2,1   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е на месец Май

Токсоплазмоза IgM- ELISA   1,5   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 01. Август

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2.0   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 07. Септември

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3.6   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 11 Октомври

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3,8   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от днес 15 Октомври

Забелязах , че има  покачване на антителата. Каква е причината за това ? Да се тревожа ли ?
Още повече , че последните две изследвания са през четири дни. Всички изследвания са правени в една и съща лаборатория.

Също ако може да коментирате резултатите ми от ЦМВ , пуснах ги за пръв път в 29г.с., т.е. не са изследвани в начална бременност:
Цитомегаловирус IgM   0.259 ОТРИЦАТЕЛЕН   COI   (<0.7-Oтр.);(0.7-1.0- Сива зона);(>1.0-Пол.)
Цитомегаловирус IgG - Eclia   2334 ПОЛОЖИТЕЛЕН   U/ml   (<0.5- Отр.);(0.5-1.0-Сива зона);(>1.0-Пол.)
 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Октомври 18, 2012, 07:55:22 am
Здравейте д-р Даскалова имам следния въпрос към вас и моля за помощ:бременна съм в 27г.с с второто си дете.От около две седмици вече имам коластра.В началото беше малко сега започна повече.Въпросът ми е следния:мога ли да започна ежедневно или както по време на кърмене през 3часа да започна да се изчеждам за да стимулирам производството на по-голямо количество кърма,и когато бебчо се роди да мога да го кърмя,защото с първото си дете нямах почти никаква кърма и още от родилното беше на адаптирано мляко.Ако започна да се изчеждам примерно месец преди да се роди бебчо и стимулирам кърмата това би ли попречило с нещо за нормалното и достатъчно изхранване и развитие на нероденото бебе?Възможно ли е той да не качи необходимото тегло защото стимулирам организма да произвежда кърма и всички необходми вещества преминават в кърмата вместо да отидат към бебето?малко ми е объркано но моля дайте ми някаква яснота по въпроса.Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mimi4i в Октомври 23, 2012, 20:24:49 pm
Здравейте д-р Даскалова,бих искала да Ви попитам следното: Поради ниски стойности на ТСХ 0,055 и ФТ4 9,09, лекарят се усъмни за аденом на хипофизата и ме изпрати на ядрено магнитен резонанс, но мен ме е страх много да не би това да навреди на бебето, понеже ще ми вкарват и някакъв контраст вав вината доколкото разбрах. Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 23, 2012, 22:31:15 pm
Здравейте д-р Даскалова ,

бременна съм в 30г.с. От самото начало на бременността пускам изследване за Токсоплазмоза , тъй като нямам имунитет (резултат Токсоплазмоза IgG- ECLIA   0.156 ОТРИЦАТЕЛЕН   IU/ml   ( < 1 - Отр.); (1 - 3- Сива зона ); ( > 3 - Пол.) ) Започнах да пускам само за свежа инфекция и резултатите са:

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2,1   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е на месец Май

Токсоплазмоза IgM- ELISA   1,5   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 01. Август

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2.0   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 07. Септември

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3.6   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 11 Октомври

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3,8   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от днес 15 Октомври

Забелязах , че има  покачване на антителата. Каква е причината за това ? Да се тревожа ли ?
Още повече , че последните две изследвания са през четири дни. Всички изследвания са правени в една и съща лаборатория.

Също ако може да коментирате резултатите ми от ЦМВ , пуснах ги за пръв път в 29г.с., т.е. не са изследвани в начална бременност:
Цитомегаловирус IgM   0.259 ОТРИЦАТЕЛЕН   COI   (<0.7-Oтр.);(0.7-1.0- Сива зона);(>1.0-Пол.)
Цитомегаловирус IgG - Eclia   2334 ПОЛОЖИТЕЛЕН   U/ml   (<0.5- Отр.);(0.5-1.0-Сива зона);(>1.0-Пол.)

Аз бих направила една консултация в ВЦЗПБ - http://www.ncipd.org/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 23, 2012, 22:32:53 pm
Здравейте д-р Даскалова имам следния въпрос към вас и моля за помощ:бременна съм в 27г.с с второто си дете.От около две седмици вече имам коластра.В началото беше малко сега започна повече.Въпросът ми е следния:мога ли да започна ежедневно или както по време на кърмене през 3часа да започна да се изчеждам за да стимулирам производството на по-голямо количество кърма,и когато бебчо се роди да мога да го кърмя,защото с първото си дете нямах почти никаква кърма и още от родилното беше на адаптирано мляко.Ако започна да се изчеждам примерно месец преди да се роди бебчо и стимулирам кърмата това би ли попречило с нещо за нормалното и достатъчно изхранване и развитие на нероденото бебе?Възможно ли е той да не качи необходимото тегло защото стимулирам организма да произвежда кърма и всички необходми вещества преминават в кърмата вместо да отидат към бебето?малко ми е объркано но моля дайте ми някаква яснота по въпроса.Благодаря предварително!

Идеята не е добра, стимулирането на лактацията по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане. Има много успешни начини да се стимулира кърменето, но след раждане.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 23, 2012, 22:34:36 pm
Здравейте д-р Даскалова,бих искала да Ви попитам следното: Поради ниски стойности на ТСХ 0,055 и ФТ4 9,09, лекарят се усъмни за аденом на хипофизата и ме изпрати на ядрено магнитен резонанс, но мен ме е страх много да не би това да навреди на бебето, понеже ще ми вкарват и някакъв контраст вав вината доколкото разбрах. Благодаря предварително.

Моля те да ми изпратиш изследванията и препоръките на електронната поща, посочена в профила ми, за да мога да съм по-конкретна в отговора си.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Октомври 24, 2012, 00:08:21 am
Здравейте д-р Даскалова ,

бременна съм в 30г.с. От самото начало на бременността пускам изследване за Токсоплазмоза , тъй като нямам имунитет (резултат Токсоплазмоза IgG- ECLIA   0.156 ОТРИЦАТЕЛЕН   IU/ml   ( < 1 - Отр.); (1 - 3- Сива зона ); ( > 3 - Пол.) ) Започнах да пускам само за свежа инфекция и резултатите са:

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2,1   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е на месец Май

Токсоплазмоза IgM- ELISA   1,5   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 01. Август

Токсоплазмоза IgM- ELISA   2.0   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 07. Септември

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3.6   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от 11 Октомври

Токсоплазмоза IgM- ELISA   3,8   NTU   (0-9-Отр.);(9-11-Сива зона);(над 11 Пол.) - това е от днес 15 Октомври

Забелязах , че има  покачване на антителата. Каква е причината за това ? Да се тревожа ли ?
Още повече , че последните две изследвания са през четири дни. Всички изследвания са правени в една и съща лаборатория.

Също ако може да коментирате резултатите ми от ЦМВ , пуснах ги за пръв път в 29г.с., т.е. не са изследвани в начална бременност:
Цитомегаловирус IgM   0.259 ОТРИЦАТЕЛЕН   COI   (<0.7-Oтр.);(0.7-1.0- Сива зона);(>1.0-Пол.)
Цитомегаловирус IgG - Eclia   2334 ПОЛОЖИТЕЛЕН   U/ml   (<0.5- Отр.);(0.5-1.0-Сива зона);(>1.0-Пол.)

Аз бих направила една консултация в ВЦЗПБ - http://www.ncipd.org/.

Кое от двете изследвания да повторя там ? И двете изследвания ли показват заболяване в момента ? Специално токсоплазмозата я повторих 1 седмица след като излезе 3,6 и новия резултат е 3,5 т.е. за една седмица не показва покачване на IgM. За сметка на това IgG на 01. Август ми е било 3,4 , а на 18. Октомври излиза 6,4 , което ми се видя доста странно. Може ли да ми кажете Вашето мнение за тези изследания , както и за Цитомегаловирус ? Ще правя още една контрола в същата лаборатория , една седмица след последното изследване за Токсоплазмоза.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 24, 2012, 00:17:17 am
Нарастването на антителата спрямо токсоплазма не е добър показател и изисква внимание и уточняване, вероятно с допълнителни тестове. Контролното изследване в динамика на антителата спрямо цитомегаловирус също ще бъде показателно.

Моята препоръка е да направиш отново и четирите класа антитела, т.е. Токсоплазмоза IgG и Токсоплазмоза IgM, както и Цитомегаловирус IgG и Цитомегаловирус IgМ и с новите и старите стойности да потърсиш съветите на специалистите в НЦЗПБ.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Niq_23 в Октомври 24, 2012, 00:38:39 am
Нарастването на антителата спрямо токсоплазма не е добър показател и изисква внимание и уточняване, вероятно с допълнителни тестове. Контролното изследване в динамика на антителата спрямо цитомегаловирус също ще бъде показателно.

Моята препоръка е да направиш отново и четирите класа антитела, т.е. Токсоплазмоза IgG и Токсоплазмоза IgM, както и Цитомегаловирус IgG и Цитомегаловирус IgМ и с новите и старите стойности да потърсиш съветите на специалистите в НЦЗПБ.


Благодаря Ви !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: meshko106 в Ноември 13, 2012, 09:18:17 am
Здравей Мели. Отново имам нужда от съвета ти. В разстояние на 2 дни ми направиха 2 изследвания на влагалищен секрет в 2 различни лаборатории. (лекарят, който ме следи имал доверие само на лабораторията в тяхната болница и настоя да го направя и при него). И двете лаборатории са в големи болници, т.е. няма нищо случайно. Онова, което ме озадачава, са коренно различните резултати. На първото изследване всичко е наред, няма нито бактерии, нито гъбички. На второто, правено само 2 дни след първото откриват масово бета хемолитичен стрептокок. Имам огромни съмнения дали е вярно. Нямам никакви оплаквания, абсолютно никакви и не ми се иска просто ей така да пия антибиотици. От друга страна пък ако я има тази бактерия, тя е опасна, доколкото прочетох. Има ли друг вид изследване, с което може да се потвърди или отрече наличието на такава бактерия -кръв, урина или нещо подобно? Или просто да повторя излседване на секрет, но на някакво друго място. Направо не знам какво да правя. Разбирам да има разлика в степента на наличие на бактерията, а в случая двата резултата са абсолютно противоположни.
Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 14, 2012, 13:03:49 pm
Трябва да попиташ твоя гинеколог дали ще иска да провежда лечение, предполагам няма да го прави сега, а близо до раждането. Този микроорганизъм е опасен при раждане. За разликите в двете лаборатории нищо не мога да кажа, има много особености в изследването на микроорганизмите, които и да ги напиша, няма да ти помогнат. Аз не бих се тревожила много, просто си питай гинеколога какво смята да предприеме.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bogi в Ноември 21, 2012, 16:26:12 pm
Д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам какво мислите за синьо-зелените водорасли на Аквасорс. Според Вас дали е удачно да се пият капсули с тях по време на бременност и кърмене? Питам, защото прочетох както хубави отзиви, така и няколко притеснителни коментара.
Предварително благодаря!

Само да споделя с Вас, че след проведената терапия, вторият тест за фетален фибронектин бе отрицателен, шийката продължава да е около 2.6 см и засега задържаме фронта  :lol:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 22, 2012, 11:12:56 am
Боги, радвам се за добрите новини.  :)
Не мога да съм ти от полза за водораслите, аз по принцип харесвам хранителните добавки, но изписвам тези, които се продават в аптека заради по-добрия контрол върху тяхното качество, съдържание, проведени тестове за безопасност, наличието им в базата данни за употреба при бременност и кърмене и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bogi в Ноември 22, 2012, 20:47:26 pm
Благодаря за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mimi4i в Ноември 24, 2012, 12:17:44 pm
Здравейте д-р Даскалова, отново бих искала да Ви попитам нещо.
Аз съм с леко Завишени НК клетки-13%/норма до 12%/ и С3-2,42г/1/норма 1,80г/1/. Бременна съм в 20 г.с. досега всеки месец съм вливала Октагам и сега пак трябва да вливам. Въпроса ми е знаете ли до коя седмица оказват влияние НК клетките и С3, и какво всъщност е С3. Благодаря Ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 24, 2012, 19:01:18 pm
Здравейте д-р Даскалова, отново бих искала да Ви попитам нещо.
Аз съм с леко Завишени НК клетки-13%/норма до 12%/ и С3-2,42г/1/норма 1,80г/1/. Бременна съм в 20 г.с. досега всеки месец съм вливала Октагам и сега пак трябва да вливам. Въпроса ми е знаете ли до коя седмица оказват влияние НК клетките и С3, и какво всъщност е С3. Благодаря Ви предварително.

По тези въпроси аз се доверявам на имунолозите. С3 е серумен гликопротеин, който взема участие в системата на активиране на комплемента, а тази система ни пази от инфекции, проблем ще е ако C3 е ниско, но пак казвам - довери се на имунолозите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: andi_s в Ноември 29, 2012, 15:59:18 pm
Здравейте, д-р Даскалова!
Бременна съм в 12+4г.с. на 27г., 42.5кг., правиха ми биохимичен скрининг и резултатите са доста притеснителни :(
Биохимичен риск за тризомия 21 - 1:124 (Изчисления риск за Тризомия 21 /Синдром на Даун/ е повишен) :(
Риск от възрастта на майката - 1:829
Риск за дефект на тризомия 18 - 1:3185
PAPP-A 1.61 IU/ml
Fb-hCG 78.87 ng/ml
Гестационна възраст на плода 12 седм + 1 дни, определена по CRL.
Плача от както прочетох горе написаното :(
Мисля да повторя изследването в специализирана клиника другата седмица за по-сигурно!
Вие какво ще ме посъветвате? И какво ще кажете са тези стойности?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2012, 16:06:05 pm
Ако скринингът не е направен в Националната генетична лаборатория, вкл. в някое от нейните подразделения, моят съвет е да го повториш именно там.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: andi_s в Ноември 29, 2012, 17:14:15 pm
Благодаря за бързия отговор.
Скринингът е направен в градчето, което живея и не знам колко е точен. Взех си час в Медицински центир "Фемина" другата седмица. Надявам се всичко да е... ок...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iva17 в Ноември 30, 2012, 19:07:56 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Бих искала да ви попитам за мнението Ви за хистологичното ми изследване след абразио (беше ми втори мисед аборт). Ето какво пише:
"В изследвания материал се установи секреторен ендометриум с децидуална трансформация на стромата, леко оточни хориални въси, клетъчен детрит и малки кръвни коагулумчета. /Налице са белези на плацентация!/".

Благодаря ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 30, 2012, 22:04:55 pm
Ива, това е нормалната хистологична находка след аборт. Съжалявам за това, през което преминаваш.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iva17 в Ноември 30, 2012, 22:31:03 pm
Благодаря Ви за бързия отговор. Надявам се да открием причината и следващият опит да е успешен до финала.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: neli_london в Декември 02, 2012, 14:53:03 pm
Здравейте,Др.Даскалова!
Ще ви помоля за коментар на следните ми отклонения в генетичните изследвания.

Хетерозиготен генотип C/T за 677C>T(MTHFR)
Хетерозиготен генотип A/C за 1298A>C(MTHFR)
Хомозиготен генотип G/G за A66G(MTRR)

Имам 2 мисед аборта(7ма и 8ма г.с.) и 5 годишни опити за забременяване.Всички останали изследвания не показват отклонения(хормонални,фоликулометрия,лапароскопия,спермограма,днк фрагментация-последните 2 изследвани  при вас)
Предстоят ми инсеминации ,евентуално от  февруари.Притеснявам се обаче,че консултантът ми по безплодие тук не спомена нищо за увеличаване на дозите на фолиева киселина(мисля да пия неофолик мета)
Единствено препоръча аспирин.
Прочеох доста чуждестранни материали по въпроса(compound heterozygous and miscarriages),където се препоръчва следните дневни дози  медикаменти :
5мг фолиева киселина
50мг витамин Б6
1мг витамин Б12
Витамини за бременни
както и при евентуално забременяване хепарин + аспирин.
Смятам да изследвам и хомоцистин.
Искрено ви благодаря за безвъзмездната помощ,която ни оказвате!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 03, 2012, 19:37:56 pm
Нели, подобна би била и нашата препоръчителна терапия - по-високи дози витамини от група В. Колкото до антикоагулантната терапия,там генетичните маркери са други, вероятно някой от тях е с мутация и затова обсъждате с лекаря приема на аспирин.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: patilabel в Декември 04, 2012, 13:22:15 pm
Уважаема д-р Даскалова, бременна съм във 10 г.с. на 42 г. първа бременност. От 12 години съм с невродермит. В 9 г.с еднократно използвах Бетадерм маз, като участъка' който намазах е в слабините. Впоследствие разбрах, че е противопоказен при бременност, тъй като е кортикостероид. Възможно ли е да съм навредила на ембриона с това еднократно намазване. Предварително Ви благодаря за вниманието.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 04, 2012, 13:26:21 pm
Не е противопоказан при бременност /независимо какво пише в листовката/. Често на жени след трансфер се дават кортикостепроиди, и то за дълъг период от време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: flame29 в Декември 04, 2012, 16:18:18 pm
Здравейте д-р Даскалова. Моля за коментар на резултат от колпоскопия, понеже докторът, който я направи не каза нищо за биопсия или други изследвания. "Почти невидима граница ОПЕ-ЦЕ, Йод негативен участък-сляп участък по горна устна на маточна шийка. Само да допълня, че резултатът от ПАП тест е 1 група. Възможно ли е тези изменения да са от тежко раждане и ненавременно премахване на серклажен конец.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smaraidi в Декември 10, 2012, 12:49:00 pm
Здравей, Мели!
Иакам да те попитам относно тоза текст: "Нухална транслуценция - ултразвуков белег в областта на врата на плода (отнася се за 11-13.6 г.с.).
Нухална гънка - ултразвуков белег в областта на врата на плода (отнася се за след 15 г.с.)."

Всъщност нухална транслуценция и нухална гънка не е ли едно и също?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 10, 2012, 23:43:55 pm
Здравейте д-р Даскалова. Моля за коментар на резултат от колпоскопия, понеже докторът, който я направи не каза нищо за биопсия или други изследвания. "Почти невидима граница ОПЕ-ЦЕ, Йод негативен участък-сляп участък по горна устна на маточна шийка. Само да допълня, че резултатът от ПАП тест е 1 група. Възможно ли е тези изменения да са от тежко раждане и ненавременно премахване на серклажен конец.

Да, раждането може да е причина за промени по маточната шийка, конкретно по отношение на трансформационната зона, особено ако шийката е била разкъсана и оперативно възстановена. Йод негативният участък трябва да се уточни /чрез биопсия под колпоскопски контрол и хистологично изследване/, макар оценката по Папаниколау да е 1 група.

Говори с колегата, направил колпоскопията, защо е преценил да не прави биопсия. Може би е имал съображения, които не са ти известни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 10, 2012, 23:45:57 pm
Здравей, Мели!
Иакам да те попитам относно тоза текст: "Нухална транслуценция - ултразвуков белег в областта на врата на плода (отнася се за 11-13.6 г.с.).
Нухална гънка - ултразвуков белег в областта на врата на плода (отнася се за след 15 г.с.)."

Всъщност нухална транслуценция и нухална гънка не е ли едно и също?

Не, различни структури са. Намират се на различно място в тялото на ембриона, имат различна динамика, измерват се в различен гестационен срок и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: julia_m в Декември 14, 2012, 12:13:06 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
За пръв път пиша тук, но съм много притеснена. Имам вече две деца, и двете са раждани със секцио. Това лято при преглед при АГ докторката спомена, че вижда нещо на шийката матката, което не знае какво точно е(изглеждало като капаче на шийката - точно така се изрази - не й приличало на полип, нито на нещо от познатите й неща, пита ме дали съм раждала естествено, но самата тя всъщност знае, че не съм, т.е. няма как да е изменение от раждане). Още тогава предложи да направим колпоскопия и биопсия, но поради стечение на различни обстоятелсва, нещата се забавиха. Тогава пуснахме цитонамазка, която излезе 2-ра група. Вчера отидох пак на преглед и док каза, че въпросното нещо според нея се е удвоило на размер и предложи след празниците директно да го маха, тъй като сега каза, че имам възпаление, което първо да излекуваме. Назначи микробиология, която ще излезе в понеделник и тогава ще ми назначи лечение.
Аз обаче изключително много се притесних и са ме натиснали много черни мисли :( колкото и да е глупаво. Обръщам се към вас за съвет какво точно да предприема - дали да търся предпразнично второ мнение или все пак да изчакам първо да оправим възпалението и след това да правим, каквото ще правим. 
Предварително благодаря!!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 14, 2012, 16:35:03 pm
Рано е за черни мисли. Направи биопсия, с добра биопсична щипка и при лекар с опит не е страшна, не боли, не се прилага анестезия и резултатът става за десетина дни. Ще си спокойна преди Нова година.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Декември 15, 2012, 19:13:29 pm
Д-р Мели, писах и в темата за генетичните изследвания, където диип ме посъветва да Ви пиша на Вас. Искам да Ви питам относно това: http://www.bg-cardio-fondation.com/pdf/sb1/346-349.pdf

И в часност: "Най-висок риск за унаследяване са хромозомните аномалии, както е при синдромите на Марфан, на Ноонам и на Холт Орам. Винаги трябва да се има предвид възможността медикаментите да засегнат плода, като вземането им трябва да се прекрати по време на бременността, като например АСЕ-инхибитори и антагонисти на ангиотензин ІІ. На жените с фамилна обремененост се препоръчва генетична консултация в специализирано заведение, както и фетална ехокардиография през 16-18 гестационна седмица. При установяване на тежка комплексна кардиопатия е редно да се обсъжда възможността за прекъсване на бременността. "
Намерих и това:
"Re: Бременност след дете с ВСМ
Мнениеот доц. Анна Кънева » 24 Юли 2012 18:44
Здравейте,
Съжалявам за загубата Ви и се радвам за здравото Ви дете.
Рискът в семейство на здрави родители да се роди дете с вродена сърдечна малформация (ВСМ) е около 1%, а в семейство с дете с ВСМ той нараства до 5%. Най-често причината остава неизяснена, както е било при Вас.
Съвременната медицина позволява откриване на ВСМ с помощта на феталната ехокардиография в 20-22 седмица на бременността. Феталният и биохимичен скрининг в 13-15 седмица откриват и най-честите генетични заболявания като синдром на Даун.
Много семейства като Вашето по-късно имат здрави деца.
Лекарите от Детска кардиологична клиника на НКБ сме готови да консултираме всяка бъдеща майка." -

Тъй като приемам само Бетаблокери, не може да се е получила аномалията от тях, нали? Къде може да се направи такава генетична консултация - имам предвид за ВСМ?

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 17, 2012, 11:12:35 am
Бета блокерите не повишават риска от ВСМ, но лекарствата, приемани преди бременност, трябва да бъдат внимателно прегледани и евентуално заменени с други, по-малко рискови, при планиране на бременност. Генетична консултация може да се направи при генетик - такива специалисти работят в катедрите по медицинска генетика към медицинските университети, както и в някои центрове по репродуктивно здраве. Мисля, че тази статия ще ти е полезна - Фетална ехокардиография (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=111:2010-09-03-05-58-27&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Декември 17, 2012, 14:21:55 pm
Благодаря Ви, отново, д-р Мели! Информацията е доста изчерпателна и целенасочваща. Точно от това се интересувах. Благодаря Ви!  :book: :cool:  :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Декември 17, 2012, 15:35:57 pm
Здравейте д-р Даскалова,имам следният въпрос към вас:Днес бях на преглед казаха че главата на бебето вече е слязла в канала.Още отпреди две седмици ми казаха че е слязло надолу,а сега главата му била вече в канала.Какво означава това?До колко дни горе-долу може да родя?От две седмици пия Магнерич за контракциите защото ми казаха че без него няма да издържа и 10 дни а още бях в осми месец.До коя седмица мога да продължа да ги пия или като е слязло няма смисъл и няма да спра раждането дори и да пия лекарствата?Искам да родя поне след две седмици,началото на 2013г. Първото си дете родих 17 дни преди термин ако това има значение за последваща бременност.Какво още освен лекарствата мога да предприема за да го задържа още малко?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pop4o в Декември 17, 2012, 17:01:09 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бременна в 27 седмица съм. След тест за гестационен диабет излезе че имам такъв.
Кръвната захар е 5,3, след 60мин е 9,5, а след 12 е 8,5.
Назначиха ми диета и проследяване на кръвната захар с глюкомер.
Въпроса ми всъщност е ГД дали е показание за секцио или ако няма други причини бих могла да се надявам за нормално раждане/то всичкото е нормално, но не знам как е подходящо да го нарека  :oops:/
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 18, 2012, 10:01:28 am
Здравейте д-р Даскалова,имам следният въпрос към вас:Днес бях на преглед казаха че главата на бебето вече е слязла в канала.Още отпреди две седмици ми казаха че е слязло надолу,а сега главата му била вече в канала.Какво означава това?До колко дни горе-долу може да родя?От две седмици пия Магнерич за контракциите защото ми казаха че без него няма да издържа и 10 дни а още бях в осми месец.До коя седмица мога да продължа да ги пия или като е слязло няма смисъл и няма да спра раждането дори и да пия лекарствата?Искам да родя поне след две седмици,началото на 2013г. Първото си дете родих 17 дни преди термин ако това има значение за последваща бременност.Какво още освен лекарствата мога да предприема за да го задържа още малко?

Това означава, че бебето заема нормалната позиция за раждане. Позицията на предлежащата част /главата/ не може да предскаже кога ще започне раждане. Лекарствата могат да се приемат до края на бременността, разбира се, докато каже твоят наблюдаващ те лекар.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: volver85 в Декември 21, 2012, 20:54:15 pm
Здравейте д-р Даскалова, на 27г съм и преди седмица преживях за 3ти път загубата на така желаната бременност. Първите 2 бременности бяха прекъснати в 18г.с. заради пукане на около плодните води, третата беше прекъсната по същата причина, но в 15г.с. В Шейново така и не си направиха труда да разберат от къде е проблема, казваха просто инфекция..., сега реших да отида в Майчин дом, там останаха потресени от факта, че не е установена причината за пукането на мехура. Вече не знам към кого да се обърна и къде да търся специалисти. От МД ми препоръчаха генетични изследвания /MTHFR, FV, PAI и портромбинов ген и януари, чакам резултатите/, много се надявам да открият причината. Имаха и предположение че проблема може да е от шийката, но и 3те пъти трябваше да се предизвикат контракции и разкритие за да може да плода да излезе сам. Дали има лечение за този проблем и какъв е шанса за успешна бременност. Вече не знам какво да правя и къде да отида. Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 03, 2013, 23:44:03 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бременна в 27 седмица съм. След тест за гестационен диабет излезе че имам такъв.
Кръвната захар е 5,3, след 60мин е 9,5, а след 12 е 8,5.
Назначиха ми диета и проследяване на кръвната захар с глюкомер.
Въпроса ми всъщност е ГД дали е показание за секцио или ако няма други причини бих могла да се надявам за нормално раждане/то всичкото е нормално, но не знам как е подходящо да го нарека  :oops:/


Гестационният диабет е доста често и силно подценявано у нас усложнение по време на бременност. Лично за мен самото наличие на гестационен диабет е показание за оперативно родоразрешение, макар това да не е прието от българската акушерска школа. Раждането по естествен път крие рискове както за бременната жена, така и за бебето, затова трябва внимателно да се прецени начина на раждане, макар да не е абсолютно наложително да се ражда по оперативен път. Прочети тази статия, вярвам ще намериш отговори на въпросите си - Гестационен диабет - първа част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=168:2012-12-27-21-45-19&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63) и Гестационен диабет - втора част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=170:2013-01-03-21-19-56&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).

Успешна бременност до края! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 03, 2013, 23:52:20 pm
Здравейте д-р Даскалова, на 27г съм и преди седмица преживях за 3ти път загубата на така желаната бременност. Първите 2 бременности бяха прекъснати в 18г.с. заради пукане на около плодните води, третата беше прекъсната по същата причина, но в 15г.с. В Шейново така и не си направиха труда да разберат от къде е проблема, казваха просто инфекция..., сега реших да отида в Майчин дом, там останаха потресени от факта, че не е установена причината за пукането на мехура. Вече не знам към кого да се обърна и къде да търся специалисти. От МД ми препоръчаха генетични изследвания /MTHFR, FV, PAI и портромбинов ген и януари, чакам резултатите/, много се надявам да открият причината. Имаха и предположение че проблема може да е от шийката, но и 3те пъти трябваше да се предизвикат контракции и разкритие за да може да плода да излезе сам. Дали има лечение за този проблем и какъв е шанса за успешна бременност. Вече не знам какво да правя и къде да отида. Благодаря предварително.

Наистина е много неприятно това, през което преминаваш, загубата на бременност в такъв късен срок е много вероятно да се дължи на споменатите причини, които трябва да се търсят активно преди и по време на бременност. За съжаление, понякога възможностите на медицинската наука са ограничени, а н България още повече заради трудностите в океана от бедно здравеопазване да провеждаме специализирани, т.е. скъпи тестове.

Една част от инфекциозните причинители могат да бъдат изследвани преди бременност, както и по време на следваща бременност. Виж тук какво препоръчваме като стандартен пакет - Антенатални грижи (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=55:2010-03-04-10-46-37&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61). Също така от полза ще ти е статията Повтарящи се спонтанни аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61). Но най-вече имаш нужда от специалист по рискова и патологична бременност, който да се грижи за тебе, да те насочва, да ти назначава изследвания, да ги интерпретира и да доведе следващата ти бременност да успешен край, което искрено ти пожелавам.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: monid в Януари 04, 2013, 15:18:09 pm
zdr d-r Daskalova na 25 godini sam i sam bremenna v 17 sedmica ot sutrinta me boli nqkak si stranno korema ot lqvo do sega nikoga ne me e bolql po tozi nachin bolkata e samo v lqvo i samo v edno opredeleno mqsto posavetvaiteme molq vi da ticham li na lekar ili da izchakam az jiveq v chujbina i e dosta slojno sas zapisvaneto na chas ako reha da otida dnes na lekar trqbva do hodq do spehnoto az imam zapisan chas pri moq ginekolog za 14 qnuari dosta sam pritesnena bolkata ne e silna no se usehta i sam mn pritesnena. Blagodarq vi predvaritelno.

Моля пишете на кирилица, ако нямате инсталирана ползвайте кредор - бел. мод
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: цигу в Януари 04, 2013, 19:53:04 pm
monid, не съм доктор Даскалова, но мога да кажа със сигурност, че никой лекар не може да ти постави диагноза и да ти даде съвет в интернет форум дали да отидеш на преглед.

Ако си обезпокоена, отивай още сега, пък макар и в спешното отделение. Дано притесненията ти се окажат напразни и всичко е наред.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 07, 2013, 22:36:47 pm
zdr d-r Daskalova na 25 godini sam i sam bremenna v 17 sedmica ot sutrinta me boli nqkak si stranno korema ot lqvo do sega nikoga ne me e bolql po tozi nachin bolkata e samo v lqvo i samo v edno opredeleno mqsto posavetvaiteme molq vi da ticham li na lekar ili da izchakam az jiveq v chujbina i e dosta slojno sas zapisvaneto na chas ako reha da otida dnes na lekar trqbva do hodq do spehnoto az imam zapisan chas pri moq ginekolog za 14 qnuari dosta sam pritesnena bolkata ne e silna no se usehta i sam mn pritesnena. Blagodarq vi predvaritelno.

Моля пишете на кирилица, ако нямате инсталирана ползвайте кредор - бел. мод

Болките по време на бременност могат да варират от обичайно неразположение по време на бременност до заплашваш аборт, бъбречен проблем, възпалено черво и т.н. Разбирам, че в чужбина достъпа до лекар не е толкова лесен като в България, за съжаление обаче не мога да те посъветвам нищо конкретно през мрежата. Пожелавам ти да не е сероизен проблем, но иди на лекар.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: БеБеНцЕ в Януари 08, 2013, 13:57:31 pm
Здравейте ,Д-р Даскалова!Да ви е честита новата 2013 година и нека бъде изпълнена с много здраве,любов и спокойствие!Благодаря Ви че ви има и помагате! Аз съм на 26,живея в чужбина и съм бременна в 20 г.с. Преди 2 седмици на ултразвуков преглед докторът откри че бебчо е с ехогенни черва,което било маркер за Даун....от тогава не спирам да мисля за това-успокоява ме това,че всичко друго си му е ок бебчо-отговаря си на седмиците,на ранния скриннг резултатите за риск на Даун бяха много добри,но сега тези ехогенни черва :? Според док. има вероятност бебето да е погълнало кръв и от това червата на бебчо да изглеждат така(имах 2 големи кръвоизлива в 13 и 15 г.с.-ниска плацента-отлепване),но няма как да сме сигурни!Въпросът ми е ако наистина бебчо е погълнал кръв-до кога червата ще са така-до края ли?Според вас нужно ли е да правя амниоцентеза в този случай,ако няма други маркери? Утрем на 2-ра ФМ и наистина се надявам всичко да е ок! Благодаря Ви
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 08, 2013, 22:28:38 pm
Причините за хиперехогенни черва са много и с различна прогноза. Обичайно тази находка преди 20 г.с. изчезва в по-късните срокове на бременността.

Наистина, освен маркер за хромозомни аномалии /тризомия на Даун, по-рядко на Едуардс и Патау/, синдром на Търнер и триплоидия, един от механизмите на получаването им е вътреамниална хеморагия /кървене/, при което бебето поглъща част от кръвта, тя се съсирва в червата му и дава този хиперехогенен вид. Това състояние рядко трае повече от няколко седмици и, разбира се, е с отлична прогноза.

Освен за изброените причини трябва да се мисли и за други аномалии, като чревна атрезия /напр. дуоденална/, болест на Хиршпрунг, кистозна фиброза, олигохидрамнион, ретардация на плода, както и инфекции с цитомегаловирус, токсоплазма и парвовирус В19. Също така има съобщена връзка с някои заболявания на майката, примерно системен лупус еритематодес.

Какво ще е поведението трябва да прецени специалистът по фетална медицина, като стандартните препоръки са да се търсят други ултразвукови маркери за структурни аномалии, свързани с анеуплоидии, да се направят тестовете за инфекциозни причинители, да се направи консултация с генетик за генеалогичен анализ и евентуално да се мисли за инвазивна пренатална диагностика /амниоцентеза/, но само в случаите на повече от един маркер или фамилна обремененост.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: БеБеНцЕ в Януари 09, 2013, 12:31:27 pm
Причините за хиперехогенни черва са много и с различна прогноза. Обичайно тази находка преди 20 г.с. изчезва в по-късните срокове на бременността.

Наистина, освен маркер за хромозомни аномалии /тризомия на Даун, по-рядко на Едуардс и Патау/, синдром на Търнер и триплоидия, един от механизмите на получаването им е вътреамниална хеморагия /кървене/, при което бебето поглъща част от кръвта, тя се съсирва в червата му и дава този хиперехогенен вид. Това състояние рядко трае повече от няколко седмици и, разбира се, е с отлична прогноза.

Освен за изброените причини трябва да се мисли и за други аномалии, като чревна атрезия /напр. дуоденална/, болест на Хиршпрунг, кистозна фиброза, олигохидрамнион, ретардация на плода, както и инфекции с цитомегаловирус, токсоплазма и парвовирус В19. Също така има съобщена връзка с някои заболявания на майката, примерно системен лупус еритематодес.

Какво ще е поведението трябва да прецени специалистът по фетална медицина, като стандартните препоръки са да се търсят други ултразвукови маркери за структурни аномалии, свързани с анеуплоидии, да се направят тестовете за инфекциозни причинители, да се направи консултация с генетик за генеалогичен анализ и евентуално да се мисли за инвазивна пренатална диагностика /амниоцентеза/, но само в случаите на повече от един маркер или фамилна обремененост.

Благодаря Ви от сърце!!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alemariya в Януари 13, 2013, 19:46:28 pm
Добър вечер Д-р Даскалова ! Първият ви пост е страхотен . Радвам се че в България има лекари които работят с главата и слушат сърцето си комплименти.
Моите въпроси са относно преждевременното раждане .
Може ли да се получи преждевременно раждане след 22г.с ако има хидросалпингс ?
Чрез колпоскопия може ли да се докаже цервикална недостатъчност без наличие на бременност ?
Кои са инфекциите които могат да доведат до преждевременно раждане които не засягат Женската полова система ?
Какви изследвания трябва да се направят за да се избегне случилото да се повтори ?
Благодаря предварително и успешна нова седмица !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 15, 2013, 23:14:43 pm
Добър вечер Д-р Даскалова ! Първият ви пост е страхотен . Радвам се че в България има лекари които работят с главата и слушат сърцето си комплименти.
Моите въпроси са относно преждевременното раждане .
Може ли да се получи преждевременно раждане след 22г.с ако има хидросалпингс ?
Чрез колпоскопия може ли да се докаже цервикална недостатъчност без наличие на бременност ?
Кои са инфекциите които могат да доведат до преждевременно раждане които не засягат Женската полова система ?
Какви изследвания трябва да се направят за да се избегне случилото да се повтори ?
Благодаря предварително и успешна нова седмица !

Благодаря за добрите думи, alemariya!

Въпросите ти са много задълбочени и сложни за отговор с няколко думи.
1. Причините за преждевременно раждане са много и различни и сред тях не е наличието на хидросалтингс. Голяма част от рисковете са изброени в статията Преждевременно раждане - определение, рискове (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=109:2010-09-03-05-51-25&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).

2. Цервикалната недостатъчност е проблем, който се развива по време на бременност, но в периодите извън бременност също може да се прави оценка на маточната шийка (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=123:2010-12-10-20-55-31&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63) с цел да се прецени дали има нужда от някаква механична подкрепа /серклаж, песар, пластика/. Това особено се препоръчва при предходна хирургия върху маточната шийка /конизация, травма/, като колпоскопският метод за оценка е опционален, т.е. само при нужда, а не задължителен.

3. До преждевременно раждане могат да доведат инфекции на пикочната система /цистит, пиелонефрит, както и безсимптомна бактериурия/, инфекции на зъбите и венците, както и всяка друга обща инфекция, която предизвиква висока температура.

4. Преждевременното раждане е проблем на световната медицина и въпреки усилията процентът на преждевременни раждания не намалява дори в онези страни, които даваме за пример в здравно отношение. В статията Преждевременно раждане - изследвания, профилактика (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=119:2010-11-28-16-22-29&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63) можеш да видиш какви мерки предлагаме.

Моля те да приемеш съвета ми само общообразователно, защото при всяка бременност подходът трябва да е индивидуален.

Успех при следващата бременност! :)
       
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: calmi в Януари 16, 2013, 18:06:48 pm
Здравейте д-р Даскалова, бременна съм в 23г.с. и имам запек и хемороиди, казват че при бременност е нормално, но е ужасно! Въпроса ми е следния, АГ ми предписа ЦИКАТРИДИНА 10 супозитории за хемороиди и фисури, това което ме притеснява е че съдържа Алое Вера, а до колкото ми е известно не е желателно да се използва при бременност? Моля Ви дайте ми съвет дали мога да използвам това лекарство??? Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 18, 2013, 11:56:20 am
Здравейте д-р Даскалова, бременна съм в 23г.с. и имам запек и хемороиди, казват че при бременност е нормално, но е ужасно! Въпроса ми е следния, АГ ми предписа ЦИКАТРИДИНА 10 супозитории за хемороиди и фисури, това което ме притеснява е че съдържа Алое Вера, а до колкото ми е известно не е желателно да се използва при бременност? Моля Ви дайте ми съвет дали мога да използвам това лекарство??? Благодаря!

Не мога да давам съвети за лечение или за отказ от лечение. Лично аз не смятам, че има проблем да се ползва този препарат по време на бременност, но ако имаш притеснения, сподели ги с твоя лекар. Хемороидите са много неприятно усложнение на бременността и не бива да се оставят без лечение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: calmi в Януари 18, 2013, 13:58:20 pm
Благодаря Ви д-р Даскалова, ще пробвам да видя дали ще имам някакво облекчение! Исках още едно лекарско мнение, мен ме е страх най-много да не навреди нещо на бебчо, но и тия хемороиди са много коварни и едва ли ще минат от само себе си.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: meshko106 в Януари 22, 2013, 10:28:37 am
Здравейтее д-р Даскалова. Преди време ви писах, че ми откриха бетахемолитичен стрептокок в микробиологично изследване. Тогава имах съмнение за коректността на изследването, но направих ДНК тест и се потвърди. Последва курс на лечение с Амоксиклав за 10 дни. За съжаление на контролната микробиология миналата седмица, резултатът е масово колонизация на тази бактерия. Предписаха ми зинат за 10 дни, гиназол и флуомизин. Проблемът е, че живот и здраве след 2 седмици ми предстои раждане и вероятно няма да има време за контролна микробиология. Лекарят ми каза, че ще ми сложат 2 часа преди секциото антибиотик венозно, но въпреки всичко съм притеснена за бебето. Има ли още нещо, което бих могла да направя според Вас, за да предпазя бебето?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 23, 2013, 15:33:57 pm
Нищо друго не е нужно. Успех на операцията! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bili3112 в Януари 26, 2013, 17:34:02 pm
Здравейте д-р Даскалова.На 26год.съм имам два аборта.Единя кухо яйце,вторият сопнатанен и двата завършиха в 5-6г.с. и не се видя ембриом.След всички изследвания който направих,единственото което не е в норма е Хомозиготен носител DID за АCE.Сега пия аспирин протект,омега3.Въпроса ми е мислите ли,че това е достатачно и какъв е шанса да имам успешна бременност?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 04, 2013, 23:55:23 pm
Здравейте д-р Даскалова.На 26год.съм имам два аборта.Единя кухо яйце,вторият сопнатанен и двата завършиха в 5-6г.с. и не се видя ембриом.След всички изследвания който направих,единственото което не е в норма е Хомозиготен носител DID за АCE.Сега пия аспирин протект,омега3.Въпроса ми е мислите ли,че това е достатачно и какъв е шанса да имам успешна бременност?

Няма как да преценя дали това е достатъчно, тъй като не зная какви изследвания са ви били назначени /на тебе и на партньора ти/. Причините за неуспешно приключилите бременности могат да са много и различни, затова може би ще ти е полезна статията Повтарящи се спонтанни аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: patilabel в Февруари 10, 2013, 12:39:07 pm
Д-р Даскалова, предварително Ви благодаря за отделеното време. Бременна съм в 19 г.с. Наложи ми се еднократно ползване на йодасептон върху разранено място на слабините. Впоследствие прочетох, че е противопоказен при бременност. Дали съм навредила на бебето с това намазване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: patilabel в Февруари 10, 2013, 12:40:27 pm
Д-р Даскалова, предварително Ви благодаря за отделеното време. Бременна съм в 19 г.с. Наложи ми се еднократно ползване на йодасептон върху разранено място на слабините. Впоследствие прочетох, че е противопоказен при бременност. Дали съм навредила на бебето с това намазване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 10, 2013, 16:14:15 pm
Д-р Даскалова, предварително Ви благодаря за отделеното време. Бременна съм в 19 г.с. Наложи ми се еднократно ползване на йодасептон върху разранено място на слабините. Впоследствие прочетох, че е противопоказен при бременност. Дали съм навредила на бебето с това намазване.

Едва ли от едно намазване може да се очаква проблем. Препаратът е противопоказан по време на бременност, защото йодът се усвоява през кожата, преминава през плацентата и при продължителна употреба, особено в края на бременността, може да предизвика хипотироидизъм на плода.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: теди. в Февруари 14, 2013, 16:00:07 pm
Здравейте, Мели, бременна съм в 11г.с. и 4д. Не съм в Бг в момента. По повод неспецифично вагинално течение /в началото бяло кремообразно, в последствие жълтеникаво, без мирис/ ми взеха проба за микробиологично изследване. При вземане на пробата лекарката каза, че това са гъбички, нищо че нямам парене и сърбеж и ми изписаха Gine-Canesten 500mg 1 глобула /съдържа котримазол/. Проблемът е, че резултатът от микробиологията ще излезе след 4-5 дни и се притеснявам дали да направя лечението, защото в листовката пише, че не е препоръчително използването на препарата в първи триместър. Какво ше ме посъветвате ...
Благодаря предварително за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 14, 2013, 16:06:42 pm
Теди, не мога да те съветвам да провеждаш или не лечение, но канестен е препарат от група B по FDA Pregnancy Risk Categories, т.е. независимо от предупреждението в листовката се изписва относително спокойно на бременни.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 04, 2013, 14:15:36 pm
Здравейте,съжалявам ако не съм много ясна в питането си,но ще се опитам да обясня... Бременна съм в 11 г.с. и преди 3 дни получих обрив. Бях при личния лекар,който ме прати на инфекционист,защото според него може и да е алергия,но може и да е някоя инфекция,като рубеола например. Според инфекционистта става дума за алергичен обрив,но ми казаха да се наблюдавам. Но понеже съм бременна и не мога да седя в нас и да се чудя още седем месеца изкарала ли съм рубеола или не,пуснах на своя глава ето тези изследвания:
Рубеола Ig G-ELISА
Рубеола Ig M-ELISA
Въпросът ми е те дали биха показали протичаща в момента инфекция или не?
Благодаря ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2013, 15:17:57 pm
Да, ще покажат. Какви са резултатите?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 04, 2013, 15:24:29 pm
Благодаря много за бързия отговор.За съжаление ще трябва да почакам да излязат резултатите и ще пиша пак. Благодаря  :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2013, 15:25:48 pm
Защо да чакаш, това са проби, които се работят на момента и отнемат не повече от 45 мин.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 04, 2013, 15:30:06 pm
Ами от Русе съм и ми казаха,че пробите се пращат чак в София за изследване...Поради тази причина ще чакам 8O
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2013, 16:09:10 pm
Разбирам те. В Русе имате лаборатория, която не праща пробите до София. Поразпитай.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 04, 2013, 17:14:08 pm
Ами преди това бях в друга лаборатория и оттам ме пратиха на мястото,където ми взеха пробата... Надявам се това забавяне да не повлияе на резултатите. Ще питам и за други лаборатории. Ако някой знае ,моля да сподели коя е лабораторията която не праща проби в София,а се работи на място. Благодаря за отговорите и съветите!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 06, 2013, 18:09:53 pm
Рубеола Ig G-ELISA   19.10   IU/ml   < 10 отрицателен; > 10 положителен
Рубеола Ig M-ELISA   <10.00   Au/ml   < 20 отр.; 20 - 25 граничен; > 25 пол.
 Здравейте,излязоха ми резултатите. Какво означават? Свила ми се е душичката....
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 06, 2013, 21:45:02 pm
Означава, че имаш имунитет спрямо рубеола и нямаш активна инфекция в момента. Спокойно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Март 07, 2013, 09:02:45 am
БЛАГОДАРЯ Ви изключително много!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: radost_7806 в Март 07, 2013, 17:41:29 pm
Д-р Даскалова, предварително Ви благодаря за отделеното време. На 35г.съм бренна в 6 седмица,много чакано бебе,втора брементост,като първата бе преди 12г.Страшно много въпроси ме връхлитат,но имам няколко който са ми доста притеснителни.Болна съм от астма и до преди да разбера, че съм бременна съм взела ежедневно ЗОДАК,фОСТЕР,SINGULAIR и навсичкото и отгоре съм пила във втората семица антибиотик-AZAX-500MG.В момента съм спряла всичко,но пък започнах да имам проблеми с алергиите си и задуха.Можете ли да ме посъветвате какво мога да приемам по време на бременост с моето заболяване?Възможно ли е да съм навредила на плода с вземането на всички тези лекарства и какво изследване да си пусна зада се разбере?Имам нещо което ми се върти в главата,но не съм на 100% сигурна и това е,че може да съм карала първия месец цветна бременост и да не съм в 6та седмица, а в 8или 9 защото тогава цикъла ми премина през 15дни и то много оскъден.Благодаря ви предварително за отделеното време!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivanita в Март 07, 2013, 21:04:14 pm
Здравейте Д-р Даскалова, бременна съм в 25г.с. и ме е налегнала страшна хрема от 2 дни. Личната ми препоръча да пръскам солен разтвор, много чай, лимони и плодове. Пръскам Стеримар, но все още няма подобрение. Знам, че е нужно време, но това което ме притеснява е, че започва леко да ме наболява гърлото и да не се влоши положението. Не ми препоръчаха нищо хомеопатично, по възможност да избягвам. Прочетох в интернет( не че е надежден източник) че не се препоръчват капки и хомеопатия, и обратно- че може да се приемат и т.н. И сега се колебая дали да пия нещо и да слагам някакви капки. Нямам температура,нито други оплаквания, само тази обилна хрема и леко драшене по гърлото, но не кашлям.
Вие какво  ще ме посъветвате?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 08, 2013, 12:19:18 pm
Д-р Даскалова, предварително Ви благодаря за отделеното време. На 35г.съм бренна в 6 седмица,много чакано бебе,втора брементост,като първата бе преди 12г.Страшно много въпроси ме връхлитат,но имам няколко който са ми доста притеснителни.Болна съм от астма и до преди да разбера, че съм бременна съм взела ежедневно ЗОДАК,фОСТЕР,SINGULAIR и навсичкото и отгоре съм пила във втората семица антибиотик-AZAX-500MG.В момента съм спряла всичко,но пък започнах да имам проблеми с алергиите си и задуха.Можете ли да ме посъветвате какво мога да приемам по време на бременост с моето заболяване?Възможно ли е да съм навредила на плода с вземането на всички тези лекарства и какво изследване да си пусна зада се разбере?Имам нещо което ми се върти в главата,но не съм на 100% сигурна и това е,че може да съм карала първия месец цветна бременост и да не съм в 6та седмица, а в 8или 9 защото тогава цикъла ми премина през 15дни и то много оскъден.Благодаря ви предварително за отделеното време!

От всички изброени лекарства само за фостер има някакви забележки, останалите могат да се прилагат и по време на бременност. Това обаче трябва да уточниш съвместно с акушер-гинеколог и алерголог.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 08, 2013, 12:21:45 pm
Здравейте Д-р Даскалова, бременна съм в 25г.с. и ме е налегнала страшна хрема от 2 дни. Личната ми препоръча да пръскам солен разтвор, много чай, лимони и плодове. Пръскам Стеримар, но все още няма подобрение. Знам, че е нужно време, но това което ме притеснява е, че започва леко да ме наболява гърлото и да не се влоши положението. Не ми препоръчаха нищо хомеопатично, по възможност да избягвам. Прочетох в интернет( не че е надежден източник) че не се препоръчват капки и хомеопатия, и обратно- че може да се приемат и т.н. И сега се колебая дали да пия нещо и да слагам някакви капки. Нямам температура,нито други оплаквания, само тази обилна хрема и леко драшене по гърлото, но не кашлям.
Вие какво  ще ме посъветвате?

Иванита, слагай си какпи в носа, без да им четеш листовките. Препарати за смучене с етерични масла също са позволени, съгреваещи компреси на гърлото, инфалации с етерични масла, бебешките препарати за мазане на гърдите /пулмекс/ и така, лекувай се.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivanita в Март 08, 2013, 12:30:24 pm
Благодаря много за отговора. Но тъй като взех и малко да кашлям(суха кашлица),може ли да взема сироп от рода на Стодал, Мукоплант, Мукосолван..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 08, 2013, 12:37:09 pm
Може acetylcysteine. Иди на лекар.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivanita в Март 08, 2013, 12:58:22 pm
Ами аз бях на лекар. Заместващия гинеколог ми изписа само спазмалгон и стрепсилс, който по принцип не ми действа особено. :-( Ще пробвам с това, което сте написали.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 08, 2013, 13:02:05 pm
Имах предвид да отидеш при интернист, не при гинеколог. Да те прегледа, да ти преслуша гърдите, такива неща.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desihg в Март 09, 2013, 12:29:18 pm
Здравейте доктор Даскалова, след направен ранен биохимичен скрининг съм леко притеснена.
Биохмичен риск за Даун 1:180
Вашият риск за Даун 1:2900
PAPP A 1.46
Free bcg 3.44
Костица налична
NT 1.34
NT MoM 0.97
Разбирам , че сравнително добрия общ риск се дължи на добрите ехографски измервания.
Може ли да обясните какво друго влияние оказват PAPP A и free bcg и от какво се влияят. Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 09, 2013, 21:18:28 pm
Здравейте доктор Даскалова, след направен ранен биохимичен скрининг съм леко притеснена.
Биохмичен риск за Даун 1:180
Вашият риск за Даун 1:2900
PAPP A 1.46
Free bcg 3.44
Костица налична
NT 1.34
NT MoM 0.97
Разбирам , че сравнително добрия общ риск се дължи на добрите ехографски измервания.
Може ли да обясните какво друго влияние оказват PAPP A и free bcg и от какво се влияят. Благодаря!

Трябва да се види още един показател от скрининга, това е възрастовият риск. Ако биохимичният риск е по-висок от възрастовия, вероятната препоръка на генетика ще бъде да се направи втория БХС /плюс интегриран/ или да се помисли за диагнастична процедура - хорионбиопсия, амниоцентеза или неинвазивен диагностичен тест.

Ако не е анеуплоидия, в случая тризомия 21, по-високото ниво на ЧХГ />3,0 MoM/ изисква да се оцени риска от акушерски усложнения на бременността. За да не влизам в излишна теория, ето някои практически препоръки.

От значение са няколко фактора, които трябва да се обсъдят с лекаря:
- серумът съхраняван ли е правилно
- бременната да не е след бъбречна трансплантация /или на хемодиализа/
- начин на забременяване /имало ли е стимулация на овулацията/
- бременността от самото начало ли е едноплодна /или е било многоплодна, имало ли е ембриоредукция/
- къде е разположена плацентата /има ли патология от рода на акрета, инкрета, перкрета, превия/
- да се проследят серумните нива на някои биохимични маркери през втори триместър /AFP, ЧХГ и Inhibin A/
- да се направи доплерово ултразвуково изследване на някои артериални и венозни съдове /непременно на маточна артерия/
- да се помисли за прием на аспирин в малки дози
- да се следи артериалното налягане и наличието на протеинурия
- да се следи да няма интраутеринна ретардация на плода и/или олигохидрамнион /намаляване на околоплодната течност/ и да се вземат мерки
- към края на бременността да се прави редовен биофизикален профил

Това е отдалече, повече ще ти каже проследяващият бременността ти гинеколог. Ние проследяваме много повече бременни с повишен риск, затова сме много подробни, което не означава, че при тебе ще се налага такова повишено внимание и притесненията ти ще са излишни.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smaraidi в Март 10, 2013, 11:17:09 am
Здравей, Мели! Върху определянето на риска (нивото на хормоните, които се изследват) при ранния БХС влияе ли приема на прогестерон "за задържане"? Питам, защото не се отбелязва че се приема прогестеронов препарат. И още един въпрос-как влияе изключително ниското тегло на бременната от 40 килограма върху определянето на риска?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 11, 2013, 18:37:30 pm
Здравей, Мели! Върху определянето на риска (нивото на хормоните, които се изследват) при ранния БХС влияе ли приема на прогестерон "за задържане"? Питам, защото не се отбелязва че се приема прогестеронов препарат. И още един въпрос-как влияе изключително ниското тегло на бременната от 40 килограма върху определянето на риска?

Приемът на прогестерон не влияе, но теглото - да, това е един от показателите, които  се отбелязват в документацията за скрининга и нормите за биохимичните маркери са съобразени с него.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bebe_13+15 в Март 18, 2013, 10:07:41 am
Здравей, Мели! Бих искала да попитам, дали се получава привикване към спазмолотици и магнезиеви препарати.
От 9-10 г.с. пия непрекъснато но-шпа, дали не е добре да го заменя за известно време с папаверин или нещо друго? Магнеротът също го пия дълго - вече два месеца, като всички опити да намалим дозировката и да спрем всякакви хапчета водят до болки и контракции. От около месец се наложи да включим и Гинипрал за овладяване на контракциите. И въпреки всичко, от време на време имам болки.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: boboletka в Март 18, 2013, 15:37:26 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм в 5-6 г.с. и се установи, че имам хетерозиготна бета таласемия. Лекарката от НЦБАЛХЗ ми препоръча да пия фолиева киселина 3х1 0,4 mg постоянно и да ходя на изследвания всеки месец. Не са ми правени изследвания за усвояването на фолиевата киселина. При положение, че трябва да я пия постоянно и в по-голяма доза от препоръчваното, мога ли да пия мета фолиева киселина, или трябва задължително да правя генетични изследвания? Благодаря предварително за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 21, 2013, 12:13:15 pm
Здравей, Мели! Бих искала да попитам, дали се получава привикване към спазмолотици и магнезиеви препарати.
От 9-10 г.с. пия непрекъснато но-шпа, дали не е добре да го заменя за известно време с папаверин или нещо друго? Магнеротът също го пия дълго - вече два месеца, като всички опити да намалим дозировката и да спрем всякакви хапчета водят до болки и контракции. От около месец се наложи да включим и Гинипрал за овладяване на контракциите. И въпреки всичко, от време на време имам болки.

Здравей, пий си лекарствата и не се притеснявай, не ги спирай и не прави опити да ги намаляваш. При нужда лекарят ще ти предпише и други препарати, ако прецени, че е необходимо.

Обърни внимание и на причините, които могат да предизвикват контракции /освен самата бременност/ - инфекции, задръжка на урина, общи заболявания. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 21, 2013, 12:16:37 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм в 5-6 г.с. и се установи, че имам хетерозиготна бета таласемия. Лекарката от НЦБАЛХЗ ми препоръча да пия фолиева киселина 3х1 0,4 mg постоянно и да ходя на изследвания всеки месец. Не са ми правени изследвания за усвояването на фолиевата киселина. При положение, че трябва да я пия постоянно и в по-голяма доза от препоръчваното, мога ли да пия мета фолиева киселина, или трябва задължително да правя генетични изследвания? Благодаря предварително за отговора!

Личното ми предпочитание е към неофолик мета, но и стандартната фолиева киселина върши работа. Това лечение ти е назначено заради носителството на гена за таласемия, а не заради генетични дефекти в обмяната на фолиева киселина. Изследването за нива на фолати в кръвта съществува у нас, но е непопулярно.

Партньорът също е изследван за таласемия, нали?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bebe_13+15 в Март 21, 2013, 13:25:04 pm
Здравей, Мели! Бих искала да попитам, дали се получава привикване към спазмолотици и магнезиеви препарати.
От 9-10 г.с. пия непрекъснато но-шпа, дали не е добре да го заменя за известно време с папаверин или нещо друго? Магнеротът също го пия дълго - вече два месеца, като всички опити да намалим дозировката и да спрем всякакви хапчета водят до болки и контракции. От около месец се наложи да включим и Гинипрал за овладяване на контракциите. И въпреки всичко, от време на време имам болки.
Здравей, пий си лекарствата и не се притеснявай, не ги спирай и не прави опити да ги намаляваш. При нужда лекарят ще ти предпише и други препарати, ако прецени, че е необходимо.

Обърни внимание и на причините, които могат да предизвикват контракции /освен самата бременност/ - инфекции, задръжка на урина, общи заболявания. 
Много ти благодаря - отзивчива както винаги и след толкова години във Форума.
Иначе следим ежемесечно - микробиология, урина, кръв, щитовидни хормони. Даже имуновенин вляхме в 3-тия месец за застраховка, въпреки че нямам имуно проблеми. Явно някои жени си карат по-трудна бременност.
Пак ти благодаря  :flower:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: boboletka в Март 21, 2013, 14:14:14 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм в 5-6 г.с. и се установи, че имам хетерозиготна бета таласемия. Лекарката от НЦБАЛХЗ ми препоръча да пия фолиева киселина 3х1 0,4 mg постоянно и да ходя на изследвания всеки месец. Не са ми правени изследвания за усвояването на фолиевата киселина. При положение, че трябва да я пия постоянно и в по-голяма доза от препоръчваното, мога ли да пия мета фолиева киселина, или трябва задължително да правя генетични изследвания? Благодаря предварително за отговора!

Личното ми предпочитание е към неофолик мета, но и стандартната фолиева киселина върши работа. Това лечение ти е назначено заради носителството на гена за таласемия, а не заради генетични дефекти в обмяната на фолиева киселина. Изследването за нива на фолати в кръвта съществува у нас, но е непопулярно.

Партньорът също е изследван за таласемия, нали?
Благодаря за отговора! Пуснали сме му изследвания, чакаме резултати. Купих си и неофолик мета, но в листовката пише, че не трябва да се пият повече от 2 таблетки на ден. Затова продължих със стандартната фолиева киселина, а и според лекарката имало начин от кръвните изследванията, които ще правя всеки месец, да се разбере действа ли или не. Още веднъж благодарности!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 21, 2013, 14:28:52 pm
Здравей, Мели! Бих искала да попитам, дали се получава привикване към спазмолотици и магнезиеви препарати.
От 9-10 г.с. пия непрекъснато но-шпа, дали не е добре да го заменя за известно време с папаверин или нещо друго? Магнеротът също го пия дълго - вече два месеца, като всички опити да намалим дозировката и да спрем всякакви хапчета водят до болки и контракции. От около месец се наложи да включим и Гинипрал за овладяване на контракциите. И въпреки всичко, от време на време имам болки.
Здравей, пий си лекарствата и не се притеснявай, не ги спирай и не прави опити да ги намаляваш. При нужда лекарят ще ти предпише и други препарати, ако прецени, че е необходимо.

Обърни внимание и на причините, които могат да предизвикват контракции /освен самата бременност/ - инфекции, задръжка на урина, общи заболявания. 
Много ти благодаря - отзивчива както винаги и след толкова години във Форума.
Иначе следим ежемесечно - микробиология, урина, кръв, щитовидни хормони. Даже имуновенин вляхме в 3-тия месец за застраховка, въпреки че нямам имуно проблеми. Явно някои жени си карат по-трудна бременност.
Пак ти благодаря  :flower:

Мда, наистина понякога е по-трудно.
Пожелавам ти успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 21, 2013, 14:47:11 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Бременна съм в 5-6 г.с. и се установи, че имам хетерозиготна бета таласемия. Лекарката от НЦБАЛХЗ ми препоръча да пия фолиева киселина 3х1 0,4 mg постоянно и да ходя на изследвания всеки месец. Не са ми правени изследвания за усвояването на фолиевата киселина. При положение, че трябва да я пия постоянно и в по-голяма доза от препоръчваното, мога ли да пия мета фолиева киселина, или трябва задължително да правя генетични изследвания? Благодаря предварително за отговора!

Личното ми предпочитание е към неофолик мета, но и стандартната фолиева киселина върши работа. Това лечение ти е назначено заради носителството на гена за таласемия, а не заради генетични дефекти в обмяната на фолиева киселина. Изследването за нива на фолати в кръвта съществува у нас, но е непопулярно.

Партньорът също е изследван за таласемия, нали?
Благодаря за отговора! Пуснали сме му изследвания, чакаме резултати. Купих си и неофолик мета, но в листовката пише, че не трябва да се пият повече от 2 таблетки на ден. Затова продължих със стандартната фолиева киселина, а и според лекарката имало начин от кръвните изследванията, които ще правя всеки месец, да се разбере действа ли или не. Още веднъж благодарности!

Да, от изследванията ще се види дали се повлиява анемията.

В българските листовки на лекарствата има невероятни глупости, аз съм се отказала повече да се боря с това безумие. Лечебната доза на фолиева киселина е 5 мг, като може да се приема по 3 пъти дневно. С други думи, ти приемаш сега 12,5 пъти по-ниска доза от лечебната. Така че моята препоръка е да следваш съветите на лекаря, без да обръщаш внимание на листовките на препаратите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvetinapavlova в Март 29, 2013, 15:34:28 pm
Здр Д-р Мели,

Бременна съм в 23 седмица и днес си пуснах ПКК , Бихте ли погледнали резултатите ми малко ме притесняват :

Хематология
Име на теста(изследване)Резултат   Единици   Референтна стойност   
ПКК                       
      левкоцити       9.2       x10*9/L    4.4 - 11.3   
     еритроцити       4.2       x10*12/L    3.90 - 5.90   
     хемоглобин   L    112       g/L    120 - 160   
     хематокрит       35.5       %    35 - 47   
     ср. обем на еритроцитите       84.5       fl    78 - 96   
     ср. Hgb. конц. в ер.   L    315       g/L    330 - 360   
     ср. Hgb. съдърж. в еритр.   L    26.7       pg    28 - 33   
     тромбоцити       167       x10*9/L    130 - 360   
       Глюкоза        4.73        mmol/l     2.8 - 6.1    
     Общ белтък        61.9        g/l     60 - 84     PHOT
     Албумин        36.4        g/l     35 - 55     PHOT
     Желязо   L     7.7        umol/l     10.7 - 23.4     PHOT
     ЖСК   H     86.5        umol/l     44.8 - 71.6     PHOT
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 31, 2013, 12:42:08 pm
Аз бих уточнила вида на анемията /дали е желязодефицитна или таласемия/ и според диагнозата бих предприела съответното лечение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: neli_london в Април 02, 2013, 21:29:35 pm
Здравейте,Др.Даскалова!
Ще ви помоля за коментар на следните ми отклонения в генетичните изследвания.

Хетерозиготен генотип C/T за 677C>T(MTHFR)
Хетерозиготен генотип A/C за 1298A>C(MTHFR)
Хомозиготен генотип G/G за A66G(MTRR)

Имам 2 мисед аборта(7ма и 8ма г.с.) и 5 годишни опити за забременяване.Всички останали изследвания не показват отклонения(хормонални,фоликулометрия,лапароскопия,спермограма,днк фрагментация-последните 2 изследвани  при вас)
Предстоят ми инсеминации ,евентуално от  февруари.Притеснявам се обаче,че консултантът ми по безплодие тук не спомена нищо за увеличаване на дозите на фолиева киселина(мисля да пия неофолик мета)
Единствено препоръча аспирин.
Прочеох доста чуждестранни материали по въпроса(compound heterozygous and miscarriages),където се препоръчва следните дневни дози  медикаменти :
5мг фолиева киселина
50мг витамин Б6
1мг витамин Б12
Витамини за бременни
както и при евентуално забременяване хепарин + аспирин.
Смятам да изследвам и хомоцистин.
Искрено ви благодаря за безвъзмездната помощ,която ни оказвате!

Здравейте,отново др Даскалова!Копирах предишният си пост,защото имам ново питане.
За щастие съм бременна отново.Приемам гореспоменатите витамини + сутрин и вечер неофолик(общо 2 броя)Тази терапия + аспирин прилагам от 3 месеца,а откакто съм бременна започнах и свещички прогестерон ,и но-шпа при болки.Трябва ли да увелича приемът на метилофолат?
Изследвах хомоцистеина преди да започна лечението .Показа стойности от 8,8 при референтни до 10.Но, на мен ми се стори височък,при положение,че съветват терапевтични мерки при нива над 6,5.Ще го изследвам отново,но искам да ви попитам има ли риск от предозиране на съответните Б витамини,които приемам в конкретните дози,които съм описала?
При последната ми  лична консултация  с вас намекнахте ,че при евентуална бременност трябва да следя щитовидната жлеза(тсх 1,88 и останалите тироидни хормони в норми с изключение на  МАТ- 5 пъти над нормата,ехография-нормална).Кога трябва да започна изследванията (5г.с съм)и с каква честота да са те ?
Благодаря ви,искрено!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 04, 2013, 10:09:21 am
Няма да се предозира. Но все трябва да консултираш терапията с лекаря, който ще следи бременността ти /знам, че при вас системата е друга, но така е правилно/.
Щитовидната жлеза - на 2 месеца.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: neli_london в Април 04, 2013, 10:46:26 am
Благодаря ви,олекна ми!  :balk_7: Ще споделя терапията с джи пи и дано тя да ме насочи към лекар,защото по време на  бременост се срещам само с фертилити сестра и акушерка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvetinapavlova в Април 04, 2013, 10:49:40 am
Аз бих уточнила вида на анемията /дали е желязодефицитна или таласемия/ и според диагнозата бих предприела съответното лечение.

Благодаря Д-р Мели , наблюдаващата ми лекарка ми изписа феро фологама 30 дни по 1 на ден. Другара седмица пак ще пусна ПКК и желязо да видим дали има подобрение
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: renit0002 в Април 06, 2013, 14:07:59 pm
Здравейте Д-р Даскалова! Бременна съм в вече 7 седмица. на 20-ти март бях на преглед за потвърждение че съм бременна...тогава АГто ми каза че вижда някаква сянка но ще я следи за да види какво точно е.Една седмица по-късно с адски болки и неистов страх отидох при нея и тя каза че имам киста( вече явно убедена в това което е видяла първия път). Разбира се че и аз и таткото страшно много се уплашихме, но тя не каза нищо притеснително. Изписа ми Но Шпа (2 пъти по 1)и Папаверин (3 пъти по 1). Единственото което каза е че при евентуално кървене веднага ме вкарва в болница... Пия си хапчетата но болките продължават на преглед сме чак на 17.04 а до тогава седя и чета и се успокоявам...Дайте ми съвет или ми кажете дали се притеснявам напразно или мога да си изпадам в паника...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 07, 2013, 16:22:53 pm
Трудно мога да кажа нещо конкретно само по тези данни. Следващият път поискай описание на прегледа, снимки от ехографа и т.н. Трябва да се уточни от какво са болките чрез изследвания. Разбира се, няма нужда от паника, а само от проследяване на бременността.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: renit0002 в Април 08, 2013, 09:54:42 am
Аз имам снимки от ехографа но нищо не им разбирам. Виждат се черни точки и сенки и на 3те снимки но аз не мога да разбера кое какво е...  :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: healthy в Април 13, 2013, 13:19:50 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
За последните 2 години и половина имам 4 забременявания, като три от тях завършиха с мисед (първия в 10 та седмица просто спря да се развива  след като вървеше добре - и пулс  и размер, следващите две бременности не излезе изобщо пулс - втория път чакахме до 9та седмица и няколко дни и към 10та прокървих, третия път точно в 8ма го изхвърлих със замах...)
Сега съм пак бременна в 8ма г.с. Третото и четвъртото забременяване ми се случиха много бързо - след абортите, изчаквахме необходимия период въздържане от секс, после 3 цикъла пазене и след това на втория цикъл с бебеправене - положителен тест.
Вчера ходих на втори преглед (като на първия преглед бях завършила 6 седмици и имаше вече пулсации). Вчера трябваше да съм завършила 7седм. + 6 дни. Ехографията показа 7седм. +0/+ 1 ден. Пулсациите бяха на долна граница - 120удара и наблюдаващата ме гинеколожка каза че изоставам с около 4-5 дни. Не й хареса резултата и ми насрочи следващ преглед след 4-5 дни.
Пиша всичко това, за да поясня картинката. Според вас има ли надежда нещата да "потръгнат". Аз съм много смутена... даже си поплаках.... просто след трите аборта съм много наплашена. И като се има предвид, че през май ще навърша 44... Иначе имам голям син от първия брак. А, забравих да спомена, че правих разни изледвания след 2рия аборт - антифосфолипиден синдром - наред сме, генетично за тромбофилии - наред сме. Есента си получих резултата от цитогенетичните излседвания - при мъжа ми всичко е наред, но при мен е мозаечен кариотипа - в 11% от клетките има отклонение - 45X и 47XXX. И сега съвсем логично се страхувам за развитието ни по-нататък.
Благодаря Ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: e_nikolova в Април 14, 2013, 08:22:13 am
Здравейте Д-р Мели,

Аз съм бременна в 5 г.с. - последният ми МЦ беше на 11.03.2013. Когато се обадих да си запиша час при АГ, ми дадоха час за 27.04.2013 и ми казаха, че няма смисъл да ходя по-рано. Не мислите ли, че до тогава ще е минало много време - по мои изчисления тогава трябва да съм в 7 г.с.? И до тогава освен фолиева киселина има ли нужда да приемам и витамини за бременни?

Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: healthy в Април 14, 2013, 08:45:52 am
e_nikolova, по принцип за първи преглед докторите казват, че трябва да има поне 2 седмици от закъснение на менструация. За да има какво да се види. Преди този срок ще е доста неясна картинката. Това в случай, че няма някакви притеснителни симптоми като болки, кървене и пр. За мен е 4та бременност и всеки път по една и съща процедура се действа. Със сигурност Д-р Мели ще си даде професионалното мнение, но дотогава може да ти е от полза моя житейски опит. Аз също чакам нейното мнение, от по-горния пост.
Иначе успех ти желая и безпроблемна бременност!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desita_r в Април 16, 2013, 16:54:56 pm
Здравейте д-р Мели!
Много съм объркана и моля за Вашето мнение, имам ли основание за притеснение  :?
Бременна съм в 38 г.с. и след една седмица имам дата за секцио. От вчера дъщеря ми (на 6 години) е болна от скарлатина, като обрива й изби днес следобед. Има ли опасност да се заразим аз или бебето, тъй като аз съм непрекъснато до нея?
Ако всичко е наред с раждането, ще са минали около 10 дни от началото на болестта й до раждането и около 15 дни до прибирането на бебето в къщи. Това достатъчно време ли е за излекуването й и ще има ли някаква опасност за бебето (четох, че скарлатината върви най-вече по децата)? Трябва ли да предприема някакви мерки за изолиране на двете деца?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: healthy в Април 16, 2013, 19:42:44 pm
Е, аз вече спрях да се страхувам за бебето. Защото бебе вече няма. Днес установиха мисед. За четвъртък ми е назначено абразиото.... за 4ти път... Но аз съм изключение. А и "мозайката" си казва думата... пак невярната яйцеклетка...
Успех на всички вас!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:03:26 pm
Здравейте Д-р Мели,

Аз съм бременна в 5 г.с. - последният ми МЦ беше на 11.03.2013. Когато се обадих да си запиша час при АГ, ми дадоха час за 27.04.2013 и ми казаха, че няма смисъл да ходя по-рано. Не мислите ли, че до тогава ще е минало много време - по мои изчисления тогава трябва да съм в 7 г.с.? И до тогава освен фолиева киселина има ли нужда да приемам и витамини за бременни?

Благодаря предварително!

Честито!

По принцип за мен е малко късно, с новите апарати се вижда бременността още в 5 г.с., но ако апаратурата на твоя лекар е малко по-стара версия, вероятно няма да се види рано и затова предпочита да направи прегледа в 7 г.с.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: e_nikolova в Април 17, 2013, 16:13:17 pm
Благодаря много!  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:15:25 pm
Здравейте д-р Мели!
Много съм объркана и моля за Вашето мнение, имам ли основание за притеснение  :?
Бременна съм в 38 г.с. и след една седмица имам дата за секцио. От вчера дъщеря ми (на 6 години) е болна от скарлатина, като обрива й изби днес следобед. Има ли опасност да се заразим аз или бебето, тъй като аз съм непрекъснато до нея?
Ако всичко е наред с раждането, ще са минали около 10 дни от началото на болестта й до раждането и около 15 дни до прибирането на бебето в къщи. Това достатъчно време ли е за излекуването й и ще има ли някаква опасност за бебето (четох, че скарлатината върви най-вече по децата)? Трябва ли да предприема някакви мерки за изолиране на двете деца?

Ако е възможно, изолирай себе си от болното дете. Съветвай се по въпросите за профилактика с личния лекар на детето, както и с гинеколога, който ще направи операцията. Имай предвид, че скарлатината е инфекция, която се причинява от стрептококи /бактерии, а не вируси, както при останалите шарки/ и се лекува лесно с антибиотици.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:18:14 pm
Е, аз вече спрях да се страхувам за бебето. Защото бебе вече няма. Днес установиха мисед. За четвъртък ми е назначено абразиото.... за 4ти път... Но аз съм изключение. А и "мозайката" си казва думата... пак невярната яйцеклетка...
Успех на всички вас!

Много съжалявам.

Както и преди съм коментирала, тежастта на мозайката в гонадите не ни е известна и може да бъде много по-висока от тази в периферната кръв. Допълнителен неприятен момент е нарастващата честота на анеуплоидии с възрастта на жената.

Може би PGD би помогнало във вашия случай, ако сте обсъждали вариант на ин витро оплождане.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desita_r в Април 17, 2013, 17:12:00 pm
Здравейте д-р Мели!
Много съм объркана и моля за Вашето мнение, имам ли основание за притеснение  :?
Бременна съм в 38 г.с. и след една седмица имам дата за секцио. От вчера дъщеря ми (на 6 години) е болна от скарлатина, като обрива й изби днес следобед. Има ли опасност да се заразим аз или бебето, тъй като аз съм непрекъснато до нея?
Ако всичко е наред с раждането, ще са минали около 10 дни от началото на болестта й до раждането и около 15 дни до прибирането на бебето в къщи. Това достатъчно време ли е за излекуването й и ще има ли някаква опасност за бебето (четох, че скарлатината върви най-вече по децата)? Трябва ли да предприема някакви мерки за изолиране на двете деца?

Ако е възможно, изолирай себе си от болното дете. Съветвай се по въпросите за профилактика с личния лекар на детето, както и с гинеколога, който ще направи операцията. Имай предвид, че скарлатината е инфекция, която се причинява от стрептококи /бактерии, а не вируси, както при останалите шарки/ и се лекува лесно с антибиотици.

Благодаря Мели,
За съжаление няма как да се изолирам, но се надявам АБ да я излекува напълно до раждането. Днес вече е значително по-добре. Естествено ще говоря и с лекарите :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: healthy в Април 17, 2013, 17:23:46 pm
Благодаря Мели.
Да, и генетиците ми бяха казали същото (за неясния процент увреда в гонадите). Обсъждали сме инвитро и не можем да си го позволим финансово. Наистина единствено това е начина да знаем, че ембриона (ембрионите са с нормален кариотип). Минах отдавна възрастта да инвитро по фонда, но и да беше по-рано - на практика нямаме право на фонда, защото ние не отговарме наусловията - забременявам спонтанно, а за фонда май беше да сме с доказан стерилитет.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nia72 в Април 19, 2013, 22:04:15 pm
Мели, здравей. Пиша ти с молба за една консултация.Бременна съм в 8г.с и съм с уроинфекция.Вчера малко прокървих, и ми е назначен антибиотик Цефалексин 250 мг ,3х1 за 3 дена.Смяташ ли, че лечението ми е адекватно?
п.п. терапията е назначена в чужбина
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: elli4ka в Април 25, 2013, 15:23:15 pm
Здравейте д-р Даскалова,моят проблем е следния и ще се радвам,ако можете да ми дадете някакъв отговор.Имам доказан херпес симплекс тип 2,който се появи за първи път около две години преди да забременея с първото си дете,през целия този период както и през цялата бременност имах почти ежемесечни рецидиви.Терминът ми беше 22-ри май,а поява на херпес имаше на 15-ти май,при което родих секцио на 20-ти май 2011 г.Херпесът беше изчезнал към датата на раждането,но въпреки това бебето веднага беше включено на системи с антибиотик за 6 дни,въпреки че детето беше напълно здраво.В момента е на почти 2 години и е здраво и жизнено дете,така и не ми дадоха окончателен отговор дали е носител на вируса или не.Сега съм бременна в 20-та седмица и херпеси продължават да се появяват отново,ясно е че пак ще раждам секцио,но отново изпитвам страх дали бебето не се е заразило и дали ще има опасност за него,ако към датата на секциото ми имам активен херпес.Трябва ли също да се правят някакви допълнителни изследвания?
Лек ден
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2013, 10:48:41 am
Мели, здравей. Пиша ти с молба за една консултация.Бременна съм в 8г.с и съм с уроинфекция.Вчера малко прокървих, и ми е назначен антибиотик Цефалексин 250 мг ,3х1 за 3 дена.Смяташ ли, че лечението ми е адекватно?
п.п. терапията е назначена в чужбина

Честито! Уроинфекцията трябва да се лекува, с какво е въпрос на преценка на лекаря. Разбираш, че не мога да ти дам конкретен съвет отдалече, а иначе антибиотикът, който ти е предложен, е в група B по FDA и затова често се използва по време на бременност.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2013, 10:53:15 am
Здравейте д-р Даскалова,моят проблем е следния и ще се радвам,ако можете да ми дадете някакъв отговор.Имам доказан херпес симплекс тип 2,който се появи за първи път около две години преди да забременея с първото си дете,през целия този период както и през цялата бременност имах почти ежемесечни рецидиви.Терминът ми беше 22-ри май,а поява на херпес имаше на 15-ти май,при което родих секцио на 20-ти май 2011 г.Херпесът беше изчезнал към датата на раждането,но въпреки това бебето веднага беше включено на системи с антибиотик за 6 дни,въпреки че детето беше напълно здраво.В момента е на почти 2 години и е здраво и жизнено дете,така и не ми дадоха окончателен отговор дали е носител на вируса или не.Сега съм бременна в 20-та седмица и херпеси продължават да се появяват отново,ясно е че пак ще раждам секцио,но отново изпитвам страх дали бебето не се е заразило и дали ще има опасност за него,ако към датата на секциото ми имам активен херпес.Трябва ли също да се правят някакви допълнителни изследвания?
Лек ден

Херпесът е проблем само в хода на раждане. Няма нужда от допълнителни изследвания.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nia72 в Април 29, 2013, 19:37:21 pm
Благодаря за включването.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Април 29, 2013, 22:17:14 pm
Добър вечер,Д-р Даскалова! Бременна съм (20 г.с.) и днес бях на фетална морфология. От прегледа разбрах,че бебето е добре и отговаря на размерите си за седмицата. Но ми казаха,че имам увеличена околоплодна течност. За съжаление,аз не разбрах това какво трябва да значи и не знам дали трябва за нещо да се притеснявам. Моля,обяснете ми,ако имате възможност. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: gybka в Април 30, 2013, 15:36:37 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Интересува ме малък ли е околоплоден сак с размери 7,9 мм за 5 г.с.?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 07, 2013, 13:11:33 pm
Добър вечер,Д-р Даскалова! Бременна съм (20 г.с.) и днес бях на фетална морфология. От прегледа разбрах,че бебето е добре и отговаря на размерите си за седмицата. Но ми казаха,че имам увеличена околоплодна течност. За съжаление,аз не разбрах това какво трябва да значи и не знам дали трябва за нещо да се притеснявам. Моля,обяснете ми,ако имате възможност. Благодаря предварително!

Желателно е да се проследи в динамика околоплодната течност, тъй като понякога това състояние е преходно. Ако продължи обаче трябва да се потърсят причини за това състояние /а те могат да бъдат инфекциозни, малформации на плода, болести на майката, гестационен диабет/. И според откритата причина да се търси решение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 07, 2013, 13:19:59 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Интересува ме малък ли е околоплоден сак с размери 7,9 мм за 5 г.с.?

Не. В толкова ранен срок на бременността размерът на плодния сак не е от определящо за развитието на бременността значение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Велина в Май 07, 2013, 13:52:58 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Имам една успешна бременност след 3 миссед аборта (7-8 седмица всички).През цялата бременност бях на терапия ,която ми беше предписана от Д-т Конова в реп.клиника в Плевен,т.е вливане на интралипид ,имуновеннин при положителен тест и аспирин и фраксипарин до 35 седмица.Имам направени доста изследвания ,които основно са от 2009 година (полови и щитовидни хормони в норма,имунологични (високи НК клетки,АФА-положителни,Антинуклеарни-положителни,тромбоцитно-левкоцитни агрегати -повишени)генетични за тромбофилия-носител на генотип 4Г/4Г,цветна снимки-проходими тръби,спермограма-СДИ тест в Плевен се оказа че сме с 7% морфология по Крюгер и висок оплодителен потенциал-7.22% (15%-30%)
Инфекциозни(листериоза,токсоплазмоза,бруцелоза,рубеола,цитомегаловирус-отрицателни)),кариотип -норма при двамата.
Опитах  накратко,но май не стана.
2 години след раждането на сина решихам да опитаме за второ дете,но в рамките на 8 месеца имам  2 спонтанни аборта,в 4-5 седмица и в 11 седмица( при тази бременност от положителния тест бях само на аспирин през ден, Имуновенин  не успях да намеря във Варна.Ясно ми е ,че тази предписаната терапия трябва да си я спазвам..но искам съвет и от Вас.
...Какви изследвания още ще ми препоръчате да направя ,като се има предвид че имам една успешна бременност?За съжаление няма имунолог във Варна да се консултирам ..
Да добавя на 36 години съм.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kasmetliika в Май 13, 2013, 22:47:19 pm
Здравейте д-р Даскалова
Днес получих резултатите от изследванията ми за Цитамегаловирус и Рубеола.Изчетох много по темата какви всъщност трябва да са стойностите за да е всичко в норма,но прочетените от мен материали са доста противоречащи едно с друго.Резултатите ми от изследванията са:

Rubeolla IgG         20.7        IU/ml      < 10.0 /-/отр ., >10.0 /+/ пол.
CMV IgM         0.38        COI      <0.7/-/ отр; 0.7 - 1.0 съмнителен; > 1.0 /+/ пол.    
CMV IgG         250.1        U/ml      < 0.5 /-/ отр., 0.5 - 1.0съмнителен; > 1.0 /+/ пол.

Въпросът ми е,това,че са с положителни стойности IgG какво означава-че вече съм имала този вирус и сега имам имунитет и голямо количество на антитела да се справят с евентуално повторно възвръщане(защото до колкото знам Цитомегалавируса заразиш ли се веднъж остава в организмът ти до живот в "спящо"състояния или в активно) или че в момента имам някой от тези вируси?

Благодаря ви предварително за отделеното време
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pop4o в Май 14, 2013, 15:48:24 pm
Иска ми се да попитам нещо, но не знам дали темата е подходяща.
В протокола за съхранение на стволовите клетки има отбелязано, че са открити стафилококи.
Бебето беше с инфекция и проведоха лечение с антибиотик Уназин, за 5 дни.
Интересува ме дали стафилококите могат да причинят инфекция. И при следваща бременност какво да изследвам, за да знам има или няма някъде от тях?
Могат ли някак да навредят?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 15, 2013, 22:55:39 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Имам една успешна бременност след 3 миссед аборта (7-8 седмица всички).През цялата бременност бях на терапия ,която ми беше предписана от Д-т Конова в реп.клиника в Плевен,т.е вливане на интралипид ,имуновеннин при положителен тест и аспирин и фраксипарин до 35 седмица.Имам направени доста изследвания ,които основно са от 2009 година (полови и щитовидни хормони в норма,имунологични (високи НК клетки,АФА-положителни,Антинуклеарни-положителни,тромбоцитно-левкоцитни агрегати -повишени)генетични за тромбофилия-носител на генотип 4Г/4Г,цветна снимки-проходими тръби,спермограма-СДИ тест в Плевен се оказа че сме с 7% морфология по Крюгер и висок оплодителен потенциал-7.22% (15%-30%)
Инфекциозни(листериоза,токсоплазмоза,бруцелоза,рубеола,цитомегаловирус-отрицателни)),кариотип -норма при двамата.
Опитах  накратко,но май не стана.
2 години след раждането на сина решихам да опитаме за второ дете,но в рамките на 8 месеца имам  2 спонтанни аборта,в 4-5 седмица и в 11 седмица( при тази бременност от положителния тест бях само на аспирин през ден, Имуновенин  не успях да намеря във Варна.Ясно ми е ,че тази предписаната терапия трябва да си я спазвам..но искам съвет и от Вас.
...Какви изследвания още ще ми препоръчате да направя ,като се има предвид че имам една успешна бременност?За съжаление няма имунолог във Варна да се консултирам ..
Да добавя на 36 години съм.

Велина, аз бих оценила първо яйчниковия ти резерв, бих повторила щитовидните хормони, както и бих разширила генетичните изследвания с някои по-нови маркери. И нова спермограма. Също така бих уточнила имаш или не антифосфолипиден синдром.

С обновената информация ще може да се прецени конкретно на каква терапия трябва да бъдеш - преди и по време на бременност.

Ако се случи слудваща неуспешна бременност, което не ти пожелавам, направете генетичен анализ на абортивния плод.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 15, 2013, 22:58:56 pm
Здравейте д-р Даскалова
Днес получих резултатите от изследванията ми за Цитамегаловирус и Рубеола.Изчетох много по темата какви всъщност трябва да са стойностите за да е всичко в норма,но прочетените от мен материали са доста противоречащи едно с друго.Резултатите ми от изследванията са:

Rubeolla IgG         20.7        IU/ml      < 10.0 /-/отр ., >10.0 /+/ пол.
CMV IgM         0.38        COI      <0.7/-/ отр; 0.7 - 1.0 съмнителен; > 1.0 /+/ пол.    
CMV IgG         250.1        U/ml      < 0.5 /-/ отр., 0.5 - 1.0съмнителен; > 1.0 /+/ пол.

Въпросът ми е,това,че са с положителни стойности IgG какво означава-че вече съм имала този вирус и сега имам имунитет и голямо количество на антитела да се справят с евентуално повторно възвръщане(защото до колкото знам Цитомегалавируса заразиш ли се веднъж остава в организмът ти до живот в "спящо"състояния или в активно) или че в момента имам някой от тези вируси?

Благодаря ви предварително за отделеното време

Траен, напрегнат имунитет има само спрямо рубеола. Т.е. стойностите ти показват, че имаш имунитет и не можеш да се заразиш повторно, така че няма опасност по време на бременност бебето да развие рубеолна ембриопатия.

По отношение на CMV, тази конфигурация е благоприятна, но не означава, че не може да настъпи реинфекция. Въпреки това наличието на висок титър "защитни" антитела клас IgG е добре за тебе.

Дали бях ясна?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 15, 2013, 23:02:57 pm
Иска ми се да попитам нещо, но не знам дали темата е подходяща.
В протокола за съхранение на стволовите клетки има отбелязано, че са открити стафилококи.
Бебето беше с инфекция и проведоха лечение с антибиотик Уназин, за 5 дни.
Интересува ме дали стафилококите могат да причинят инфекция. И при следваща бременност какво да изследвам, за да знам има или няма някъде от тях?
Могат ли някак да навредят?

Микробиологично изследване на вагинален секрет, това ще ти е нужно при следваща бременност. Да, стафилококите могат да причинят инфекция, предполагам си чувала за стафилококова инфекция в родилните и неонатологични отделения. Нелекувана инфекцията е неприятна, но ти си провела лечение, така че не виждам основание за тревога.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kasmetliika в Май 15, 2013, 23:24:48 pm
Много ви благодаря за изчерпателния отговор д-р Даскалова.

Поздрави
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Велина в Май 18, 2013, 16:05:55 pm
Благодаря, д-р Даскалова!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvetinapavlova в Май 20, 2013, 17:01:18 pm
Д-р Даскалова,

Имах контакт с  дечица болни от 5-та шарка . Опасно ли е за мен ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Май 21, 2013, 13:53:26 pm
Д-р Даскалова може би въпроса ми не е за тук но все пак ако модератор реши нека го премести.Искам да попитам,след раждане на второ дете реших да си поставя спирала.Какви изследвания е хубаво да направя преди това?Коя бихте ми препоръчали като марка?Има ли връзка ако съм алергична към сребърни и обикновенни накити да не ми понесе и спирала която е медна или сребърна?Трябва да си купя златна ли?И каква е разликата между хормоналните спирали и другите(пример Мирела и Нова Т)А какво ви е мнението за най-старите Копер Т?Само в огромната разлика в цените или и в качеството и в процент на ефективност има разлика?Благодаря ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2013, 18:49:40 pm
Д-р Даскалова,

Имах контакт с  дечица болни от 5-та шарка . Опасно ли е за мен ?

Аз бих направила консултация с инфекционист /вирусолог/, по възможност в НЦЗПБ. За всеки случай.

Любопитна съм как разбра какво е заболяването? Доколкото знам, в България стандартно не може да се изследва парвовирус В19, има го само в някои изследователски програми. Дано вече има някакъв напредък по въпроса.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2013, 18:51:12 pm
Д-р Даскалова може би въпроса ми не е за тук но все пак ако модератор реши нека го премести.Искам да попитам,след раждане на второ дете реших да си поставя спирала.Какви изследвания е хубаво да направя преди това?Коя бихте ми препоръчали като марка?Има ли връзка ако съм алергична към сребърни и обикновенни накити да не ми понесе и спирала която е медна или сребърна?Трябва да си купя златна ли?И каква е разликата между хормоналните спирали и другите(пример Мирела и Нова Т)А какво ви е мнението за най-старите Копер Т?Само в огромната разлика в цените или и в качеството и в процент на ефективност има разлика?Благодаря ви предварително!

Личният ми избор би бил обикновена /нехормонална/ спирала.
Останалото е извън моята квалификация.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: moniks_s в Юни 03, 2013, 11:21:05 am
Здравейте д-рДаскалова!Писах и в темата на бременните,където се бяхте включили с отговор,за което ви благодаря.Тъй,като резултата от БХС 1:50 за синдром на Даун не ми дава мира,моля да ме насочите към правилните действия.Четох че се прави късен БХС във 2-ри триместър,,ще го направя в Майчин дом,но незнам към кой лекар да се обърна за ФМ.За жалост в нашия град няма такива !Бихте ли ми препоръчали лекар,към който да се насоча за ФМ?Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marieta25 в Юни 03, 2013, 14:07:34 pm
здравейте д-р Даскалова бременна съм с близнаци в 29г.с. от един месец ми се надуват краката при глезените и от скоро започнаха и ръцете лекуващите ми лекари казаха,че било нормално и не ми дадаха талон за изследвания аз на своя глава си пуснах албумин в урината и в кръвта...в урината всичко е ок.белтък и т.н но в кръвта при референти стойности 35-50 резултата ми е 34...трябва ли да се тревожа или е нормално???трябва ли да пия нещо или не?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 05, 2013, 18:10:47 pm
Здравейте д-рДаскалова!Писах и в темата на бременните,където се бяхте включили с отговор,за което ви благодаря.Тъй,като резултата от БХС 1:50 за синдром на Даун не ми дава мира,моля да ме насочите към правилните действия.Четох че се прави късен БХС във 2-ри триместър,,ще го направя в Майчин дом,но незнам към кой лекар да се обърна за ФМ.За жалост в нашия град няма такива !Бихте ли ми препоръчали лекар,към който да се насоча за ФМ?Благодаря предварително!

Доц. Димитрова, но и при друг лекар да попаднеш, по-важното е скринингът да бъде направен в генетичната лаборатория.

Феталната морфология и друго изследване, което ти предстои. Това е високоспециализирано изследване, което трябва да бъде направено от акушер-гинеколог /не от друг специалист, напр. по педиатрия или образна диагностика, каквато практика съществува у нас/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 05, 2013, 18:13:40 pm
здравейте д-р Даскалова бременна съм с близнаци в 29г.с. от един месец ми се надуват краката при глезените и от скоро започнаха и ръцете лекуващите ми лекари казаха,че било нормално и не ми дадаха талон за изследвания аз на своя глава си пуснах албумин в урината и в кръвта...в урината всичко е ок.белтък и т.н но в кръвта при референти стойности 35-50 резултата ми е 34...трябва ли да се тревожа или е нормално???трябва ли да пия нещо или не?

Този проблем трябва да се уточни с допълнителни консултации и изследвания, да се види бъбречната функция, след което да се назначи терапия. Кръвното налягане трябва да се следи редовно, както и кръвотока от и към бебето чрез доплерова ехография.

Успех.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: moniks_s в Юни 05, 2013, 20:40:14 pm
Благодаря много!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iva17 в Юни 05, 2013, 23:42:56 pm
Здравейте д-р Даскалова, имам 8 опита и 3 мисед аборта ( в 8, 11 и 9 г.с.). След последния аборт пуснах изследвания за цитомегаловирус и Епщайн Бар вирус. И при двата резултата за IgM e отрицателен, а за IgG - положителен. При Епщайн вируса обаче нормата за IgG e до 106, a моят резултат е 353. Това означава ли, че тази стара инфекция е била активна и възможно ли да е причина за мисед абортите? Имам генетични и имунологичниза изследвания, при тях няма проблем.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: cvete1 в Юни 06, 2013, 11:31:15 am
Здравейте д-р Даскалова,

моля за Вашето становище:
в 19г.с. правихме фетална морфология - резултата според специалиста: всички дълги кости на плода отговарят на 17г..с, обиколка на гръден кош също, BPD си отговаря по термин на 19г.с., NB 0.39 cm. Резултатите от БХС в 12 г.с. са ок, минимален риск, NT тогава 1.2 мм.
Две седмици по късно на редовна консултация, всички размери са нарастнали с с точно две седмици - т.е. BPD 21 г.с. , Fl - 19г.с. Правихме и фетална ехокардиография - също ок.
Разбира се, по препоръка на специалист ще направим пак фетална морфология в 23г.с.
 
При тази ситуация и разминавания в г.с., имаме ли място за притеснение?

Благодаря за Вашия отговор в аванс.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Lary75 в Юни 06, 2013, 15:02:05 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Бременна съм в 18 г.с. В края на м. 07.2013 г. изтичат шест месеца от последната ми цитонамазка (аз трабва да правя на 6 месеца). Тогава ще бъда в 26 г.с. Кога считате, че е по-безопасно да се направи - в 26 г.с или сега? И въобще, безопасно ли е по време на бременност?

Знам, че има доста мнения в интернет по въпроса, но те са доста противоречиви.

Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: cvete1 в Юни 12, 2013, 14:23:38 pm


Здравейте д-р Даскалова,

моля за Вашето становище:
в 19г.с. правихме фетална морфология - резултата според специалиста: всички дълги кости на плода отговарят на 17г..с, обиколка на гръден кош също, BPD си отговаря по термин на 19г.с., NB 0.39 cm. Резултатите от БХС в 12 г.с. са ок, минимален риск, NT тогава 1.2 мм.
Две седмици по късно на редовна консултация, всички размери са нарастнали с с точно две седмици - т.е. BPD 21 г.с. , Fl - 19г.с. Правихме и фетална ехокардиография - също ок.
Разбира се, по препоръка на специалист ще направим пак фетална морфология в 23г.с.
 
При тази ситуация и разминавания в г.с., имаме ли място за притеснение?

Благодаря за Вашия отговор в аванс.


Здравейте,
междувременно направихме втора контролна фетална морфология в 23г.с. и резултата е: BPD 23г.с, Fl и АC - 20,4г.с., със заключение асиметрична ретардация, завишени индекси на кръвотоците в маточните артерии и пъпната връв. Според специалиста по фетална анатомия шансовете не са добри и можем само да чакаме, като взимам съдоразширяващи лекарства, и цитирам : " Ако може да го докараме до поне 1500гр за да е жизненоспособно".

Тъй като съм изключително притеснена, все пак са минали 23седмици и всичко друго е ок, моля за становище или препоръка?
Според Вас какво мога да очаквам, да се посъветвам ли и с друг специалист?
Какви са шансовете за здраво, макар и по - малко бебе?

Благодаря за становището Ви
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bobbie в Юни 12, 2013, 19:11:49 pm
Цвете, не знам какво ще каже доктор Мели, но само да ти кажа че и на  Ивана и се разминаваха по седмици различните параметри, до колкото помня с по 2 седмици имаше разлика между главата и тялото.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 13, 2013, 10:16:08 am
Здравейте д-р Даскалова, имам 8 опита и 3 мисед аборта ( в 8, 11 и 9 г.с.). След последния аборт пуснах изследвания за цитомегаловирус и Епщайн Бар вирус. И при двата резултата за IgM e отрицателен, а за IgG - положителен. При Епщайн вируса обаче нормата за IgG e до 106, a моят резултат е 353. Това означава ли, че тази стара инфекция е била активна и възможно ли да е причина за мисед абортите? Имам генетични и имунологичниза изследвания, при тях няма проблем.

Мисля, че не.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 13, 2013, 10:19:39 am
Здравейте, д-р Даскалова,

Бременна съм в 18 г.с. В края на м. 07.2013 г. изтичат шест месеца от последната ми цитонамазка (аз трабва да правя на 6 месеца). Тогава ще бъда в 26 г.с. Кога считате, че е по-безопасно да се направи - в 26 г.с или сега? И въобще, безопасно ли е по време на бременност?

Знам, че има доста мнения в интернет по въпроса, но те са доста противоречиви.

Благодаря предварително.

Това изследване е безопасно по време на бременност и не крие рискове за бременността. Стандартната препоръка е да се направи цитонамазка при първото посещение на бременната жена при гинеколога и след това след раждане, евентуално и след спиране на лактацията. Ако при тебе има причина да се изисква контрола в по-кратки срокове, следвай указанията на онколога.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 13, 2013, 12:14:12 pm


Здравейте д-р Даскалова,

моля за Вашето становище:
в 19г.с. правихме фетална морфология - резултата според специалиста: всички дълги кости на плода отговарят на 17г..с, обиколка на гръден кош също, BPD си отговаря по термин на 19г.с., NB 0.39 cm. Резултатите от БХС в 12 г.с. са ок, минимален риск, NT тогава 1.2 мм.
Две седмици по късно на редовна консултация, всички размери са нарастнали с с точно две седмици - т.е. BPD 21 г.с. , Fl - 19г.с. Правихме и фетална ехокардиография - също ок.
Разбира се, по препоръка на специалист ще направим пак фетална морфология в 23г.с.
 
При тази ситуация и разминавания в г.с., имаме ли място за притеснение?

Благодаря за Вашия отговор в аванс.


Здравейте,
междувременно направихме втора контролна фетална морфология в 23г.с. и резултата е: BPD 23г.с, Fl и АC - 20,4г.с., със заключение асиметрична ретардация, завишени индекси на кръвотоците в маточните артерии и пъпната връв. Според специалиста по фетална анатомия шансовете не са добри и можем само да чакаме, като взимам съдоразширяващи лекарства, и цитирам : " Ако може да го докараме до поне 1500гр за да е жизненоспособно".

Тъй като съм изключително притеснена, все пак са минали 23седмици и всичко друго е ок, моля за становище или препоръка?
Според Вас какво мога да очаквам, да се посъветвам ли и с друг специалист?
Какви са шансовете за здраво, макар и по - малко бебе?

Благодаря за становището Ви

Хубаво е да се потърсят причини за асиметричната ретардация на плода. Поне тези, за които можем да правим изследвания. Изброявам ти част от тях - хипертония, диабет, сърдечно-съдови заболявания, тромбофилия, антифосфолипиден синдром, прееклампсия, плацентарна недостатъчност /напр. прикрепване на плацентата върху миома, плацента акрета, ануларна плацента, плацентарни инфаркти/, някои генетични болести /макар проблеми с кариотипа да са редки, все пак биха могли да бъдат потърсени, вече и в Бг има неинвазивен тест, както и да се направи консултация с генетик предвид патология на отделни хромозоми, в частност 7 и 11, която се свързва с асиметрична ретардация, но в момента не мога да отговоря дали у нас е възможно такова изследване/, инфекциозни причини /токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес/, да се види какво е количеството на околоплодната течност, както и да се оцени много внимателно анатомията на бебето с цел да се отхвърлят други морфологични дефекти, които могат да бъдат свързани с асиметричната ретардация /напр. микрогнатия, клинодактилия, тахикардия/.

С две думи - може би нищо повече не може да се направи, но ако не са изчерпани всички възможности за диагностика, моят съвет е да се направят. И спри да пушиш, ако пушиш.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: e_nikolova в Юни 13, 2013, 14:54:37 pm
Здравейте Д-р Даскалова,

Днес ми излязоха резултатите от БХС (бременност към датата на изследването - 13 г.с. + 2 дни):

Биохимичен риск за болест на Даун е 1 от 1100 бременни
Възрастовият риск за болест на Даун е 1 от 870 бременни

РАРР-А - 1.05 част от медианата
Free bCG - 1.59 част от медианата
NT - 0.65 mm
Nt Mom - 0.4 част от медианата

Има ли място за притеснение?

Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 21, 2013, 19:41:44 pm
Не, при условие, че изследването е направено в националната генетична лаборатория.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: бина в Юни 21, 2013, 22:57:59 pm
Д-р Даскалова,моля за мнение

Приятелка  има детенце със Синдрома на Даун, сега искат да имат второ детенце и се интересува какви изследвания предварително да си направи,Благодаря.

(пиша от нейно име защото няма регистрация тук,извинявам се за което)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 25, 2013, 17:08:58 pm
Д-р Даскалова,моля за мнение

Приятелка  има детенце със Синдрома на Даун, сега искат да имат второ детенце и се интересува какви изследвания предварително да си направи,Благодаря.

(пиша от нейно име защото няма регистрация тук,извинявам се за което)

Няма защо да се извиняваш.

Като начало преди бременност /отнася се и за двамата партньори/:
1. Консултация с генетик
2. Генеалогичен анализ
3. Кариотип
4. Анамнеза за рискови фактори
= възраст
= работа с тератогени
= инфекциозни причинители
= прием на лекарства
= наркотици, алкохол, тютюнопушене
= имунен статус
5. Обсъждане на диагностичните взможности по време на бременност /у нас и по света/.

По време на опити за забременяване:
1. Изключване или ограничаване на рисковите фактори.
2. PGD /при ин витро оплождане/
3. Използване на донорски гамети /ако има фактор възраст или генетична предиспозиция при един или двамата от двамата палтньори/.

По веме на бременност:
1. Ранно диагностициране на бременността
2. Ранен ултразвуков скрининг
3. БХС в първи триместър
4. Прена тест или друг неинвазивен тест според ситуацията
5. Инвазивен тест - хорионбиопсия, амниоцентеза или кордоцентеза
6. Ранна фетална ехокардиография
7. Лечение по време на бременност /ако се диагностицира отново тризомия 21 и родителите не желаят да прекъснат бременността/.

Ако бременността е многоплодна, тогава става малко по-трудно, но няма да обременявам темата с това.

Бина, питай, ако нещо не е ясно. Все пак тази консултация е трудна и зависи от много фактори, вкл. и от това, дали при първата бременност генетичната аномалия е диагностицирана или не, дали родителите са решили да запазят бременността, макар да са знаели, че детето е с Даун, доколко е изразен проблема, дали отглеждат детето, религията им и т.н.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kriss_and в Юни 25, 2013, 21:53:48 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Моля за мнение. Имам два мисед-а. При първата бременност не се появи изобщо сърдечна дейност. При втората се появи, но спря в 10 г.с. По съвет на лекар направих имунологични изследвания, при които NKa са леко завишени. Лекуващият лекар каза, че това не е много голям проблем и ме посъветва да не правя повече изследвания. По негово мнение това е била причината за двете неуспешни бременности. Според него като забременея сега, ще знае как да ме лекува и да поддържа бременността. Каза също, че вече ще се водя рискова бременност и ще трябва да прекарам цялата бременност в болница. Вие какво бихте ме посъветвали? Благодаря предварително за отделеното време!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Бубулина в Юни 29, 2013, 22:35:35 pm
Мели, здравей
в последно време непрекъснато се сблъскам с коментари относно вредните влияния на магнезия по време на бременност. Няма да коментирам в частност първоизточника на тези твърдения - причинявал вътреутробна смърт и пр., просто искам да чуя мнението ти по въпроса! Вреден ли е наистина магнезия, каква е вредата от него,  упоява ли бебетата?
http://www.bg-mamma.com/index.php?topic=724872.90
/в частност коментар №93 /
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: бина в Юни 30, 2013, 08:26:31 am
Сърдечно благодаря  д-р Даскалова!,предала съм на семейството дума по дума,вече миха консултация с генетик продължават на пред.

А при диагностицирана първа бременност,че детето е с Даун,запазват детето и си го отглеждат.
При възникнали въпроси ще питам!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Lary75 в Юли 09, 2013, 18:19:14 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Моля отново за вашето мнение по следния въпрос. Каква е нормалната дължина на шийката на матката?
При измерването й (в клиниката, в която правих инвитрото), когато бях в 18 г.с., моята маточна шийка беше 4,51 см. В 20 г.с. (по време на 4D преглед при д-р Марков), беше 4.24 см. Тази седмица (22 г.с.), при посещение на държавната ЖК, лекарката ме попита колко е била тогава и след като й отговорих, че е била 4,24 см, тя каза, че е невъзможно да е толкова и че трябва да е 3 см и нещо и след това измери, че е 3.4 см. Озадачава ме фактът, че резултатите на 2-ма от лекарите са сходни и показват над 4 см., а третият лекар твърди, че дължината, по принцип, не може да бъде такава и измерва с 1 см. по-малко. На какво биха могли да се дължат тези разминавания в измерването и на кое бих могла да се доверя?

И допълнително, ако наистина дължината е 3.4 см, считате ли, че е нормална дължина за 22 г.с.?

Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tanq_angel в Юли 17, 2013, 13:31:52 pm
Здравейте , резултатите ми от БХС са 1;65 ( за Даун) , а при ФМ ми казаха , че бебето има киста в мозъка .  Много ме е страх от амниоцентезата  .... Знам ,че е личен избора , но все пак имам чувството , че тя ще ми навреди повече . Според АГ съм в 16 седмица , а според ФМ в 15 , това има ли значение за БХС ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:17:21 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Моля за мнение. Имам два мисед-а. При първата бременност не се появи изобщо сърдечна дейност. При втората се появи, но спря в 10 г.с. По съвет на лекар направих имунологични изследвания, при които NKa са леко завишени. Лекуващият лекар каза, че това не е много голям проблем и ме посъветва да не правя повече изследвания. По негово мнение това е била причината за двете неуспешни бременности. Според него като забременея сега, ще знае как да ме лекува и да поддържа бременността. Каза също, че вече ще се водя рискова бременност и ще трябва да прекарам цялата бременност в болница. Вие какво бихте ме посъветвали? Благодаря предварително за отделеното време!

Има множество причини за това, част от които са изброени в статията Повтарящи се спонтанни аборти (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=133:2011-04-07-17-02-50&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61). Изясняването на причините за тази патология понякога не е лесна задача. Аз бих направила повече изследвания, вярно, че са разходливи, но ползите от това изясняване са в пъти повече от разходите.

Колкото до рисковата бременност, относително много малък процент от рисковите бременности изискват дълъг болничен престой.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:26:11 pm
Мели, здравей
в последно време непрекъснато се сблъскам с коментари относно вредните влияния на магнезия по време на бременност. Няма да коментирам в частност първоизточника на тези твърдения - причинявал вътреутробна смърт и пр., просто искам да чуя мнението ти по въпроса! Вреден ли е наистина магнезия, каква е вредата от него,  упоява ли бебетата?
http://www.bg-mamma.com/index.php?topic=724872.90
/в частност коментар №93 /

Бубулина, магнезият е безвреден. Така казва FDA /това е американската асоциация, оценяваща влиянието на храните и лекарствата по време на бременност и кърмене/. Тя поставя магнезия в групата на най-безвредните лекарства, а в тази група са много малко препарати. Това е лекарство с много широка употреба от много години, има опит с него в много страни, освен ако не се предозира за дълго време или не се комбинира неправилно, няма никакви други предупреждения относно неговата употреба. Разбира се, всеки препарат трябва да се дозира и комбинира правилно.

Друг е въпросът, че от групата на токолитиците /с каквато цел се предписва по време на бременност/ той не е много активен, но пък по-силният препарат е и много по-вреден и с доказани негативи върху плода, така че, както при всяко лечение, избираме между полза и риск. Естествено, че не причинява вътреутробна смърт.

Извинявай, че няма да прочета цитираната от теб дискусия, нямам време и нерви, наистина. Дали упоява бебетата - не, разбира се, това не е упойка, за да ги упоява, предполагам нещо се е загубило в превода.  :)

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:29:05 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Моля отново за вашето мнение по следния въпрос. Каква е нормалната дължина на шийката на матката?
При измерването й (в клиниката, в която правих инвитрото), когато бях в 18 г.с., моята маточна шийка беше 4,51 см. В 20 г.с. (по време на 4D преглед при д-р Марков), беше 4.24 см. Тази седмица (22 г.с.), при посещение на държавната ЖК, лекарката ме попита колко е била тогава и след като й отговорих, че е била 4,24 см, тя каза, че е невъзможно да е толкова и че трябва да е 3 см и нещо и след това измери, че е 3.4 см. Озадачава ме фактът, че резултатите на 2-ма от лекарите са сходни и показват над 4 см., а третият лекар твърди, че дължината, по принцип, не може да бъде такава и измерва с 1 см. по-малко. На какво биха могли да се дължат тези разминавания в измерването и на кое бих могла да се доверя?

И допълнително, ако наистина дължината е 3.4 см, считате ли, че е нормална дължина за 22 г.с.?

Благодаря предварително.

Маточната шийка е динамична структура. Може да бъде по-къса в даден момент, след това да е по-дълга и т.н. Приблизителни норми можеш да видиш тук - Оценка на маточната шийка (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=123:2010-12-10-20-55-31&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63). Довери се на д-р Марков.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:33:41 pm
Здравейте , резултатите ми от БХС са 1;65 ( за Даун) , а при ФМ ми казаха , че бебето има киста в мозъка .  Много ме е страх от амниоцентезата  .... Знам ,че е личен избора , но все пак имам чувството , че тя ще ми навреди повече . Според АГ съм в 16 седмица , а според ФМ в 15 , това има ли значение за БХС ?

Рискът е наистина неприятно висок. БХС е правен в националната генетична лаборатория, нали? Разликата от 1 седмица не може да обясни резултата.

Амниоцентезата е добър метод за диагностика, вярно, изглежда страшен на първо четене, но усложненията при него не са толкова чести. Алтернатива е неизвазивният метод, при който цената е единствен възпиращ момент. Все пак прочети за какво става дума в статията Неинвазивен тест за откриване на фетална тризомия (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=172:2013-01-19-19-30-54&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63) и ако това те устройва, можеш да го предпочетеш пред инвазивния метод /амниоцентеза/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Бубулина в Юли 24, 2013, 18:38:44 pm
Бубулина, магнезият е безвреден. Така казва FDA /това е американската асоциация, оценяваща влиянието на храните и лекарствата по време на бременност и кърмене/. Тя поставя магнезия в групата на най-безвредните лекарства, а в тази група са много малко препарати. Това е лекарство с много широка употреба от много години, има опит с него в много страни, освен ако не се предозира за дълго време или не се комбинира неправилно, няма никакви други предупреждения относно неговата употреба. Разбира се, всеки препарат трябва да се дозира и комбинира правилно.

Друг е въпросът, че от групата на токолитиците /с каквато цел се предписва по време на бременност/ той не е много активен, но пък по-силният препарат е и много по-вреден и с доказани негативи върху плода, така че, както при всяко лечение, избираме между полза и риск. Естествено, че не причинява вътреутробна смърт.

Извинявай, че няма да прочета цитираната от теб дискусия, нямам време и нерви, наистина. Дали упоява бебетата - не, разбира се, това не е упойка, за да ги упоява, предполагам нещо се е загубило в превода.  :)
Сърдечно благодаря за отговора !  :balk_5: Почти бях сигурна в него, тъй като вярвам на лекарката си /аз бях на магнезий през цялата бременност/, както и на много други твои колеги, които го изписват.  :) Убедена съм, че  /макар да си напълно права, че винаги се преценява дали ползата превишава риска/, ако имаше някакви толкова тежки съмнения /като вътреутробната смърт/, нямаше да се дава с толкова лека ръка.  :) Добре знам от къде тръгнаха тези твърдения, но не искам да те поставям в неудобната ситуация да коментираш действията или мненията на колегите си, особено в тяхно отсъствие, за това просто ще си позволя да поствам линк с мнението ти, когато налетя на подобен спор  :)
И не, това с упояването не е грешка, просто някаква майка развиваше подобни меко казано, фантасмагорични теории  :wink:
Още един път благодаря и спорна работа!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: elibg в Август 14, 2013, 14:32:45 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Моля да ми кажете какъв е стандарта за следене на бременна жена, при която се открива стрептокок още в начална бременност. Въпросът ми е породен от това, че снаха ми роди преди няколко дни и при положение, че предварително се знаело за този проблем, бебето е заразено и в момента се бори за живота си.
Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 17, 2013, 12:56:36 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Моля да ми кажете какъв е стандарта за следене на бременна жена, при която се открива стрептокок още в начална бременност. Въпросът ми е породен от това, че снаха ми роди преди няколко дни и при положение, че предварително се знаело за този проблем, бебето е заразено и в момента се бори за живота си.
Благодаря Ви предварително!

Съжалявам за проблемите на роднините ти.

Въпросът ти има две страни. Първата е юридическа, на която аз не мога да отговоря, по-точно мога да ти кажа, че няма общоприета норма за поведение, която да е записан в двата стандарта - за акушерство и гинекология и за неонатология, нито в нормативните документи за проследяване на рискова бременност към програма "Майчино здравеопаване" на НЗОК. Вероятно най-точен отговор могат да ти дадат националните консултанти съответно по АГ и по неонатология. Можеш да ги открие на сайта на МЗ - http://www.mh.government.bg/Articles.aspx?lang=bg-BG&pageid=452. Втората страна е медицинска, в нашата практика прилагаме протоколи, преписани от западни страни, които включват антибиотично лечение на бременната жена и на бебето след раждане, тъй като приемаме, че стрептококовата инфекция е опасна за новородените деца. Едва ли ще съм ти  от полза с повече подробности за риксовете и видовете лечение.

Дано детенцето се пребори с инфекцията.


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: elibg в Август 17, 2013, 20:54:28 pm
Много благодаря за насоките д-р Даскалова!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dudka80 в Август 20, 2013, 22:38:27 pm
   Здравейте,Д-р Даскалова!След като изчетох всичко побликувано,реших и аз да се включа.Преди 10 дни,ми направиха абразио,защото имах мисед.  В 6 г.с.(25.07.13) всичко беше нормално,а на следващата консултация(08.08.13),вече беше мисед на 8 г.с. Пия в малки дози Ривотрил и Ципралекс,като поддържаща терапия за ПР.Имам момченце на 8 г. и по време на бременността с него,също бях на поддържаща терапия до 6-тия месец,но с други лекарства.Естествено,всичко това е съгласувано и проконтролирано от лекуващия ме лекар.Освен това,АГ ми беше предписал,прогестерон-вагинално по 2 пъти дневно,заради процапване,което се появи около 5г.с.Имам и леко увеличена щитовидна жлеза,поради което,ендокринолога ми назначи 25мкг. Еутирокс всяка сутрин,за да не се натоварва жлезата.И не на последно място-на 33 години съм!
Въпросите ми към Вас,са:може ли да се каже,каква може да е причината за изчезването на сърдечната дейност?Дали някое от лекарствата или съвкупността от всички тях,е предизвикало миседа?Възрастта може ли да е причина?И какво точно са оточните хориални въси,които са описани като хистологичен резултат в епикризата?
Искам второ детенце,но този мисед ме обезкуражи  :( :( :(
Благодаря Ви, предварително!


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mishkars в Август 22, 2013, 11:29:11 am
Здравейте ,д-р Даскалова!
Бременна съм в 36 г.с. и от доста време общия белтък в кръвта ми е нисък.Сега си пуснах изследвания,на които излезе,че е 56,6 от  стойности 64-83. Искам да попитам влияе ли това на бебето и как се отразява на майката? И има ли нещо,което да пречи на организма да усвоява белтъчините?
Благодаря ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Август 23, 2013, 17:31:13 pm
Здравейте д-р Даскалова! Моля ви за помощ при разчитането на резултати от ранен БХС,тъй като моя доктор е отпуска...

Изследването е правено 12-13 г.с. CRL mm-60.80

Вашият риск за болест на Даун-1:15000,останалите болести 1:100000
Биохимичен риск от болест на Даун-1:2600
Възрастов риск от болест на Даун-1:740 ( Аз съм на 31 години)

Биохимични и УЗ показатели:

PAPP-A  MoM-0,67
FREE bCG-0,67
NT-0,9
NT MoM-0.58

Не съм ви написала всички данни-ако кажете ще ви пратя на мейл цялото изследване!Предварително ви благодаря!!!  :bighug:



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Nikbg в Август 28, 2013, 19:56:11 pm
Извинявам се, ще публикувам в коректната тема!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 03, 2013, 14:59:45 pm
   Здравейте,Д-р Даскалова!След като изчетох всичко побликувано,реших и аз да се включа.Преди 10 дни,ми направиха абразио,защото имах мисед.  В 6 г.с.(25.07.13) всичко беше нормално,а на следващата консултация(08.08.13),вече беше мисед на 8 г.с. Пия в малки дози Ривотрил и Ципралекс,като поддържаща терапия за ПР.Имам момченце на 8 г. и по време на бременността с него,също бях на поддържаща терапия до 6-тия месец,но с други лекарства.Естествено,всичко това е съгласувано и проконтролирано от лекуващия ме лекар.Освен това,АГ ми беше предписал,прогестерон-вагинално по 2 пъти дневно,заради процапване,което се появи около 5г.с.Имам и леко увеличена щитовидна жлеза,поради което,ендокринолога ми назначи 25мкг. Еутирокс всяка сутрин,за да не се натоварва жлезата.И не на последно място-на 33 години съм!
Въпросите ми към Вас,са:може ли да се каже,каква може да е причината за изчезването на сърдечната дейност?Дали някое от лекарствата или съвкупността от всички тях,е предизвикало миседа?Възрастта може ли да е причина?И какво точно са оточните хориални въси,които са описани като хистологичен резултат в епикризата?
Искам второ детенце,но този мисед ме обезкуражи  :( :( :(
Благодаря Ви, предварително!

Съжалявам за неприятното развитие на нещата. Не мисля, че лекарствата са причина за мисед, обикновено нищо не се открива при тези ранни аборти. Най-честа причина за аборт в ранен срок е възникнала в момента на оплождането /де ново/ генна мутация. Оточните хориални въси са стандартна находка при абразио, тя показва само, че няма патология на хориона /напр. мола/. Една неуспешна бременност не бива да ви обезкуражава.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 03, 2013, 15:02:20 pm
Здравейте д-р Даскалова! Моля ви за помощ при разчитането на резултати от ранен БХС,тъй като моя доктор е отпуска...

Изследването е правено 12-13 г.с. CRL mm-60.80

Вашият риск за болест на Даун-1:15000,останалите болести 1:100000
Биохимичен риск от болест на Даун-1:2600
Възрастов риск от болест на Даун-1:740 ( Аз съм на 31 години)

Биохимични и УЗ показатели:

PAPP-A  MoM-0,67
FREE bCG-0,67
NT-0,9
NT MoM-0.58

Не съм ви написала всички данни-ако кажете ще ви пратя на мейл цялото изследване!Предварително ви благодаря!!!  :bighug:

Резултатите от скрининга са добри, показват нисък индивидуален риск. Заради малко по-ниските стойности на биомаркерите вероятно ще обсъдите дали да не направите и интегриран скрининг.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Септември 04, 2013, 08:03:00 am
Благодаря ви за отговора!  :) Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг?  :ask:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 04, 2013, 11:54:37 am
Благодаря ви за отговора!  :) Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг?  :ask:

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Септември 04, 2013, 16:02:05 pm
Благодаря ви за отговора!  :) Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг?  :ask:

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.

Ясно-просто от лаборатория генетика в Майчин дом ми казаха ,че резултатите ми са добри и да направя ехографско изследване 15 г.с. и фетална морфология 20 г.с.-не са ми споменавали за втори скрининг и че са ми ниски стойностите! Малко съм притеснена!!!  :balk_133:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 04, 2013, 16:22:51 pm
Благодаря ви за отговора!  :) Мога ли да ви попитам какво е интегриран скрининг?  :ask:

Това е комбинация от показателите, измерени и изследвани по време на първия и втория скрининг.

Ясно-просто от лаборатория генетика в Майчин дом ми казаха ,че резултатите ми са добри и да направя ехографско изследване 15 г.с. и фетална морфология 20 г.с.-не са ми споменавали за втори скрининг и че са ми ниски стойностите! Малко съм притеснена!!!  :balk_133:

Вероятно на базата на другите показатели са преценили, че не е нужно. Все пак те имат всички данни за тебе, а аз - една малка част.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Септември 04, 2013, 18:02:36 pm
Благодаря ,Мели!  :)Другата седмица съм на ЖК и ше питам доктора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Alike в Септември 04, 2013, 19:13:23 pm
Здравейте, днес бях при доктора и ми каза, че плацентата ми е ниско долу и ми каза да не се притеснявам. След като се прибрах реших да се поразровя и доста се шашнах, защото не знам какво да правя. Има ли неща, които не трябва да правя, за да не стане по-зле. За сега кървене имах само в началото, но след като пих Утрогестан (мисля, че така беше) всичко е наред. И наистина ли има вероятност към по-късни седмици да се вдигне малко плацентата, иначе сега аз съм в 15 г.с. А и доктора не ми каза за някакви сантиметри просто ми показа къде трябва да ми е плацентата и къде е сега и разстоянието не беше никак малко...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 06, 2013, 22:13:34 pm
Здравейте, днес бях при доктора и ми каза, че плацентата ми е ниско долу и ми каза да не се притеснявам. След като се прибрах реших да се поразровя и доста се шашнах, защото не знам какво да правя. Има ли неща, които не трябва да правя, за да не стане по-зле. За сега кървене имах само в началото, но след като пих Утрогестан (мисля, че така беше) всичко е наред. И наистина ли има вероятност към по-късни седмици да се вдигне малко плацентата, иначе сега аз съм в 15 г.с. А и доктора не ми каза за някакви сантиметри просто ми показа къде трябва да ми е плацентата и къде е сега и разстоянието не беше никак малко...

Оценката на позицията на плацентата ще стане малко по-късно, към 20 г.с. На следващия преглед просто помоли лекаря да ти покаже къде е края на плацентата, къде е вътрешния отвор на цервикалния канал и колко е разстоянието между тях.

Нищо конкретно не можеш да направиш, за да промениш положението на плацентата, тя вече е позиционирана. Единствено стандартното предупрежднение в такива случаи е да се внимава за кървене, ако се появи, да се вземат бързо мерки, т.е. все неща, които си знаеш. А и щом лекарят ти не е притеснен, спокойно си изчакай следващата дата за преглед.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: felisitty в Септември 12, 2013, 16:01:38 pm
Здравейте д-р Даскалова, направения ми ранен БХС показа повишена стойност на Free bCG - 2.93.  Възможно ли е стойността на хормона да се влияе от приемани лекарства /в моя случай имуран и салофалк/, или други фактори. Освен тоза между 6 и 9 г.с прекарах заболяване с продължителна висока температура и прием на няколко антибиотика и лекарства. Това ми дава допълнителен повод за притеснение, че наистина има проблем. Доколко са основателни притесненията ми, и възможно ли е при нормални други показатели наистина да има увреждания на плода. Достатъчен ли е в случая втория БХС или е препоръчително да се направи и амниоцентеза? Благодаря предварително.

Ето и всички стойности от изследването.

Риск за Даун - 1/13000
Риск за Едуардс - 1/100000
Риск за Патау - 1/100000
Риск за Търнер - 1/10000
Риск за триплоидия - 1/100000

Биохмичен риск за Даун 1/820
Възрастов риск за Даун - 1/1000
Възрастов риск за Едуардс -1/9000
Възрастов риск за Патау - 1/27000
Възрастов риск за Търнер - 1/6300
Възрастов риск за Триплоидия - 1/100000

PAPP A 1.56
Free bcg 2,93
Костица налична
NT 1.2 мм
NT MoM 0.75
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alista в Септември 20, 2013, 08:18:46 am
Здравейте,

Моля, да ме извините, че нахълтвам в темата, но отчаяно се нуждая от информация и може би съвет......

Бременна съм на 43 години и съм пред голяма дилема да се подложа на амниоцинтеза, за установяване на структурни хромозомни аномалии или да поема този риск.

Единствената причина да се колебая и въздържам от амниоцинтеза е високия риск от аборт след манипулацията 1:200.

За мен със сигурност това е последната възможна бременост и затова много се притеснявам да не загубя бебето, още повече, че за сега всички изследвания БХС, пренатест и Фетална морфология, които направихме са добри, т.е. бебето изглежда добре.

Сега когато отхвърлихме с пренатест  риска от Даун синдром, Папау и Едуардс остава същестения въпрос за структурните хромозомни аномалии....
 
Високата ми възраст се указа изключително "коварен"
риск. Указва се че само заради по-високата си възраст попадам в "черния"
списък, т.е. имам висок риск от деликатни структурни хромозомни аномалии, които са неуловими от БХС, пренатест или ехографски преглед, но които могат както да бъдат незначителни, така и сериозно да увредят плода, например да засегнат умственното му развитие.

Опитвам се да намеря статистика за структурни хромозомни аномалии при бременни на висока възраст за да го сравня с риска за аборт при амнио. Ще съм признателна на всеки, който може да цитира свързани с това данни!!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 21, 2013, 18:37:52 pm
Здравейте д-р Даскалова, направения ми ранен БХС показа повишена стойност на Free bCG - 2.93.  Възможно ли е стойността на хормона да се влияе от приемани лекарства /в моя случай имуран и салофалк/, или други фактори. Освен тоза между 6 и 9 г.с прекарах заболяване с продължителна висока температура и прием на няколко антибиотика и лекарства. Това ми дава допълнителен повод за притеснение, че наистина има проблем. Доколко са основателни притесненията ми, и възможно ли е при нормални други показатели наистина да има увреждания на плода. Достатъчен ли е в случая втория БХС или е препоръчително да се направи и амниоцентеза? Благодаря предварително.

В тази ситуация, когато биохимичният риск е по-висок от възрастовия, препоръката е да се направи скрининг с оценка на интегриран риск /т.е. комбинация от ултразвуковите и биохимични маркери през първи и през втори триместър/. След което ще се прецени има ли нужда от допълнителни тестове, напр. амниоцентеза или прератест.

Приемът на антибиотици, на другите лекарства, както и прекараното заболяване с висока температура, нямат отношение към тризомия 21 /синдром на Даун/, за което заболяване е излязъл по-високия биохимичен риск. Ако има друг проблем, той ще се оцени по време на изследването на фетална морфология.

Поздрави и успешна бременност! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 22, 2013, 17:42:50 pm
Здравейте,

Моля, да ме извините, че нахълтвам в темата, но отчаяно се нуждая от информация и може би съвет......

Бременна съм на 43 години и съм пред голяма дилема да се подложа на амниоцинтеза, за установяване на структурни хромозомни аномалии или да поема този риск.

Единствената причина да се колебая и въздържам от амниоцинтеза е високия риск от аборт след манипулацията 1:200.

За мен със сигурност това е последната възможна бременост и затова много се притеснявам да не загубя бебето, още повече, че за сега всички изследвания БХС, пренатест и Фетална морфология, които направихме са добри, т.е. бебето изглежда добре.

Сега когато отхвърлихме с пренатест  риска от Даун синдром, Папау и Едуардс остава същестения въпрос за структурните хромозомни аномалии....
 
Високата ми възраст се указа изключително "коварен"
риск. Указва се че само заради по-високата си възраст попадам в "черния"
списък, т.е. имам висок риск от деликатни структурни хромозомни аномалии, които са неуловими от БХС, пренатест или ехографски преглед, но които могат както да бъдат незначителни, така и сериозно да увредят плода, например да засегнат умственното му развитие.

Опитвам се да намеря статистика за структурни хромозомни аномалии при бременни на висока възраст за да го сравня с риска за аборт при амнио. Ще съм признателна на всеки, който може да цитира свързани с това данни!!!

Разбирам тревогите ти. Но всъщност нещата са доста по-прости - ти си направила всичко, което е възможно, за да отхвърлиш основните рискове, свързани с възрастта. Резултатът от пренатеста почти напълно покрива очаквания резултат от анализа на амниотичната течност. Затова и не виждам смисъл да се препоръчва инвазивна диагностика. Има десетки, стотици заболявания, чиято диагностика може да се направи едва след раждане. Каквато и статистика да ти предоставя, тревогите ще останат, обяснимо е, но моят съвет е да се радваш на бременността и да гледаш позитивно напред.

Между другото, какъв е полът на бебето според пренатест?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alista в Септември 26, 2013, 08:13:38 am
Много, много благодаря, че отговорихте на запитването ми!!!

Полът на бебето е момиче  :wink: Ние вече имаме едно момиченце на 8 години и тя вече се  вживява в бъдещата си роля за голяма "кака".
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: papilio в Октомври 02, 2013, 08:38:48 am
Здравейте и от мен
В 38гс с остри болки в корема ме приеха в Тина Киркова. Оказа се че имам тотално отлепена плацента(абрупцио на плацентата) с голям ретроплацентарен хематом и матка на Кувлер (преписвам от епикризата). След ЛКК по време на спешното секцио се реши да ми оставят матката, която по думите на лекарите вече след месец от секциото се възстановява много добре.
За голямо мое съжаление при отлепването на плацентата бебето ми е починало.
В аутопсионния протокол е записано, че теглото на бебето е 2480г и ръст 47см с интраутеринна асфикция, причинена от отлепване на плацентата.Съпътстващите страдания са хронична интраутеринна хипоксия с морфологични изяви от изразена периартериарна и периартериоларна фиброза на съдовете в белите дробове, координиращ с инфаркт на плацентата.
След цялата тази трагедия се опитвам да разбера какви са причините.
Според лекарите е необходимо да се изследвам за тромбофилия, както и за антифосфолипиден синдром и лупус.
Въпросът ми е , дали след тези усложнения ще мога да износя отново бременност и какви изследвания трябва да направя и къде бих могла да ги направя.
Трябва да отбележа че това беше второ секцио за мен и имам дъщеря на 3г ,като бременността ми беше напълно нормална.
Прилагам снимка на маркерите, които изследват в лаборатории геника за тромбофилия- ако може да ми кажете кои от тях да пусна.
Предварително ви благодаря
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Бубулина в Октомври 02, 2013, 10:31:31 am
Здравейте и от мен
В 38гс с остри болки в корема ме приеха в Тина Киркова. Оказа се че имам тотално отлепена плацента(абрупцио на плацентата) с голям ретроплацентарен хематом и матка на Кувлер (преписвам от епикризата). След ЛКК по време на спешното секцио се реши да ми оставят матката, която по думите на лекарите вече след месец от секциото се възстановява много добре.
За голямо мое съжаление при отлепването на плацентата бебето ми е починало.
В аутопсионния протокол е записано, че теглото на бебето е 2480г и ръст 47см с интраутеринна асфикция, причинена от отлепване на плацентата.Съпътстващите страдания са хронична интраутеринна хипоксия с морфологични изяви от изразена периартериарна и периартериоларна фиброза на съдовете в белите дробове, координиращ с инфаркт на плацентата.
След цялата тази трагедия се опитвам да разбера какви са причините.
Според лекарите е необходимо да се изследвам за тромбофилия, както и за антифосфолипиден синдром и лупус.
Въпросът ми е , дали след тези усложнения ще мога да износя отново бременност и какви изследвания трябва да направя и къде бих могла да ги направя.
Трябва да отбележа че това беше второ секцио за мен и имам дъщеря на 3г ,като бременността ми беше напълно нормална.
Прилагам снимка на маркерите, които изследват в лаборатории геника за тромбофилия- ако може да ми кажете кои от тях да пусна.
Предварително ви благодаря
Съжалявам за спама, но искам само да ти кажа, че ми стана много мъчно за теб и бебето и те прегръщам  :bighug: :bighug: :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amamos в Октомври 02, 2013, 12:41:58 pm
Здравейте д-р Даскалова,
На 38 г. съм и имам два инвитро опита с положителен тест за бременност, но поради една или друга причина бременност не се развива. При направена цветна снимка ми беше открит хидросалпингс на лявата тръба и седловидна матка. Докторът, който посещавам отскоро, ми препоръчва лапароскопия за отстраняване на хидросалпинга и хистероскопия за корекция на матката. При отстраняване на хидросалпинга необходимо ли е да се отстрани цялата тръба или е по-добре да се клампира? По време на стимулации не образувам голям брой фоликули (първи опит-6 , втори опит- 9, от които само 3 са годни за оплождане и в двата случая).Последното изследване за яйчников резерв показва резултат малко под нормата. Четох, че е по-добре тръбата да се клампира, за да продължи да кръвоснабдява яйчника и да има по-добър отговор при стимулация ? Това така ли е и клампирането крие ли някакви рискове за повторна поява на хидросалпинг или е по-добре да се отсрани тръбата. Относно седловидната матка се консултирах с друг лекар, който ми каза, че на този етап не е наложително да правя корекция, тъй като имам шансове за нормална бременност, а и седловидната матка е най-близка по форма до нормалната от всички аномалии на матката. Моля за вашия коментар и съвети. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 10, 2013, 09:41:53 am
Много тежка загуба, papilio, приеми моите съболезнования. Ситуацията, през която си преминала, е била критична за твоето здраве, в условията на спешност добрата новина е, че колегите са успели да спасят живота ти, без да премахнат матката.

Изброявам ти някои рискови фактори, за да ги имаш предвид преди и при следваща бременност.
- хипертония /високо кръвно налягане/ - преди бременността или по време на бременност /прееклампсия/
- тютюнопушене
- сърдечно заболяване на бременната жена
- тромбофилия /вкл. предразположения/
- кървене в ранни срокове на бременността
- миома
- плацента, закрепена на мястото на маточен цикатрикс
- диабет /вкл. инсулинова резистентност/
- вътреутробно изоставане в растежа на плода
- полихидрамнион /по-голямо количество околоплодна течност/
- преждевременно пукнат окололоден мехур
- злоупотреба с алкохол, кокаин
- травми в областта на корема
- възраст на бременната жена
- многоплодна бременност
- брой раждания

От генетичните изследвания обикновено препоръчваме да се направи основен панел две, но можеш да ги изследваш и поотделно, маркерите са изброени в дясната част на фиша. Ако имаш възможност, изследвай и последните 4 маркера. Изброявам ти ги:

Генетични маркери:
1. Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:

- Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
- Мутация G20210A на фактор II /протромбин/
- Полиморфизъм 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор
- Полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
- Полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена

2. Генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:

- Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/[/li][/list]
- Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/[/li][/list]
- Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метилтетрахидрофолат-хомоцистен метилтрансфераза редуктаза/

3. Допълнителни маркери, свързани с трофобластната инвазия и регулация на фибринолизата:

- Полиморфизъм 936C/T в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
- Полиморфизъм -1154G/A в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
- Полиморфизъм +505A/G в TAFI гена /тромбин-активиран инхибитор на фибринолизата/
- Полиморфизъм в ANXA5 гена /анексин 5/ - M1/M2 хаплотип
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 10, 2013, 09:46:30 am
Здравейте д-р Даскалова,
На 38 г. съм и имам два инвитро опита с положителен тест за бременност, но поради една или друга причина бременност не се развива. При направена цветна снимка ми беше открит хидросалпингс на лявата тръба и седловидна матка. Докторът, който посещавам отскоро, ми препоръчва лапароскопия за отстраняване на хидросалпинга и хистероскопия за корекция на матката. При отстраняване на хидросалпинга необходимо ли е да се отстрани цялата тръба или е по-добре да се клампира? По време на стимулации не образувам голям брой фоликули (първи опит-6 , втори опит- 9, от които само 3 са годни за оплождане и в двата случая).Последното изследване за яйчников резерв показва резултат малко под нормата. Четох, че е по-добре тръбата да се клампира, за да продължи да кръвоснабдява яйчника и да има по-добър отговор при стимулация ? Това така ли е и клампирането крие ли някакви рискове за повторна поява на хидросалпинг или е по-добре да се отсрани тръбата. Относно седловидната матка се консултирах с друг лекар, който ми каза, че на този етап не е наложително да правя корекция, тъй като имам шансове за нормална бременност, а и седловидната матка е най-близка по форма до нормалната от всички аномалии на матката. Моля за вашия коментар и съвети. Благодаря предварително!

Метод на избор е прекъсването на маточната тръба с цел течността, която се зъдаржа в тръбата, да не може да изтича към маточната кухина, а не клампиране /клампите понякога отпускат/ и не премахване /за да не се нарушава кръвоснабдяването на яйчника/. Степента на седловидност на матката и нуждата от оперативна корекция трябва да се прецени след измерване на дълбочината на септума /това се вижда при ултразвуково изследване на маточната кухина/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: papilio в Октомври 15, 2013, 13:31:57 pm
Много тежка загуба, papilio, приеми моите съболезнования. Ситуацията, през която си преминала, е била критична за твоето здраве, в условията на спешност добрата новина е, че колегите са успели да спасят живота ти, без да премахнат матката.

Изброявам ти някои рискови фактори, за да ги имаш предвид преди и при следваща бременност.
- хипертония /високо кръвно налягане/ - преди бременността или по време на бременност /прееклампсия/
- тютюнопушене
- сърдечно заболяване на бременната жена
- тромбофилия /вкл. предразположения/
- кървене в ранни срокове на бременността
- миома
- плацента, закрепена на мястото на маточен цикатрикс
- диабет /вкл. инсулинова резистентност/
- вътреутробно изоставане в растежа на плода
- полихидрамнион /по-голямо количество околоплодна течност/
- преждевременно пукнат окололоден мехур
- злоупотреба с алкохол, кокаин
- травми в областта на корема
- възраст на бременната жена
- многоплодна бременност
- брой раждания

От генетичните изследвания обикновено препоръчваме да се направи основен панел две, но можеш да ги изследваш и поотделно, маркерите са изброени в дясната част на фиша. Ако имаш възможност, изследвай и последните 4 маркера. Изброявам ти ги:

Генетични маркери:
1. Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:

- Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
- Мутация G20210A на фактор II /протромбин/
- Полиморфизъм 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор
- Полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
- Полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена

2. Генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:

- Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/[/li][/list]
- Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/[/li][/list]
- Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метилтетрахидрофолат-хомоцистен метилтрансфераза редуктаза/

3. Допълнителни маркери, свързани с трофобластната инвазия и регулация на фибринолизата:

- Полиморфизъм 936C/T в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
- Полиморфизъм -1154G/A в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
- Полиморфизъм +505A/G в TAFI гена /тромбин-активиран инхибитор на фибринолизата/
- Полиморфизъм в ANXA5 гена /анексин 5/ - M1/M2 хаплотип

Здравейте отново д-р Даскалова,
много благодаря за вашият отговор!
Като за начало си пуснах имунологични изследвания за анти-фосфолипидни антитела, които излязоха отрицателни
Ig G- 2,6
Ig M - 4,2
Също така пуснах разширеният пакет за тромбофилии в генетичната лаборатория на Майчин Дом
ето и резултатите от там:
Фактор V Лайден- мутация R506Q- нормален генотип (коментар 1)
Фактор II (протромбин) - мутация G/A 20210 - нормален генотип (коментар 1)
Инхибитор на Плазминогенния ативатор Pai 4G/5G - хетерозиготен носител 4G/5G (коментар 1)
MTHFR - мутация C677T - хетерозиготен носител С/Т (коментар 2)

Коментари:
1.Не се отчита повишен риск за венозни тромбози въз основа на изследвания показател
2.При генотип С/Т може да се наблюдава синтезиране на MTHFR с намалена ензимна активност от 35%
Въпросът ми е може ли на база на тези изследвания да се разбере каква е причината за отлепването на плацентата?
или да продължавам с изследванията на други маркери за тромбофилия или пък други генетични изследвания?

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 18, 2013, 11:52:08 am
Продължи с изследванията. При планиране на следваща бременност трябва да приемаш по-висока доза фолиева киселина.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: papilio в Октомври 18, 2013, 21:04:48 pm
много благодаря за отговора  :thankyousign:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amamos в Октомври 23, 2013, 18:56:38 pm
Здравейте д-р Даскалова,
На 38 г. съм и имам два инвитро опита с положителен тест за бременност, но поради една или друга причина бременност не се развива. При направена цветна снимка ми беше открит хидросалпингс на лявата тръба и седловидна матка. Докторът, който посещавам отскоро, ми препоръчва лапароскопия за отстраняване на хидросалпинга и хистероскопия за корекция на матката. При отстраняване на хидросалпинга необходимо ли е да се отстрани цялата тръба или е по-добре да се клампира? По време на стимулации не образувам голям брой фоликули (първи опит-6 , втори опит- 9, от които само 3 са годни за оплождане и в двата случая).Последното изследване за яйчников резерв показва резултат малко под нормата. Четох, че е по-добре тръбата да се клампира, за да продължи да кръвоснабдява яйчника и да има по-добър отговор при стимулация ? Това така ли е и клампирането крие ли някакви рискове за повторна поява на хидросалпинг или е по-добре да се отсрани тръбата. Относно седловидната матка се консултирах с друг лекар, който ми каза, че на този етап не е наложително да правя корекция, тъй като имам шансове за нормална бременност, а и седловидната матка е най-близка по форма до нормалната от всички аномалии на матката. Моля за вашия коментар и съвети. Благодаря предварително!

Метод на избор е прекъсването на маточната тръба с цел течността, която се зъдаржа в тръбата, да не може да изтича към маточната кухина, а не клампиране /клампите понякога отпускат/ и не премахване /за да не се нарушава кръвоснабдяването на яйчника/. Степента на седловидност на матката и нуждата от оперативна корекция трябва да се прецени след измерване на дълбочината на септума /това се вижда при ултразвуково изследване на маточната кухина/.

Благодаря Ви за отговора  :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: garden в Ноември 13, 2013, 22:32:48 pm
Добър вечер, доктор Мели. Бих искала да задам и аз един въпрос - няколко дена преди очакваното начало на стимулация за инвитро, на партньора ми се установи наличие на streptococcus mitis в семенната течност. Направен му е и тест за чувствителност към антибиотици и са му предписани инжекции за шест дена. Въпросът ми е дали ще си изчисти за шест дни от инфекцията, и ако не - можем ли да направим инвитрото въпреки наличието й. Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 14, 2013, 16:18:44 pm
Добър вечер, доктор Мели. Бих искала да задам и аз един въпрос - няколко дена преди очакваното начало на стимулация за инвитро, на партньора ми се установи наличие на streptococcus mitis в семенната течност. Направен му е и тест за чувствителност към антибиотици и са му предписани инжекции за шест дена. Въпросът ми е дали ще си изчисти за шест дни от инфекцията, и ако не - можем ли да направим инвитрото въпреки наличието й. Благодаря предварително.

Странна локализация за този микроорганизъм. На лични ще те попитам някои неща относно начина на отделяне на пробата за анализ. Иначе като цяло, за групата на алфа-хемолитичните стрептококи, към която спада и streptococcus mitis, се смята, че не могат да окажат вредно влияние върху качеството на сперматозоидите. От друга страна, те често са резистентни на няколко групи антибиотици, затова според чувствителността и прилагания антибиотик трябва да се прецени доколко е възможно да се пристъпи към опити за асистирано оплождане и дали не е оправдано да се изчака. В някои клиники обичайна практика е преви асистирана репродукция да се прилага антибиотик на партньора, дори и да не се изолират микроорганизми. Така че отстрани погледнато, вероятно няма причина да се отлага опита. Но все пак най-точно на този въпрос ще ти отговори лекарят, който ще прави стимулацията.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: VeryMe в Ноември 19, 2013, 19:54:54 pm
Здравейте, Д-р. Даскалова! Бременна съм след инвитро в 5 г.с. През 2009 годиа ми правиха изследвания за ревматоиден артрит и резултатите показаха, че имам анти-кардиолипинови антитела / 2,15 положителен при реф. стойност над 1.2 /. Бях забравила за тези изследвания съвсем, но сега, когато разбрах как те се асоциират с бременността се страхувам. Искам да попитам, възможно ли е титъра на ACL да спадне с времето? Възможно ли е да титъра им да е резултат от бактериална инфекция? Предполагам, че трябва да повторя изследването и ще го направя още утре. Благодаря Ви предварително за отделеното време!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Ноември 24, 2013, 12:01:45 pm
Здравейте, д-р Даскалова, след трансфер на 20.10. 13г. имах положителен резултат до 5г.с., ЧХГ достигна 800,5 след което опитът приключи. Преди следващ трансфер решихме да направим няколко изследвания в клиниката, която посещавам. Направих отново цветна снимка, тръбите са проходими. За следващата седмица е планирана хистероскопия, след три дни ще излезе резултатът от имунологичните, евентуално ще направя и биопсия...
Междувременно пуснах стерилна урина.
Резултат:Изолира се Streptococcus agalactiae.
                Микробно число 10^4 cfu/ml.
               Антибиограма: Penicillin   S      
                                         Ampicillin   S
                                         Ofloxacin   S
Имах усещане за парене в седмицата преди трансфера, което затихна три дини преди ЕТ. Тъй като сега,месец по-късно, нямам никакво усещане за проблем, а се изолират тези коки, така посочената стойност за активна инфекция ли говори или за вече затихваща, няма референтни стойности и не мога да се ориентирам? Нужно ли е сега да взимам антибиотик и доколко този вид стрептококи може да са били причина за проваления ми опит? Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2013, 10:45:44 am
Здравейте, Д-р. Даскалова! Бременна съм след инвитро в 5 г.с. През 2009 годиа ми правиха изследвания за ревматоиден артрит и резултатите показаха, че имам анти-кардиолипинови антитела / 2,15 положителен при реф. стойност над 1.2 /. Бях забравила за тези изследвания съвсем, но сега, когато разбрах как те се асоциират с бременността се страхувам. Искам да попитам, възможно ли е титъра на ACL да спадне с времето? Възможно ли е да титъра им да е резултат от бактериална инфекция? Предполагам, че трябва да повторя изследването и ще го направя още утре. Благодаря Ви предварително за отделеното време!

Добре е да се уточни антифосфолипидния синдром - дали има изолирани антикардиолипинови антитела /което няма отношение към бременността независимо от титъра/ или освен тях има и други антифосфолипидни антитела /напр. лупусен антикоагулант/ което би изисквало по-сериозно отношение към проблема и евентуално лечение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2013, 10:48:05 am
Здравейте, д-р Даскалова, след трансфер на 20.10. 13г. имах положителен резултат до 5г.с., ЧХГ достигна 800,5 след което опитът приключи. Преди следващ трансфер решихме да направим няколко изследвания в клиниката, която посещавам. Направих отново цветна снимка, тръбите са проходими. За следващата седмица е планирана хистероскопия, след три дни ще излезе резултатът от имунологичните, евентуално ще направя и биопсия...
Междувременно пуснах стерилна урина.
Резултат:Изолира се Streptococcus agalactiae.
                Микробно число 10^4 cfu/ml.
               Антибиограма: Penicillin   S      
                                         Ampicillin   S
                                         Ofloxacin   S
Имах усещане за парене в седмицата преди трансфера, което затихна три дини преди ЕТ. Тъй като сега,месец по-късно, нямам никакво усещане за проблем, а се изолират тези коки, така посочената стойност за активна инфекция ли говори или за вече затихваща, няма референтни стойности и не мога да се ориентирам? Нужно ли е сега да взимам антибиотик и доколко този вид стрептококи може да са били причина за проваления ми опит? Благодаря Ви предварително!

Марси, аз бих лекувала дори и безсимптомна бактериурия. Доколко това има отношение към неуспешно развилата се бременност - не мисля, че могат да се правят изводи със задна дата. По-скоро гледай преди следващия опит всичко друго да е наред.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Ноември 30, 2013, 23:35:28 pm
Д-р Даскалова, много Ви благодаря за отделеното време! В момента взимам антибиотик за стрептококите.
Бях се съсредоточила върху инфекцията, но се оказа, че има друг по-сериозен проблем. По време на хистероскопията вчера се установи, че имам аденомиоза. Направено е почистване и предстоят промивки. Все още не съм видяла епикризата и не знам доколко е била засегната матката. Правилно ли мисля, че инфекцията се е развила на база на аденомиозата?
За радост резултатът от имунологичните е добър, всичко е в норма, но мисля да настоявам за биопсия на маточната лигавица( за имплантационни показатели). Дали това е достатъчно? Още веднъж, благодаря за отделеното време!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valentina todorova в Декември 06, 2013, 09:07:19 am
Д-р Даскалова,имам следното запитване към вас:Имам две деца и сега започнах да ползвам противозачатъчни таблетки.Използвах Логест-по време на приема цял месец кървене,сега ми изписаха Регулон и отново имам кървене но не постоянно а ако примерно на единия ден съм изпила хапчето в 15 часа а на другия ден го изпия по късно и веднага получавам зацапване,случи се да изпусна едно хапче и направо веднага започна цикъл като изпих хапчето на следващия ден пак спря.И двете лекарства са ми изписвани от лекар но вече не знам какво да правя.Значи ли че не ми действат все пак не съм забременяла.Трябва ли да сменям всеки месец хапчетата докато намеря подходящите за мен?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 08, 2013, 21:20:51 pm
Д-р Даскалова, много Ви благодаря за отделеното време! В момента взимам антибиотик за стрептококите.
Бях се съсредоточила върху инфекцията, но се оказа, че има друг по-сериозен проблем. По време на хистероскопията вчера се установи, че имам аденомиоза. Направено е почистване и предстоят промивки. Все още не съм видяла епикризата и не знам доколко е била засегната матката. Правилно ли мисля, че инфекцията се е развила на база на аденомиозата?
За радост резултатът от имунологичните е добър, всичко е в норма, но мисля да настоявам за биопсия на маточната лигавица( за имплантационни показатели). Дали това е достатъчно? Още веднъж, благодаря за отделеното време!

Важно е какво пише в епикризата, респ. заключението на патоанатома за хистологичния материал. Ако наистина е аденомиоза, можеш да хвърлиш един поглед на този линк - http://hifu.svmarina.com/index.php/bg/indications-3/for-patients/107-2013-04-22-07-43-28
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 08, 2013, 21:22:52 pm
Д-р Даскалова,имам следното запитване към вас:Имам две деца и сега започнах да ползвам противозачатъчни таблетки.Използвах Логест-по време на приема цял месец кървене,сега ми изписаха Регулон и отново имам кървене но не постоянно а ако примерно на единия ден съм изпила хапчето в 15 часа а на другия ден го изпия по късно и веднага получавам зацапване,случи се да изпусна едно хапче и направо веднага започна цикъл като изпих хапчето на следващия ден пак спря.И двете лекарства са ми изписвани от лекар но вече не знам какво да правя.Значи ли че не ми действат все пак не съм забременяла.Трябва ли да сменям всеки месец хапчетата докато намеря подходящите за мен?

Съвременните противозачатъчни форми са толкова ниско дозирани, че не е възможно да се пропуска таблетка или да се приема в различно време. Много жени реагират с пробивно кървене на такива пропуски. Опитвай се да ги приемаш редовно и навреме. По отношение на избора на препарат, наистина става опитно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: siska- hristova в Декември 09, 2013, 19:49:48 pm
Д-р Даскалова , имам следното запитване към Вас:бременна съм в 13 г.с., при направеният ми вагинален секрет при женската консултация излезе масово количество ентерекоки фекалис, намалени лактобацили и левкоцити 15-20 на поле.На антибиограмата излиза че ще се повлияят ентерококите от аугментин.Докторът каза че не е вреден за бременни.Направих консултация с друг гинеколог ,а той каза че през бременността да избягвам антибиотици и че тези бактерии не могат да ми причинят нищо и да не ги лекувам....Моля за вашия съвет....притеснявам се да не ми направят някоя беля тези ентерококи и да навредят на бебето...благодаря ви предварително....
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 09, 2013, 23:04:11 pm
Д-р Даскалова , имам следното запитване към Вас:бременна съм в 13 г.с., при направеният ми вагинален секрет при женската консултация излезе масово количество ентерекоки фекалис, намалени лактобацили и левкоцити 15-20 на поле.На антибиограмата излиза че ще се повлияят ентерококите от аугментин.Докторът каза че не е вреден за бременни.Направих консултация с друг гинеколог ,а той каза че през бременността да избягвам антибиотици и че тези бактерии не могат да ми причинят нищо и да не ги лекувам....Моля за вашия съвет....притеснявам се да не ми направят някоя беля тези ентерококи и да навредят на бебето...благодаря ви предварително....

Вагиналните инфекции по време на бременност трябва да се лекуват, разбира се, лечението трябва  да е съобразено с бременността.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: BettyBoop в Декември 12, 2013, 11:27:06 am
Здравейте, д-р Даскалова. Може ли да ми обясните какво показват FIB(Jeanty), TIB(Jeanty), RAD( Jeanty), Ulna( Jeanty)? Вчера бях на ФМ- всичко е наред, но моят док не обяснява много в подробности и сега съм в чуденка. Виждам, че при RAD има изоставане с почти две седмици и не знам дали имам повод за притеснение или не. Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Декември 14, 2013, 21:25:19 pm
Д-р Даскалова, благодаря за споделената информация, не бях чувала за този метод за лечение!
Вече епикризата е в мен, включително CD. "Находка: полип по ляв кант и аденомиоза по цялата стена. Направи се полипектомия и резекцио на аденомиозата. Хистологичен резултат: миометриум и базален ендометриум с термокоагулационни артефакти." Очевидно нищо притеснително, само дето ембрионите не са успели да се имплантират добре заради аденомиозата. Дано само не се получи рецидив преди следващия трансфер.
Желая Ви всичко най-добро!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 19, 2013, 11:54:06 am
Здравейте, д-р Даскалова. Може ли да ми обясните какво показват FIB(Jeanty), TIB(Jeanty), RAD( Jeanty), Ulna( Jeanty)? Вчера бях на ФМ- всичко е наред, но моят док не обяснява много в подробности и сега съм в чуденка. Виждам, че при RAD има изоставане с почти две седмици и не знам дали имам повод за притеснение или не. Благодаря предварително.

Лекарят е мерил костите на крайниците - съответно фибула и тибия на подбедрицата, радиус и улна на предмишницата. В скоби е името на автора, според който се изчисляват средностатистическите норми.

(http://www.teachpe.com/images/anatomy/skeleton.jpg)

Обичайно дългите кости се измерват с цел да се установи дали бебето отговаря на срока на бременността, дали няма разминаване в някои от показателите и дали това разминаване е симетрично или асиметрично. Така се определя преценява дали има вътреутробно изоставане на плода или маркери за морфологични, евентуално хромозомни, аномалии.

Само по това, което си ми написала, не мога да преценя има или няма място за притеснение, ако лекарят, при когото ходиш, не е разтревожен, и ти не бива да си. Следващият път го попитай.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Януари 02, 2014, 19:37:13 pm
Здравейте д-р Даскалова.Моля за мнение и съвет относно проблемите, които ме терзаят.Още преди опитите ин витро бях споделила с лекаря си, че имам бронхиална астма, алергии и в следствие и хроничен ринит.По време на процедурите не съм си спирала инхалациите, а и спрея за нос, който го ползвам за ринита.След като разбрах, че съм бременна сама си спрях инхалатора и спрея за нос и веднага си записах час при алерголог.След консултация алерголога ми каза да си продължа инхалациите, но да намаля дозите и да си започна консултации с пулмолог, който да ми следи състоянието и астмата по време на бременността.И така след една седмица намалени инхалации пак бях на преглед но при пулмолог.През тази седмица на по-ниските дози инхалации състоянието ми се влоши.След консултацията с пулмолог и направени изследвания се установи, че астмата ми се е влошила, а за ринита да не говорим (вече изобщо не можех да дишам през носа).Лекаря ми увеличи дозите на инхалации и ми назначи терапията със спрея за нос.След 5 дни състоянието ми беше значително по-добро.Притеснява ме факта, че и инхалатора и спрея за нос са на основата на кортикостероиди.Инхалатора се казва Фостер а спрея за нос Авамис.Започнах лечението, някъде около 8г.с.В момента продълвавам да правя 2 пъти по една инхалация (сутрин и вечер), а спрея за нос се опитвам да го ползвам през ден и то само по едно впръскване.Моля да ми кажете и вашето мнение относно прилагането на тези препарати.На преглед съм пак следващата седмица (ако има свободни часове) и се притеснявам.Също така моето състояние с ринита си е целогодишно и просто след като си спра спрея за нос издържам най-много 3 седмици и ринита се обостря и много влошава и не знам какво да правя...Съжалявам за дългото писмо, но се опитах да дам възможно повече информация.Предварително благодаря за отделеното време и внимание!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 03, 2014, 14:51:03 pm
Слънце, разбирам тревогите ти относно приложението на препаратите по време на бременност, но ако състоянието на бременната жена налага използването им, то е по-добре да се прилагат, отколкото да се остави нелекувано хронично заболяване. Проблемите при плода възникват само при системно приложение на кортикостероиди, докато при локалното им приложение, както е при тебе, дозите са малки и няма данни за влиянието им по време на бременност.

Когато посещаваш гинеколога, помоли го да обърне специално внимание на лицето на бебето /устни, небце/, ако не може да види добре тези структури, потърси специалист по фетална морфология. Пожелавам ти всичко да е наред с тази бременност и се лекувай, ти също трябва да си относително здрава. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Януари 03, 2014, 15:49:57 pm
Много благодаря д-р Даскалова.В края на другата седмица съм на първата фетална морфология в клиника Надежда и ще помоля лекарката да обърне внимание на личицето на бебчето.Надявам се всичко с бебчето да е наред.Благодаря :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: healthy в Януари 13, 2014, 17:25:11 pm
Здравейте д-р Мели!
Искам да ви задам един "еретичен" въпрос, след като поясня малко историята ми.

За последните 3 години забременявах (спонтанно) 4 пъти (имам син на 24 години), като и 4те пъти приключвахме с мисед преди 12та г.с. След втория мисед започнах да ходя по излседвания. Правих антифосфолипидни антитела (о.к. е иzследването), тромбофилии - имам хетерозиготно носителство при 2 от показателите (при другите 2 - Фактор V и Фактор II е нормален генотип):
- Инхибитор на Плазмогенния активатор - PAI 4G/5G - хетерозиготен носител 4G/5G;
- MTHFR - мутация С677Т - Хетерозиготен носител С/Т,
като за второто коментара беше "при генотип С/Т може да се наблюдава синтезиране на MTHFR с намалена ензимна активност от 35%....."

При изричното ми запитване към генетиците дали трябва да вземам аспирин и фолиева к-на , беше ми казано, че не е нужно, а само профилактика с фолиева киселина. Да вметна, че след 4тия аборт разбрах, че е трябвало освен да вземам апсирин всеки ден, а след установяване на бременност - хепарин или фраксипарин, а фолиевата в никакъв случай да не е обикновена, а метилирана.

Да продължа - при цитогенетичното изследване се установи при мен нискостепенна мозайка. Но се оказа, че това не е причина за абортите -  при последния аборт изпратих материал за излседване - оказа се, че е фетуса е бил 100% жена без хромозомни аномалии.

Е, аз и след 4тия аборт продължих да търся причините. Проверихме щитовидната жлеза - ok e.
После смятах, че имам нужда от активна имунизация. Като направих изследване за ХЛА натитела установи се, че имам нисък положителен резултат - 9%. Според професор имунолог, при когото правих изследването това е показание ЗА активна имунизация. Изпрати ме в клиника Малинов за да я направя там. НО според имунолога в клиниката, 9% са достатъчни и не е необходима АИ. Направихме изследване за НК клетки и резултата беше висок:

Субпопулация NK-клетки CD3-CD16+56+       резултат:  20.7      реф. ст-ст: 2 - 13
Субпопулация NK-клетки CD3-CD16-56+        резултат:  18.1      реф. ст-ст: 3 - 16
NK клетъчна активност (NKa)                          резултат:   11.8     реф. ст-ст: N < 10%

т.е. над нормата съм доста. доц. Русев ми препоръча вливане на интралипид веднага след цикъл и преди овулация. И това ще ме държи 2 цикъла. Ако в този период забременеем, веднага след втори положителен тест правим още една вливка. А заради хетерозиготното носителство в пакета с тромбофилии ще съм на аспирин протект и мета фолиева киселина.

Направих вливка с интралипид на предишния цикъл. Сега ми е втори цикъл. Ако и след него няма бременност, лекаря препоръчва следваща вливка, може би след контрола на нивата на НК клетките.
ОБАЧЕ... След много четене и размишляване ми възникна следния "еретичен" въпрос:

ЗАЩО ТРЯБВА ДА СЕ прави вливка за имуносупресия?!?!

Прости разсъждения довеждат до извода, че щом тези клетки са в повече и са по-активни от нормата, значи в организма има някакви агенти, някакъв може би възпалителен процес, който провокира имунната система!!! Нали така?!
Тогава ако пресираме имунотелата изкуствено, без да сме открили и отстранили причинителя какво се случва по-нататък?! Според мен последиците ще са меко казано катастрофични... Разбира се това ми изплува месец, след като направих вливката. Е, не е фатално, тези вливки действат около 2 месеца ;-).... т. е. действието на интралипида ще се "изпари". Но остава въпроса с възпалителните процеси.
Нали не си мислим, че интралипид лекува каквито и да били инфекции, паразити и вируси!

Е, поста ми с елементи на запитване стана дълъг, но затова пък изчерпателен.
Молбата ми към д-р Мели е да ме поправи, ако някъде разсъждавам в грешна посока. И ако е възможно някакъв съвет да ми даде :-)

Благодаря!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nellig в Януари 23, 2014, 12:20:15 pm
Здравейте д-р Мели!
Иска да ви попитам бременна съм в 7 г.с.. Имам детенце което ходи на детска и в момента за под карантина за скарлатина. То все още не се е разболял от скарлатина. Има ли опасност за бебето. Ако аз се разболея как трябва да процедирам.
Благодаря предварително за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Love.net в Януари 29, 2014, 22:51:46 pm
Здравейте д-р Даскалова! След година и половина опити за забременяване, пристъпихме към инвитро. Всички изследвания за стерилитет бяха отлични и видимо нямаше проблем. След пункцията ми обаче (15Я) успешно развили се до стадий морула бяха само две ембриончета, въпреки доброто качество на яйцеклетките и сперматозоидите.  Исках да Ви попитам какви изследвания трябва да се направят, за да се каже със сигурност, че това е проблемът? Днес беше трансфера ми, на 4 ден на тези две морули и ако резултатът е отрицателен, исках да имам второ мнение. Благодаря много за вниманието!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: papilio в Февруари 28, 2014, 06:44:53 am
Здравейте д-р Даскалова,
Изминаха вече 6 месеца от второто ми секцио и бих искала да ви попитам, кога най-рано можем да започнем с опитите за дете?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bojinova88 в Юли 15, 2014, 13:25:38 pm
Здравейте, искам да помоля за мнение по изследването ми.Бременна съм в 8ма седмица :) Благодаря ви много :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: цигу в Август 03, 2014, 06:44:13 am
Здравей, Мели.
При ултразвуков преглед в 20-та седмица от бременността ми се установи пъпна връв е с една артерия. Феталната морфология е нормална и не се откриха други проблеми. В 13-та седмица направих cell-free DNA test (MaterniT21 http://laboratories.sequenom.com/maternit21plus/maternit21-plus-better-results-born-better-science (http://laboratories.sequenom.com/maternit21plus/maternit21-plus-better-results-born-better-science)), който не откри хромозомни дефекти.
Предишното ти разяснение към Боби ми беше много полезно, но в главата ми се въртят няколко въпроса и се чудя какво да предприема.

Боби, единичната пъпна артерия като самостоятелна находка дори не налага кариотипиране. Тя се открива и при еуплоидни плодове в около процент и половина от бременностите. Когато е свързана с анеуплоидия, конкретно това е тризомия 18, но това състояние се представя с полималформативен синдром, като повечето увреждания /атрезия на хранопровода, сърдечни дефекти, бъбречни проблеми и т.н./ се виждат ясно още в ранните срокове на бременността. Затова и амниоцентеза се препоръчва ако има стигми на анеуплоидия успоредно с единичната пъпна артерия. Ти понеже имаш достъп до по-добро здравеопазване, затова са ти предложили диагностичната процедура.

Все пак важното е, че момиченцето няма хромозомни дефекти, така че ще можеш да си спокойна, само ще внимаваш за ретардация към края на бременността, има малко по-висок риск за това.

Огледът на органите в 20-та седмица достатъчен ли е или на по-късен етап от бременността има по-добър шанс да се установят проблеми със сърцето, бъбреците и други органи? Осъзнавам, че диагностичните методи и техника днес са отлични, че техникът и перинатологът са компетентни и си свършиха работата.

Кръвният тест за анеуплодии и липсата на структурни аномалии отхвърлят ли категорично тризомиите? При генетичната консултация ми разказаха за лекарски семейства, които правят cell-free DNA test, и въпреки добрия резултат впоследствие правят и амниоцентеза. Тогава се смях, но сега се питам дали амниоцентезата не е добра идея. Перинатологът отхвърли нуждата от други изследвания освен ехографско проследяване на растежа на бебето през 4 седмици.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2014, 10:58:32 am
Здравей, Мели.
При ултразвуков преглед в 20-та седмица от бременността ми се установи пъпна връв е с една артерия. Феталната морфология е нормална и не се откриха други проблеми. В 13-та седмица направих cell-free DNA test (MaterniT21 http://laboratories.sequenom.com/maternit21plus/maternit21-plus-better-results-born-better-science (http://laboratories.sequenom.com/maternit21plus/maternit21-plus-better-results-born-better-science)), който не откри хромозомни дефекти.
Предишното ти разяснение към Боби ми беше много полезно, но в главата ми се въртят няколко въпроса и се чудя какво да предприема.

Боби, единичната пъпна артерия като самостоятелна находка дори не налага кариотипиране. Тя се открива и при еуплоидни плодове в около процент и половина от бременностите. Когато е свързана с анеуплоидия, конкретно това е тризомия 18, но това състояние се представя с полималформативен синдром, като повечето увреждания /атрезия на хранопровода, сърдечни дефекти, бъбречни проблеми и т.н./ се виждат ясно още в ранните срокове на бременността. Затова и амниоцентеза се препоръчва ако има стигми на анеуплоидия успоредно с единичната пъпна артерия. Ти понеже имаш достъп до по-добро здравеопазване, затова са ти предложили диагностичната процедура.

Все пак важното е, че момиченцето няма хромозомни дефекти, така че ще можеш да си спокойна, само ще внимаваш за ретардация към края на бременността, има малко по-висок риск за това.

Огледът на органите в 20-та седмица достатъчен ли е или на по-късен етап от бременността има по-добър шанс да се установят проблеми със сърцето, бъбреците и други органи? Осъзнавам, че диагностичните методи и техника днес са отлични, че техникът и перинатологът са компетентни и си свършиха работата.

Кръвният тест за анеуплодии и липсата на структурни аномалии отхвърлят ли категорично тризомиите? При генетичната консултация ми разказаха за лекарски семейства, които правят cell-free DNA test, и въпреки добрия резултат впоследствие правят и амниоцентеза. Тогава се смях, но сега се питам дали амниоцентезата не е добра идея. Перинатологът отхвърли нуждата от други изследвания освен ехографско проследяване на растежа на бебето през 4 седмици.

Извини ме за късния отговор.

Оценката на феталната анатомия в 20 г.с. дава една доста голяма сигурност, че всичко с бебето  ще е наред. Разбира се, има малко на брой проблеми, които по правило се развиват /или откриват/ в по-късни етапи на бременността, напр. коарктация на аортата, но не мисля, че трябва да се притесняваш за това.

Относно тестовете - никой тест не може да ти даде 100% сигурност за здравето на бебето. Тризомиите са една много малка част от общата патология, за тях говорим много заради огромния напредък в областта на скрининга, конкретно cell-free DNA, което е изключителен пробив, разбира се. Но, както знаеш, науката върви по пътя на проби и грешки. Сегашното разбиране е с няколко думи следното - на всички бременни се предлага ултразвуков скрининг и БХС, на високорисковите се предлага ДНК скриниг, на положителните от скрининга се предлага амниоцентеза. На теория звучи ясно, на практика обаче има много малки камъчета, които обръщат каруцата.

Виж това, сигурна съм, че ще ти е интересно, не знам дали ще ти е полезно, но ти го пращам, защото е съвременно становище от един голям учен - http://pages.natera.com/Panorama-Questions_recording.html?mkt_tok=3RkMMJWWfF9wsRonvKTIZKXonjHpfsX56ukoXKa3lMI%2F0ER3fOvrPUfGjI4AS8NgI%2BSLDwEYGJlv6SgFSbjMMaVnzLgPWxk%3D

Последно, ние сме имали десетки пациентки с единична пъпна артерия /изолирана, разбира се/, които родиха живи и здрави деца.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Ноември 24, 2014, 22:11:27 pm
Здравейте!
Бих искала да задам и своя въпрос към Вас и да съобщя моите грижи и тревоги.
Бременна съм в 4,5г.с,все още не съм ходила на първи преглед дори,предстои ми другата седмица.От години /5,6/ съм на Ципралекс възможно най-малката доза - 5мг,като всичко започна заедно със заболяване на щитовидната жлеза(Хашимото) и оттам се разбутаха нервите,започнаха нервни кризи,пиене на Ксанакс при нужда.Когато започнат кризите включват задушаване,стягане в гърлото и гърдите,гадене,виене на свят и много други симптоми и минават само с Ксанакс.Опитвала съм се да спирам Ципралекса,но  е било най-много за месец,два и отново се налага да го започна.
В момента дори отново щит.жлеза е извън норма и се притеснявам,ако спра и ципралекса какво следва?
Но пък много се притеснявам и за бебето,какви са рисковете и ползите?
Ще се радвам да науча мнението Ви
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 25, 2014, 22:17:17 pm
Здравейте!
Бих искала да задам и своя въпрос към Вас и да съобщя моите грижи и тревоги.
Бременна съм в 4,5г.с,все още не съм ходила на първи преглед дори,предстои ми другата седмица.От години /5,6/ съм на Ципралекс възможно най-малката доза - 5мг,като всичко започна заедно със заболяване на щитовидната жлеза(Хашимото) и оттам се разбутаха нервите,започнаха нервни кризи,пиене на Ксанакс при нужда.Когато започнат кризите включват задушаване,стягане в гърлото и гърдите,гадене,виене на свят и много други симптоми и минават само с Ксанакс.Опитвала съм се да спирам Ципралекса,но  е било най-много за месец,два и отново се налага да го започна.
В момента дори отново щит.жлеза е извън норма и се притеснявам,ако спра и ципралекса какво следва?
Но пък много се притеснявам и за бебето,какви са рисковете и ползите?
Ще се радвам да науча мнението Ви

В такива случаи трябва да решим как от две злини да изберем по-малката. А по-малката е да се поеме някакъв риск за бебето, но да е здрава майката. Това е ползата от ципралекса. Рисковете са малки, но все пак ги има, доколкото цялата група препарати (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) се клафифицират като група С по FDA, т.е. тяхното действие върху хора не е добре проучено. Въпреки съществуващият риск от сърдечни дефекти, дефекти на предната коремнта стена и на черепа, абсолютният риск реално е нисък. Затова ние проследяваме внимателно такива бременни, като се стремим много рано да открием евентуални проблеми, а това със съвременната ултразвукова апаратура се постига във висок процент, както и настояваме да ги види кардиолог и да направи фетална ехокардиография - това е оценка на феталното сърце.

С други думи, ако при тебе потенциалната полза е по-голяма от потенциалния риск, съветът на лекаря трябва да бъде да не спираш терапията. Все пак дозата може да се титрира, поискай информация как става това от своя лекар. И спри препарата непосредствено преди раждане.

Последно, постарай се да нормализираш функцията на щитовидната жлеза, това ще ти помогне да се справиш с проблемите, както и да намалиш дозата на ципралекса.

Успех!:)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Ноември 25, 2014, 23:13:31 pm
Здравейте!
Бих искала да задам и своя въпрос към Вас и да съобщя моите грижи и тревоги.
Бременна съм в 4,5г.с,все още не съм ходила на първи преглед дори,предстои ми другата седмица.От години /5,6/ съм на Ципралекс възможно най-малката доза - 5мг,като всичко започна заедно със заболяване на щитовидната жлеза(Хашимото) и оттам се разбутаха нервите,започнаха нервни кризи,пиене на Ксанакс при нужда.Когато започнат кризите включват задушаване,стягане в гърлото и гърдите,гадене,виене на свят и много други симптоми и минават само с Ксанакс.Опитвала съм се да спирам Ципралекса,но  е било най-много за месец,два и отново се налага да го започна.
В момента дори отново щит.жлеза е извън норма и се притеснявам,ако спра и ципралекса какво следва?
Но пък много се притеснявам и за бебето,какви са рисковете и ползите?
Ще се радвам да науча мнението Ви

В такива случаи трябва да решим как от две злини да изберем по-малката. А по-малката е да се поеме някакъв риск за бебето, но да е здрава майката. Това е ползата от ципралекса. Рисковете са малки, но все пак ги има, доколкото цялата група препарати (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) се клафифицират като група С по FDA, т.е. тяхното действие върху хора не е добре проучено. Въпреки съществуващият риск от сърдечни дефекти, дефекти на предната коремнта стена и на черепа, абсолютният риск реално е нисък. Затова ние проследяваме внимателно такива бременни, като се стремим много рано да открием евентуални проблеми, а това със съвременната ултразвукова апаратура се постига във висок процент, както и настояваме да ги види кардиолог и да направи фетална ехокардиография - това е оценка на феталното сърце.

С други думи, ако при тебе потенциалната полза е по-голяма от потенциалния риск, съветът на лекаря трябва да бъде да не спираш терапията. Все пак дозата може да се титрира, поискай информация как става това от своя лекар. И спри препарата непосредствено преди раждане.

Последно, постарай се да нормализираш функцията на щитовидната жлеза, това ще ти помогне да се справиш с проблемите, както и да намалиш дозата на ципралекса.

Успех!:)
Много съм благодарна за бързия и изчерпателен отговор. Проблема е ,че дори на ципралекса пак имам някои от тези симптоми,но в по-лека форма - виене на свят,замаяност,но поне не се стига до кризи (да чукна на дърво).Лекарите,с които съм говорила до сега са на две мнения - тези,които ме познават и знаят състоянието ми казват да продължа,защото иначе е по-опасно,а тези ,които не ме познават - че всяко хапче е химия и е вредно за бебето,да не говорим за вредите...Щитовидната жлеза за сега май няма да я бутаме,в хиперфункция съм и единия ендокринолог е на мнение,че е по-добре така,а лекарствата за това състояние не са безопасни като еутирокса,напротив, опасни са.
Отново благодаря за успокоението,дано всичко е наред!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 25, 2014, 23:34:09 pm
Едва ли има по-глупаво изказване от "всяко хапче е химия". Колкото до щитовидната жлеза, лечението включва и други неща, освен тиреостатици, напр. диета, симтоматично лечение, корекция на глюкозния толеранс и т.н. Мисли в тази посока.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Ноември 29, 2014, 12:51:21 pm
Според ендокриноложката ми е наложително да приемам Ципралекс и рисковете са малки.Но имам и друг проблем.В момента съм в хиперфункция,предизвикана или от приемането на малки дози еутирокс или от самата бременност.ТСХ 0,02,ФТ4 30 и ТАТ 115. Решихме да я оставим 1 месец без пропицил ,за да видим дали сама ще достигне поне стойност към 1,ако това не стане да ми се предпише най-ниската доза пропицил,но аз вземам Prenatal,в който съдържанието на йод е 150мг.Според лекарката няма да ми навреди,но аз питам не е ли грешно да се взема допълнително йод? Имам ужасно сърцебиене,напрежение,нервност и ме е страх да не стане по-зле от йода.Възможно ли е?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Февруари 05, 2015, 21:53:43 pm
Здравейте,д-р Даскалова,вече сме в 14 г.с,за сега овладяхме положението с Ципралекса и щит.жлеза.Д-р Бойчев ме успокои,че няма проблем в приемането на малка доза (дано да е така),аз вземам по 2,5 мг сега.
Още когато забременях обаче,започна поредното запушване на носа (уж е алергичен ринит) с безсънни нощи,сърцебиене от невъзможността за нормално дишане и пръскане на различни спрейове - Отривин,Муконазал,Африн...редувам ги вече 3-ти месец по 4 пъти на ден пръскам.Консултирах се с русенски гинеколог дали мога да пия една инжекция(както преди през годините съм била,когато нещата с носа станат много зле)Дипрофос,казаха ми - да счита се ,че след 3-я месец дори може да е полезна,но нека изчакаме да минат.Изчаках и всеки ден пръскам ли пръскам.Пробвах и с хомеопатия,не стана.
Това,което сега искам да питам е - вчера бях при д-р Бойчев,попитах го за Дипрофос,той каза - да,може! Аз се зарадвах и понеже имах и други въпроси забравих да го попитам КОГА да я бия и днес се замислих за това,чак след като я бих...Просто искам да подейства вече и не мислих толкова,а след това се замислих точно върху разговора ни,че не уточни кога да я бия.
Ако знаете нещо за глюкокортикостероидите в по-ранните седмици,бих желала да ми кажете,може ли да съм навредила на бебо?Знам,че се използват в по-късните етапи на бременността,н оза началото на 4 месец нищо не можах да прочета.
Благодаря Ви
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 05, 2015, 22:03:24 pm
Не можеш да навредиш на бебето с еднократна доза.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: little_rabbit в Февруари 27, 2015, 10:19:40 am
Здравей Мели, чувствам се много объркана, моля те да ми помогнеш.

Става дума за вродената тромбофилия - с нормални гени за Фактор 5, Фактор 13, Протромбин и MTHFR съм, но хомозиготен по мутантен алел по PAI (4G/4G) и хетерозиготен по ACE (I/D). Намерих смислена информация само ТУК (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=136:-id-ace-val34leu-factor-xiii-&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61), но не съм сигурна дали я разбирам правилно:

Цитат
- Двата полиморфизма – 4G по PAI и D по ACE имат кумулативен ефект, т.е. ефектът им се потенцира, като повишен риск от спонтанни аборти има и при едновременно хетерозиготно носителство на двата полиморфизма – генотип 4G/5G по PAI и I/D по ACE - въпросът е колко по-лошо става при 4G/4G по PAI и I/D по ACE?

- Възможни генетични комбинации с кумулативен ефект: генотип 4G/4G по PAI гена, нормален генотип при Factor XIII гена - това дали означава, че е лошо да си с нормален генотип по Фактор 13?

Освен това лекарите ми дават разнопосочни съвети по отношение на терапията след трансфер:
-единият смята, че трябва да пия аспирин протект цял живот, а след положителен тест да го заменя с фраксипарин
- другият е категоричен, че само фракси след ЕТ е достатъчно, но не е необходим аспирин преди това
- третият ми казва - това не е проблем, живей си живота и не страдай, другаде ти е проблема с инфертилитета.

Та, как да разбирам моите мутации и какво да правя преди/след ЕТ? От горе на всичко това съм с ниски тромбоцити (близо до долната граница, но в норма) и обикновено кървя повече след пункция, т.е. нямам признаци на тромбофилия. Може би те се проявяват с възрастта? Нямам и придобита тромбофилия.

Благодаря ти за времето, което отделяш за всеки от нас в този сайт  :bighug:


(не намерих по-подходяща тема да си задам въпроса)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Evita3008 в Февруари 27, 2015, 11:18:30 am
Здравейте Д-р Даскалова,
не съм сигурна, че питането ми е за тук, но съм доста притеснена и не можах да изчета всичко по темата. Бременна съм в 13 г.с и днес ми излязоха резултатите от БХС.
Това, което много ме притеснява са два от показателите:
комбиниран риск за Болест на Даун - 1 от 800
биохимичен риск за Болест на Даун - 1 от 110
Естествено чакам и мнението на следящия ме доктор, както и този, при който правих ранната ФМ, но бих искала да събера повече мнения доколко имам повод за притеснения и дали е наложителна амниоцентеза
Много ви благодаря предварително за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marisaGM в Март 02, 2015, 14:14:30 pm
Здравейте, много моля за мнение и по моите резултати. Въпреки, че стойностите не се отнасят към рисковите ме притеснява, че 1:4700 не от най-добрите резултати...Както и нивото на 2та изследвани хорм. който доколкото разбирам трябва да са съотв. малко под и  малко над 1.. :?
      Благодаря
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2015, 22:30:58 pm
Здравей Мели, чувствам се много объркана, моля те да ми помогнеш.

Става дума за вродената тромбофилия - с нормални гени за Фактор 5, Фактор 13, Протромбин и MTHFR съм, но хомозиготен по мутантен алел по PAI (4G/4G) и хетерозиготен по ACE (I/D). Намерих смислена информация само ТУК (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=136:-id-ace-val34leu-factor-xiii-&catid=35:2009-11-08-10-51-59&Itemid=61), но не съм сигурна дали я разбирам правилно:

Цитат
- Двата полиморфизма – 4G по PAI и D по ACE имат кумулативен ефект, т.е. ефектът им се потенцира, като повишен риск от спонтанни аборти има и при едновременно хетерозиготно носителство на двата полиморфизма – генотип 4G/5G по PAI и I/D по ACE - въпросът е колко по-лошо става при 4G/4G по PAI и I/D по ACE?

- Възможни генетични комбинации с кумулативен ефект: генотип 4G/4G по PAI гена, нормален генотип при Factor XIII гена - това дали означава, че е лошо да си с нормален генотип по Фактор 13?

Освен това лекарите ми дават разнопосочни съвети по отношение на терапията след трансфер:
-единият смята, че трябва да пия аспирин протект цял живот, а след положителен тест да го заменя с фраксипарин
- другият е категоричен, че само фракси след ЕТ е достатъчно, но не е необходим аспирин преди това
- третият ми казва - това не е проблем, живей си живота и не страдай, другаде ти е проблема с инфертилитета.

Та, как да разбирам моите мутации и какво да правя преди/след ЕТ? От горе на всичко това съм с ниски тромбоцити (близо до долната граница, но в норма) и обикновено кървя повече след пункция, т.е. нямам признаци на тромбофилия. Може би те се проявяват с възрастта? Нямам и придобита тромбофилия.

Благодаря ти за времето, което отделяш за всеки от нас в този сайт  :bighug:


(не намерих по-подходяща тема да си задам въпроса)

Зайо, в неселектирана група пациенти антикоагулантната терапия с нискомолекулярен хепарин по последни данни (2013 г.) се определя спрямо два фактора:
1. Висок риск от тромбофилия, като за високорискови се приемат жените с една от следните мутации:
- хомозиготни по мутантен алел за фактор V Лайден
- хомозиготни по мутантен алел за фактор II (протромбин G20210A)
- хетерозиготни за  фактор V Лайден и фактор II (протромбин G20210A) едновременно
- с антитромбинов дефицит
2. Предишни епизоди на тромбемболия при жената или при роднини по съребрена линия с тромбемболия преди 50 годишна възраст или други рискове за тромбоза - наднормено тегло, продължителна имобилизация и т.н.

В селектираната група пациентки, при които се прилага асистирана репродукция, разбира се, сме по-внимателни и отчитаме другите (неунаследяеми) рискове от тромбози - естроген-индуциран риск, прилагане на анестезия, оперативна интервенция, хиперстимулация и т.н. Затова и диагностичните тестовете, и терапията са повече от тази при другите жени без допълнителния риск.

По отношение на PAI, ACE и фактор XIII, комбинациите от отделните генетични мутации се потенцират, но едва има как с точност да се определи колко процента се увеличава риска при всяка отделна комбинация. Най-добре е и трите гена да са хомозиготни по нормален алел. Обратно, най-неприятно е да се съчетаят и трите маркера в хомозиготно по мутантен алел състояние.

Аспиринът като цяло е много хубаво лекарство. На последните два световни конгреса по фетална медицина се обсъждаше въпросът защо не го даваме на всички бременни, след като ползите му са много повече от рисковете. Все пак основните рискове си остават:
- дразни стомаха
- не бива да се дава преди оперативна интервенция
- трябва да се спре преди 34 гестационна седмица

Но и аз като третия лекар смятам, че не това е проблемът при тебе.
За лечение не трябва да слушаш мен, а този, който лично е запознат със здравословното ти състояние. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2015, 22:35:04 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
не съм сигурна, че питането ми е за тук, но съм доста притеснена и не можах да изчета всичко по темата. Бременна съм в 13 г.с и днес ми излязоха резултатите от БХС.
Това, което много ме притеснява са два от показателите:
комбиниран риск за Болест на Даун - 1 от 800
биохимичен риск за Болест на Даун - 1 от 110
Естествено чакам и мнението на следящия ме доктор, както и този, при който правих ранната ФМ, но бих искала да събера повече мнения доколко имам повод за притеснения и дали е наложителна амниоцентеза
Много ви благодаря предварително за отделеното време.

Само на базата на тези резултати няма как да се препоръча амниоцентеза. Но освен тях са от значение и ултразвуковите показатели, както и стойностите на биохимичните маркери, възрастта ти, аакушерската ти история и други фактори.

Поздрави!:)

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2015, 22:38:45 pm
Здравейте, много моля за мнение и по моите резултати. Въпреки, че стойностите не се отнасят към рисковите ме притеснява, че 1:4700 не от най-добрите резултати...Както и нивото на 2та изследвани хорм. който доколкото разбирам трябва да са съотв. малко под и  малко над 1.. :?
      Благодаря

Стандартната препоръка при такива съотношения е да се направи интегриран риск, т.е. комбинация от първия и втория скрининг. Но пак имат значение и други фактори, като предишни бременности и родени деца, наследственост, придружаващи заболявания и т.н.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Март 05, 2015, 12:27:18 pm
Здравейте,бременна съм в момента в 18 г.с,по време на изследване на БХС бях в 16-та.На 26 год.съмБих искала да попитам за тълкуване на резултатите ми,тъй като много се притесних.

Вашият риск за болест на Даун      е 1 от 680
                                           Едуардс   1 от 6100
                            невралната тръба     нисък

Възрастовият риск за болест на Даун 1 от 1200
                                               Едуардс 1 от 11000

АФП - 0,55
Free BCG - 0,78
ue3 - 0,54
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 05, 2015, 13:06:20 pm
Здравейте,бременна съм в момента в 18 г.с,по време на изследване на БХС бях в 16-та.На 26 год.съмБих искала да попитам за тълкуване на резултатите ми,тъй като много се притесних.

Вашият риск за болест на Даун      е 1 от 680
                                           Едуардс   1 от 6100
                            невралната тръба     нисък

Възрастовият риск за болест на Даун 1 от 1200
                                               Едуардс 1 от 11000

АФП - 0,55
Free BCG - 0,78
ue3 - 0,54

А имаме ил резултати от скрининг в първи триместър или не е правен?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Март 05, 2015, 13:39:48 pm
Не е правен за съжаление  :?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 05, 2015, 22:39:53 pm
Не е правен за съжаление  :?

В такъв случай може да се обсъди провеждането на пренатален неинвазивен тест. Все пак индивидуалният риск е достатъчно нисък, за да не се тревожиш особено. Говори с твоя лекар дали вижда някакви ултразвукови маркери за хромозомни проблеми и виж какво пише в генетичната консултация, която придружава скрининга.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p&e в Март 10, 2015, 20:55:28 pm
Доколкото знам са доста скъпи.Говорих с гинеколога не ме насочи натам,сега предстои фетална морфология,дано всичко е наред там.Но съм чувала,че не може да се види всичко,Вие как мислите?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Петя Вълкова в Март 12, 2015, 17:39:35 pm
Здравейте, за първи път пиша в този форум и ако трябва да бъда честна имам регистрация само от няколко минути, но това което ме накара да се ровя из Интернет за информация е че получих днес първите си изследвание и не знам изобщо какво означават и най вече за Цитомегаловирус, който ми е положителен. Ако някой може да ми даде повече информация ще съм ви много благодарна защото ми е първа бременност, лекарката ми е извън страната и незнам към кого да се обърна, а от лабораторията.... не ми се говори за отношението им...
Цитомегаловирус IgG (CMV) - Eclia   363.2 ПОЛОЖИТЕЛЕН   U/ml   (<0.5- Отр.);(0.5-1.0-Сива зона);(>1.0-Пол.)
 от всичките резултати само той ми е положителен.Това опасно ли е за бебето? :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2015, 17:47:20 pm
Здравейте, за първи път пиша в този форум и ако трябва да бъда честна имам регистрация само от няколко минути, но това което ме накара да се ровя из Интернет за информация е че получих днес първите си изследвание и не знам изобщо какво означават и най вече за Цитомегаловирус, който ми е положителен. Ако някой може да ми даде повече информация ще съм ви много благодарна защото ми е първа бременност, лекарката ми е извън страната и незнам към кого да се обърна, а от лабораторията.... не ми се говори за отношението им...
Цитомегаловирус IgG (CMV) - Eclia   363.2 ПОЛОЖИТЕЛЕН   U/ml   (<0.5- Отр.);(0.5-1.0-Сива зона);(>1.0-Пол.)
 от всичките резултати само той ми е положителен.Това опасно ли е за бебето? :(

Здравей, Петя!

Имаш ли направено изследване за CMV IgM? Ако да, то какво е? Ако не, направи и него.
Имаш ли направени изследвания за CMV преди бременността?

Идеята на това изследване е да предпазим децата от вродена цитомегаловирусна инфекция. Риск от нея имат деца, чиито майки се срещат за първи път с вируса по време на бременност. За щастие, повечето жени са се срещали с вируса преди бременност и рядко в хода на бременността той се активира.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: garden в Март 14, 2015, 13:39:34 pm
Здравейте, Доктор Даскалова.
Проблемът ми е, че от 6 трансфера имам 3 биохимични бременности с ниско ЧХГ. Правихме всякакви изследвания - генетични и имунологични, като единствения проблем е в усвояването на фолиевата киселина, но аз пия мета-фолиева. Аз не съм си правила кариотип, а на съпруга ми не е правен SDI тест. Въпросът ми е дали пускането на тези изследвания е важно или нямат отношение към проблема? Благодаря Ви.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: uBu в Март 15, 2015, 15:26:46 pm
Здравейте,извинявам се но и аз се наложе да попитам нещо...В 16 г.с съм,досега без усложнения,първата фетална морфология беше много добра според лекаря,обаче...Случайно реших да си пусна ТСХ изследване само на моя глава...Е ..оказа се ,че хормона е 5.36...Веднага ми изписаха Л тироксин,но аз съм притеснена,заради всичко,което прочетох.Бихте ли ми казали нещо по случая..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 15, 2015, 15:34:26 pm
Здравейте, Доктор Даскалова.
Проблемът ми е, че от 6 трансфера имам 3 биохимични бременности с ниско ЧХГ. Правихме всякакви изследвания - генетични и имунологични, като единствения проблем е в усвояването на фолиевата киселина, но аз пия мета-фолиева. Аз не съм си правила кариотип, а на съпруга ми не е правен SDI тест. Въпросът ми е дали пускането на тези изследвания е важно или нямат отношение към проблема? Благодаря Ви.

Кариотип - да, и при двамата. SDI - твърде спорно, по-скоро не.
Какво мисли твоят лекар, къде е причината?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 15, 2015, 15:37:21 pm
Здравейте,извинявам се но и аз се наложе да попитам нещо...В 16 г.с съм,досега без усложнения,първата фетална морфология беше много добра според лекаря,обаче...Случайно реших да си пусна ТСХ изследване само на моя глава...Е ..оказа се ,че хормона е 5.36...Веднага ми изписаха Л тироксин,но аз съм притеснена,заради всичко,което прочетох.Бихте ли ми казали нещо по случая..

С лечение всичко би следвало да е наред. Разбира се, трябва да се направи консултация с ендокринолог, ултразвуков преглед на щитовидната жлеза, по преценка на лекаря да се пуснат допълнителни изследвания и така.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: garden в Март 15, 2015, 16:21:58 pm
Здравейте, Доктор Даскалова.
Проблемът ми е, че от 6 трансфера имам 3 биохимични бременности с ниско ЧХГ. Правихме всякакви изследвания - генетични и имунологични, като единствения проблем е в усвояването на фолиевата киселина, но аз пия мета-фолиева. Аз не съм си правила кариотип, а на съпруга ми не е правен SDI тест. Въпросът ми е дали пускането на тези изследвания е важно или нямат отношение към проблема? Благодаря Ви.

Кариотип - да, и при двамата. SDI - твърде спорно, по-скоро не.
Какво мисли твоят лекар, къде е причината?

Благодаря за отговора. На почти 40 години съм и това е най-вероятната причина, но все още не сме говорили с лекаря ми след последния неуспех, защото не съм в България в момента. Благодаря Ви отново.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Gerita в Март 19, 2015, 12:05:48 pm
Здравейте Др.Даскалова,
В 19та г. седмица съм на фраксипарин 0.4 всеки ден от 8ма г.с. ,резултата от протромбиновото време от днес ми е 98.7%, (което е в норма спрямо референтните стойности от70-120),но INR е 1.01 при реф.стойности  от 2-4 (при лечение).Какво означава това?Дали дозата на фраксипарин е достатъчна или е нужна промяна?И всъщност за първи път го пускам това изследване, досега не съм го проследявала.
Благодаря ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 25, 2015, 22:19:38 pm
Здравейте Др.Даскалова,
В 19та г. седмица съм на фраксипарин 0.4 всеки ден от 8ма г.с. ,резултата от протромбиновото време от днес ми е 98.7%, (което е в норма спрямо референтните стойности от70-120),но INR е 1.01 при реф.стойности  от 2-4 (при лечение).Какво означава това?Дали дозата на фраксипарин е достатъчна или е нужна промяна?И всъщност за първи път го пускам това изследване, досега не съм го проследявала.
Благодаря ви предварително!

Здравей, Gerita!

Няма да е редно да ти давам съвети за промяна в лечението. Проследяването на ефекта от даден вид лечение понякога е доста сложен процес и няма как да се направи това от разстояние. Затова те съветвам да попиташ лекаря, който е назначил тези изследвания, как ги тълкува и какво да правиш.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мис Каприз в Април 04, 2015, 17:21:59 pm
Здравейте, искам да попитам относно измервамрто на шийката на матката. В 29 седмица съм след инвитро и тежка бременност до сега. Преди дни бях на Фетална морфология при д-р Троянчев и той измери шийката чрез коремния ехограф малко над 3 см. След един ден доктора при когото следя бременността д-р Ставрев я измери този път а вагинален ехограф под 2 см. Сега съм много притеснена и объркана. Знам,че и в двата случая шийката е скъсена, пия магнезий  и салбутамол,имам си контракции и не ставам от леглото с надежда да изкарам възможно най-дълго. Възможна ли е такава разлика в измерването, иска ми се да вярвам този път на д-р Троянчев,тъй като все пак измерването е с добра апаратура, но пък и д-р Ставрев до сега се е доказал като безупречен доктор?!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 04, 2015, 20:07:53 pm
Здравейте, искам да попитам относно измервамрто на шийката на матката. В 29 седмица съм след инвитро и тежка бременност до сега. Преди дни бях на Фетална морфология при д-р Троянчев и той измери шийката чрез коремния ехограф малко над 3 см. След един ден доктора при когото следя бременността д-р Ставрев я измери този път а вагинален ехограф под 2 см. Сега съм много притеснена и объркана. Знам,че и в двата случая шийката е скъсена, пия магнезий  и салбутамол,имам си контракции и не ставам от леглото с надежда да изкарам възможно най-дълго. Възможна ли е такава разлика в измерването, иска ми се да вярвам този път на д-р Троянчев,тъй като все пак измерването е с добра апаратура, но пък и д-р Ставрев до сега се е доказал като безупречен доктор?!

Възможна е разлика в измерването заради разлика в апаратите и трансдюсерите, както е възможно и да се скъсява във времето между прегледите. Нищо конкретно не мога да кажа само по това описание, без снимки. Принципът е шийката да се мери старателно, да се спазват условията за измерването й по отношение на достъп, натиск, времетраене и т.н., да се измерва правилно цервикалния канал и да се следи в динамика, както и във връзка с останалите маркери за риск от преждевременно раждане.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Сали в Април 15, 2015, 16:10:37 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Това са   резултатите ми от ранния БХС,  но наблюдаващата  ми лекарка не е в България, за да се консултирам с нея.
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *    
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e      1 от 12000      бременни      
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 2500      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 820      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 7400      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 22000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 6500      бременни   
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е    1 от 100000   бременни   
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   0.68      част от медианата   
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   0.77      част от медианата   
                NT (нухална транслусенция)   >=3      1.6      mm   
                NT (нухална транслусенция) MoM      0.97      част от медианата   
  Моля, да ми отговорите добри ли са резултатите ми  и най-вече биохимичните показатели, които никак не са ми ясни, и още нещо-  притеснително ли е това, че бебето върви с 8 дни напред. За изследването отидох в 12+0 седмици, а се оказа, и в резултата е записано 13 седмици. Имам момченце на 4 години, но през юни миналата година  имах мисед в 7-8 седмица и сега все ми е малко свито. Хубав ден Ви желая.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 16, 2015, 22:31:42 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Това са   резултатите ми от ранния БХС,  но наблюдаващата  ми лекарка не е в България, за да се консултирам с нея.
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *    
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e      1 от 12000      бременни      
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 2500      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 820      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 7400      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 22000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 6500      бременни   
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е    1 от 100000   бременни   
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   0.68      част от медианата   
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   0.77      част от медианата   
                NT (нухална транслусенция)   >=3      1.6      mm   
                NT (нухална транслусенция) MoM      0.97      част от медианата   
  Моля, да ми отговорите добри ли са резултатите ми  и най-вече биохимичните показатели, които никак не са ми ясни, и още нещо-  притеснително ли е това, че бебето върви с 8 дни напред. За изследването отидох в 12+0 седмици, а се оказа, и в резултата е записано 13 седмици. Имам момченце на 4 години, но през юни миналата година  имах мисед в 7-8 седмица и сега все ми е малко свито. Хубав ден Ви желая.

Сали, резултатът от скрининга е добър, но трябва да се интерпретира от лекаря, който те следи. Не е проблем тази малка разлика в гестационната възраст спрямо изчислената след ултразвуковите измервания.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Сали в Април 17, 2015, 00:10:03 am
Благодаря Ви за бързия отговор.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: xxbobitoxx в Април 18, 2015, 18:48:10 pm
здравейте, аз съм бременна в 10 г.с, в 7 г.с. влязох за задържане и от тогава пия следните медикаменти по схема: Утрогестан - 3х2; Естрофем - 2х1; Дуфастон - 2х1; но-шпа - 3х1 + по една таблетка фолиева киселина. Доктора каза да продължавам да ги пия до 5 май. Заедно с тях пия осминка ривотрил от 2 мг ( от 10 години приемам АД + ривотрил, но след като забременях спрях АД и намалих максимално дозата на ривотрила). Много ме притеснява приема на Ривотрила, да, консултирах се с психиатъра ми и той каза че тази доза е нищожна и не може да навреди по никакъв начин. 3 дни не бях пила Ривотрила и много се влоших, треперех, виеше ми се свят, задушавах се, сърцето ми биеше като лудо, за това пак започнах да си взимам осминките. Та въпроса ми е, има ли случаи на жени които са приемали Ривотрил докато са родили и има ли някакво отрицателно влияние върху плода. Имам просто нужда от няколко успокоителни думи. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 18, 2015, 18:58:33 pm
Винаги преценяваме ползата и вредата от едно лечение. В случаите, когато спирането на лечението се отразява неблагоприятно на бременната, е в неин интерес да продължи да се лекува, макар за има малки рискове за бременността. Но това е редно да се обсъди между двамата лекари - гинеколог и психиатър. Ние сме проследявали много бременни на терапия за психични заболявания с добър изход от бременността.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: xxbobitoxx в Април 18, 2015, 19:02:06 pm
Благодаря за бързия отговор! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: elitsssa в Април 21, 2015, 16:07:29 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
Аз съм бременна в 9 г.с. и 4 дни. Резултатите от ехографски преглед са CRL 27.6 GS 43 mm YS 6.3 mm.
Лекуващият ми лекар каза,че бременността се развива добре, но аз в последствие прочетох, че имам прекалено голямо жълтъчно тяло. Повод за притеснение ли са тези размери, тъй като следващият ми преглед е чак през месец май.
Благодаря предварително
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 21, 2015, 20:00:42 pm
Здравей, elitsssa!

Аз не бих определила жълтъчното мехурче като прекалено голямо. Наистина над 6 мм в диаметър е знак за внимание, но разликата между 6,0 мм и 6,3 мм не е голяма и е възможно да е в рамките на статистическата грешка. Все пак, ако те тревожи, се консултирай с твоя лекар, макар това да не е спешен проблем и следващият ти преглед да е съвсем скоро.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: elitsssa в Април 21, 2015, 20:12:54 pm
Благодаря за бързия отговор.
Явно аз се плаша повече от необходимото.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pgzenga в Май 12, 2015, 13:26:36 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
Пускам резултатите на сестра ми от ранния БХС. Не е могла да говори с доктора си. Ще се видят чак другата седмица.

Дата на асистираната репродукция ICSI: 19.02.2015, едноплодна бременност, CRL (мм) 59.54, Nuchal Translucency (мм) 1.83, костици на носа Present
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-20 седмица
***ОБЩИ ДАННИ***
*Възраст към термин*   33.2 години
*Гестационна възраст* 12.4 седмици дни
*Метод на определяне на гестационната възраст*   CRL
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *   
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e      1 от 5200      бременни     
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 90000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 1800      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 610      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 5500      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 16000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 6700      бременни   
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е    1 от 100000   бременни   
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   0.53      част от медианата   
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   0.59      част от медианата   
                NT (нухална транслусенция)   >=3      1.83      mm   
                NT (нухална транслусенция) MoM      1.19      част от медианата   


Долу е подчертано като коментар: допълнителен биохимичен скрининг в 15-20 г.с. за изчисляване на "ИНТЕГРИРАН" риск.

Моля, за тълкуване на резултатите. Предварително благодаря!
 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 16, 2015, 14:56:55 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
Пускам резултатите на сестра ми от ранния БХС. Не е могла да говори с доктора си. Ще се видят чак другата седмица.

Дата на асистираната репродукция ICSI: 19.02.2015, едноплодна бременност, CRL (мм) 59.54, Nuchal Translucency (мм) 1.83, костици на носа Present
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-20 седмица
***ОБЩИ ДАННИ***
*Възраст към термин*   33.2 години
*Гестационна възраст* 12.4 седмици дни
*Метод на определяне на гестационната възраст*   CRL
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *   
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e      1 от 5200      бременни     
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 90000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 1800      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 610      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 5500      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 16000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 6700      бременни   
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е    1 от 100000   бременни   
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   0.53      част от медианата   
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   0.59      част от медианата   
                NT (нухална транслусенция)   >=3      1.83      mm   
                NT (нухална транслусенция) MoM      1.19      част от медианата   


Долу е подчертано като коментар: допълнителен биохимичен скрининг в 15-20 г.с. за изчисляване на "ИНТЕГРИРАН" риск.

Моля, за тълкуване на резултатите. Предварително благодаря!

Резултатите от скрининга са добри, рискът е нисък за всички скринирани заболявания, а препоръката за интегриран риск е заради малко по-ниските стойности на биохимичните маркери. Не е повод за тревога, а за малко по-голямо внимание.

Поздрави сестра си. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivanaivanova в Юни 12, 2015, 15:47:35 pm
След колко време излизат резултатите от БХС
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mariq2705@abv.bg в Юли 07, 2015, 17:12:05 pm
Здравейте, д-р Даскалова, ако е удобно ще отделите ли време да изкажете мнение и за моите резултати от БХС, моят наблюдаващ гинеколог към момента е в отпуск и ми се ще да чуя мнение на специалист,а не сама да гадая и да ровя във всевъзможни форуми, за да търся спокойствие .

Копирам резултатите от генетичното изследване :

Роден(а) на: 27.05.1989, Регистрация на: 30.06.2015 11,15   
Посещение От дата: 30.06.2015 11,15, възраст: 26год.1мес.   
, Тегло (кг.): 62.000, Дата УЗ преглед: 27.06.2015, Тип бременност: Единична, CRL (мм): 64.56, Nuchal Translucency (мм): 1 66, Костици на носа: Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) под 35 год., 0.5 мл, Качество: Качествен, Взет на: 27.06.2015   
изпратен от: МЦ "Селена - Л" ЕООД, ул. "Отец Паисий" 139, Стара Загора; тел. 042 956 655   
Изследване      Норма      Резултат      Ед      Ком.   
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ   
    БХС 11-20 седмица   
        *** ОБЩИ ДАННИ***   
            * Възраст към термин *      26.6      години   
            * Гестационна възраст *      12.6      седмици.дни   
            * Метод на определяне на гестационната възраст *   CRL   
        БХС 11-14 седмица   
            * РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *   
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e      1 от 35000      бременни       1)   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 7000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 1300      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 12000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 35000      бременни   
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 6000      бременни   
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е   1 от 100000   бременни   
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   1.31      част от медианата   
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   0.89      част от медианата   
                NT (нухална транслусенция)   =<3      1.66      mm   
                NT (нухална транслусенция) MoM      1.02      част от медианата   
Брой изследвания: 18   
КОМЕНТАРИ:   
1) При риск над 1 от 100 (1%) – напр. 1 от 50 (2%), се препоръчва генетична консултация и се обсъжда дородова диагностика. При по-нисък риск – напр. 1 от 500 (0,2%), се препоръчва консултация с компетентен лекар и допълнителен
При NT>2.5mm се препоръчва контролен преглед за повторно измерване на NT и NB.   
ВНИМАНИЕ! Надеждността на тези изследвания силно зависи от точното измерване на ултразвуковите параметри CRL, NT и NB. Лабораторията не носи отговорност за некоректно измерени ултразвукови маркери.
При ВСИЧКИ БРЕМЕННИ жени се препоръчва СПЕЦИАЛИЗИРАНО УЛТРАЗВУКОВО изследване:   
1) след 15 г.с. - за отхвърляне на дефекти на невралната тръба (Спина бифида и др. тежки дефекти).   
2) за "ФЕТАЛНА АНАТОМИЯ" в 19-23 г.с. - от висококвалифициран АГ специалист.   
------------------------------------------------------------   
* Изследванията за дородов Биохимичен скрининг се провеждат на апаратура и софтуер, утвърдени от FMF - Лондон.   
НАСОЧВАЩИЯТ ЛЕКАР Е ДЛЪЖЕН:
1. Да информира предварително писмено и устно за възможностите и евентуалните рискове от тези изследвания;   
2. Да връчи резултата лично на пациента и да го насочи за генетична консултация при наличие на отклонение.

Предварително благодаря за отделеното време , бъдете жива и здрава, помощта Ви значи много за мен !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 07, 2015, 18:40:49 pm
Здравейте, д-р Даскалова, ако е удобно ще отделите ли време да изкажете мнение и за моите резултати от БХС, моят наблюдаващ гинеколог към момента е в отпуск и ми се ще да чуя мнение на специалист,а не сама да гадая и да ровя във всевъзможни форуми, за да търся спокойствие .

Няма основание за тревога, поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mariq2705@abv.bg в Юли 07, 2015, 19:01:49 pm
Сърдечно благодаря за бързия отгвор, Вие ми възвърнахте спокойствието, бъдете жива и здрава! Поздрави и хиляди благодарности! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desi2811 в Юли 13, 2015, 22:30:39 pm
Здраврйте,бременна съм в 9 г.с  и съм с хронична уртикария от 10 год.лекувам се с Атаракс половин таблетка.АГ ми каза да ги спра,но това е невъзможно надувам се и адски сърби.Как да постъпя дали мога да продължа с Атаракс или ми трябва заместител?Благодаря предварително
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: klio в Юли 14, 2015, 00:29:10 am
Включвам се за уртикарията , защото съм го приживяла и все още преживявам.
Направо ти съчувствам за уртикарията , и аз съм така от 8 години , и аз пиех Атаракс , по една третинка при пристъп , защото веднага ме успиваше . По време на бременността не съм пила Атаракс , но  след трансфера ми беше назначен Преднизолон , който пих доста време , вече не помня колко , та той ме избави от напастта за 1,5 години , после от време на време , понякога и всеки ден имам включване , сега се справям с детски Кларитин и Бенадрил течен  , които пия при остра нужда, това е в Щатите.
Сега ти като бременна , май не е много удачно да го пиеш Атаракса , направи си консултации , може да пробваш да облекчаваш положението с интимни мокри кърпички нивеа с лайка , или компреси със студена вода .Знам колко е гадно , не винаги тези методи помагат .
Успешна бременност ти желая , направи си час по скоро консултации с лекар !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: petya_rr в Юли 14, 2015, 10:36:11 am
Здравейте! Ето и моя резултат от БХС, моля за Вашето компетентно мнение. Благодаря!

Посещение От дата: 23.06.2015 12,38, възраст: 37год.2мес.   
, Тегло (кг.): 54.200, Дата УЗ преглед: 15.06.2015, Тип бременност: Единична, CRL (мм): 55.80, Nuchal Translucency (мм): 1 20, Костици на носа: Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) над 35 год., 0.5 мл, Качество: Качествен, Взет на: 15.06.2015   
изпратен от: Д-р Илиан Митев - гр. Габрово, пл. "Белорусия" 2; тел. 0889319135   
Изследване    Норма    Резултат    Ед    Оц    Ком.   
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ   
БХС 11-20 седмица   
*** ОБЩИ ДАННИ***   
* Възраст към термин *    37.7    години   
* Гестационна възраст *    12.2    седмици.дни   
* Метод на определяне на гестационната възраст *   CRL   
БХС 11-14 седмица   
* РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *   
ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e    1 от 1800    бременни    1)   
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e   1 от 100000   бременни   
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e   1 от 100000   бременни   
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e   1 от 100000   бременни   
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e   1 от 100000   бременни   
*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР*   
Биохимичен риск за болест на ДАУН e   1 от 240    бременни    H   
Възрастовият риск за болест на ДАУН е   1 от 230    бременни   
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е   1 от 2100   бременни   
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е   1 от 6200   бременни   
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е   1 от 7100   бременни   
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е   1 от 100000   бременни   
* Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) *   
PAPP-A (плацентарен протеин) MoM   1.03    част от медианата   
Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM   1.93    част от медианата   
NT (нухална транслусенция)   =<3    1.2    mm   
NT (нухална транслусенция) MoM   0.82    част от медианата   
Брой изследвания: 18   
"Оц" - оценка: H=Високо-отклонение HH=Високо-патология L=Ниско-отклонение LL=Ниско-патология ??=Неинформативно   
КОМЕНТАРИ:   
1) При риск над 1 от 100 (1%) – напр. 1 от 50 (2%), се препоръчва генетична консултация и се обсъжда дородова диагностика. При по-нисък риск – напр. 1 от 500 (0,2%), се препоръчва консултация с компетентен лекар и допълнителен
При NT>2.5mm се препоръчва контролен преглед за повторно измерване на NT и NB.   
ВНИМАНИЕ! Надеждността на тези изследвания силно зависи от точното измерване на ултразвуковите параметри CRL, NT и NB. Лабораторията не носи отговорност за некоректно измерени ултразвукови маркери.
При ВСИЧКИ БРЕМЕННИ жени се препоръчва СПЕЦИАЛИЗИРАНО УЛТРАЗВУКОВО изследване:   
1) след 15 г.с. - за отхвърляне на дефекти на невралната тръба (Спина бифида и др. тежки дефекти).   
2) за "ФЕТАЛНА АНАТОМИЯ" в 19-23 г.с. - от висококвалифициран АГ специалист.   
------------------------------------------------------------   
* Изследванията за дородов Биохимичен скрининг се провеждат на апаратура и софтуер, утвърдени от FMF - Лондон.   
НАСОЧВАЩИЯТ ЛЕКАР Е ДЛЪЖЕН:   
1. Да информира предварително писмено и устно за възможностите и евентуалните рискове от тези изследвания;   
2. Да връчи резултата лично на пациента и да го насочи за генетична консултация при наличие на отклонение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bibi123 в Юли 25, 2015, 01:43:39 am
Здравейте ,Мели 
Бременна съм в 10 г.с.и ми казаха че бебо има omfalocele
Моля ви,хабер никакъв нямам и полудявам,ще се прибере ли,ако не,операция ли,нататък проблеми ще има ли детето?На 38 години съм,и предполагам ,не знам от какво е,от какво се poluchava,Мисля ,че полудявам.. 
Много ще съм ви благодарна,ако ми обясните подробно какво е това чудо на гинетиката.
Поздрави 
Bibi
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 25, 2015, 11:03:03 am
Здравейте ,Мели 
Бременна съм в 10 г.с.и ми казаха че бебо има omfalocele
Моля ви,хабер никакъв нямам и полудявам,ще се прибере ли,ако не,операция ли,нататък проблеми ще има ли детето?На 38 години съм,и предполагам ,не знам от какво е,от какво се poluchava,Мисля ,че полудявам.. 
Много ще съм ви благодарна,ако ми обясните подробно какво е това чудо на гинетиката.
Поздрави 
Bibi

Здравей, Bibi!

На този етап от развитието на бебето, т.е. между 6 и 10 гестационни седмици, червата и други коремни органи са на практика извън коремната кухина като естествен етап от ембриогенезата. Затова на този етап от бременността говорим за физиологично (в границите на нормата) омфалоцеле. Ако затварянето на предната коремна стена не се извърши правилно по някаква причина, част от червата  или други коремни органи остават в този сак, който на практика е херния и това може да доведе до различни неблагоприятни състояния на плода. От какво се получава - като рискови фактори се обсъжда злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, прием на някои лекарства, пушенето повече от кутия на ден и фактори на околната среда.

Така че при тебе първо трябва да се установи чрез ултразвукови прегледи дали става въпрос за етап от развитието, който ще премине и след 2-3 седмици коремната стена ще се затвори по правилния механизъм или ще остане да съществува омфалоцеле и след 13-14 г.с. Второто нещо, за което трябва да се мисли, е да се направи скрининг за хромозомни аномалии, с които омфалоцеле може да е свързано, а и по възрастов признак е редно да ти се предложи това изследване. И накрая да се следи дали няма други проблеми на плода, като напр. диафрагмална херния или сърдечни дефекти.

Най-благоприятният вариант е, ако дефектът се затвори до края на първи триместър, скринингът за хромозомни аномалии излезе добър и при ултразвуковите прегледи не се откриват други морфологични проблеми. В случай, че всичко друго е наред, но остане да съществува омфалоцеле, трябва да се прецени колко е голямо - това става отново чрез ултразвук. Малки до средни по размер дефекти се коригират относително лесно и с добра прогноза. При големите има повече рискове, те се оценяват индивидуално.

И най-лошо е, ако има и други морфологични проблеми или хромозомни аномалии. Това ще се разбере бързо, ако направиш изследванията, които ти препоръчах - биохимичен скрининг, евентуално друг пренатален тест, ако се наложи и периодични ултразвукови прегледи.

Дано съм внесла спокойствие в твоя ден и съм обяснила ясно за какво става въпрос. Ако не, питай и ще се опитам да поясня.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 25, 2015, 11:05:32 am
Здраврйте,бременна съм в 9 г.с  и съм с хронична уртикария от 10 год.лекувам се с Атаракс половин таблетка.АГ ми каза да ги спра,но това е невъзможно надувам се и адски сърби.Как да постъпя дали мога да продължа с Атаракс или ми трябва заместител?Благодаря предварително

Здравей, desi2811, добре е този въпрос да се консултира едновременно с двамата специалисти, за да се постигне единно становище кое е приложимото лечение при основното заболяване по време на бременност.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 25, 2015, 11:08:56 am
Здравейте! Ето и моя резултат от БХС, моля за Вашето компетентно мнение. Благодаря!

Здравей, petya_rr, скринингът ти е добър, показва нисък риск за скринираните заболявания. Ако генетиците препоръчат да се направи и скрининг през втория триместър, за да се изчисли интегриран риск, съгласи се.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bibi123 в Юли 25, 2015, 16:40:38 pm
Благодаря,а з съм почти в 11 г.с.До коя би трябвало да се затвори,от само себе си,и ако не се,вече да знам какво ме очаква.. :(
 
Bibi
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kremch в Август 30, 2015, 17:38:40 pm
Здравейте не знам  как да си опиша въпроса и притеснението.Та така последен МЦ 13,07,15 на 14 бях на преглед и имаш 15мм фуликул в ляво.И заради него отложихме ЗЕТ.Началото на август си правя тест за Б и беше положителен кръвния показа 820,3.Не съм го повтаряла понеже стойността си беше доста висока.И така на 05,08 бях при лекар които видя плоден сак 0,46мм,на 10,08 отново на лекар плоден сак 0,94мм.След десет дни отново на лекар тогава не ми казаха размерите на сака ,но лекаря каза 6с +няколко дена.И така на 27 отново на лекар според които сака не се развива и трябва да правя аборт,той не видя нищо в сака по скоро каза че е имало ембрион които е започнал да се разлага.На следващия ден си имах записан час в репродоктивна клиника.Там доктора не видя нищо странно ,в плодния сак си имаше жълтъчно мехурче и според док отговаря на 6с+2д.Но отново нямаше ембрион.Сега чакам до 07,09 да видим какво става,но ще се побъркам.Възможно ли е две поредни седмици да съм все в 6 седмица и има ли вероятност това изоставани да се навакса с времето и всичко да е наред за в бъдеще .Много ми е притеснено имам два аборта зад гърба си и не искам да се повтаря пак.Споделете дали е имал някои сходен проблем и как е завършил.На този етап може ли да се направи нещо за да се подсили някак разтежа
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: radost65 в Август 31, 2015, 11:17:47 am
Здравейте! Публикувам резултатите от ген. изследвания. Ако може да ми кажете дали всичко е както трябва?

 
 
ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ 
 
 
    БХС 11-20 седмица 
 
        *** ОБЩИ ДАННИ***   
 
 
            * Възраст към термин *  25  години 
 
 
            * Гестационна възраст *  13  седмици.дни 
 
 
            * Метод на определяне на гестационната възраст * CRL 
 
 
        БХС 11-14 седмица 
 
 
            * РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА *   
 
 
                ВАШИЯТ КОМБИНИРАН РИСК за болест на ДАУН e  1 от 13000  бременни   1) 
 
 
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни 
 
 
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни 
 
                ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни 
 
 
                ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) e 1 от 100000 бременни 
 
 
            *ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР* 
 
 
                Биохимичен риск за болест на ДАУН e 1 от 2600  бременни 
 
 
                Възрастовият риск за болест на ДАУН е 1 от 1400  бременни 
 
 
                Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС е 1 от 12000  бременни 
 
 
                Възрастовият риск за болест на ПАТАУ е 1 от 37000  бременни 
 
                Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 5800  бременни 
 
 
                Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е  1 от 100000 бременни 
 
 
            * Биохимични и УЗ показатели (11-14 г.с.) * 
 
 
                PAPP-A (плацентарен протеин) MoM 1.53  част от медианата 
 
 
                Free - bCG (бета-хорионгонадотропин) MoM 1.52  част от медианата 
 
 
                NT (нухална транслусенция) =<3  1.16  mm 
 
 
                NT (нухална транслусенция) MoM  0.71  част от медианата 
 
 
 
 
Брой изследвания: 18
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: fille в Септември 04, 2015, 13:56:04 pm
Здравейте!
Бременна съм в 17-18 седмица. Правих си изследване за токсоплазмоза в Центъра за паразитни болести и съм притеснена. - IgG e отрицателно, Но на  IgM пише- SR= 2,42. Kaзаха ми, че трябва да изчакаме  IgA. Но какво означава на този етап, че имам токсоплазмоза, колко бързо се развива и колко бързо трябва да започна лекарства? Моля ви да ми дадете съвет!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: fille в Септември 17, 2015, 18:03:29 pm
Здравейте отново, Iga ми излезе отрицателно. Пуснах изследвания и в друга лаборатория - там всичко е отрицателно. Означава ли това, че нищо ми няма, и всъщност имала ли съм проблем. Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 20:05:26 pm
Здравейте не знам  как да си опиша въпроса и притеснението.Та така последен МЦ 13,07,15 на 14 бях на преглед и имаш 15мм фуликул в ляво.И заради него отложихме ЗЕТ.Началото на август си правя тест за Б и беше положителен кръвния показа 820,3.Не съм го повтаряла понеже стойността си беше доста висока.И така на 05,08 бях при лекар които видя плоден сак 0,46мм,на 10,08 отново на лекар плоден сак 0,94мм.След десет дни отново на лекар тогава не ми казаха размерите на сака ,но лекаря каза 6с +няколко дена.И така на 27 отново на лекар според които сака не се развива и трябва да правя аборт,той не видя нищо в сака по скоро каза че е имало ембрион които е започнал да се разлага.На следващия ден си имах записан час в репродоктивна клиника.Там доктора не видя нищо странно ,в плодния сак си имаше жълтъчно мехурче и според док отговаря на 6с+2д.Но отново нямаше ембрион.Сега чакам до 07,09 да видим какво става,но ще се побъркам.Възможно ли е две поредни седмици да съм все в 6 седмица и има ли вероятност това изоставани да се навакса с времето и всичко да е наред за в бъдеще .Много ми е притеснено имам два аборта зад гърба си и не искам да се повтаря пак.Споделете дали е имал някои сходен проблем и как е завършил.На този етап може ли да се направи нещо за да се подсили някак разтежа

Здравей, kremch!

В ситуации като тази нищо повече не може да се направи, освен да се чака и да се следи как се развива бременността. Разбира се, трябва да се направят изследвания за причините, водещи до повтарящи се спонтанни аборти, което вероятно е направено при тебе.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 20:08:21 pm
Здравейте! Публикувам резултатите от ген. изследвания. Ако може да ми кажете дали всичко е както трябва?

Здравей, radost65!

Скринингът e добър, но адекватен коментар е редно да се направи от лекаря, който го е назначил и извършил.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 20:14:14 pm
Здравейте отново, Iga ми излезе отрицателно. Пуснах изследвания и в друга лаборатория - там всичко е отрицателно. Означава ли това, че нищо ми няма, и всъщност имала ли съм проблем. Благодаря!

Здравей, fille!

Не зная как да коментирам противоречащи си изследвания, някоя от двете лаборатории греши. Вярвай на колегите от НЦЗПБ и успешна бременност. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kiki75 в Октомври 27, 2015, 18:51:31 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Бременна съм в 25-та седмица със серклаж направен в 19-та седмица. Преди седмица ми правиха първия тест за фетален фибронектин и беше отрицателен. Въпросът ми към Вас е след колко време трябва пак да се направи този тест? Той показва ли наличието на вътрематочна инфекция ако има такава? Има ли и други изследвания, които се правят за вътрематочна инфекция?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 10, 2015, 21:40:01 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Бременна съм в 25-та седмица със серклаж направен в 19-та седмица. Преди седмица ми правиха първия тест за фетален фибронектин и беше отрицателен. Въпросът ми към Вас е след колко време трябва пак да се направи този тест? Той показва ли наличието на вътрематочна инфекция ако има такава? Има ли и други изследвания, които се правят за вътрематочна инфекция?

Здравей, kiki75!

Приетият срок за повторно тестуване е 2 седмици, но правилният отговор на твоя въпрос е - когато твоят лекар прецени, т.е. може и на по-кратки срокове, но може и да не се налага повторен тест.

Тестът за фетален фибронектин (ФФ) показва само наличието или липсата на ФФ. Преждевременното му отделяне може да се дължи на вътрематочна инфекция, но има и други причини, които могат да доведат до преждевременно раждане, респективно отделяне на ФФ. Затова е редно да се направи скрининг за основните инфекциозни причинители преди и по време на бременност, както и по преценка на лекаря на определени периоди да се следи да няма инфекция във влагалището.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ameise в Януари 18, 2016, 18:27:44 pm
Здравейте д-р Даскалова,може ли влошената морфология на спермограмата и диагнозата тератозооспермия да е причината за спонтанен аборт в края на 5 месец и проблем с коремчето на бебето (съмнения за дуоденална артрезия)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 18, 2016, 18:41:44 pm
Здравейте д-р Даскалова,може ли влошената морфология на спермограмата и диагнозата тератозооспермия да е причината за спонтанен аборт в края на 5 месец и проблем с коремчето на бебето (съмнения за дуоденална артрезия)

Съжалявам, Ameise. Доколкото причината за възникване на този ембрионален дефект е неясна, то няма как да ти отговоря конкретно на въпроса дали причината е в сперматозоидите. Дуоденалната атрезия може да бъде свързана с хромозомна аномалия, напр. тризомия 21 (това е синдром на Даун), но по-често е изолирана малформация. Добре е да се направи опит да се изясни генетичния статус на плода, дали има нормален хромозомен набор или не, и дали има други малформации. Ако това е уточнено, преди следваща бременност е добре да се направи консултация с генетик и някои изследвания при двамата партньори.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ameise в Януари 18, 2016, 21:36:54 pm
Благодаря!
Нямаше тризомия 21,18,13 за другите не се знае,тъй като правих кръвен тест за тези три.Възможно ли е  някой от тези сперматозоиди с нарушена морфология (повече от които са с дефекти в главата) да оплоди яйцеклетката и да  е причината за повторни проблеми?
SDI .тест дали би могъл да внесе яснота?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 18, 2016, 21:53:39 pm
Благодаря!
Нямаше тризомия 21,18,13 за другите не се знае,тъй като правих кръвен тест за тези три.Възможно ли е  някой от тези сперматозоиди с нарушена морфология (повече от които са с дефекти в главата) да оплоди яйцеклетката и да  е причината за повторни проблеми?
SDI .тест дали би могъл да внесе яснота?

Щом са ти взимали кръв, вероятно си направила комбиниран биохимичен скрининг или неинвазивен пренатален тест чрез свободно ДНК (cfDNA), но те са скринингови, а не диагностични, т.е. не можеш да си съвсем сигурна, че бебето не е имало тризомия. Тест за оценка на ДНК фрагментация при сперматозоидите, от рода на SDI и подобни, няма да помогне по никакъв начин. Методиката на оценка на спермална морфология е такава, че данните за разпределението на дефекти в частите на сперматозоидите нямат клинично значение, с изключение на много редките случаи на конкретен дефект, примерно глобозооспермия. Ще помогне консултация с генетик, кариотип при двамата партньори, допълнителни генетични тестове по преценка на лекаря, както и работа с мъжа - консултация с лекар, снемане на анамнеза (медицинска история), оценка на рисковите фактори и всичко останало, което може да се предложи за изясняване на причините за влошената морфология.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rosss в Март 09, 2016, 19:04:34 pm
Здравейте д-р Даскалова!
Отново имам нужда от Вашето мнение.
Бременна съм в 9+4г.с. след ИКСИ. Пакета изследвания за тромбофилия, обаче, го пуснахме късно. Изпратиха ми резултатите вчера. Имам назначен фраксипарин 0.4, а неофолик мета пия от август миналата година 3х1таблетка. Пия и витамини фемибион. Имам мисед аборт преди 13години(при бременност от друг партньор).
Смятате ли, че трябва да увелича приема на мета фолиева или е твърде късно и да си чакам ФМ и БХС?! Има ли смисъл на този етап да изследвам АФА? И въобще какво бихте препоръчали да направя в тази ситуация?!
Ето и резултатите от изследването, ще копирам и част от коментара:
Изследвани мутации Резултати
1.FVL c.1691G>A (FV Leiden)
2. FVCam c.1091 G>C (FV Cambridge)
3. FVHK c.1090 A>G (FV Hong Kong)
4. FVLiv c.1250 T>C (FV Liverpool)
5. FII 20210 G>A (Протромбин)
Всички до тук са: Нормален генотип

6. MTHFR 677 C>T  -Хетерозиготен носител*
7. MTHFR 1298 A>C -Хетерозиготен носител*

8. PAI-1 (4G/5G) (Инхибитор на плазминогенния активатор) - Хомозиготен носител на 4G/4G**

*. При комбинирано хетерозиготно носителство може да се наблюдава синтезиране на MTHFR с намалена ензимна активност от 50%.
**. Хомозиготното носителство на 4G/4G алел в PAI се среща с висока честота (32%) при пациентки с обременена акушерска анамнеза особено при пациентки със спонтанни хабитуални аборти. В контролната група честота на 4G/4G е 17%.
Забележки: Следва да се прецени проследяването на бременността и медикаментозна терапия поради повишеният риск от тромбофилия.
"MTHFR мутациите..При комбинирано хетерозиготно носителство на двете мутации активността на ензима спада с около 50%. При носители със здравословни проблеми и репродуктивни неблагополучия се препоръчва тестване на пълния панел за антифосфолипидни антитела (АФА). MTHFR мутациите са съпроводени също така с дефицит на фолиева
киселина. Всичко това може да причини проблеми, свързани с кръвосъсирването –образуване на тромби в малките кръвоносни съдове на матката, които не вредят на жената, но пречат на кръвния поток към плода.....Поведението включва: - заместително лечение с витамини - FolaPro L-methyl tetrahydrofolate ИЛИ 5 tetrahydrofolate/methyl folate, например *Metanx-L methyl folate calcium (Metafolin) 3 mg, Pyridoxal 5` phosphate 35 mg, methylcobalamin 2 mg ИЛИ Methyl B-12 инжекции., При наличие на АФА и/или високи нива на хомоцистеин - се назначава ниско-молекулен
хепарин ИЛИ аспирин поради риск от повишено кръвосъсирване.
Носителки на 4G PAI мутация при жени с поликистозен овариален синдром, в съчетание със затлъстяване, хиперинсулинемия и хипертриглицеридемия, имат висока PAI-1 активност, което води до хипофибринолиза и предизвикване на спонтанен аборт. Бих препоръчала да се изследват ако е възможно нивата на PAI-1 в серума и да се назначат ниски дози ниско-молекулен хепарин или ниски дози аспирин (75-100 мг/дн),като се проследи дали това намалява нивата на инхибитора."

Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irina_nazarova в Май 20, 2016, 14:09:34 pm
Добър ден д-р Даскалова. Искам да споделя с вас моя случай и да Ви помоля да изкажете мнение до колкото е възможно. Последната ми менструация бе на 24 март 2016 г. Цикълът ми е на 30-31 дни. На 11 май с 17 дни закъснение бях на лекар и тя видя много малък плоден сак, който не отговаряше на гестационната седмица, в която трябваше да бъде по последна менструация. Пусна ми изследване на ЧХГ, резултатът беше 1169, като коментара на лекаря беше, че бременност има тъй като резултатът е висок, не е умираща, неразвиваща се бременност. 3 дни или по точно 66 часа си пуснах второто изследване на ЧХГ,резултатът беше 1737. След една седмица плодния сак беше порастнал двойно, от 5 мм на 1,08 мм, но отново не отговаря на гестационната седмица, в която трябва да съм по последна менструация. Разминаването между последната менструация и ехографските измервания е около 3 седмици. В момента трябва да съм в 8 седмица по последна менструация, а по ехографски измервания плодния сак отговаря на 4 г.с и 1 ден +- 7 дни. Възможно ли е това? Какви може да са причините за да върви толкова назад? Възможно ли е да е например "кухо яйце" и затова да се развива толкова назад?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Синеочка в Октомври 07, 2016, 13:20:21 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Не знаех, къде точно да отправя запитването си, затова ако модератор намери по-подходяща тема, нека го премести там.
Дъщеря ми е вече на 13 м, откакто се е родила е с подпухнали млечни жлези, а от няколко месеца започна да ѝ се появява мъх в областта на срамнитв устни и ануса. Този месец бяхме на консултация при детски ендокринолог, който ни назначи изследвания и рентгенова снимка на китката. При ренгена всичко се оказа наред, костната възраст отговаря на биологичната. Но при кръвните изследвания ( резултатите, от които получихме снощи)  се вижда завишен прогестерон. Ще ходим при ендокриноложката чак след 2 седмици. Може ли да ми обясните, какво означава завишеният прогестерон при децата под 3 год, на какво може да се дължи и дали е възможно да е все още остатъчен от бременността. До 20 г.с. седмица съм приемала прогестеронпв препарат (Дуфастон) по препоръка на следящия АГ, т.к. имам един аборт и диагноза хипопластична матка.
Благодаря Ви предварително. Ако имате време и желание, ще се радвам да коментирате и останали неща, които са изследвани.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 09, 2016, 22:48:28 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Не знаех, къде точно да отправя запитването си, затова ако модератор намери по-подходяща тема, нека го премести там.
Дъщеря ми е вече на 13 м, откакто се е родила е с подпухнали млечни жлези, а от няколко месеца започна да ѝ се появява мъх в областта на срамнитв устни и ануса. Този месец бяхме на консултация при детски ендокринолог, който ни назначи изследвания и рентгенова снимка на китката. При ренгена всичко се оказа наред, костната възраст отговаря на биологичната. Но при кръвните изследвания ( резултатите, от които получихме снощи)  се вижда завишен прогестерон. Ще ходим при ендокриноложката чак след 2 седмици. Може ли да ми обясните, какво означава завишеният прогестерон при децата под 3 год, на какво може да се дължи и дали е възможно да е все още остатъчен от бременността. До 20 г.с. седмица съм приемала прогестеронпв препарат (Дуфастон) по препоръка на следящия АГ, т.к. имам един аборт и диагноза хипопластична матка.
Благодаря Ви предварително. Ако имате време и желание, ще се радвам да коментирате и останали неща, които са изследвани.

Синеочка, състоянието на детето няма връзка с приема на дуфастон по време на бременността, нито изобщо е нещо "остатъчно" от бременността. Завишеният 17-хидроксипрогестерон е маркер, който ни насочва към вродена хиперплазя на надбъбречната жлеза (вероятно затова са го изследвали при дъщеря ти). Моят съвете да се обърнеш към специалист по детска гинекология и ендокринология, напр. д-р Кедикова - http://www.xn--c1aafllglkb.bg/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Синеочка в Октомври 11, 2016, 19:55:35 pm
Много Ви благодаря, д-р Даскалова. Ние посещаваме детски ендокринолог, но никога не е излишно и второ мнение.
На преглед сме чак другата седмица, а аз леко се притесних и затова звъннах до София , за да помоля да ми кажат резултатите от изследванията за ВНХ, които се правят при новородени. Стана ясно , че тогава всичко е било в норма. Така, че тая някаква надежда, нещата да не са толкова тежки.
Още веднъж Ви, благодаря за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 11, 2016, 20:38:00 pm
Това е добре, че не е имало проблеми при скрининга на новороденото дете. Пожелавам ти да е нещо дребно и да се оправи бързо. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ameise в Декември 25, 2016, 11:31:24 am
Здравейте д-р Даскалова,бременна съм в 22 г.с и от седмица съм със серклаж,направен е на 30 мм шийка и без усложнения.
Преди няколко дни ми излезна резултата от  CRP и е 8 ,при горна граница  5. Четох че при бременност е нормално да е леко завишен.Разбира се че ще го коментирам и с доктор,но до вторник имам ли повод за притеснение?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivon85 в Януари 20, 2017, 13:36:33 pm
Добър ден,д-р Даскалова. Искам да споделя с вас моя случай и да Ви помоля да изкажете мнение до колкото е възможно.Бременна съм в 12г.с.+5дни и на прегледа се установи нухална транслуценция 3,7мм което е доста над нормата.Взеха ми кръв за изследвания и казаха,че резултатите не са добри и следвателно последва биопсия,все още не са излезли резултатите,но много се притеснявам.Всичко това,до колкото разбрах е показател за генетично заболяване възможно ли е резултатите от биопсията да се окажат различни и да си върна малко надеждата. Дали има надежда за намаляване на нухална транслуценция?Изобщо много съм объркана какво ли не ми минава през главата.Благодаря Ви предварително!Желая Ви успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 20, 2017, 15:05:53 pm
Добър ден,д-р Даскалова. Искам да споделя с вас моя случай и да Ви помоля да изкажете мнение до колкото е възможно.Бременна съм в 12г.с.+5дни и на прегледа се установи нухална транслуценция 3,7мм което е доста над нормата.Взеха ми кръв за изследвания и казаха,че резултатите не са добри и следвателно последва биопсия,все още не са излезли резултатите,но много се притеснявам.Всичко това,до колкото разбрах е показател за генетично заболяване възможно ли е резултатите от биопсията да се окажат различни и да си върна малко надеждата. Дали има надежда за намаляване на нухална транслуценция?Изобщо много съм объркана какво ли не ми минава през главата.Благодаря Ви предварително!Желая Ви успех!

Здравей, Ивон!

Направена е хорионбиопсия, нали? Принципно, само по това, което ми казваш, мога да коментирам следното - повишената нухална транслуценция в този срок на бременността (без други отклонения в морфологичните маркери) налага това, което е последвало при тебе - комбиниранскрининг за хромозомни аномалии, ако при него резултатите показват висок риск, да се предложи диагностична процедура (хорионбиопсия или амниоцентеза). След резултата от диагностичното изследване, в зависимост от това дали показва генетични проблеми или не, да се предложи поведени (в първия случай) или изследване за фетална анатомия и фетална ехокардиография (вътреутробна оценка на феталното сърце).

Това е най-общо поведението. Има и нюанси, в зависимост от други фактори, като възраст, BMI, начин на постигане на бременността, приемани лекарства, фамилна обремененост (в това число и от страна на бащата на бебето) и т.н.

На конкретните ти въпроси - да, възможно е резултатите от хорионбиопсия да покажат генетично неувреден плод. След което ще те посъветват да потърсиш други възможни причини за повишената нухална транслуценция. Тя ще намалее в хода на бременността, тъй като това е естественото й развитие във времето, което не е никакъв прогностичен маркер (нито добър, нито лош). Затова се изследва в този срок на бременността, а не в динамика и в следващия триместър.

Пожелавам ти безпроблемна бременност! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivon85 в Януари 21, 2017, 00:05:20 am
Благодаря Ви,д-р Даскалова за бързият отговор дадохте ми надежда!Да става въпрос за ехорионбиопсия на 31 години съм и принципно няма генетични проблеми нито в моя,нито в рода на мъжът ми,но...всичко ще се види и реши след изследванията просто съм много притеснена.До сега ми се наложи приемане на антибиотик Ровамицин понеже ми откриха токсоплазмоза,но се оказа че е от преди бременноста,но го пих 10 дни.
Благодаря Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alesi в Февруари 06, 2017, 11:46:51 am
Здравейте, д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам за коментар на Генетични изследвания, които пуснах след спонтанен аборт, получавал различни мнения, като веднъж ми казват, че имам тромбофилия, а други ми казват че нямам и проблема ми е само в усвояването на фолиевата киселина. Притеснена съм тъй като правим опити за бебче, но не искам да повторим предния случай.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 07, 2017, 09:54:30 am
Здравейте, д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам за коментар на Генетични изследвания, които пуснах след спонтанен аборт, получавал различни мнения, като веднъж ми казват, че имам тромбофилия, а други ми казват че нямам и проблема ми е само в усвояването на фолиевата киселина. Притеснена съм тъй като правим опити за бебче, но не искам да повторим предния случай.

Здравей, alesi!

От направения генетичен анализ се вижда, че при тебе има проблем при някои от гените (те са изброени в дясно и са с болд), като аз бих добавила и мутацията в MTRR. Вярно е, че според изследванията не спадаш във високорисковата група, която би наложила обсъждането на сериозна терапия по отношение на тромбофилията, като нискомолекулярен хепаринов препарат и комбинация с други лекарствени средства. Но също така се вижда, че има известен повишен риск за спонтанни аборти въз основа на кумулативния ефект на доказаните мутации (и този риск е обяснен в посочените от генетичната лаборатория научни публикации, както и в по-нови проучвания, напр. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19906129).

Кръвосъсирването е сложен процес с участието на множество фактори, като бременността допълнително го усложнява. Интерпретацията на конкретното, индивидуално състояния при всяка жена е трудно и изисква сериозни познания и опит от страна на лекаря. Затова може би има разминавания в мненията на колегите.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alesi в Февруари 07, 2017, 11:39:58 am
Здравейте, благодаря Ви за бързия отговор, вчера си направих тест, който се оказа положителен, надявам се тази неопределеност дали се нуждая от лечение, съпътстващо бременността, да се конкретизира по някакъв начин , не знам дали е възможно, и да се вземат мерки.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 07, 2017, 12:59:40 pm
Здравейте, благодаря Ви за бързия отговор, вчера си направих тест, който се оказа положителен, надявам се тази неопределеност дали се нуждая от лечение, съпътстващо бременността, да се конкретизира по някакъв начин , не знам дали е възможно, и да се вземат мерки.

Честито! :) Може би не съм се изразила ясно, няма неопределеност, има ясни индикации за провеждане на лечение, което е стандартно (според чуждите стандарти, разбира се, понеже си нямаме български).

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivka1912 в Февруари 17, 2017, 15:30:32 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бих искала съвет за моите генетични изследвания, тъй като излезе проблем.
Резултатът ми за PAI 4G/5G е хомозиготен носител 4G/4G,а за
мутация MTHFR C 677T е хетерозиготен носител С/Т.
Изолиране на ДНК пише - солево изолиране 1.
Тъй като имах мисед аборт в 8ма седмица миналата година, необходима ли ми е някаква терапия и ако да, каква?
Благодаря Ви за вниманието предварително.
Поздрави,
Ива
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 17, 2017, 17:00:24 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бих искала съвет за моите генетични изследвания, тъй като излезе проблем.
Резултатът ми за PAI 4G/5G е хомозиготен носител 4G/4G,а за
мутация MTHFR C 677T е хетерозиготен носител С/Т.
Изолиране на ДНК пише - солево изолиране 1.
Тъй като имах мисед аборт в 8ма седмица миналата година, необходима ли ми е някаква терапия и ако да, каква?
Благодаря Ви за вниманието предварително.
Поздрави,
Ива

Здравей, Ива!

Това ли са единствените маркери, които са изследвани или преди това си изследвала  и други?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ivka1912 в Февруари 20, 2017, 14:28:40 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бих искала съвет за моите генетични изследвания, тъй като излезе проблем.
Резултатът ми за PAI 4G/5G е хомозиготен носител 4G/4G,а за
мутация MTHFR C 677T е хетерозиготен носител С/Т.
Изолиране на ДНК пише - солево изолиране 1.
Тъй като имах мисед аборт в 8ма седмица миналата година, необходима ли ми е някаква терапия и ако да, каква?
Благодаря Ви за вниманието предварително.
Поздрави,
Ива

Здравей, Ива!

Това ли са единствените маркери, които са изследвани или преди това си изследвала  и други?

Здравей,
изследвахме кариотип и на двама ни, там всичко е наред, фактор 2 и 5 хомозигот по нормалния алел G/G,становището е че всичко е наред и не се отчита повишен риск, и допълнително АНА( граничен резултат). Прикачвам го.
Моля за мнение, необходими ли са допълнителни изследвания и изобщо как да процедирам за напред, тъй като ще пробваме след два три месеца пак.
Благодаря отново!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 24, 2017, 17:02:56 pm
Здравейте д-р Даскалова,
бих искала съвет за моите генетични изследвания, тъй като излезе проблем.
Резултатът ми за PAI 4G/5G е хомозиготен носител 4G/4G,а за
мутация MTHFR C 677T е хетерозиготен носител С/Т.
Изолиране на ДНК пише - солево изолиране 1.
Тъй като имах мисед аборт в 8ма седмица миналата година, необходима ли ми е някаква терапия и ако да, каква?
Благодаря Ви за вниманието предварително.
Поздрави,
Ива

Здравей, Ива!

Това ли са единствените маркери, които са изследвани или преди това си изследвала  и други?

Здравей,
изследвахме кариотип и на двама ни, там всичко е наред, фактор 2 и 5 хомозигот по нормалния алел G/G,становището е че всичко е наред и не се отчита повишен риск, и допълнително АНА( граничен резултат). Прикачвам го.
Моля за мнение, необходими ли са допълнителни изследвания и изобщо как да процедирам за напред, тъй като ще пробваме след два три месеца пак.
Благодаря отново!

При тази ситуация аз бих препоръчала да се направят допълнителни изследвания на полиморфизъм I/D в ACE гена и полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена, тъй като тези три гена има кумулативен ефект. Допълнително може да се изследва и за полиморфизъм G66A в MTRR гена. След резултатите да се обсъди антикоагулантна терапия (изборът на препарат е и в зависимост от наличието или липсата на фамилно предразположение към венозна тромбоза, както и дали ти си имала в миналото венозна тромбоза). Също така да се прецизира дозата на витамините от група В - В9 и В12.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Katkat в Март 02, 2017, 13:18:09 pm
Здравейте, не знам къде другаде да задам въпросите си, зтова се обръщам към вас. Бременна съм след инвитро с двуплодна бременност в 8 Г.с. , засечена сърдечна дейност и на двете ембриончета в петък 24.02 . Вчера бях при друг лекар в същата болница, на друг ехограф и лекарят не видя сърдечна дейност на едното ембрионче, а беше и малко назад. След прегледа прокървих (ръждиво, керемидено). Въпросите ми са- може ли този ехограф да не е засякъл сърдечна дейност, а да има? От какво може да е кървенето (те твърдят, че от ембриона без сърдечна дейност, ама пък веднага след прегледа?), и последно, ако единия ембрион е загинал, има ли опасност за другия и може ли кървенето да повлече здравия ембрион? Предварително ви благодаря за отделеното внимание.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 02, 2017, 15:40:43 pm
Здравейте, не знам къде другаде да задам въпросите си, зтова се обръщам към вас. Бременна съм след инвитро с двуплодна бременност в 8 Г.с. , засечена сърдечна дейност и на двете ембриончета в петък 24.02 . Вчера бях при друг лекар в същата болница, на друг ехограф и лекарят не видя сърдечна дейност на едното ембрионче, а беше и малко назад. След прегледа прокървих (ръждиво, керемидено). Въпросите ми са- може ли този ехограф да не е засякъл сърдечна дейност, а да има? От какво може да е кървенето (те твърдят, че от ембриона без сърдечна дейност, ама пък веднага след прегледа?), и последно, ако единия ембрион е загинал, има ли опасност за другия и може ли кървенето да повлече здравия ембрион? Предварително ви благодаря за отделеното внимание.

Здравей, Katkat!

Възможно е да има жизнеспособен ембрион, но апаратурата да не е достатъчно добра, за да се установи при прегледа. Възможно е и единият ембрион да е спрял развитието си. Кървенето обикновено е от отпадането на невиталния ембрион, но може да бъде и по други причини (напр. прогестеронов дефицит). Рискове има, не толкова механични, колкото откъм потенциала на втория ембрион да се развие правилно. Ако е добре имплантиран, няма рискове за него заради кървенето.

Повторен преглед с вагиналната сонда и на добър апарат ще ти даде повече яснота.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Katkat в Март 03, 2017, 10:13:58 am
Много благодаря за бързия отговор и честит празник, доктор Мели. Следващият ми планиран преглед е в понеделник. Дотогава се моля всичко да е наред. Зацапвнето продължава, макар и съвсем слабо, имам болки в кръста и никакви симптоми на бременност от самото начало. Дано всичко това не са лоши знаци.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: zovka.manova в Март 04, 2017, 11:57:23 am
Здравейте, наскоро свърших бутилката с вода за уста Листерин, но малко късно забелязах че има алкохол в нея. Доста сепритесних. Според вас може ли да съм навредила на бебето? Бременна съм в 8 месец
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 04, 2017, 12:46:20 pm
Здравейте, наскоро свърших бутилката с вода за уста Листерин, но малко късно забелязах че има алкохол в нея. Доста сепритесних. Според вас може ли да съм навредила на бебето? Бременна съм в 8 месец

Здравей, с какво да му навредиш? Нали не я пиеш? Не виждам повод за притеснение.

Успешна бременност до края! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bebeshok0326 в Март 10, 2017, 15:06:52 pm
Здравейте д-р Даскалова мойте въпроси са около кортикостероидната терапия ,която спомага за отваряне на белите дробове на бебче при евентуално преждевременно раждане.
    Какви са критериите(съмненията) за поставяне на тази терапия?(инвитро,имам абдоминален серклаж ,нямам контракции,еутрофичен растеж на бебче-едно е  :),ПКК,Урина,Микробиология-в норма,освен в ПКК  HGB-115,HCT-0.347,имам болки като при цистит,който се появяват на 4-5 дни и изчезват след 2-3 часа без прием на лекарства).
     Може ли серклажа да е определящ фактор в тази ситуация?
     Какви са вредите от тази терапия за майката и бебето?Има теория ,че кортикостероидите едва ли не "блокират"имунната система на човек(в случая майката и бебето) и след подобна терапия се уврежда здравето на бебето ,за доста дълъг период.Ясно ми е ,че няма безвредно лекарство,прилагани са ми подобен тип лекарства по други поводи и съм изпитала всички странични ефекти на тях,но преди това са ми спасили живота(което реално се случва с тази терапия)
      Коя терапия е по щадяща тази с кортикостероидите или след като бебче се роди и се приложи Сърфактант?
Не се съмнявам в преценката на доктора ми,ако реши ,че трябва да се приложи ще го направя.По скоро искам да си отговоря,колко тази терапия е наложаща и колко е презастраховане
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2017, 13:00:53 pm
Здравей, bebeshok0326!

От всички процедури и изследвания, които си описала, твоите рискове за преждевременно раждане са повишени от наличието на абдоминален серклаж - не от самото му поставяне, а от първопричината за необходимостта от него (манипулацията по маточната шийка - конизация, която често по нашите географски ширини е на практика ампутация). Маточната шийка има няколко функции и, когато я няма или нейната цялост е нарушена, има рискове да се прояви слабост на тазовото дъно, което е механичен проблем, както и да се намали естествената защита от инфекция, т.е. да е по-лесно преминаването на микроорганизми от влагалището към матката, респективно към околоплодните обвивки. Разбира се, и забременяването е затруднено заради липсата или лошото качество на цервикална слуз, но ти този проблем си преодоляла чрез ин витро оплождане. Допълнителен риск може да са тези "болки като при цистит", както ги описваш. Хубаво е да ги уточниш чрез стерилни посявки на урина и преглед при уролог за бъбречни проблеми.

Терапията с котикостероиди (КС) е стандартен протокол за намаляване рисковете от неблагоприятни усложнения при недоносените бебета. Рискове за майката няма, дозата е нищожна за нея. Тази теория, която описваш по отношение на дългосрочното действие на КС върху имунната система, не ми е известна, вероятно е някоя конспиративна или езотерична теория, а аз такава литература не чета. :) Медицинската наука е съвсем ясна относно приложението на КС пренатално както като препарати и дози, така и като срокове - между 24 часа и 7 дни преди раждане. Т.е. действието на лекарството е максимум седмица и след това дозата трябва да се повтори. Отварям скоба, рисковете при преждевременно родените бебета са огромни и не са само по отношение на незрелостта на дихателната система, но също и от некрортизиращ ентероколит, вътречерепни кръвоизливи, смъртността при тях е доста по-висока. Изобщо това е едно предизвикателство пред съвременната медицина, върху което работят огромен брой учени и се отделят също така огромно количество ресурси, а резултатите не са окуражаващи. Но поне от страна на КС нещата са ясни - тяхното приложение преди раждане намалява смъртността (с 40%!) и има положителен ефект срещу останалите здравословни проблеми на недоносените бебета.

Мисля си, би било чудесно, ако тези лекарства можеха да имат дългосрочен ефект върху имунната система. Щяхме да решим една голяма част от автоимунните проблеми. Уви, те нямат такава сила.

Относно сравнението между КС и сърфактанта - едното не отменя другото. Понякога се налага комбинирана терапия. Все пак ако приложим КС, може да няма нужда от сърфактант, т.е. времето за приложение на КС е доста преди (вътреутробно), а не когато вече имаме недоносено и недишащо бебе. Цената също не е за пренебрегване. Дозата сърфактант е към 1200 лв., дозата КС е някакви стотинки. А бебето може да има нужда от повече от 10 дози сърфактант ... плюс другата съпътстваща реанимация.

На въпроса ти дали тази терапия е по-скоро презастраховане, да, терапията с КС е презастраховане, но няма как да се приложи в момента, в който ни е ясно, че бебето ще се роди преждевременно, защото раждането е по-бързо от 24 часа, а за това време КС нямат възможност да подействат. Затова ги поставяме преди започнало раждане, т.е. като профилактика (а всяка профилактика е презастраховане). Но по смисъла на тяхното действие това е животоспасяваща терапия (за примерно едни 40% от недоносените). За съжаление, не винаги помага и понякога въпреки, а не заради приложението на КС, недоносените бебета имат дългосрочни здравословни проблеми.

Стана дълго, но за да е полезно и за други жени, които имат рискове от преждевременно раждане, споделям ние какво правим. Първо скринираме всички бременни за известните ни рискове. Дефинираме високорисковата група и прилагаме тестове за преждевременно раждане, което ни дават известно спокойствие, че в рамките на 2 седмици няма да се случи раждане. Неудобният момент е цената им и това, че трябва да се прилагат през 2 седмици, но приложението им е лесно (като вагинален преглед), резултатите са бързи (10 минути) и недвусмислени (като уринарен тест за бременност - или се позитивира, или не). И при положителен тест прилагаме КС.

Повече информация можете да намерите тук:
Преждевременно раждане - определение, рискове (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=109:2010-09-03-05-51-25&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)
Преждевременно раждане - изследвания, профилактика (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=119:2010-11-28-16-22-29&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)
Препоръка на FIGO за превенция на преждевременно раждане (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=207:-figo-&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)
Оценка на маточната шийка (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=123:2010-12-10-20-55-31&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63)
Тест за фетален фибронектин (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=121:2010-12-02-09-30-02&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63) и Проследяване на бременност след инфертилитет (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=173:2013-02-03-20-42-55&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).

Успех до края на бременността, който ти пожелавам да е близо до термин! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bebeshok0326 в Март 12, 2017, 14:46:27 pm
 Благодаря за изчерпателния отговор
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desi.b в Март 29, 2017, 15:57:54 pm
Здравейте! Днес ми излезнаха резултатите от изследването за Даун! Казаха ми от лабораторията,че всичко е в нормата, а доки е извън страната ни в момента. Ако е възможно да ми кажете и вашето мнение, относно резултатите.
PAPP-A-4,11mIU/ml Corr.MoM-1.10
Fb-hCG-20.9 ng/ml Corr.MoM-0.66
Age risk-1:1014
Biochemical T21 risk<1:10000
Combined trisomy 21 risk<1:10000
Trisomy 13/18+NT<1:10000
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 29, 2017, 21:52:24 pm
Здравейте! Днес ми излезнаха резултатите от изследването за Даун! Казаха ми от лабораторията,че всичко е в нормата, а доки е извън страната ни в момента. Ако е възможно да ми кажете и вашето мнение, относно резултатите.
PAPP-A-4,11mIU/ml Corr.MoM-1.10
Fb-hCG-20.9 ng/ml Corr.MoM-0.66
Age risk-1:1014
Biochemical T21 risk<1:10000
Combined trisomy 21 risk<1:10000
Trisomy 13/18+NT<1:10000

Здравей, desi.b!

На първо четене всичко изглежда добре, но тези показатели е редно да се интерпретират заедно с клиничните данни. Също така е важно къде е правен скрининга (масова практика е да се прави в неоторизирани за това изследване лаборатории).

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Април 19, 2017, 10:13:01 am
Здравейте д-р Даскалова!Пиша с огромно притеснение за да чуя още едно мнение...Бременна съм за втори път (първата бременност беше след два ин витро опита), а сега забременях спонтанно.Ходих на преглед в 4г.с.6д и видяхме плоден сак който отговаряше на 4г.с. (беше по-малък) и беше разположен по-ниско в матката.Вчера вече в 6г.с.3д. пак бях на преглед, но не се видя още нито ембрион нито мехурче...нищичко...Плодния сак беше малко пораснал 9мм, но по думите на лекаря не колкото трябва да е за тази седмица...Ходих в клиника Надежда, където си правих и ин витро опитите, но не при моята лекар а при друг лекар.Пуснах си кръвен тест вчера и резултата е 4509.От 4-5дни имам зацапване обикновено през нощта или сутрин половин един час след като си поставя утрогестана, но от вчера след прегледа е вече червеникаво а не кафеникаво и започна и през деня да зацапва от време на време (оскъдно е).Сутринта имах резки болки ниско в корема като при МЦ.Утре ще направя още един кръвен тест да видя какво ще покаже...Много съм притеснена...Не ми се струва нормално в тази седмица да не се вижда нищо в плодния сак...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 19, 2017, 14:50:38 pm
Здравейте д-р Даскалова!Пиша с огромно притеснение за да чуя още едно мнение...Бременна съм за втори път (първата бременност беше след два ин витро опита), а сега забременях спонтанно.Ходих на преглед в 4г.с.6д и видяхме плоден сак който отговаряше на 4г.с. (беше по-малък) и беше разположен по-ниско в матката.Вчера вече в 6г.с.3д. пак бях на преглед, но не се видя още нито ембрион нито мехурче...нищичко...Плодния сак беше малко пораснал 9мм, но по думите на лекаря не колкото трябва да е за тази седмица...Ходих в клиника Надежда, където си правих и ин витро опитите, но не при моята лекар а при друг лекар.Пуснах си кръвен тест вчера и резултата е 4509.От 4-5дни имам зацапване обикновено през нощта или сутрин половин един час след като си поставя утрогестана, но от вчера след прегледа е вече червеникаво а не кафеникаво и започна и през деня да зацапва от време на време (оскъдно е).Сутринта имах резки болки ниско в корема като при МЦ.Утре ще направя още един кръвен тест да видя какво ще покаже...Много съм притеснена...Не ми се струва нормално в тази седмица да не се вижда нищо в плодния сак...

Слънце, при това високо ниво на ЧХГ и в този гестационен срок не изглежда като да се развива правилно тази бременност. Единствено ако апаратът на колегата е много стар и с малко възможности, но при наличие на съвременна апаратура не звучи обнадеждаващо. Съжалявам, може би няма да се развие жизнеспособен ембрион. Все пак си иди на преглед, без да спираш терапията.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Април 19, 2017, 21:30:37 pm
Много благодаря за отговора.Утре ще пусна още един кръвен тест да видя какво ще покаже.Днес продължава да ми зацапва кафеникаво от време на време.Нещо не можах да разбера какво имате в предвид че ЧХГ ми е висока за тази г.с.Аз си мислех, че е добре когато е високо?Просто ме притеснява че за този срок не се вижда ембрион?По принцип не тая много надежди, но все пак нали надеждата умира последна и се надявам на някакво чудо...А относно ЧХГ исках да попитам в случай че то все пак се удвоява на 48ч възможно ли е пак да е кухо яйце и да не се развива ембрион?При първия ни ин витро опит изобщо не стигнахме до трансфер защото е имало неправилно делене на клетките и се чудех още тогава каква може да е причината а лекарката само ми каза, че се случвало...Сега обаче нахлуват разни мисли в мен дали не се е случило пак нещо подобно и ако е така какви изследвания е редно да направя?Във вторник ще отида пак на преглед да видим каква ще е ситуацията...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 19, 2017, 22:37:10 pm
Имах предвид, че ЧХГ е достатъчно високо, за да се види ембрионална структура на ултразвук, както и жълтъчно мехурче (а не високо за гестационната седмица, за нея е добре). Нарастването му не е пряко свързано с ембриона, а с развитието на хориона (това е част от екстраембрионалните структури), затова не виждам смисъл от поредното му изследване на този етап от бременността. Ултразвуковият преглед е достатъчен. Колкото до неправилното делене на клетките, това се вижда в лабораторията след ин витро оплождане, но не може да се види (прецени) при спонтанно забременяване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Април 20, 2017, 14:01:11 pm
Здравейте.Излезнаха ми резултатите от повторния кръвен тест, но за жалост и там нещата не са добри...Първи тест 4509, втори тест 5381.Направих ги точно през 48ч. Също така си продължава и зацапването...В понеделник или вторник ще ходя пак на преглед пък да видим какво ще се види...А възможно ли е все пак да се изчистя от само себе си или кюртажа няма да ми се размине...Ох вече се чудя какво още ще трябва да преживея...Казахме си след първата бременност, че повече на ин витро няма да се подложим, нямам сили да преживея пак ходене по мъките с години...Примирихме се, че ще си бъдем с едно дете и хоп съдбата ни поднесе изненада най-неочаквано и сега всичко се превръща отново в кошмар...Просто вече ме е страх да си помисля за бременност...Надявам се всичко да приключи скоро и по-възможно по-щадящ начин...Успешен ден!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 20, 2017, 18:02:18 pm
Слънце, в тази ситуация (бавно покачващо се ЧХГ) е добре да имаме едно наум за извънматочна бременност. Не искам да те плаша допълнително, вероятно ситуацията ще приключи спонтанно като неразвиваща се бременност.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Април 20, 2017, 20:23:22 pm
Много благодаря за съвета.По принцип преди години когато правехме ин витрото съм правила цветна снимка на тръбите и тогава заключението беше че съм с еднорога матка и една проходима тръба, с два нормално функциониращи яйчника...При секциото лекарката каза, че всичко си е изглеждало нормално...След последни ви коментар се зачудих дали е възможно хем да има плоден сак в матката хем да е извънматочна бременност?Плоден сак се виждаше ясно на ехограва при първия преглед мисля че беше 5мм, а при втория преглед (около 10дни след първия) вече беше 9мм.Единствения коментар относно плодния сак беше че бил малко по-ниско разположен в матката.А ако е извънматочна на ехографа вижда ли се или по какъв начин се установява?Много се извинявам за многото въпроси, но в главата ми се въртят най различни неща...Едно със сигурност осъзнавам-че каквото и да се развива в мен не се развива както трябва и нещата не са добре...Днес се чух с лекарката ми за да и кажа резултатите от теста и тя ми кза в понеделник или вторник  ще ме прегледа и ще преценим какво да правим...Благодаря още веднъж!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 20, 2017, 21:58:07 pm
Нормално е да си притеснена и да имаш много въпроси. Макар и рядко, може да има бременност в матката и извън нея, както и да има псевдогестационен сак в матката и извънматочна бременност. Не го мисли, нищо повече не може да се направи. Ако има извънматочна, ще се види при прегледа в понеделник (тя се вижда в малко по-късни гестационни срокове от вътрематочната бременност).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Април 24, 2017, 11:05:10 am
Здравейте д-р Даскалова.Днес бях отново на преглед плодния сак е пораснал 16мм и се видя в него ембрион 7мм със сърдечна дейност.Бях при друг лекар (тази която ми следи първата бременност) и тя беше много учудена как преди една седмица нищо не се е видяло във плодния сак...Просто отговаря на 6г.с.5д. а не на 7г.с.2д., но каза че не е нещо фатално и може да си навакса.Лошото е че продължава да ми зацапва предимно след като поставя утрогестана.Сега вместо 2х2 уърогестан ще продължа 2х1 утрогестан и 2х1 дуфастон.Възможно е да зацапвам и защото сака е по-ниско разположен в матката.Моля се всичко да е наред!След една седмица съм пак на преглед.Благодаря много за отделеното време и внимание!Едно съм сигурна от тук нататък-всяко момиче бих съветвала да ходи на птеглед не по рано от 7г.с. за да не се побърква като мен...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 25, 2017, 22:38:17 pm
Това е добре, пожелавам ти само добри новини. :)

Само не мога да се съглася с извода ти за ранните прегледи. В някои ситуации те са изключително важни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Май 03, 2017, 14:27:04 pm
Здравейте д-р Даскалова.За съжаление моята бременност приключи така да се каже...След вчерашния преглед установихме, че ембриончето е пораснало още малко вече беше 12мм, но сърдечната дейност е спряла и утре съм на абразио.Това обаче много ме притеснява предвид факта, че имам само една тръба и ме е страх от инфекции.Консултирах се с двама лекари които са на мнение, че на този етап няма нужда от някакви изследвания.Самия факт, че съм забременяла спонтанно е много добре.Аз обаче се чудя дали все пак не е добре след кюртажа да си направя една цветна снимка пак за да си проверя ситуацията след манипулацията.За сега обаче плана е Дай Боже всичко да мине добре утре и малко пазене и почивка физически и психически и есента живот и здраве ще помислим за подновяване на опитите и евентуално някакви изследвания.Притеснявам се от повторни аборти предвид факта че съм с еднорога матка, което е предпоставка за усложнения при евентуална бременност.И се чудя възможно ли е дори при секцио да не може да се установи дали матката наистина е еднорога?Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Юни 02, 2017, 14:17:29 pm
Здравейте отново д-р Даскалова.Много се извинявам, че отново Ви притеснявам, но се надявам на съвет от Вас. Дойде ми първия МЦ след абразиото (точно на 28ден) и другата седмица съм на преглед при д-р Начев (ендокринолог) и ще отида гладна и жадна да може ако успея направо да пусна и изследванията на ЩЖ. В тази връзка се чудя дали да не съчетая ходенето до МД и да отида и на консултация и евентуално изследване за тромбофилия.След контролния преглед лекарката, която ми прави кюртажа ме посъветва да го направя само това изследване на този етап. По принцип бащата на съпруга ми има такива проблеми и от страната на моя баща също роднините ми имат такива проблеми (тромби).Майка ми пък е имала проблеми с тромби на сънната артерия (не знам точно как се казват заболяванията).Имам първа братовчедка, която след 3 спонтанни аборта и бяха назначили това изследване и се оказа с вродена тромбофилия...Знам че след един аборт нямам основание за такива притеснения, но предпочитам да дам малко пари за излишни изследвания и да съм спокойна, че всичко е наред, отколкото да си спестя малко пари и да рискувам да е имало проблем, който е можело да реша навреме. На този етап не се чувствам психически готова за нови опити и докато чакам ще си направя поне превантивно някои изследвания.Извинявам се, но нещо се отплеснах в обяснения...Та питането ми конкретно за тромбофилията беше знаете ли дали има някакви изисквания за самото изследване.Аз така или иначе ще отида гладна и жадна, но не знам дали има изискване дсли се прави в определен ден от МЦ?Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 02, 2017, 14:28:25 pm
Слънце, едно от основанията да търсим предразположения към тромбози е фамилната обремененост, която явно е налице при тебе. Няма изисквания.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Юни 10, 2017, 14:27:35 pm
Мели много благодаря! Направих преглед при д-р Начев за ЩЖ и хорноните.Направих пак обременяването с глюкоза и там съ на границата за инсулиновата резистентност, т.е. доктора ми каза че Хома индекса е 2.5 а при мен резултата е 2.7.Засега ми каза че няма да назначава лекарства а само диета.Мен обаче малко ме притеснява дали тази ИР може да причини спонтанен аборт отново...Иначе всички хормони според него са ми ок (ТСХ 1.8 ) , а ми каза че за забременяване трябва да е под 2.5 (според мен до колкото знам трябва да е под 2)...Чакам си резултатите от изследването за тромбофилия...В края на месец съм на гинеколог и ще се консултирам и с нея за тази ИР какво мисли? Вие какво мислите по този въпрос? Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: slanceto87 в Юни 19, 2017, 11:59:03 am
Здравейте Мели,
Днес ми излязоха резултатите за вродената тромбофилия и имам въпроси на които ще се радвам ако можеш да ми отговориш:
Фактор ll (Протромбин)-мутация G/A 20210-Резултат: Хетерозиготен носител 20210G/A. Коментари: Мутацията 20210 G/A в протромбиновия ген се свързва с повишени плазмени нива на протромбина и се среща с повишена честота при лица с венозни проблеми.
Инхибитот на Плазминогенния активатор -PAI 4G/5G. Резултат: Хетерозиготен носител 4G/5G.
Направих консултация с АГ и ми каза, че имам тромбофилия, но няма нужда от повече изследвания а при настъпване на бременност веднага ще започна фраксипарин.Аз обаче се чудя дали не е добре да направя и други изследвания, но не знам какви...?Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 23, 2017, 20:40:19 pm
Диетата (начинът на хранене) и физическата активност са важни.
По отношение на предразположението към тромбофилия, при тези маркери няма основание за терапия с нискомолекулярни хепарини, а само с аспирин. Ако само това е направено, добре е да се изследват и другите маркери (Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:
- Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden
- Полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
- Полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена.

Също може да се помисли за изследване за генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:
- Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
- Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
- Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метилтетрахидрофолат-хомоцистен метилтрансфераза редуктаза/
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: danaq999 в Юни 28, 2017, 10:48:11 am
Здравейте доктор,Мели!Правих 2 бхс както ми беше препоръчани и ми излязоха резултатите,но лекарката ми е отпуска и аз нищо не разбирам.Бихте ли ги погледнала и да споделите мнението си и има ли за какво да се притеснявам.Благодаря предварително.🙂🙂🙂
Титла: Re: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: danaq999 в Юни 28, 2017, 11:17:16 am
Оп малко съм объркала темата и се извинявам ,ако може някой от админите да ми премести въпроса.Тъй като не мога да го изтрия.

Преместено от модератор
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 02, 2017, 23:54:30 pm
Резултатите са добри, но аз бих те посъветвала да ги коментираш с генетиците. И евентуално да обсъдиш друг неинвазивен пренатален скрининг с твоя гинеколог, като се върне на работа.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: danaq999 в Юли 03, 2017, 06:55:38 am
Благодаря д-р,Мели.А този тест защо е нужен?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 03, 2017, 23:17:19 pm
Може и да не ти е нужен, но е добре да се обсъдят раздвижените биохимични показатели, които са малко под и над MoM (това е медианната стойност).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: danaq999 в Юли 04, 2017, 08:57:24 am
Да,права сте д-р Мели.Моята лекарка твърди,че е от приема на прогестеронови препарати,които още пиех повреме и на 2 изследвания.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ефра в Януари 19, 2018, 10:32:12 am
Здравейте д-р Даскалова!

Септември родих секцио, и след 2м и 10 дни ми дойде първия м цикъл. Не кърмя. Като първия бе 4дни и по-слабо обилен. Втория цикъл ми дойде на 24ден, като той бе 6 дни и по-обилен. Сега очаквам третия но днес вече е 28ден а го няма. Въпросът ми е, трябва ли да се притеснявам и до колко дни трябва да изчакам за да започна да се притеснявам? Предполагам, че трябват месеци докато се изрегулира цикъла. Но се притеснявам и се чуда трябва ли да потърся консултация? Благодаря и хубав ден :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: joder в Март 09, 2018, 12:40:01 pm
Здравейте д-р Даскалова,

Бременна съм в 16 г.с., на 41 години. След направен БХС в 12+5 г.с. излязоха следните резултати:
Комбиниран риск за Даун - 1 от 500;
Биохимичен риск за Даун - 1 от 250;
Възрастов риск за Даун - 1 от 75;
PAPP-A MoM - 2,46 части от медианата;
Свободен bCG MoM- 1,68 части от медианата;
Нухална транслуценция - 2 мм;
Нухална транслуценция MoM- 1,28 мм;

Към момента на изследването съм 55 кг. и приемам 3х1 утрогестан. Това е трета бременност след една нормална и една завършила с преждевременно раждане в 26 г.с. заради инфекция и пролабирал мехур (със серклаж на горещо в 23 г.с.); спонтанно забременяване с един плод; кръвно до 110/70; нормална плацента, задна; плода отговаря на гестационния срок; микробиология - чиста, хламидия, микоплазма, уреаплазми - отрицателни. Останалите рискови фактори като алкохол, тютюношушене, стрес, околна среда са нулеви. Бихте ли коментирали биохимичните показатели и до каква степен риска е опасен. Предстои вторa FM и БХС, но дотогава има много време. Вторият ми въпрос е удачно ли е да продължавам приема на утрогестан след 16 г.с.? И последно - с постоянна алергия съм към прах и
полени и често съм с полузапушен нос, рядко с жълти секрети. Доколко това може да е опасно за бременността?
Извинявам се за твърде дългия пост. Благодаря предварително за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 15, 2018, 12:28:33 pm
Здравейте д-р Даскалова!

Септември родих секцио, и след 2м и 10 дни ми дойде първия м цикъл. Не кърмя. Като първия бе 4дни и по-слабо обилен. Втория цикъл ми дойде на 24ден, като той бе 6 дни и по-обилен. Сега очаквам третия но днес вече е 28ден а го няма. Въпросът ми е, трябва ли да се притеснявам и до колко дни трябва да изчакам за да започна да се притеснявам? Предполагам, че трябват месеци докато се изрегулира цикъла. Но се притеснявам и се чуда трябва ли да потърся консултация? Благодаря и хубав ден :D

Здравей, Ефра!

Извинявай, че не можах да ти отговоря навреме. Вече всичко наред ли е при тебе?

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 15, 2018, 12:33:51 pm
Здравейте д-р Даскалова,

Бременна съм в 16 г.с., на 41 години. След направен БХС в 12+5 г.с. излязоха следните резултати:
Комбиниран риск за Даун - 1 от 500;
Биохимичен риск за Даун - 1 от 250;
Възрастов риск за Даун - 1 от 75;
PAPP-A MoM - 2,46 части от медианата;
Свободен bCG MoM- 1,68 части от медианата;
Нухална транслуценция - 2 мм;
Нухална транслуценция MoM- 1,28 мм;

Към момента на изследването съм 55 кг. и приемам 3х1 утрогестан. Това е трета бременност след една нормална и една завършила с преждевременно раждане в 26 г.с. заради инфекция и пролабирал мехур (със серклаж на горещо в 23 г.с.); спонтанно забременяване с един плод; кръвно до 110/70; нормална плацента, задна; плода отговаря на гестационния срок; микробиология - чиста, хламидия, микоплазма, уреаплазми - отрицателни. Останалите рискови фактори като алкохол, тютюношушене, стрес, околна среда са нулеви. Бихте ли коментирали биохимичните показатели и до каква степен риска е опасен. Предстои вторa FM и БХС, но дотогава има много време. Вторият ми въпрос е удачно ли е да продължавам приема на утрогестан след 16 г.с.? И последно - с постоянна алергия съм към прах и
полени и често съм с полузапушен нос, рядко с жълти секрети. Доколко това може да е опасно за бременността?
Извинявам се за твърде дългия пост. Благодаря предварително за отделеното време.

Здравей, joder!

На твое място бих обсъдила с лекаря възможността за НИПТ (неинвазивен пренатален тест) със свободно ДНК от майчина кръв. Утрогестан може да се приема в хода на цялата бременност, особено при проблеми с маточната шийка и риск от преждевременно раждане, по преценка на следящия бременността лекар. Секрецията от носа е добре да се провери за микроорганизми чрез посявка на носен секрет и евентуално да се консултираш с УНГ специалист. Като цяло алергията е неприятно състояние по време на бременност, но има възможност да се използват препарати, които да не вредят на плода и да облекчават състоянието.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 15, 2018, 21:17:19 pm
Заповядайте в новата тема - http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=52524.msg1160891#new