Детайли
Категория: Стерилитет - причини, лечение

 "Танцуваме във кръг и все гадаем, а по средата Тайната седи и знае."
Робърт Фрост

Какво е неизяснен стерилитет?
Когато една двойка се обърне за помощ към специалист, лекарят започва да назначава изследвания с цел да открие причината за безплодие. Ако след основните изследвания все още не е ясно защо не се получава, двойката преминава в графата неизяснен стерилитет. Макар да съществува в Международната класификация на болестите (МКБ), неизясненият стерилитет не е диагноза, а точно обратното - липса на диагноза.
На практика това означава, че при константен първоначален брой двойки в хода на диагностичния процес все повече от тях ще бъдат диагностицирани и съответно все по-малко хора ще остават в групата на неизяснения стерилитет. В известен смисъл процентът неизяснено безплодие отразява нашите ограничени познания по отношение на причините, както и доколко добросъвестно и системно изпълняваме задълженията си да поставим диагноза.
Реално винаги има причина за безплодието, просто невинаги можем да я открием. Когато говорим за неуточнено безплодие, това може да означава принципно две неща – недостатъчно изследвания или недостатъчно познания.

Защо е важно да поставим диагноза?
От древните лекари ни е останала фразата „Който добре диагностицира, добре лекува“ и този принцип важи с пълна сила и днес. Вярната диагноза ще ни помогне да действаме медицински правилно, в противен случай е възможно да „стреляме на тъмно“ и да пропуснем подходящото лечение или да го забавим неприемливо дълго.
Продължителността на диагностичния процес изтощава физически, финансово и емоционално двойката. Изследванията са скъпи, част от тях са болезнени и носят рискове за здравето. И ако не успеем да посочим причина защо бебето не идва, това обърква допълнително и без това страдащите хора, разколебава вярата им, кара ги да се съмняват, да изпитват гняв. Опитът показва, че дори и най-тежката диагноза се приема по-лесно от неизяснения проблем. Истината, дори когато е страшна и болезнена, прояснява съзнанието и носи покой.

Какъв е процентът на хората с неизяснен стерилитет?
Това е спорно и варира в зависимост от географското положение, развитието на медицината, достъпът до здравни услуги и т.н. Ако примерно около 10% от всички инфертилни двойки са с неизяснено безплодие, у нас може би са малко повече по няколко причини. От една страна репродуктивните специалисти, макар и все повече на брой, остават концентрирани в няколко големи града и това затруднява хората в отдалечените краища на страната да достигнат до адекватна помощ. От друга страна в българската медицина липсват основни специалности, като андрология и групи изследвания, като голяма част от генетичните тестове. И не на последно място, все още стигмата от безплодието принуждава хората да се срамуват, да отлагат посещението при лекар и така да допринасят за късното и трудно поставяне на диагнозата. 

Как да постъпим на практика?
Да се върнем на много популярната в медицинските среди фраза на Робърт Фрост. От нас зависи колко дълго ще танцуваме около истината и ще гадаем, колко енергия ще вложим, дали истерично ще упорстваме до пълно изтощение и кога ще решим да се пуснем от хорото. Няколко практически подхода носят голяма полза за излизането от лабиринта на неизяснения стерилитет.

Второ мнение
Всеки пациент има право на „повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването“. Това право е гарантирано от Закона за здравето, чл. 86 (1), т 4. Често хората не желаят да потърсят второ мнение и това е така, защото в хода на работа се създават специални отношения между лекаря и пациента. Репродуктивната медицина изисква дълго общуване, задълбочено опознаване, многократни срещи и постепенно отношенията лекар-пациент минават на друго ниво, което кара пациентите да се чувстват емоционално обвързани със своя лекар. Идеята за второ мнение им се струва неприемлива, сякаш ще предадат доверието, което са изградили. Това, разбира се, не е правилно – да поискаш второ мнение не означава да не вярваш в своя лекар, в неговите способности, квалификация и желание да ти помогне. Понякога друг лекар, който не е обвързан емоционално, може да даде страничен поглед на проблемите и той да се окаже важен за разрешаването им. В медицината често има повече от един правилен подход към даден казус, затова много лекари предлагат безплатно второ мнение.

 Да започнем отначало
Преоценката на направеното до момента звучи като загуба на време, но често е полезен инструмент в трудни ситуации. Понякога всичко изглежда правилно, но поредността на изследванията или тяхната интерпретация могат да са онова малко камъче, което обръща колата. Понякога е нужно да се повторят част от диагностичните стъпки – било заради давност, биологично стареене или по други причини. Освен това медицината е наука, която напредва с неимоверни темпове и предлага нови възможности. Например, ако доскоро знаехме, че трябва да търсим заболявания, като диабет и тромбофилия, сега знаем, че дори предразположението към диабет или тромбофилия може да се окаже фатално за незабременяване и износване.

Една доза съмнение
Не е хубаво да се съмняваш в правилността на изследванията, но уви, това понякога се налага. Особено в страна като нашата, в която всеки може да практикува безконтролно различни видове дейности, независимо дали има нужната квалификация. На практика това означава да се коментират скептично изследванията при мъжа, които са направени в нелицензирани лаборатории, да се контролират на няколко места част от лабораторните тестове и да се внимава в тяхната интерпретация. Същевременно една двойка може да твърди, че е направила всички изследвания в продължение на много време и това да означава, че са направени само малък брой тестове, дори екзотични и с ниска информативна стойност, а да са пропуснати основни стъпки от диагностичния алгоритъм.

 Чуждият опит
В нашата страна донорството на сперматозоиди и яйцеклетки е разрешено и това понякога води до бързо насочване на пациентите към ползването на донорски гамети. Понякога този елегантен начин заобикаля безплодието, но не решава проблема. Докато в страни, в който донорството е забранено, лекарите се стремят и в известен смисъл са принудени да се задълбочават в изясняване на причините, защото законът им забранява да ги заобиколят, предлагайки донорски програми. Затова е добре да правим справки и да търсим помощ именно от тези специалисти. Също така е добре да познаваме възможностите на съвременната медицина и ограниченията на нашата здравна система и в случаите, когато по света може да се направи нещо, което не е достъпно у нас, да насочваме пациентите в правилната посока.

Начин на живот
Промяната в начина на живот изглежда сякаш не толкова важна част от пътя на фона на десетките изследвания, загубеното време и вложените емоции, но е възможно малките проблеми да се сумират и накрая да имат голям негативен ефект върху забременяването. Например усилията да живеем здравословно, да се храним правилно, да коригираме до норма телесното си тегло, да спортуваме и да се откажем от вредните навици, като консумация на алкохол и тютюнопушене, може и да не са от решаващо значение, но поне ще ни дадат увереността, че правим всичко, което зависи от нас, за да сбъднем мечтата си.

Помощ от приятел
Хората без деца са податливи на депресия, често страдат от чувство за вина, това ги измъчва, мислят си дали не са наказани за нещо, развиват недоверие към медицината и понякога се отказват от лечение и се обръщат към алтернативни, шарлатански методи. Това се отнася с особена сила за групата с неизяснен стерилитет. Затова е добре да се опитваме да бъдем реалисти, да стъпваме здраво на земята, да осъзнаваме, че не знаем отговорите на всички въпроси и макар медицината да върви напред, никой от нас не е Господ и не може да контролира всеки етап от процеса. Приятелската ръка, протегната в правилния момент, може да се окаже ключът към разрешаването на проблема.

 

  

 Д-р Мариела Даскалова е лекар-ембриолог и специалист по мъжки стерилитет в Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив. Завършва медицина през 1989 г.
Работи като главен асистент към Катедра Анатомия, хистология и ембриология на Медицински Университет - Пловдив.
Съучредител и медицински консултант на сдружение "Зачатие".

 

 

Детайли
Категория: Център "Фонд асистирана репродукция"

Във връзка с публикувани днес в някои медии съобщения за недоволни "пациентски организации", които щели да искат оставката на ръководството на "Център за асистирана репродукция" (ЦАР), сдружение "Зачатие" - неправителствената пациентска организация, която вече 14 години представлява интересите на българите с репродуктивни проблеми - счита за необходимо да направи следното официално изявление:

Публикуваният наскоро одит на ЦАР, извършен от Сметната палата, показва, че публичните средства на държавата, изразходвани за лечение на българските граждани чрез методите на асистираната репродукция, са инвестирани добре. Постигнат е отличен коефициент на успеваемост, който е равен на този в страните от Западна Европа. Становището на одиторите е, че дейността на ЦАР е ефективна. Припомняме, че представители на сдружение "Зачатие" и фондация "Искам бебе" са членове на Обществения съвет към ЦАР, което осигурява прозрачност на работата на фонда пред пациентите и обществеността. Отбелязваме също така, че сдружение "Зачатие" отдавна настоява за публичност на резултатите от дейността на клиниките по асистирана репродукция.

Сдружение "Зачатие", като организация на българите с репродуктивни проблеми, изразява удовлетворение от дейността на Центъра за асистирана репродукция и неговото ръководство. Това е една от структурите, която извоювахме с обединените усилия на политици, общественици, лекари и пациенти, и която наистина работи в полза на пациентите. Категорично възразяваме срещу опитите за очерняне на ЦАР чрез несъстоятелни и неаргументирани твърдения от страна на отделни лица, които нямат връзка с проблематиката и търсят единствено медийна популярност.

Детайли
Категория: Център "Фонд асистирана репродукция"

За периода 1 януари 2014 .г - 30 юни 2016 г. е извършен одит от Сметната палата на цялостната дейност на Центъра за асистирана репродукция. През съответния период са финансирани и извършени 7598 броя процедури на обща стойност от 29 351 016 лв., като в резултат на същите са родени 2 171 деца.

Едно от заключенията в доклада е, че успеваемостта по показател "родени деца" е 28%, с което страната ни се нарежда до успешните европейски практики.

Пълния текст на одитния доклад можете да прочетете на страницата на Сметната палата: http://www.bulnao.government.bg/

 

Детайли
Категория: Какво прави Зачатие

Сдружение "Зачатие" членува от 2010 година в организацията Fertility Europe (FE), която обединява неправителствени пациентски асоциации в областта на стерилитета от 23 страни в Европа. Организацията е официален партньор на ESHRE (European Society for Human Reproduction and Embriology).

Наш представител в годишната среща за 2017, която се проведе в Женева на 3-4 юли 2017 г, беше Ирина Попова - зам.председател на УС на сдружението и зам.член на УС на FE. Срещата традиционно се провежда в рамките на годишната среща на ESHRE, като пациентската организация е домакин на специална пациентска сесия в програмата на конференцията.

Тази година тема на пациентската сесия беше приносът на пациентските организации за иницииране на промени в нормативната уредба на дейностите по асистирана репродукция. Нашата представителка беше поканен лектор в сесията и представи образователната кампания на сдружение "Зачатие" за тийнейджъри от 13 до 19 години, провеждана от 2011 година досега под мотото "Бъди в час по репродуктивно здраве!". Презентацията предизвика голям интерес сред аудиторията и получи множество въпроси и похвали за активната гражданска позиция на сдружението.

Детайли
Категория: Ден на репродуктивното здраве

 На 10 юни 2017 г. в Културен център "Морско казино" Бургас под надслов "Нови хоризонти към мечтаното дете" се проведе дванадесетото поредно издание на Деня на репродуктивното здраве, организиран от Сдружение Зачатие. Зала "Георги Баев" не можа да побере многобройните гости и участници в инициативата - двойки с репродуктивни проблеми от Бургас и страната, лекари и специалисти по репродуктивна медицина, общественици, журналисти. Повече от 120 пациенти успяха да получат информация и безплатни консултации по време на информационната сесия и Експо-алеята на ин витро клиниките в България. Много семейства, преминали по трънливия път на стерилитета, дойдоха със своите деца, за да поздравят своите лекари и дадат кураж на всички, които сега се сблъскват с трудности при зачеването на дете. 

Срещата откри Стефка Сарафова-Захариева, председател на Сдружение Зачатие". Тя прочете и поздравителен адрес, изпратен от президента на републиката ген. Румен Радев до сдружението и всички участници в събитието. Заместник министърът на труда и социалната политика д-р Султанка Петрова поднесе приветствие към форума и изказа най-сърдечните си възхищения към сдружение Зачатие и дейността на неговите доброволци, като оцени високо събитието, събрало стотици хора. Поздрави поднесоха и официалните гости на събитието проф. Севдалина Турманова – зам. oбластен управител на Бургас,  Д-р Мария Георгиева – Директор на „Център   за асистирана репродукция”; г-жа Мая Казанджиева – Директор "Социални дейности, здравеопазване и спорт” Община Бургас, доц. д-р Емил Ковачев – Председател на БАСРЗ и управител на СБАГАЛ „Проф. Д-р. Д. Стаматов". 

Магдалена Цекова-Юсменова, член на УС на Сдружение "Зачатие" изложи накратко основни проблеми по отношение на статистиката за успеваемостта на ин витро процедурите в България и прозрачността в дейността на институциите.

Информационната сесия за най-новите методи в репродуктивната медицина продължи през целия ден. Водещи специалисти от различни клиники в цялата страна запознаха присъстващите с последните новости в асистираната репродукция, пренаталната диагностика и начините за финансиране на ин витро процедури, които са възможни на държавно и общинско ниво. 

Презентации направиха:

д-р Йосиф Димитров от Ин витро АГ център „Димитров“, София - ,,Новости в aсистираните репродуктивни технологии'';
доц. д-р Емил Ковачев, председател на БАСРЗ - "Поликистозен овариален синдром. Диагностично-терапевтични аспекти при асистираните репродуктивни технологии";

 

д-р Антонио Душепеев от Звено за асистирана репродукция към УМБАЛ, Бургас - Мисия "Вашето бебе": Кандидатстването по фонд ин витро, асистирана репродукция, бременност и раждане”;
д-р Явор Владимиров, дмн от СБАЛАГРМ "София" - Дали настъпва "ледена епоха" в асистираната репродукция? Теория за крио лечение на ембрионите.”;

 

Ирена Антонова, ембриолог от Медицински комплекс „Д-р Щерев“, София - “Нови   технологии в репродуктивната медицина”;
д-р Георги Станулов от Виена Ин витро Център, София - "Ранен пренатален скрийнинг. NT vs. cffDNA";
Елена Маринова, ембриолог от МЦ  „РепроБиоМед“, Сoфия – “Иновативен и достъпен подход в преимплантационния генетичен скрининг”;
д-р Недка Добрева от КИРМ Плевен – “Хранене за репродуктивно здравe. Хранене по време на стимулация и след трансфер.”;
Милена Христова, консултант от фирма „Биоконсепт” – „Продукти за преодоляване на репродуктивните проблеми”.


Експо-алеята на клиниките по репродуктивна медицина предизвика голям интерес сред посетителите на деня на репродуктивното здраве.


Бяха проведени индивидуални безплатни консултации между специалистите и посетителите на деня на репродуктивното здраве.


Сдружение Зачатие дари на посетителите 5 ваучера на стойност от по 500 лева всеки за диагностика и лечение на стерилитет. Имената на щастливците бяха изтеглени в жребий в края на информационната сесия. 

Съпътстваща проява на събитието беше благотворителната изложба от картини на художника д-р Ангел Милев "Изкуството в подкрепа на живота", която беше открита няколко дни по-рано в Културен център "Морско казино". 

Сумата от продадените картини бе дарена от автора под формата на допълнителен ваучер за посетители на Деня на репродуктивното здраве.

Кафе паузата и неформалната среща между гости, организатори, двойки с репродуктивни проблеми и семейства, които вече са преборили стерилитета и дойдоха със своите дечица, се проведе на атрактивната тераса на Културен център "Морско казино" с просторна гледка към морето. Ароматно кафе Bianchi Coffee зарадва посетителите в емоционалния и ползотворен ден.

Гостите имаха възможност да закупят благотворително от щанда на Сдружение "Зачатие" сувенири, като средствата ще бъдат дарени за подпомагане на двойки с репродуктивни проблеми.


Сдружение Зачатие изказва искрените си благодарности на всички специалисти, лекари и партньори, които допринесоха за провеждането на този изключително ползотворен и успешен ден. 

Благодарим от все сърце на лекарите от цялата страна, които се включиха с презентации, информационни щандове и безплатни консултации:

Доц. д-р Емил Ковачев (акушер-гинеколог) - председател на БАСРЗ; Д-р Мариела Даскалова (ембриолог),  Д-р Васил Даскалов (акушер-гинеколог) - ЦРЗ "Д-р Васил Даскалов"- Пловдив; Д-р Йосиф Димитров (акушер-гинеколог) - Ин витро АГ център "Димитров" – София; Д-р Явор Владимиров (акушер-гинеколог),  д-р Десислава Тачева (ембриолог) - СБАЛАГРМ "София"; Д-р Ралица Милчева (акушер-гинеколог), Ирена Антонова (ембриолог) - Медицински комплекс "Д-р Щерев" – София; Д-р Георги Николов (акушер-гинеколог), Елена Маринова (биолог) - МЦ за асистирана репродукция "Репробиомед" - София; Д-р Георги Станулов (акушер-гинеколог) - "Виена Ин   витро медицински център" - София; Д-р Антонио Душепеев (акушер-гинеколог) и екипът на УМБАЛ - Бургас; Д-р Динко Порязов (акушер-гинеколог), д-р Сава Петров (ендокринолог), д-р Недка Добрева (диетолог)- КИРМ "Света Елисавета" – Плевен; Д-р Стефан Кисьов (акушер-гинеколог) – „МЦ за асистирана   репродукция Варна”; Д-р Добринка Петрова (акушер-гинеколог)- СМЦГ „Ню Лайф“ - Пловдив; Д-р Минко Еврев (акушер-гинеколог); Д-р Петра Семерджиева (акушер-гинеколог), д-р Анелия Христова (анестезиология и реанимация).

Изказваме искрена признателност на:

Община Бургас, която подкрепи събитието и подпомогна организацията му, предоставяйки напълно безвъзмездно сградата на Културен център "Морско казино";

Екипът на Културен център "Морско казино" за професионализма, отзивчивостта и старанието да протече на ниво този незабравим ден;

Общинско радио "Гласът на Бургас" за активната медийна подкрепа и отразяване;

Здравен портал puls.bg за високо професионалното и всеобхватно отразяване на проблемите на репродуктивното здраве и подкрепата си към Сдружение Зачатие;

Д-р Ангел Милев за благородната подкрепа с изложбата "Изкуството в подкрепа на живота" и подарената красота;

Кафе Бианчи за най-ароматното и вкусно кафе, което зарадва гостите в кафе паузата на Деня на репродуктивното здраве;

Биоконсепт и Смарт Софтуер Системс за участието и подкрепата към събитието;

Триа Сити Център за безвъзмездното анонсиране на Денят на репродуктивното здраве и политиката си в подкрепа на двойки с репродуктивни проблеми;

Мерк България за подкрепата, която ни оказват всяка година в осъществяването на Деня на репродуктивното здраве.

На всички наши доброволци от цялата страна, които пропътуваха стотици километри и оставиха семействата си за две денонощия, за да посветят време, енергия, позитивизъм и доброта в помощ на хората, които все още вървят по пътя към мечтаното свое дете.

С подкрепата на:
 		     http://www.zachatie.org/drz2011/merck_serono.jpg    drz2012/logo_puls.jpg