Фактор за безплодие ли е пълнотата?
Публикувано на: 04.10.2003г.

Не трябва на 100% да се твърди, че завишеното тегло обезателно води до безплодие. Много пълни жени забременяват. Въпреки това, пълнотата увеличава риска от възникване на стерилитет.

Наднорменото тегло оказва влияние на репродуктивните функции на жената и често води до нарушения на менструалния цикъл, овулацията и усложнения както по време на бременността така и при раждането.

Синдрома на поликистозните яйчници в голяма степен се наблюдава именно при пълни жени. Рискът от безплодие се увеличава три пъти, при индекс на идеалното тегло BMI над 27. И дори при жени с BMI между 25 и 27 рискът от безплодие е увеличен с 20% .

Индексът на идеалното тегло BMI- това е теглото в килограми разделено на ръста в метри.

Изчислете своя индекс на идеалното тегло (BMI)


Важно е също така разпределението на мастната тъкан. За да установите към кой тип пълнота се отнасяте – андроидна или гиноидна можете да проведете т.нар. тест "съотношение талия-бедра". За това е нужно да измерите в сантиметри талията си и най-широката част на едното бедро. Разделете показателя на талията на показателя на бедрата и получавате резултат. Нормален показател: между 0,64 и 0,85.
Ако показателят е над 0,85, то вие сте с андроидна пълнота, което означава че е възможно да съществува усложнение в метаболизма на хормоните Ви. В този случай е необходимо да се направи изследване и преглед при ендокринолог.

Как влияе затлъстяването на репродуктивните функции?

Мастната тъкан е една от главните области по преработката и метаболизъм на стероиди.
Тя способства за:
- натрупване на стероидни хормони в мастната тъкан - естрогени, андрогени (стероиди, които могат да предизвикат хиперестрогения и хиперандрогения и по този начин да изменят хормоналния фон на организма), а също така андостеноиди, тестостерон, естрон, прогестерон и 17-хидроксипрогестерона. Съдържанието на тези хормони е от 3 до 7 пъти по-високо в мастната тъкан, отколкото в кръвта.
- високо ниво на холестерол. При по-голяма степен на наднорменио тегло се наблюдава по-високо ниво на холестерола.
- Изменения ма инсулиноустойчивостта и секрециията на SHBG ( Sex Hormone Building Globulins).
При пълните жени се забелязва нарушение и в хипоталамо-хипофизната система: лошо съответствие в секрецията на гонадотропните (FSH, LH).
Затова излишъка на мастна тъкан се явява един от факторите за нарушение на менструалния цикъл и възникването на безплодие.
При подрастващите с наднормено тегло хормоналните нарушения са свързани основно с разпределението на мастната тъкан.

Пълнота и усложнения на бременността

Данните на епидемолозите показват, че наднорменото тегло увеличава рискът от нарушение на цикъла и усложненията по време на бременността и раждането.

Усложнения по време на бременността при пълни жени

- високо кръвно налягане
- Гестионален диабет ( диабет, възникващ по време на бременността)
- прееклампсия ( виновна за фатален край в 10% от случаите)
- Флебити
- проблеми по време на раждането (кръвотечение, разкъсвания, продължително раждане,..)
- често прилагане на цезарово сечение и усложнения.
- повреждания при плода преди и по време на раждане
- риск от смърт на плода
- последствия от раждането (ендометрит, флебити, инфекциозни усложнения,..)

По изследвания на френските изследователи вероятността от тези рискове се появява при индекс на идеалното тегло (BMI) > 30.

Отслабване и фертилност

Намаляването на теглото позволява да се възстанови менструалния цикъл и овулацията при много от пълните жени.
5%-на загуба на теглото подобрява показателя на нивото на инсулина, IGFs ( Insuline like Growth Factors ) , SHBG ( Sex Hormone Building Globulins). Нивото на андрогените и LH се понижава.
Повече от 90% от жените с наднормено тегло могат да си възстановят менструалния цикъл и да забременеят по естествен начин ако започнат да се придържат към нискокалорична диета, назначена от диетолог, да спортуват.
Подобрява се инсулиночувствителността.

Какво трябва да направим?

Първо – нужно е да се консултираме с диетолог. След това с ендокринолог, който да изследва хормоните ( на диабет, дизлипидимия, хиперинсулизъм...). Необходимо е изследване на артериалното налягане.

Загубата на три месеца за изследвания и отслабване не е загуба на време, когато става дума за безплодие. Шансовете за раждане на здраво бебе и добре притичаща бременност се повишават много.

Не е нужно да се забравя и икономическата страна: разходите за наблюдения по време на усложнена бременност са двойни в сравнение с нормалната.

Лечение на безплодие и пълнота

При стимулация на яйчниците значително ( в сравнение с жените с нормално тегло) се увеличават дозите на медикаментите. Затруднява се и клиническото изследване и ултразвуковият преглед.