Кломид (Клостилбегит) - какво, защо и как?
Публикувано на: 01.12.2004г.

Кломид (Clomid®) - дори само името може да уплаши съпрузите и инфертилните жени по света! След приемът му няколко дни, съпругът ми пита замислено: "Защо няма временни квартири без хормони, където съпрузите да могат да отседнат?". Често най-препоръчвано лекарство, когато става въпрос за лечение на инфертилност, Кломидът е и сред най-лошите медикаменти от гледна точка на емоционалните странични ефекти. Но от друга страна, Кломидът е добро лекарство и не изисква поставяне чрез инжекции, което винаги е плюс.

НЕ УПОТРЕБЯВАЙТЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ БЕЗ ЛЕКАРСКО ПРЕДПИСАНИЕ! ТОВА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОПАСНО ЗА ЗДРАВЕТО И ЖИВОТА ВИ!

Какво представлява?

Кломифеновият цитрат (Clomiphene Citrate) често се среща с търговските имена Кломид, Клостилбегит и Серофен.

Кломифенът се използва за предизвикване на овулация, за коригиране на нерегулярна овулация, да подпомогне увеличаването на производството на яйцеклетки и да коригира недостатъчната лутеална фаза.

Един от селективните естрогенови рецепторни модулатори се добавя като антиестроген и "накарва" хипофизата да произвежда повече ФСХ и ЛХ, което от своя страна стимулира яйчниците да произвеждат повече яйцеклетки и фоликули. Като цяло, кломидните фоликули са с по-голям размер от фоликулите, предизвикани с инжекция точно преди овулацията.

Какво трябва да знам преди да започна да го приемам?

Ако има мъжки фактор, включен в проблемното забременяване, Кломид няма да реши проблема. Всъщност, именно затова повечето лекари предлагат пълни изследвания и подходящо лабораторно тестване преди започването на Кломид. Никой не бива произволно да започва Кломид, ако има други проблеми, които трябва да се разгледат, тъй като това няма да е от особена полза. Особено пък ако си плащаш сам лечението - непродуктивното прекалено използване може да се окаже доста скъпо.

Какво представляват пълните изследвания и подходящо лабораторно тестване?

Предварителните тестове за фертилност трябва да включват УЗИ на 3 ден от цикъла, хистеросалпингография (за да се провери състоянието на фалопиевите тръби и да се види, че няма аномалии на матката), кръвни тестове на 3 ден от цикъла на ФСХ и ЛХ, и кръвен тест на прогестерон и пролактин 7 - 9 дена след овулацията. Спермограмата при партньора е също от такова важно значение. Т.е. в идеалния случай лекарите ще се опитат да открият защо двойката не зачева. " Влязох в кабинета на лекаря, казах му, че се опитвам да забременея от година и искам да опитам Кломид.", спомня си Доун, 34 годишна жена," Той каза "добре" и ми написа рецепта със 6 дози. Изгубих 6 месеца в опити преди да се установи, че имам запушени тръби!"

Как се приема Кломид?

Кломифеновият цитрат се продава на хапчета по 50 мг. и се взима от ден 5 до ден 9 от цикъла, в по-редки случаи ден 4 - 8 или 3 - 7. Съществува проучване, което показва, че приемът в по-ранни дни може да доведе до повече бременности, но повечето гинеколози изписват лекарството в дните 5 - 9. В наскоро проведен опит е изписван Кломид в дните 1 - 5: докато нито една от жените взимали Кломид в дните 5 - 9 не е забременяла, 24 % от жените, взимали го в дните 1 - 5, са заченали. Дневните дози варират от 50 мг. до 200 мг. Малко лекари ще изпишат 250 мг., но това са редки случаи и е против препоръките на производителите. "Merck Manual", наръчник с добра репутация в помощ на професионалните лекари препоръчва не повече от 150 мг. на ден.

КЛОСТИЛБЕГИТ СЕ ПРИЕМА САМО СЛЕД ЛЕКАРСКО ПРЕДПИСАНИЕ И ДОЗИРОВКА И С УЛТРАЗВУКОВ КОНТРОЛ ВСЕКИ ДЕН ЗА СЪСТОЯНИЕТО НА ФОЛИКУЛИТЕ.

Какво да очаквам?

Тъй като всяко тяло е индивидуално, реагирането на Кломид варира в огромни граници. Някои жени нямат абсолютно никакви странични ефекти. Други имат, но те са по-често свързани с емоционалното състояние. Както Лана описва трите си месеца с Кломид, преди да започне друго лечение: "Хормонален ад" е вероятно най-доброто определение за това. На трети - четвърти ден от приема ставам истерична без причина. Чувствах се все едно, че нямам контрол над тялото си. Започнах да се чудя дали си струва всичко това. Но цялата работа беше няколко дни, преживяхме го, ама не беше никак забавно."

Други странични ефекти могат да бъдат: смяна на настроението, горещи вълни, болезнени гърди и изтъняване на маточната лигавица. Вероятността да се забременее с близнаци или тризнаци е 8 - 10 %. По ирония на обстоятелствата, Кломид може да причини "враждебна" за фертилността слуз и изтънява маточната лигавица при повече от 30 % от жените, които го приемат. Враждебната слуз убива спермата, а изтънената лигавица възпрепятства импланитаренто на плода и води често до аборти.

Мога ли да си го позволя?

Кломид е едно от най-достъпните лекарства и има широкодостъпни еквиваленти. 5 дневен курс с хапчета по 50 мг. може да струва между 14$ и 35$. Ясно е, че цената нараства, ако предписаната доза е по-голяма. Като цяло е доказано, че ако лекарството не помогне, приемано 4 до 6 цикъла, то няма да помогне и при по-дълго приемане. И все пак ако се направи почивка, след направен ЧХГ или инсулиново следене при жени с СПКЯ, може да се започне нов прием за 6 цикъла.

Какви са рисковете?

Като при всички овулация - стимулиращи лекарства съществува риск от хиперстимулиране на яйчниците. Може да се появят кисти и яйчниците да се уголемят. Това се случва рядко с Кломид и е по-често разпространено при приемането на други лекарства за инфертилитет. И все пак, ако приемате Кломид и усетите неочаквана болка, трябва да се обърнете към лекар. УЗИ може да определи дали има проблем. Кломид не бива да се приема, ако сте бременна или ако имате проблеми с черния дроб. Преди няколко години имаше изследване, в което се твърдеше, че Кломид увеличава шансовете за рак на яйчниците. По-късно се е установила, че цифрите в това изследване са били неправилни и в днешни дни много лекари не се доверяват на заключенията на това изследване. И все пак, ако имате опасения, говорете с лекарят си.

Как ще бъда наблюдавана?

Много лекари не практикуват рутинни УЗ наблюдения на циклите, когато се приема Кломид, освен ако не се прави ЧХГ. И все пак на 21 ден от цикъла се прави кръвен тест на прогестерон. По принцип Кломифенът трябва да предизвика по - високо производство на прогестерон, което ще подобри състоянието на маточната лигавица и удължи лутеалната фаза на цикъла.

В допълнение може да се правят ЛХ тестове за следене на овулацията. Кломид може да причини появата на враждебна слуз или да причини изчезването на нормалната овулационна слуз. В такъв случай може да се направи посткоитален тест. Това не е необходимо, когато се правят маточни инсеминации.

И все пак най-добрият начин да се следи дали Кломидът си върши добре работата са УЗИ: ден 3 да се види дали има наличие на кисти, ден 11 - 12 да се види как расте фоликулът и какво е състоянието на лигавицата, измерване на прогестерон 6 - 7 дни след овулация, за да се види дали прогестероновото ниво е достатъчно, за да задържи бременност. Посткоитален тест трябва да се направи, когато кръвен тест или ЛХ уринарен тест покажат покачване на ЛХ. Ако евентуална враждебна слуз представлява заплаха за спермата, трябва да се правят маточни инсеминации. Когато фоликулът е достатъчно голям, се прави инжекционен ЧХГ, следван от маточна инсеминация в рамките на следващите 36 часа е формулата с най-голям процент успех.

Като теглим чертата...

Рисковете са минимални, приемът не е болезнен, сравнителни нескъп препарат, и като цяло Кломид е едно добро лекарство." Без Кломид нямаше да имам Бенджамин, казва Тами, майка на 34 години, При третия кломиден цикъл заченах и всичко беше добре. Бих го направила отново."

Източник: http://www.conceivingconcepts.com/learning/articles/0020.html

Превод: Marie

НЕ УПОТРЕБЯВАЙТЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ БЕЗ ЛЕКАРСКО ПРЕДПИСАНИЕ! ТОВА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОПАСНО ЗА ЗДРАВЕТО И ЖИВОТА ВИ!