(http://www.zachatie.org/ivf-vienna1.jpg) | Проф. д-р Хайнц Щромер Медицински директор на Виена Ин Витро център., Акушер – гинеколог, IVF специалист • Роден 1964г. във Виена, женен с две дъщери (1996г.). • През 1990г. завършва медицина в Медицински университет Виена, след което работи като асистент и специализант в Института по лечение на стерилитета под ръководството на проф. д-р Файхтингер. Реализира първата бременност след микроманипулационна техника чрез лазер при ин витро процедура. • Работи в Клиниката по акушерство и гинекология на Обединената университетска болница на Виена, като създава IVF сектор. • През 1998г. придобива специалност по акушерство и гинекология. • Основава специализирана клиника за консултации на пациентки с многоплодни бременности. • През 1999г. се хабилитира като професор по акушерство и гинекология (тема на научната работа ”Влияние на различните фактори при лечение на стерилитета чрез ин витро процедури ”). • През юни 2000г. заедно с проф. д-р Андреас Обруца основават частна ин витро клиника Kinderwunschzentum Goldenes Kreuz, Виена, Австрия. • През 2003г. основава Австрийската IVF Асоциация заедно с проф. д-р Обруца. • Последователно разработва софтуерни програми ”Elia MED”, „Puredoc“ и „QuinniPro“ за документация и качествен контрол при лечението ин витро, като последния е внедрен в много европейски IVF центрове, както и във Виена Ин Витро Център. • Автор е на редица публикации и лекции в областта на репродукцията и контрацепцията. • Конултант е в международни медицински институти. |
(http://www.zachatie.org/ivf-vienna2.jpg) | Д-р Лилия Димитрова специалист по акушерство, гинекология и репродуктивна медицина • 1997 г. завършва Медицински Университет - София с отличие „Златен Хипократ“. • 2008 г. придобива специалност по акушерство, гинекология и репродуктивна медицина • В периода 2008 г.-2012г. работи в Медицински Център по Репродуктивна Медицина и Оплождане Ин Витро „София“ • Преминава продължителна специализация на тема „ Репродуктивна ендокринология и Стерилитет“ в Ин Витро Клиника Kinderwunschzentrum Goldenes Kreuz , Виена, Австрия под ръководството на проф. Щромер и проф. Обруца. • Завършила е курсове и специализации по ехографска диагностика, колпоскопия и злокачествени заболявания. |
(http://www.zachatie.org/ivf-vienna3.jpg) | Д-р Ралица Сенкова специалист по акушерство, гинекология и репродуктивна медицина • 2004 г. завършва Медицински Университет-София • През 2011 г. придобива специалност по акушерство, гинекология и репродуктивна медицина. • От 2008 г. до 2011 г. работи в САГБАЛ “Шейново“, а от 2011 г. е част от екипа на ДКЦ “Асцендент“ – София. • 2012 г. преминава обучение в областта на стерилитета и репродуктивните технологии в Ин Витро Клиника Kinderwunschzentrum Goldenes Kreuz , Виена, Австрия под ръководството на проф. Щромер и проф. Обруца. • През 2007 г. специализира в областта на гинекологичната онкология в Университета Есен-Дуисбург, Германия. • Преминала е следдипломни квалификации по ехография, колпоскопия и злокачествени заболявания. |
Здравейте desi_slava,
AMH се синтезира от определена група малки фоликули на яйчниците, които са индиректен показател за яйчниковия резерв. Колкото по-ниска е стойността на AMH, толкова повече резерва е редуциран. При редуциране на яйчниковия резерв AMH се понижава много по-рано, отколкото започва да се покачва нивото на FSH, т. е. FSH e късен показател.
Oсвен това когато се приемат естрогени ( напр. Estrofem) и гестагени ( напр.Duphaston) в един менструален цикъл и се изследват нивата на FSH и LH в началото на следващия цикъл, възможно е тези хормони да са в границите на нормата.
Фактът, че при Вас е била реализирана бременност е добър прогностичен белег. Моят съвет е да не се губи време и да се премине към ин витро процедура (спонтанен, модифициран спонтанен или стимулиран цикъл) ако има условия ( след повторно изслeдване на FSH, LH, Е2 и прецизна оценка на броя антрални фоликули 2-5 -ти ден на менструалния цикъл когато не са налице задържани фоликули, каквито Вие описвате в ляв яйчник).
Ние нямаме практиката да издаваме болничен лист, защото пациентите, които правят ин витро всъщност не са болни.
как са уредени и уредени ли са изобщо условията за пациенти, които не са от София, извън основната медицинска грижа, свързана с провеждането на съответната АРТ процедура.Извинявам се, че нахлувам, но не разбирам въпроса ...
Здравей, имам предвид условия по настаняване, разбира се срещу съответно заплащане, както и възможност за издаване на болничен лист от началото на стимулацията, или след пункцията.как са уредени и уредени ли са изобщо условията за пациенти, които не са от София, извън основната медицинска грижа, свързана с провеждането на съответната АРТ процедура.Извинявам се, че нахлувам, но не разбирам въпроса ...
Какви условия по точно?
Kati_vm, има ли клиники, които предоставят настаняване? За пръв път чувам.Мисля, че доста се отклонихме от предмета на тази тема. Аз съм проучвала две, които работят с хотели, даващи отстъпки за пациенти на съответната клиника, като това е оповестено на сайтовете на клиниките.
А иначе за болничния д-р Димитрова ти е отговорила.
Донорска програма с яйцеклетки би могла да бъде извършена в ин витро център Ferticent, Братислава, Словакия - част от нашата верига клиники.Здравейте, д-р Димитрова!
Здравейте, аtsan,
Относно Вашия въпрос дали има смисъл да правите размразен трансфер на замразените ембриони на ден 6- ти отговорът ми е да, защото в редки случаи част от ембрионите могат да се развиват по-бавно, но важен и определящ момент е качеството на тези замразени ембриони.
В някои случаи е възможно ембрионите да имат да имат по-голям процент фрагменти и това да не се отрази върху формирането на бластоцисти и реализирането на бременност.
Трудно е да се прецени каква е причината за по-високия процент фрагментации и за забавеното развитие на ембрионите. За да се даде отговор на този въпрос трябва да се действа по метода на изключване -например да се използват донорски сперматозоиди и ако ситуацията се повтори отговорът ще бъде, че причината е в яйцеклетката, а ако ембрионите изглеждат нормални, това означава, че причината е била в сперматозоидите.
При вас не става ясно на колко години сте, но трябва да се има предвид факта, че потенциала за забременяване след 35 години на жената започва да намалява , а качеството на яйцеклетките и съответно на формираните ембриони се влошава, а след 40 години драстично спада.
Наличието на мъжки фактор и степента на тежест също влияе върху качеството на формираните ембриони и върху шанса за забременяване.
Моят съвет е да направите размразен трансфер, а при липса на позитивен резултат- нов опит. Поради наличието на биохимична бременност ви съветвам преди размразения трансфер и нов опит да направите консултация с генетик и изследване на маркерите за тромбофилия (ако не са правени).
Здравейте, д-р Димитрова!
Очаква ли се скоро да има ден на отворените врати?
Здравейте д-р Димитрова,Здравейте, petiofelia,
Имам въпрос относно необходимостта от отстраняване на маточните тръби.
На 08.04.15 правих цветна снимка за проходимост. Резултатът е:"ампуларна непроходимост с формирани сакове и на двете тръби". Въпросът ми е трябва ли да направя ляпароскопия за отстраняване на тръбите преди ин витро.
Благодаря Ви предварително!
Здравейте, д-р Димитрова!Здравейте, little_rabbit,
Очаква ли се скоро да има ден на отворените врати?
Здравейте, bimbaaa,Благодаря за отговора!
Виена ин витро център не предлага IMSI и МACS. В случай като вашия прилагаме ICSI процедура. Прилагаме също обработка на яйцеклетките с Ca йонофор за повишаване шанса за оплождане след ICSI.
Здравейте, днес получих резултатите от спермограмата на мъжа ми. Понеже се притесних много, моля за мнение. Чакам заключението на докторката, но все пак искам да получа и вашето мнение. Благодаря предварително!
Материалът е: даден на място донесен
Материалът е получен чрез: Мастурбация
Време на сексуално въздържание: 5 (норма 3-5 дни) pH: 8.1 (норма 7.2-8.0)
Обем на еякулата: 4.0 (N 1.5-6ml) Цвят: Бял Слонова кост Жълтеникав Кафяво-червен
Втечняване: 40 (норма до 60 мин.) Агрегация: ДА НЕ
Визкозитет: N (норма до 0-2см.) Аглутинати: 1 (норма 0-1 степен)
Левкоцити: N (норма <1.106/ml) Епителни клетки: N (норма 0-1/поле)
Незрели клетки: 3.10^6 (норма <1.106/ml) Желатинови телца: ДА НЕ Детрит: ДА НЕ
Брой сперматозоиди: 50 000 000 /ml (норма>15.106/ml)
Брой сперматозоиди: 200 000 000 /еякулат (норма>39.106)
Подвижност (групи СЗО):
Нормокинетични сперматозоиди - гр. a 0 % (норма >25%) гр. b 13
брой а+б: 6 500 000 /ml гр. а+б 13 % (норма>32%)
Хипокинетични сперматозоиди - гр. с 37 % Акинетични сперматозоиди - гр. d 50 %
Виталност: 69 % живи (N>58%) 31 % мъртви
Тератозооспермален индекс по Kruger-Tygerberg`s strict criteria (TZI)
Брой изследвани сперматозоиди: 200 с дефекти на шийна/средна част 27%
с нормална морфология (N>4%) 0% с опашни дефекти 7%
с абнормална морфология 100% с цитоплазмен остатък 8%
с с главични дефекти 100% TZI (N<1.6) 1.42
* преобладаващи дефекти:
Пириформени (severe) 20%, елонгирани, аморфни главички, сперматозоиди със задебелен, пречупен и абаксиално прикрепен среден сегмент.
Заключение:
Астенотератозооспермия.
Здравейте!
Доминантния ми фоликул беше 15,5 мм; 72 часа по-късно на прегледа се видя, че е нараснал на 18,5 мм. В другия яйчник също има фоликул, но е 15 мм и все още не се знае дали ще успее да се развие.
Въпросите са ми няколко:
1. Увеличаването на фоликула с по 1 мм на ден не е ли малко?
2. До колко мм трябва да нарасне фоликула, за да има яйцеклетка, годна за оплождане и да ми поставят инжекция с хорионгонадотропин?
3. Колко часа след поставянето на инжекцията фолукула се пука и настъпва овулация?
Благодаря Ви предварително!
Здравейте!
Последният месец /12 получих кървене 2 пъти в месеца,на 4 - 10.12. и отново 20 - 26.12.Случва ми се за първи път.Възможно ли е да се дължи на изчерпващ се яйчников резерв,или хормонален дисбаланс и разбутване на хормоните?Имах доста стресови ситуации,пътуване,вземах лекарства за настинка,добавки,антибиотик/оспамокс/.Засега нямам други симптоми на менопауза.Имам записан час за първоначален преглед за инвитро следващата година.На 43 г. съм.Само FSH ли може да покаже евентуално изчерпване на резерва?
Благодаря!
Здравейте,д-р Станулов,
Други причини за нерегулярно кръвотечение могат ли да бъдат : полипи,миомни възли,яйчникови кисти и как трябва да бъдат диагностицирани,за да се отхвърлят като възможности?
Благодаря Ви!
Уважаеми д-р Станулов,
От името на екипа на Зачатие, желаем Ви весели празници, здрава и много успешна Нова година!
Благодарим Ви за старанието и труда!
Здравейте,
Много бих се радвала да чуя вашето мнение по следния въпрос. В момента се насочваме за ИКСИ процедура, поради мъжки фактор. Междувременно на мен ми правиха цветна снимка. Резултатът показа нормална матка с лек седловиден дефект. Казаха ми че няма проблем и не е нужно да предприемаме нищо. Преди година обаче ми бяха правили 3D и докторът беше изразил съмнения, че седловидният ефект може да причини проблеми при евентуална бременност и беше предложил премахване. Дали седловидният ефект може да доведе до неуспех при инвитрото? И ако се премахне дали ще се увеличат шансовете за успех?
Благодаря предварително!
Здравейте, д-р Станулов.Здравейте Елфи,
В последно време цикълът ми варира между 23-25 дни. Индикация ли е това за ИЯР?
Ако съмненията ми са в правилна посока, какви изследвания трябва да направя, освен FSH?
Понеже и на предишното ми запитване никой не отговори ще си позволя пак да попитам нещ-дано поне сега имам отговор. 6 ден след трасфер съм и имам болки ниско долу като при цикъл- нормално ли е това????? А за гърдите да не говорим болят от самото начало и са като камъниЗдравейте ivcheto_vr,
Здравейте, от две години правим неуспешни опити за второ дете ,първото ни детенце е на 9 години .Правена ми е хистеросонография -тръбите ми са проходими ,хормоните ми са в норма проследявана съм на УЗ всичко ми е наред . Само мъжа ми не се е изследвал . Въпроса ми е каква спермограма е хубаво да си направи ,при положение ,че вече имаме едно дете ,но и преди 10 години ,много трудно се получи след 1,5 половина опити . И какво друго да си изследваме . Благодаря виЗдравейте Елизабета,
Д-р Станулов имам нужда и от вашето мнение за спермограмата на мъжа ми.Благодаря предваритвелно .Здравейте Елизабета,
Здравейте!Здравейте госпожо Георгиева,
Първата ми бременност (двуплодна, ин витро) протече с чести контракции от 6-ти месец и приключи (успешно, по късмет) със секцио по спешност в 29-30 г.с. след изтичане на водите и никакво разкритие.
Какви изследвания трябва да си направя преди да планирам 2-ра бременност, за да зная дали имам проблем с износването?
Здравейте,Здравейте To4ica13,
На 28 години съм, а съпругът ми на 29. Преди 10 години бях оперирана от голяма киста, чрез лапаротомия махнаха заедно с кистата част от десния яйчник и тръбата към него. От тях почти нищо не е останало на практика. След операцията правена тогава съм нямала никакви проблеми с цикъла - 27-28 дена, не съм пила лекарства, хормони или добавки - нямала съм нужда и редовно съм си посещавала гинеколог за профилактичен преглед, цитонамазка и микробиология. Нищо притеснително не е имало до момента, в който започнахме опитите за бебе. Една година нищо не се получаваше, и тъй като съм само с цели ляв яйчник и тръба към него посетихме клиника за репродуктивно здраве. Изследванията за хламидии, микроплазма, уреплазма и гонорея бяха отрицателни, микробиологията също, идеална цитонамазка, спермограмата също беше добра. Наложи се цветна снимка- заключението беше хидросалпингс и стеноза, последва лапароскопия на която обаче единствената ми тръба се оказа здрава с добра форма и големина без сраствания, без хидросалпингс... но образуваща "коляно". Доктора не я е отстарнил, тъй като е нямало причина. Казаха ни, че това "коляно" не е проблем за забременяване и ни дадоха 6 м период на опити. Минахме и през фоликуметрия. При първата обаче не спуках фоликула, вторият път се видя течност и фоликула се беше спукал - доктора каза- имало е овулация. Хормонални изследвания също съм правила - ТСХ, МАТ, ТАТ, ФСХ, АМХ всичко в нормата- нищо притеснително.... но към момента бебе няма.
Какво бихте ме посъветвали- ако не настъпи спонтанна бременност в тези 6 месеца период на изчакване? И трябва ли още изследвания да се правят?
А не е ли лапароспкопията начинът, който обективно изключва възможността за съществуването на хидросалпингс?Здравейте,Здравейте To4ica13,
На 28 години съм, а съпругът ми на 29. Преди 10 години бях оперирана от голяма киста, чрез лапаротомия махнаха заедно с кистата част от десния яйчник и тръбата към него. От тях почти нищо не е останало на практика. След операцията правена тогава съм нямала никакви проблеми с цикъла - 27-28 дена, не съм пила лекарства, хормони или добавки - нямала съм нужда и редовно съм си посещавала гинеколог за профилактичен преглед, цитонамазка и микробиология. Нищо притеснително не е имало до момента, в който започнахме опитите за бебе. Една година нищо не се получаваше, и тъй като съм само с цели ляв яйчник и тръба към него посетихме клиника за репродуктивно здраве. Изследванията за хламидии, микроплазма, уреплазма и гонорея бяха отрицателни, микробиологията също, идеална цитонамазка, спермограмата също беше добра. Наложи се цветна снимка- заключението беше хидросалпингс и стеноза, последва лапароскопия на която обаче единствената ми тръба се оказа здрава с добра форма и големина без сраствания, без хидросалпингс... но образуваща "коляно". Доктора не я е отстарнил, тъй като е нямало причина. Казаха ни, че това "коляно" не е проблем за забременяване и ни дадоха 6 м период на опити. Минахме и през фоликуметрия. При първата обаче не спуках фоликула, вторият път се видя течност и фоликула се беше спукал - доктора каза- имало е овулация. Хормонални изследвания също съм правила - ТСХ, МАТ, ТАТ, ФСХ, АМХ всичко в нормата- нищо притеснително.... но към момента бебе няма.
Какво бихте ме посъветвали- ако не настъпи спонтанна бременност в тези 6 месеца период на изчакване? И трябва ли още изследвания да се правят?
както сама разбирете има коренна разлика, между заключенията на Хистеросалпингографията и Лапароскопията. Решаващо за мен - е да се направи оценка на тръбата на ехограф - ако има хидросалпингс - той може да се види. Да се повтарят Хистеросалпингографията или Лапароскопията, за мен е nonsence.
Последващото поведение - зависи от състоянието на маточната тръба. Ако е ОК евентуално изчакване и след това - инсеминация. Ако има хидросалпингс, отстраняване и след това Ин витро. Преценката е доста сложна.
Пожелавам ви успех.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Здравейте To4ica13,А не е ли лапароспкопията начинът, който обективно изключва възможността за съществуването на хидросалпингс?Здравейте,Здравейте To4ica13,
На 28 години съм, а съпругът ми на 29. Преди 10 години бях оперирана от голяма киста, чрез лапаротомия махнаха заедно с кистата част от десния яйчник и тръбата към него. От тях почти нищо не е останало на практика. След операцията правена тогава съм нямала никакви проблеми с цикъла - 27-28 дена, не съм пила лекарства, хормони или добавки - нямала съм нужда и редовно съм си посещавала гинеколог за профилактичен преглед, цитонамазка и микробиология. Нищо притеснително не е имало до момента, в който започнахме опитите за бебе. Една година нищо не се получаваше, и тъй като съм само с цели ляв яйчник и тръба към него посетихме клиника за репродуктивно здраве. Изследванията за хламидии, микроплазма, уреплазма и гонорея бяха отрицателни, микробиологията също, идеална цитонамазка, спермограмата също беше добра. Наложи се цветна снимка- заключението беше хидросалпингс и стеноза, последва лапароскопия на която обаче единствената ми тръба се оказа здрава с добра форма и големина без сраствания, без хидросалпингс... но образуваща "коляно". Доктора не я е отстарнил, тъй като е нямало причина. Казаха ни, че това "коляно" не е проблем за забременяване и ни дадоха 6 м период на опити. Минахме и през фоликуметрия. При първата обаче не спуках фоликула, вторият път се видя течност и фоликула се беше спукал - доктора каза- имало е овулация. Хормонални изследвания също съм правила - ТСХ, МАТ, ТАТ, ФСХ, АМХ всичко в нормата- нищо притеснително.... но към момента бебе няма.
Какво бихте ме посъветвали- ако не настъпи спонтанна бременност в тези 6 месеца период на изчакване? И трябва ли още изследвания да се правят?
както сама разбирете има коренна разлика, между заключенията на Хистеросалпингографията и Лапароскопията. Решаващо за мен - е да се направи оценка на тръбата на ехограф - ако има хидросалпингс - той може да се види. Да се повтарят Хистеросалпингографията или Лапароскопията, за мен е nonsence.
Последващото поведение - зависи от състоянието на маточната тръба. Ако е ОК евентуално изчакване и след това - инсеминация. Ако има хидросалпингс, отстраняване и след това Ин витро. Преценката е доста сложна.
Пожелавам ви успех.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Тъй като имаме и диск с операцията на нея ясно се вижда как тръбата пропуска и течността свободно преминава през нея. При това положение възможно ли е все пак да има хидросалпингс, да е в начален стадий или и аз не знам ... да не се е развил и в последствие да се появи? Питам Ви отново, тъй като след заключението на операцията, бях отхвърлила вече мисълта за това.
А не е ли лапароспкопията начинът, който обективно изключва възможността за съществуването на хидросалпингс?Здравейте,Здравейте To4ica13,
На 28 години съм, а съпругът ми на 29. Преди 10 години бях оперирана от голяма киста, чрез лапаротомия махнаха заедно с кистата част от десния яйчник и тръбата към него. От тях почти нищо не е останало на практика. След операцията правена тогава съм нямала никакви проблеми с цикъла - 27-28 дена, не съм пила лекарства, хормони или добавки - нямала съм нужда и редовно съм си посещавала гинеколог за профилактичен преглед, цитонамазка и микробиология. Нищо притеснително не е имало до момента, в който започнахме опитите за бебе. Една година нищо не се получаваше, и тъй като съм само с цели ляв яйчник и тръба към него посетихме клиника за репродуктивно здраве. Изследванията за хламидии, микроплазма, уреплазма и гонорея бяха отрицателни, микробиологията също, идеална цитонамазка, спермограмата също беше добра. Наложи се цветна снимка- заключението беше хидросалпингс и стеноза, последва лапароскопия на която обаче единствената ми тръба се оказа здрава с добра форма и големина без сраствания, без хидросалпингс... но образуваща "коляно". Доктора не я е отстарнил, тъй като е нямало причина. Казаха ни, че това "коляно" не е проблем за забременяване и ни дадоха 6 м период на опити. Минахме и през фоликуметрия. При първата обаче не спуках фоликула, вторият път се видя течност и фоликула се беше спукал - доктора каза- имало е овулация. Хормонални изследвания също съм правила - ТСХ, МАТ, ТАТ, ФСХ, АМХ всичко в нормата- нищо притеснително.... но към момента бебе няма.
Какво бихте ме посъветвали- ако не настъпи спонтанна бременност в тези 6 месеца период на изчакване? И трябва ли още изследвания да се правят?
както сама разбирете има коренна разлика, между заключенията на Хистеросалпингографията и Лапароскопията. Решаващо за мен - е да се направи оценка на тръбата на ехограф - ако има хидросалпингс - той може да се види. Да се повтарят Хистеросалпингографията или Лапароскопията, за мен е nonsence.
Последващото поведение - зависи от състоянието на маточната тръба. Ако е ОК евентуално изчакване и след това - инсеминация. Ако има хидросалпингс, отстраняване и след това Ин витро. Преценката е доста сложна.
Пожелавам ви успех.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Тъй като имаме и диск с операцията на нея ясно се вижда как тръбата пропуска и течността свободно преминава през нея. При това положение възможно ли е все пак да има хидросалпингс, да е в начален стадий или и аз не знам ... да не се е развил и в последствие да се появи? Питам Ви отново, тъй като след заключението на операцията, бях отхвърлила вече мисълта за това.