www.zachatie.org

Репродуктивно здраве => Стерилитет при мъжа => Темата е започната от: Мели в Април 09, 2011, 20:08:35 pm

Титла: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 09, 2011, 20:08:35 pm
(http://www.zachatie.org/Meli_picture1.jpg)    Д-р Мариела Даскалова
  
   Медицински Университет Пловдив
   Катедра Анатомия, хистология и ембриология
   Главен асистент

   Медицински център Надежда Репродуктив Пловдив
   Ембриолог

   тел: 0898 99 55 32
   e-mail: mariela.daskalova@gmail.com
   сайт: http://www.invitro-plovdiv.com (http://www.invitro-plovdiv.com)

   Преди да ми зададете въпрос, моля прочетете тази тема:
   Информация за ползване на услугата интернет-консултиране (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=826)
  

Когато преди повече от 20 години като млад асистент започнах да натрупвам знания, и аз като всички недолюбвах ембриологията. Отвлечена, абстрактна, трудна наука, забутана някъде в края на познанието, разработена повече на животински модели. Обаче и другата част от науката не беше лесна, а моята специалност нормална морфология е базисна за медицината и включва много и трудни направления - анатомия, цитология, хистология, ембриология, антропология ... все смразяващи кръвта понятия, подплатени с томове трудноразбираем текст. Студентите по медицина се шегуват, че като преминат през нашия изпит, са вече наполовина лекари. И така, блъскайки си главата в тайните на медицината, в един слънчев ден се захванах с ембриологията. Какво беше удивлението ми, когато намерих отговори на огромната част от въпросите си. Оказа се, че почти всеки проблем води своето начало и има логично обяснение в ембрионалното развитие. Направо получих просветление, честна дума!

В последните десетина години ембриологията се разви неимоверно. Два процеса имат неоспорим принос за този растеж - репродуктивната медицина в нейната ембриологична част, достъпът на много специалисти до човешки гамети, асистираното оплождане, визуализацията на ранните етапи на развитие в лабораторни условия, възможността да изследваме бластомери т.н., и т.н., и перинаталната медицина - невероятният прогрес в ултразвуковата диагностика, високата разделителна способност и коренно новите технологии, които ни позволяват да проследяване развитието на човешкия ембрион в утробата буквално от самото начало, да следим процесите на ембриогенеза, целият огромен клон фетална медицина, доплеровата диагностика и т.н., и т.н.

Този грандиозен напредък отвори пропаст и съгради мост между теория и практика. Нали знаете, че човек вижда само онова, което познава. Всички ние започнахме да виждаме, било под микроскопа или на ултразвуков апарат, структури, които преди бяхме изучавали само на теория, част от тях непонятни, други плашещи, трети без особена стойност. Тръгнахме по пътя на познанието в три стъпки:
1. Разпознаване на структурата
2. Отличаване на норма от патология
3. Дефиниране на патологията

Това, макар да звучи лесно, се оказа много трудно за практиката. Частична вина имаме и ние, академичните преподаватели. Ембриологията, която преподаваме, продължава да е скучна, тя е суха теория, без връзка с практиката, новите методики се изучават късно и по трудния начин, да се говори за клинична ембриология е ерес ... затова все още студентите ми задават екзистенциални въпроси или по курсове специализанти ме питат неща, които би трябвало да знаят още от студентската скамейка. Да не говорим как всеки ден се обаждат колеги, които се мъчат да ми обяснят, че съм се объркала, защото това ЛХ и ФСХ, което съм назначила да се изследва на мъжа, било "женски работи". И също така всеки ден има по един фармацевт, който обяснява на пациента с моята рецепта, как това не се пие така, макар в целия останал свят дозировката да е точно по рецептата. Както и поне един лаборант, който решава, че ще пусне не това изследване, което съм поръчала, ами нещо съвсем друго. И все ще се намери някой колега, който ще рече съзаклятнически на пациента "абе баба ти все едно са я изследвали", а ще пропусне да отбележи, че баба ми е родила 13 деца и само 3 от тях са оцелели и няма да се сети, че за да имаме много малко усложнения в нашата практика, това може би се дължи на задълбочените изследвания, които назначаваме, алгоритмите, които следваме и на сериозното ни отношение към здравето.

В този смисъл и да си пациент не е лесно. Не знаеш къде ще попаднеш - дали при лекар, който наистина познава своята си наука и това, което вижда, интерпретира правилно или на такъв, който поназнайва и в желанието си да те впечатли, те лекува с методи от миналия век. Не знаеш дали статията, която четеш във вестника, е написана от професионалист с идеалната цел да те ограмоти или от шарлатанин, който си е платил за рекламата. Не знаеш дали лабораторията, в която правиш изследвания, има лиценз за него и дали няма да ти докара повече главоболия, отколкото полза. Не знаеш като потърсиш мнение в мрежата, дали ще се отзове човек, който ще ти разкаже честно какво е преживял с желанието да ти помогне или ще попаднеш на подставено лице, на което не му пука за тебе и му е дадена задача да прави черен пи ар на конкурентната клиника.

Всеки ден млади лекари, акушерки, сестри и други специалисти от сферата на здравеопазването напускат страната. Лекарите, които реално могат да помогнат и са добронамерени, не са изгубили човечността си, за които милосърдие не е клише и на чиито титанични усилия се крепи здравето на българина са притиснати в ъгъла от обстоятелствата, от трудностите на прехода в здравеопазната ни система, от безумните медийни атаки и от безпрецедентното противопоставяне на лекари и пациенти. И ако искаш просто да си вършиш работата на моменти е равносилно на героизъм. Виждам прекрасни колеги, много образовани, с огромен потенциал, на които не се дава възможност да предадат знанията си и да обучат някого, защото властимащите се страхуват от конкуренция. Виждам нежеланието на институциите да разработят отделни клонове от науката, за да не се пречи на лобизма. Виждам отлични специалисти, които могат да спестят много време на пациентите си, ако недомислени наредби не ограничават тяхната работа, а времето, скъпи приятели, е нещо, което не можем да върнем назад ...

Увлякох се ... който е успял да ме прочете дотук, поздравления. Всъщност исках да кажа нещо друго и много важно. Зачатие не е просто общност от хора и неправитлествена организация, Зачатие е идея - да се информират хората, да се предпазят от грешки, да се обединят и подкрепят взаимно, да се създаде общност от лекари, пациенти, медии, институции, които да работят заедно. И в това е огромната заслуга на Зачатие за 7 годишното си съществуване. Част от тази идея е интернет-консултирането. Повечето от вас като отдавнашни потребители знаят, че тя беше разработена успешно през 2007 г., но по ред причини консултантите ни един по един се отказаха. И аз в това число. Напоследък обаче ме е налегнала носталгия, затова реших да върна тази тема в двете направления, в които имам сериозни теоретични познания и практически опит. В тази тема ще отговарям, доколкото мога, на въпроси относно репродуктивното здраве на мъжа.

Имайте предвид, и с това обещавам да приключа предългото си въведение, че всеки въпрос приемам като предизвикателство, като болка, изразена с думи и като съдба, скрита зад него. Бъдете милостиви към мен.  
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sixsens в Април 10, 2011, 03:46:33 am
Мели,  :bighug: :bighug: :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: anmar в Април 10, 2011, 10:35:04 am
Мели, горда съм, че те познавам  :bighug:

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dess_dess в Април 10, 2011, 10:56:27 am
Мели, благодаря за помоща, която ни оказваш  :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: polisia в Април 10, 2011, 11:11:16 am
Д-р Даскалова, въведението ви е много хубаво и аз го прочетох с интерес.
Радвам се, че ще има онлайн консултации от ваша страна.
И веднага искам да задам въпроси, който ме интересуват напоследък:

- Какво представлява морфология по Крюгер от 4% според новите критерии на Световната здравна организация?

и един въпрос в личен план:
- Морфологията по Крюгер на съпруга ми е 9% и е от спермограма, направена от вас в края на 2009 г. С тази морфология какви са шансовете ни за успешно естествено забременяване? (Аз имам един спонтатен аборт в 6-та г.с. през 2009)

Благодаря ви предварително! И дано не съм прекалила с въпросите...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tranka в Април 10, 2011, 11:16:31 am
Мели, много истини казваш, за съжаление. Но, хора като теб ме карат да вярвам, че не всичко е загубено.
Благодаря, че те има. :flower:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: petqst в Април 10, 2011, 18:57:07 pm
Мели, Благодаря за помощта, която ни оказваш! :bighug:


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ази в Април 11, 2011, 13:33:41 pm
Здравей, Мели!
Ще бъда милостива и задавам директно въпрос, без предисловия.
Съпругът ми винаги е имал ужасно лоша спермограма (за справка Дневникът на Ази), но все е било достатъчно за 4-те стимулирани неуспешни icsi цикъла. Но на 9.2.2011 изненадата беше огромна, когато не открихме нито един жив сперматозоид. Нито в еякулата, нито в урината, никъде. Правихме няколко проби в период от 10тина дни - нищо живо.
Предисторията е: на 18.11.2010 отстранена 1/2 от ЩЖ поради папиларен карцином на фона на тиреоидит на Хашимото. Без никакви следоперативни терапии, с изключение на 50мг Л-тироксин всеки ден от около средата на декември 2010.
Въпросът ми е: има ли вероятност причината да е операцията на ЩЖ и това, че спермограмите са правени точно 3 месеца след нея? Според теб каква е вероятността да е обратимо това състояние?
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: alia_alia в Април 11, 2011, 16:28:23 pm
Мели,  :bighug: :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: linnel в Април 12, 2011, 11:28:41 am
Здравейте, доктор Даскалова, аз искам да попитам има ли връзка между лоша морфология на сперматозоидите и "кухо яйце"?

 Аз съм с два спонтанни аборта, вторият "кухо яйце".
Правила съм си всички видове изследвания и при мен няма имунологични проблеми и нямам генетично предразположение към тромбофилия. Единственото, което ми откриха е леко завишен TSH и минала инфекция на цитомегаловирус. Затова пуснахме спермограма на мъжа ми. Диагнозата е астенотератозооспермия. Най-притеснителното е морфологията 2% по Крюгер. Предписаа му Фертил Ейд и му препоръчват операция на варикоцеле.

Според гинеколога при който ходих, с тази спермограма сме за инвитро. Но аз искам да разбера все пак кой е по-добрия вариант за нас. Дали да чакаме подобрение и да пробваме естесвено, или да се насочим към асистиран метод. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 13, 2011, 23:23:41 pm
Благодаря за добрите думи, момичета!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 13, 2011, 23:42:50 pm
Д-р Даскалова, въведението ви е много хубаво и аз го прочетох с интерес.
Радвам се, че ще има онлайн консултации от ваша страна.
И веднага искам да задам въпроси, който ме интересуват напоследък:

- Какво представлява морфология по Крюгер от 4% според новите критерии на Световната здравна организация?

и един въпрос в личен план:
- Морфологията по Крюгер на съпруга ми е 9% и е от спермограма, направена от вас в края на 2009 г. С тази морфология какви са шансовете ни за успешно естествено забременяване? (Аз имам един спонтатен аборт в 6-та г.с. през 2009)

Благодаря ви предварително! И дано не съм прекалила с въпросите...

СЗО събира и актуализира данните в областта на мъжкия стерилитет и през известно време издава указания за работа към ембриолозите и андрологичните лаборатории. Последното /пето/ издание е от 2010 г. Споменатите от тебе нови критерии са точно същите като старите, т.е. методиката за оценка на морфологията на сперматозоидите е на Крюгер /Tygerberg/. Старата норма от 14% беше доста завишена и това се обсъждаше активно в последните години. Новата от 4%, по мое скромно мнение, пък е доста ниска. Но ще поживеем и ще видим.

Относно шансовете - никой от показателите, изследвани по време на спермалния анализ, не може да се ползва като самостоятелен критерий за възможност или невъзможност за естествено забременяване. Самата оценка на спермална морфология е нещо, което трябва да се разглежда в контекста на цялостната оценка на мъжкото репродуктивно здраве, което е като пъзел и всички блокчета трябва да са на мястото си, за да видим картина. Знам, че този отговор не харесва по принцип на хората, защото е абстрактен. Все пак стремеж към вкарване на всички показатели в норма дава по-голям шанс за забременяване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 13, 2011, 23:46:19 pm
Здравей, Мели!
Ще бъда милостива и задавам директно въпрос, без предисловия.
Съпругът ми винаги е имал ужасно лоша спермограма (за справка Дневникът на Ази), но все е било достатъчно за 4-те стимулирани неуспешни icsi цикъла. Но на 9.2.2011 изненадата беше огромна, когато не открихме нито един жив сперматозоид. Нито в еякулата, нито в урината, никъде. Правихме няколко проби в период от 10тина дни - нищо живо.
Предисторията е: на 18.11.2010 отстранена 1/2 от ЩЖ поради папиларен карцином на фона на тиреоидит на Хашимото. Без никакви следоперативни терапии, с изключение на 50мг Л-тироксин всеки ден от около средата на декември 2010.
Въпросът ми е: има ли вероятност причината да е операцията на ЩЖ и това, че спермограмите са правени точно 3 месеца след нея? Според теб каква е вероятността да е обратимо това състояние?
Благодаря!

Да, проблемите на щитовидната жлеза са едни от общите заболявания, които имат отношение към репродуктивното здраве на мъжа. Дали ситуацията е обратима е трудно да се прогнозира. Ако причината за влошените параметри е била само от страна на щитовидната жлеза, то поне може да се опита да се възстанови ситуацията отпреди операцията. Ако има и други причини, те в комбинация с щитовидния проблем ще водят до по-неблагоприятна ситуация и по-несигурна реакция на евентуална терапия. Но при всички положения е редно да се опита с лечение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: джиджи в Април 14, 2011, 00:00:08 am
Поздравления за темата! Дано все по-малко хора имат нужда да намерят отговори на въпросите си тук!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 14, 2011, 00:02:04 am
Здравейте, доктор Даскалова, аз искам да попитам има ли връзка между лоша морфология на сперматозоидите и "кухо яйце"?

 Аз съм с два спонтанни аборта, вторият "кухо яйце".
Правила съм си всички видове изследвания и при мен няма имунологични проблеми и нямам генетично предразположение към тромбофилия. Единственото, което ми откриха е леко завишен TSH и минала инфекция на цитомегаловирус. Затова пуснахме спермограма на мъжа ми. Диагнозата е астенотератозооспермия. Най-притеснителното е морфологията 2% по Крюгер. Предписаа му Фертил Ейд и му препоръчват операция на варикоцеле.

Според гинеколога при който ходих, с тази спермограма сме за инвитро. Но аз искам да разбера все пак кой е по-добрия вариант за нас. Дали да чакаме подобрение и да пробваме естесвено, или да се насочим към асистиран метод. 

Да, има връзка между неразвиваща се бременност и параметрите на спермалния анализ, конкретно недобрата морфология на сперматозоидите. Дали да се оперира варикоцеле или не е решение, което трябва да се вземе от мъжа съвместно с уролога на базата на спермалните показатели, степента на варикоцеле, възрастта на мъжа, има или няма други здравословни проблеми и т.н.

Относно методите на асистирана репродукция - въпросът трябва да се постави така, с какво ще помогне асистираното оплождане, т.е. каква е причината за спонтанните аборти, която би могла да бъде отстранена или преодоляна с ин витро методика примерно? Повтарящите се спонтанни аборти са сериозен проблем на съвременната медицина. Изясняването на причините е трудно и включва много и различни изследвания, давам пример с някои от тях:

Анатомични причини:
1. Изследвания за вродени анамолии на маточното тяло /еднорога матка, двурога матка, маточен септум/ - ултразвукова диагностика, хистерография, хистероскопия или лапароскопия при нужда
2. Скрининг за дефекти на маточната шийка - цитонамазка, колпоскопия, ултразвукова диагностика
3. Изследване за придобити аномалии на матката /ендометриален полип, синдром на Ашерман, миома/
 

Метаболитни и хормонални причини:
1. Оценка на телесно тегло /БМИ/
2. Изследване за инсулинова резистентност
3. Хормонален статус - хормони на щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречна жлеза, панкреас и яйчник
 

Инфекциозни причини:
1. Микробиологична посявка от вагинален и цервикален секрет с антибиограма
2. ДНК диагностика на хламидия /Chlamydia trachomatis/ и микоплазми /уреаплазми/
3. ДНК диагностика на човешки папилома вирус HPV – високорискови типове /детекция и генотипирне/, ако има проблеми от цитонамазката или колпоскопията
4. ДНК или серологична диагностика на цитомегаловирус /CMV/, токсоплазма /Toxoplasma gondii/ и листерия /Listeria monocytogenes/
5. Серологична диагностика на рубеола IgG, хепатит B /HbsAg, anti-HBc/, хепатит С /anti-HCV/
6. ДНК диагностика на гонорея /Neisseria gonorrhoeae/, трихомони /Trichomonas vaginalis/, херпес симлекс вирус /HSV тип 1, 2/ и HIV 1/2
 

Генетични маркери:
1. Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:
Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
Мутация G20210A на фактор II /протромбин/
Определяне на полиморфизъм за 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор


2. Генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:
Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метионинсинтаза редуктаза/


3. Хромозомни дефекти:
Хромозомен анализ /кариотип/ при жената

4. Допълнителни маркери, свързани с трофобластната инвазия и регулация на фибринолизата:
Полиморфизъм 936C/T в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
Полиморфизъм 1154G/A в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
Полиморфизъм +505A/G в TAFI гена /тромбин-активиран инхибитор на фибринолизата/
Полиморфизъм в ANXA5 гена /анексин 5/ - M1/M2 хаплотип


Маркери за коагулация:
1. Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/
2. Лупус антикоагулант /LAC/ - при удължено аРТТ
3. Протромбиново време /РТ/


Имунологични показатели:
1. Антифосфолипидни антитела /АРА/ - IgG, IgA, IgM:
Анти-кардиолипин антитела /aCL/
Aнти-β2 гликопротеин 1 антитела /aβ2GP1/
Анти-протромбин антитела /aPT/
Анти-фосфатидилетаноламин антитела /aPE/
Анти-фосфатидилсерин антитела /aPS/
Анти-фосфатидилглицерол антитела /aPG/
Анти-фосфатидилинозитол антитела /aPI/
Анти-фосфорна киселина антитела /aPA/

2. Анти-тироидни антитела /ATA/ - А-ТРО /MAT/, A-Tg /TAT/
3. Антинуклеарни антитела /АNА/ - dsDNA, SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1, centromer B, histones
4. Общи серумни имуноглобулини
5. Тест за ембриотоксичност /ЕТА/
6. NК-клетъчна активност /Nка/
7. Анти-неутрофилни цитоплазмени антитела /ANCAs/
8. Крос мач
9. Репродуктивен имунофенотип /RIP/
Т cells (CD3+)
Helper T cells (CD3+CD4+)
Suppressor/cytotoxic Т cells (CD3+CD8+)
В cells (CD19+)
Тotal NK cells (CD3-CD16+56+)
CD16+56+ NK cells
NKT cells (CD3+CD16+56+)

 

Мъжки фактори:
1. Хромозомен анализ /кариотип/ при мъжа
2. Спермален анализ
3. Тест за оценка на спермален хроматин /тест за ДНК фрагментация/
4. Биохимичен анализ на еякулата
5. Скрининг за фактори от страна на професия, здравословно състояние и начин на живот, водещи до промяна в генетичния материал на сперматозоидите
 

По време на бременност:
1. Ранна диагностика на бременността
2. Повторен скрининг за инфекциозни причинители
3. Антифосфолипидни антитела /АРА/
4. Репродуктивен имунофенотип /RIP/
5. Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/ - ако има назначена терапия с хепаринови производни
6. Тромбоцити - ако има назначена терапия с хепаринови производни
7. Инхибин А и β-hCG
8. Фетален фибронектин - след 22 гестационна седмица
9. PAMG-1 /плацентарен α-1 микроглобулин/ - тест за преждевременно пукнат околоплоден мехур
 

При евентуален следващ аборт:
1. Хромозомен анализ /кариотип/
2. Полиморфизми C677T и A1298C в MTHFR гена от абортивен материал
3. Анеуплоидии, свързани с хромозоми 14, 16 и 22
4. Анеуплоидии, свързани с хромозоми 13, 14, 16, 18, 21, 22 и отклонения в броя полови хромозоми X и Y
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 14, 2011, 00:03:23 am
Поздравления за темата! Дано все по-малко хора имат нужда да намерят отговори на въпросите си тук!

Много хубаво пожелание. Дано.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dani42 в Април 29, 2011, 23:51:32 pm
Д-р Даскалова,искам да Ви питам,дали успокоителни лекарстжа,като атаракс,биха могли да увредят ка4еството на спермата?Мьжа ми е с лоша спермограма,59 %фрагментации на сди теста,след 2,3 месе4на употреба на проксиид(сьставките му поотделно купуваме),нещата са с леко подобнрение,но след спирането им,картината се влошава отново.Имаме 3 неуспешни опита икси-при двата се стигаше до имплантация,но вси4ко приклю4ва много бьрзо-биохим. бременност.Та вьпроса ми-атаркс вреди ли допьлнително на и без това влошеното ка4ество на спермата и ако се замени с валериан дали нешата ще са по-добре?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 01, 2011, 20:38:58 pm
Дани, не ми е известно атаракс да има отношение към морфологията на сперматозоидите, но може да предизвика еректилна дисфункция. Ако може да бъде заменен с по-безвреден препарат, това трябва да се обсъди с лекаря, изписал лечението.
Каква е причината за влошената сперматогенеза при съпруга ти?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dess_dess в Май 01, 2011, 21:23:56 pm
Д-р Даскалова здравейте  :) да задам въпроса си и тук
Ние, сме с лоша морфология, досега имаме вече 2 опита инв, като последният беше с положителен тест и спонтанен аборт впоследстиве в 7 г.с ... Като причина се смята, че е лошата ни морфология :? но преди посл ни опит бяхме на 3 месечен курс на лечение с Проклсийд плюс и Ликопен и имаше някакво "уж" подобрение.
Това е кратка извадка от спермограмата ни за да добиете предства за нещата при нас:
От направения семенен анализ по повод предстоящо планиране на бременност чрез процедура по асистирана репродукция (IVF),  се установява:
I. Разширена спермограма:
1/ Брой сперматозоиди/мл – нормален.
2/ Подвижност -  нормална.
3/ Оценка на морфология по Kruger’s strict criteria –  влошена морфология (1% при норма >4%).
Преобладават главичните дефекти (98%).
4/ Тератозооспермичен индекс по Tygerberg’s strict criteria - нормален ( N<1.6)
Брой изследвани сперматозоиди-200
Сперматозоиди с нормална морфология  по Tygerberg  -1%
Сперматозоиди с главични дефекти -98%
Сперматозоиди с дефекти на шийна/средна част -19%
Сперматозоиди с опашни дефекти -5%
Сперматозоиди с цитоплазмен остатък -0%
TZI=1.23

Моля ви, кажете ни, тези показатели могат ли, да се подобрят и с горните добавки, които сме пили или с други? Какво друго да направим? Имаме и SDI тест също.
Какво лечение вие, ни препоръчвате за да можем след това да пристъпим към следващият и дано последен инв опит ...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: petia11 в Май 04, 2011, 16:35:38 pm
Поздрави на Д-р Даскалова за изложението, което е направила. Това което бих добавила към пожеланията е Да има повече хора, като д-р Даскалова, които да са отдадени на работата си, въпреки всички несгоди с които се сблъскват всеки ден.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dess_dess в Май 05, 2011, 17:24:12 pm
Мели, огромно благодаря за отзивчивостта и готовността ти за помощ, която ми оказа на ЛС.  :wink: Бъди здрава!  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Apr в Май 09, 2011, 14:52:46 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
Трудно ми е да синтезирам в няколко думи нашия случай но ще опитам - лоши СГ, вариращи между отклонения във всички показатели до отклонения само в морфологията и концентрацията. Консултации с андролози, 6-месечен прием на добавки. След това липсва трайно подобрение - отново различни диагнози на СГ, различни степени на олигозооспермията, различни индекси на тератозооспермия. Правени са и други тестове - HBA, Mar, ДНК-фрагментация - там резултатите са около граничните. При резултатите от хормонални изследвания според мен има някои отклонения/гранични стойности, но при консултацията с ендокринолог същият отрече причината да се открие в тази насока и каза, че в противен случай отклоненията от нормата биха били по-драстични.

Далеч съм от идеята да получа от Вас заключение и консултация само по този път, но искам да попитам за Вашето мнение по въпроса дали можем и има смисъл да търсим и открием причината за лошите показатели? Възможно ли е да се открие и да се вземат мерки или трябва да се примирим с неизяснеността на ситуацията и да насочим усилията си изцяло към АРТ? Благодаря Ви предварително!

П.П. В момента сме в процедура по инсеминация, но не знам какви са шансовете ни при материал, отделен за процедура 7 млн. преди обработката и неясно колко след обработката.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 06, 2011, 11:43:55 am
Д-р Даскалова здравейте  :) да задам въпроса си и тук
Ние, сме с лоша морфология, досега имаме вече 2 опита инв, като последният беше с положителен тест и спонтанен аборт впоследстиве в 7 г.с ... Като причина се смята, че е лошата ни морфология :? но преди посл ни опит бяхме на 3 месечен курс на лечение с Проклсийд плюс и Ликопен и имаше някакво "уж" подобрение.

Моля ви, кажете ни, тези показатели могат ли, да се подобрят и с горните добавки, които сме пили или с други? Какво друго да направим? Имаме и SDI тест също.
Какво лечение вие, ни препоръчвате за да можем след това да пристъпим към следващият и дано последен инв опит ...

Дес, а и всички, които правят опити с донорски яйцеклетки, препоръката ми към вас е да обърнете повече внимание на мъжа. Моето мнение е, че преди да се пристъпи към опита, трябва да се направят изследвания при мъжа в по-голям обем, отколкото ако се ползва собствена яйцеклетка. Мотивите ми за това са следните:
 - донорите са малко, всички знаете това
 - чакането е повече
 - опитите са по-скъпи заради разходите по донора
 - не се финансират от държавата
 - не се знае дали донорката не носи някои предразположение, като примерно към кистозна фиброза или таласемия.

Затова към този опит трябва да се подхожда с особено внимание.
Ето някои Препоръчителни генетични изследвания преди асистирана репродукция (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=138:2011-06-01-14-09-32&catid=36:2009-11-08-10-52-14&Itemid=63).

Колкото до изписването на хранителни добавки без изясняване причините за влошената морфология за мен е упражнение със съмнителна полза и показва непознаване на проблемите при мъжа. Първо диагностика, после лечение, обратното е неправилна медицина.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 06, 2011, 11:48:58 am
Здравейте, д-р Даскалова,
Трудно ми е да синтезирам в няколко думи нашия случай но ще опитам - лоши СГ, вариращи между отклонения във всички показатели до отклонения само в морфологията и концентрацията. Консултации с андролози, 6-месечен прием на добавки. След това липсва трайно подобрение - отново различни диагнози на СГ, различни степени на олигозооспермията, различни индекси на тератозооспермия. Правени са и други тестове - HBA, Mar, ДНК-фрагментация - там резултатите са около граничните. При резултатите от хормонални изследвания според мен има някои отклонения/гранични стойности, но при консултацията с ендокринолог същият отрече причината да се открие в тази насока и каза, че в противен случай отклоненията от нормата биха били по-драстични.

Далеч съм от идеята да получа от Вас заключение и консултация само по този път, но искам да попитам за Вашето мнение по въпроса дали можем и има смисъл да търсим и открием причината за лошите показатели? Възможно ли е да се открие и да се вземат мерки или трябва да се примирим с неизяснеността на ситуацията и да насочим усилията си изцяло към АРТ? Благодаря Ви предварително!

П.П. В момента сме в процедура по инсеминация, но не знам какви са шансовете ни при материал, отделен за процедура 7 млн. преди обработката и неясно колко след обработката.

Неизяснен означава, че сме направили всички възможни изследвания и не сме открили причина за влошените показатели. Не пречи да се правят инсеминации и успоредно с това да се търсят причините, медицината върви напред и все повече тестове влизат в практиката. Затова от време на време трябва да спираме и да правим нещо като оценка на ситуацията - т.е. да преглеждаме направеното досега и да преценяваме какво още би могло да се предложи.

Може да се мисли и за междинни варианти, като замразяване на сперматозоидите и инсеминация с размразен и пресен материал и т.н.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bamboo в Юни 14, 2011, 23:03:16 pm
Уважаема Д-р Даскалова,
Много се радвам че отделяте от времето си и ни помагате ... огромно благодаря!
Ето и нашия случай : 4 инсеминации и 2 инвитро/икси опита - всичките неуспешни, чхг 0,00, не настъпва бременност. Според спермограмата на МЦАР нормозооспермия, норм.форми 54%, критерии СЗО 1992г. Решихме да направим спермограма според WHO 5то издание в София и резултата ни шокира - тератозооспермия, само 2% нормална морфология, прикачила съм спермограмата. Според ембриолозите там сме категорично за икси, въпреки че и двата ни опита бяха комбинирани инвитро/икси за да сме по-сигурни и всички яйцеклетки се оплождаха и по двата начина, но деленето им беше малко по-бавно - на 3 ден трансфер, разделени на 6 клетки, не искаха да изчакаме до 5 ден. Терапия не ни беше предписана. При консултация в друг център направо ни казаха че с такава спермограма не започват изобщо опит, защото е обречен на провал. Генетичните и имунологичните изследвания на мъжа ми са ОК. Много сме объркани и сме на кръстопът, не знаем на кого да вярваме и какво да правим от тук нататък. Четох че в чужбина вече прилагат метод ИМСИ и в случаи като нашия се прави много стриктен сперм.подбор със специален микроскоп с многократно по-голямо увеличение от нормалните микроскопи и шансовете за успех се увеличават. Има ли център в България който разполага с тази техника и прилага метода ИМСИ? Какво бихте ни посъветвали, благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 05, 2011, 09:26:42 am
Здравей, bamboo!

Доколкото разбирам, вие сте с неизяснен стерилитет?

Аз бих подходила по друг начичн - с изясняване на проблемите в сперматогенезата и тяхното евентуално отстраняване. Преодоляването на лошата морфология чрез методи на асистирано оплождане не винаги дава резултат /ти виждаш това и от своя опит/. Също така бих търсила допълнително редки причини от страна на жената преди следващ опит.

Разбира се, ИМСИ в някаква степен може да е от полза, но не съм чувала да се прилага у нас.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bamboo в Юли 05, 2011, 16:59:25 pm
Здравей Мели!

А как трябва да подходим за допълнително изясняване на проблемите в сперматогенезата? Пропуснах да спомена че мъжът ми е с отстранена щит.жлеза и е на доживотна хормонална заместителна терапия с Л-Тироксин.
Да, при имунологичните изследвания при мен излязоха повишени НК клетки, ТАТ и МАТ, които трябва да проследя преди следващия ни опит.

Благодаря още веднъж за съветите и отделеното време!


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rotn в Август 24, 2011, 17:14:37 pm
Здравейте д-р Даскалова
След много четене реших и аз да ви помоля за коментар на нашата спермограма:
правена е в КИРМ-Плевен
време на въздържание:5 дни
ph:8.5
втечняване:20 мин
вискозитет:N
левкоцити:1,4.10/6
незрели кл.на сперматогенезата:да
детрит:да
нормокинетични:12,9%
хипокинетични:16,1%
акинетични:71%
виталност:60%живи,40%мъртви
с нормална морфология:3%
с абнормална морфология:97%
с главични дефекти:96%
с дефекти на шийна част:17%
с опашни дефекти:11%
с цитоплазмен остатък:3%
TZI:1,31
закл:Астенотератозооспермия,Левкоцитоспермия,Хипоспермия
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2011, 12:14:03 pm
Здравейте д-р Даскалова
След много четене реших и аз да ви помоля за коментар на нашата спермограма:
правена е в КИРМ-Плевен
време на въздържание:5 дни
ph:8.5
втечняване:20 мин
вискозитет:N
левкоцити:1,4.10/6
незрели кл.на сперматогенезата:да
детрит:да
нормокинетични:12,9%
хипокинетични:16,1%
акинетични:71%
виталност:60%живи,40%мъртви
с нормална морфология:3%
с абнормална морфология:97%
с главични дефекти:96%
с дефекти на шийна част:17%
с опашни дефекти:11%
с цитоплазмен остатък:3%
TZI:1,31
закл:Астенотератозооспермия,Левкоцитоспермия,Хипоспермия


Още една спермограма в друг лицензиран център /нека са минали минимум 30 дни от първата/ и после предстои да се открият причините за съответните отклонения. Това става с поредица прегледи и изследвания, които лекарят ще ти назначи, за да се установи къде точно е проблемът.

С тези показатели с партньорката си можете да кандидатствате за финансиране към ЦФАР.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvety_t в Август 26, 2011, 12:51:48 pm
Здравейте д-р Даскалова, благодаря за отзивчивостта и времето, което отделяте на форума.

Въпросът ми е относно лекарствата, които се предписват при панически пристъпи. Съпруга ми приема вече трети месец Ципралекс, а лечението ще продължи най-малко шест месеца. На листовката е споменато, че не може да повлияят негативно върху ерекцията, но как влияят на спермограмата. Единственото отклонение в неговата спермограма, правена няколко месеца преди да започне това лечение, е морфологията по Крюгер - 10%. Успоредно с тези лекарства всяка година от края на месец април до средата на октомври приема лекарства за алергия към полените - Ксизал.
Предварително ви благодаря за отговора.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 26, 2011, 23:11:43 pm
Разбира се, ИМСИ в някаква степен може да е от полза, но не съм чувала да се прилага у нас.

Поправям се - практикува се у нас, в СБАЛАГ Селена Пловдив. Може би и на други места.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 26, 2011, 23:32:01 pm
Здравейте д-р Даскалова, благодаря за отзивчивостта и времето, което отделяте на форума.

Въпросът ми е относно лекарствата, които се предписват при панически пристъпи. Съпруга ми приема вече трети месец Ципралекс, а лечението ще продължи най-малко шест месеца. На листовката е споменато, че не може да повлияят негативно върху ерекцията, но как влияят на спермограмата. Единственото отклонение в неговата спермограма, правена няколко месеца преди да започне това лечение, е морфологията по Крюгер - 10%. Успоредно с тези лекарства всяка година от края на месец април до средата на октомври приема лекарства за алергия към полените - Ксизал.
Предварително ви благодаря за отговора.

Здравей, Цвети!

Не съм чела българската листовка на препарата, но със сигурност може да повлияе негативно ерекцията, както и да доведе до преждевременна еякулация и намалено либидо. Това е един от страничните ефекти на иначе хубавото лекарство. Разбира се, проявата му не е задължителна.

Доколкото има противоречиви данни за цялата група селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина /SSRI/, какъвто препарат е и ципралекс, относно влиянието им върху пролактиновата секреция в посока да я увеличават, аз проследявам периодично нивата на пролактин в кръвта на мъжете, приемащи SSRI. И при хиперпролактинемия /това е една от причините за тестикуларна хипофункция/ обсъждам с психиатъра назначаването на допаминов агонист.

Тази статия може да ти е интересна - Лекарства и сперматогенеза (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=51:2009-11-08-13-06-35&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: krasunka в Август 28, 2011, 14:16:45 pm
 Здравейте д-р Даскалова, изчела съм много теми във форума, направила съм своите заключения, много неща разбрах и научих благодарение на отзивчиви хора като Вас. Благодаря за това, което правите за това, че помагате на хората и за това, че отделяте от времето си заради нас.
 Бих искала да споделя с Вас нашият проблем и да помоля за мнение, ако е удобно. С мъжът ми от една година и три месеца се опитваме да имаме дете. След като 6м. нямахме резултат се обърнахме към специалист установи се, че при мен няма физически проблеми (хормони, хидротубация и т.н).
 Направихме две сперомграми:
Първата 14 Март 2011:
въздържание 3 дни
обем 3мл.
анализ на концентрацията и подвижност
статични 52, непрогресивни 12, прогресивни 14
скорост
бърси 10, средни 11, бавни 5, статични 52
мисиони в 1лм 8,4
WHO
Type A - 3, Type B - 11, Type C - 12, Type D - 52
Average values of diferent parapeters
Curvilinear Velocity 27,4 Straight-line 10,60 Average Path 15,7 Round Cells 14,5
Заключение Oligoasthenozoospermia
Слад това заключение от март до момента мъжът ми приема Ferilade 3*1.
На 28 май направихме пълна микробиология и се откри Трихомони вагиналис при съпругът ми. Проведохме курс на лечение и следващата микробиология беше отрицателна.
15 дни след лечението на трихомони направихме нова спермограма.

Втора 07 Юли 2011г.
Въздържание - 3 дни
Обем 3,4мл.
Концентрация 8мил.
Общ брой на сперматозоидите в уякулата 27,2
Обща подвижност на сператозоидите 35%
-нормокинеза 28%
-хипокинеза 7%
-акинеза 65%
Брой нормокинични сператозоиди 2240000
Общ брой нормокенетични сператозоиди 7616000
Заключение Oligoasthenozoospermia

След направена консултация с ардолог, неговото мнение е, че нещата се подобряват и препоръчва преди да преминем към инвитро процедури да пробваме с няколко инсеминации. Изписа му за 1м. Сарженор, Витамин А и Витамин Е и контролна сперограма след това. Другото което ме озадачи, че забеляза Варикоцеле 2 степен, което според него в момента няма влияние и не ни препоръча операция.

Моля ви да кажете какво мисли за нашата ситуация и ако е въжможно да ми дадете някаква насока, какво да правим, как са според Вас спермограмите, дали действително се вижда положително подобрение или по скоро не.

Предварително благодарим,
Краси и Боби
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 30, 2011, 14:49:44 pm
Моля ви да кажете какво мисли за нашата ситуация и ако е въжможно да ми дадете някаква насока, какво да правим, как са според Вас спермограмите, дали действително се вижда положително подобрение или по скоро не.

Предварително благодарим,
Краси и Боби

Здравейте, Краси и Боби!

Да, наистина има тенденция към подобряване на показателите, така че има логика да се изчака малко, преди да се премине към "тежката артилерия", както и да се направят инсеминации /ако останалите необходими условия са налице - наличие на овулация, проходими маточни тръби и т.н./

Възможно е да се замразяват сперматозоиди и да се използват при инсеминация, наред с прясно отделения материал, с идеята да се получат про-добри показатели в момента на процедурата. Обмислете и този вариант, той е лесен, не е скъп, а дава добри резултати.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mecinka в Август 30, 2011, 15:49:25 pm
здравей д-р мели   , имам някои безпокойства   ,
имаме един опит икси по къс протокол от април, завършил без трансфер   , причина – не настъпи оплождане, причината за неоплождането казаха – случайност или некачествени сперматозоиди   ,
предлага се за следващ опит при наличие на достатъчно яйцеклетки да се пробват паралелно с донор,
след това ни бяха назначени цитогенетични изследвания - кариотип 46, ХХ и кариотип 46, ХY, без системни бройни и структурни аномалии   . понеже не ни назначиха други изследвания реших да попитам и теб какво ще ни препоръчаш? нужно ли е още нещо да проверим, много ни е страх нещата да не се повторят   

имам и още един въпрос   . имаме замразен материал от мецан /беше с олигоспермия, азооспермия, на последната спермограма пише – астенозооспермия/, платили сме до средата на октомври. въпреки, че за опита е имало живи в еякулата, смятаме да имаме нещо във фризера за застраховка. 
добре ли ще е да направим магнитна сепарация на сперматозоиди и да замразим нов материал - при наличие на такъв? или е възможно да се направи такава сепарация при размразяване?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: krasunka в Август 30, 2011, 16:15:57 pm
Мели, много благодаря за отделеното време!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 30, 2011, 16:34:44 pm
здравей д-р мели   , имам някои безпокойства   ,
имаме един опит икси по къс протокол от април, завършил без трансфер   , причина – не настъпи оплождане, причината за неоплождането казаха – случайност или некачествени сперматозоиди   ,
предлага се за следващ опит при наличие на достатъчно яйцеклетки да се пробват паралелно с донор,
след това ни бяха назначени цитогенетични изследвания - кариотип 46, ХХ и кариотип 46, ХY, без системни бройни и структурни аномалии   . понеже не ни назначиха други изследвания реших да попитам и теб какво ще ни препоръчаш? нужно ли е още нещо да проверим, много ни е страх нещата да не се повторят   

имам и още един въпрос   . имаме замразен материал от мецан /беше с олигоспермия, азооспермия, на последната спермограма пише – астенозооспермия/, платили сме до средата на октомври. въпреки, че за опита е имало живи в еякулата, смятаме да имаме нещо във фризера за застраховка. 
добре ли ще е да направим магнитна сепарация на сперматозоиди и да замразим нов материал - при наличие на такъв? или е възможно да се направи такава сепарация при размразяване?

По отношение на генетиката аз бих направила и тест за микроделеции на Y хромозома. Има и доста сериозен панел генетични изследвания при хипогонадизъм, който не добива популярност заради високата цена, липсата на задълбочени изследвания в областта на мъжкия стерилитет и недостатъчният брой андролози у нас. Той може да включва примерно:
    * Synaptonemal Complex Protein 3 /SYCP3/
    * Ubiquitin-Specific Protease 9, Y Chromosome /USP9Y/
    * Androgen Receptor, X Chromosome /AR/
    * AR – CAG repeats, exon 1
    * Gonadotropin-Releasing Hormone Receptor /GnRHR/
    * Luteinizing Hormone, Beta Polypeptide /LHB/
    * Follicle-Stimulating Hormone, Beta Polypeptide /FSHB/
    * Cystic Fibrosis Trans-membrane Regulator /CFTR/.
Можеш да ги видиш тук Генетични изследвания (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=67:2010-03-09-12-58-54&catid=39:2010-03-09-20-21-58&Itemid=56).

На втория въпрос отговорът е да, могат да се сепарират сперматозоиди след размразяване чрез MACS (magnetic activated cell sorting). Но няма пречка и да се замразява при всеки удобен случай.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pavka в Август 30, 2011, 22:42:21 pm
Здравейте д-р Даскалова!Аз съм с няколко неуспешни опита ИКСИ-женски и мъжки фактор.Мъжа ми е с диагноза астенозоспермия,вероятна тератозооспермия.След операция на крака,при него се налага болнично лечение с венозен антибиотик.Планувахме нов опит в началото на м.септември и сега незнам дали е необходимо да отложим опита,заради най-вероятно влошаване на показателите на спермограмата.При нас не настъпва оплождане в ин витро среда и със сигурност ще е ИКСИ.Има ли смисъл да правим спермограма,за да видим доколко са влошени показателите?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 31, 2011, 22:09:40 pm
Да, една спермограма преди опита би дала информация, евентуално ако показателите са лоши, да се мисли за замразяване, да се дадат ударно някои лекарства или да се приложат методики за селекция на сперматозоидите. В лошия случай е може би по-добре да се отложи с няколко месеца опита /разбира се, ако има такава възможност/, отколкото да се пристъпва към опит, обречен на неуспех.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: didoni2109 в Септември 18, 2011, 08:15:48 am
Здравейте Мели, бихте ли ми казали с тази спермограма, като стойности, може ли да се кандидатства по фонда с мъжки фактор?
-обем 2.0
-pH 7.5
-втечняване 10
-детрит  да
-конц. в мл 15 135 000
-общ брой в еякулата 30 270 000
-подвижност:
нормокинетични сперм. 37%
непрогресивно подвижни 18%
неподвижни 45%
-конц.прогресивно подвижни в мл.  5 599 950
- общ бр.прогресивно подвижни в еякулата 11 199 900
- морфология Kruger's strict criteria  7/200= 3.5%
-тестове за антиспермални автоантитела
директен sperm MAR IgG test   отрицателен
директен sperm MAR IgА test   отрицателен
 
Имаме още е дна от преди година с морфология по СЗО критерий 22%    >30%
Диагноза и на двете Олиготератоастенозооспермия
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 18, 2011, 14:54:53 pm
Да, показателите от спермалния анализ отговарят на критериите:

2. стерилитет, свързан с мъжки фактор (МКБ-X: N97.4):
а) обструктивна аzoospermia, при положение че са налице данни (клинични и хистологични) за наличие на достатъчна сперматогенеза;
б) олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI с поне два от следните параметри:
аа) обем на еякулата < 1,0 ml;
бб) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/ml;
вв) сперматозоиди с добра подвижност < 40 % (grade 1 - 2);
гг) сперматозоиди с добра морфология < 30 % (по СЗО) или < 15 % (по Крюгер);
дд) наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;

Кандидатстването за финансиране от Фонда става чрез заявление, към което се прилага за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 2 /това е вашата точка/ - документи от извършването на два или повече спермални анализа с най-малко един месец между тях в повече от едно лечебно заведение, получило разрешение по чл. 131, ал. 1 от Закона за здравето, последният от които е извършен преди не по-повече една година преди подаване на заявлението; ползват се критериите на Световната здравна организация (СЗО) за нормоспермия, като е желателно поне едно от изследванията да е с морфология, оценена по стриктните критерии на Крюгер.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Септември 29, 2011, 14:58:19 pm
Д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам следното:
Съпругът ми е с тератозоспермия /лоша морфология при всички изследвания от последните 2 години/, а в някои от спермограмите е добавена и астеноспермия /малко под нормата са показателите за подвижност/. В клиниката по стерилитет, чиито пациенти сме, ни убеждават, че проблема при него не е сериозен - правиха една инсеминация и ин-витро на естествен цикъл, като не приложиха икси. Преди това имаме три неуспешни опита /ин-витро и икси при друг лекар/. Аз съм с една отстранена тръба, а друга уж функционира, но кой знае...така или иначе прекарала съм хламидия и сугурно е засегната и тя.Причината за стерилитета се отдава преди всичко на този мой тубарен проблем. Сама попитах дали съпругът ми да направи СДИ-тест и лекарят ми каза, че не е лошо, но още не е направено това изследване. Ще съм благодарна за Вашето мнение за това, как е добре да се процедира от тук нататък - нужни ли са консултации за съпруга ми, ще му бъдат ли от полза някакви лекарства или добавки, СДИ-тестът ще допринесе ли с нещо за по-добро планиране на следваща АРП.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: krasunka в Октомври 06, 2011, 09:35:40 am
Здравейте отново д-р Даскалова, предварително се извинявам, че ви притеснявам отново, но ми е необходимо вашето мнение. През месец май-юни лекувахме трихомони и след това направихме контролна микробиология, която показа отрицателен резултат както и контролна спермограма - сравнително добра предвид това, че първата беше много срашна. Сега близо 3месеца по късно направихме нова и резултатите по зле.  Възможно ли е според вас, ако опитите в този месец не са били особено много, това да даде подобно отражение!? Моля ви за коментар!

07.07.2011
Въздържание (дни) 3
Обем на еякулата 3.4 (норма 2-6мл.)
Цвят: нормален
Вискозитет 3 (нормален до 2см.)
Времена втечняване 20мин.
Концентрация на сперматозоиди: 8млн./мл. (норма>20*10 6 в мл.)
Общ брой сперматозоиди в еякулата: 27.20млн. (норма >40*10 6 в мл.)
Обща подвижност на сперматозоиди 35%
 * нормокенеза 28 (норма >50%)
 * хипокинеза 7
 * акинеза 65
Брой нормокинетични сперматозоиди 2240000 (норма10*10 6 в мл.)
Общ брой нормокенетични сперматозоиди 7616000 (норма10*10 6 в мл.)
Аглунетация на сперматозоиди Не
Агрегация на сперматозоиди Не
Левкоцити 5-6 (норма 1*10 6 в мл.)
Епителни клетки <1
Еритроцити и др. не
Желатиноми контломерати: Не
Незрели клетки в спермогенезата Не
Диагноза : Oligoasthenozoospermia
 
29.09.2011
Въздържание (дни) 3
Обем на еякулата 4 (норма 2-6мл.)
Цвят: нормален
Вискозитет 2 (нормален до 2см.)
Времена втечняване 20мин.
Концентрация на сперматозоиди: 8млн./мл. (норма>20*10 6 в мл.)
Общ брой сперматозоиди в еякулата: 32млн. (норма >40*10 6 в мл.)
Обща подвижност на сперматозоиди 29%
 * нормокенеза 19 (норма >50%)
 * хипокинеза 10
 * акинеза 71
Брой нормокинетични сперматозоиди 1520000 (норма10*10 6 в мл.)
Общ брой нормокенетични сперматозоиди 6080000 (норма10*10 6 в мл.)
Аглунетация на сперматозоиди Не
Агрегация на сперматозоиди Не
Левкоцити 2-3 (норма 1*10 6 в мл.)
Епителни клетки <1
Еритроцити и др. не
Желатиноми контломерати: Не
Незрели клетки в спермогенезата Не
Диагноза : Oligoasthenozoospermia

Пуснахме нова микробиология за да видим дали не са се завърнали трихомоните, вчера я пуснахме надявам се до края на седмицата да има резултат. Мъжът ми ще ходи при уролога в петък да видим какво ще му каже и да вземе бележката за фонда. Лекарят бил много учуден от това, че резултатите му сега са по лоши от миналия път (От февруари до август мъжът ми приема фертилейд, а през септември го спря по желание на лекуващия лекар и приемаше Сержинор, Витамин А и Витамин Е)  . Ще видим. За сега ми остава само надеждата, че ще  стане чудо...друго нямам!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 14, 2011, 15:54:58 pm
Д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам следното:
Съпругът ми е с тератозоспермия /лоша морфология при всички изследвания от последните 2 години/, а в някои от спермограмите е добавена и астеноспермия /малко под нормата са показателите за подвижност/. В клиниката по стерилитет, чиито пациенти сме, ни убеждават, че проблема при него не е сериозен - правиха една инсеминация и ин-витро на естествен цикъл, като не приложиха икси. Преди това имаме три неуспешни опита /ин-витро и икси при друг лекар/. Аз съм с една отстранена тръба, а друга уж функционира, но кой знае...така или иначе прекарала съм хламидия и сугурно е засегната и тя.Причината за стерилитета се отдава преди всичко на този мой тубарен проблем. Сама попитах дали съпругът ми да направи СДИ-тест и лекарят ми каза, че не е лошо, но още не е направено това изследване. Ще съм благодарна за Вашето мнение за това, как е добре да се процедира от тук нататък - нужни ли са консултации за съпруга ми, ще му бъдат ли от полза някакви лекарства или добавки, СДИ-тестът ще допринесе ли с нещо за по-добро планиране на следваща АРП.

Да, ако съветът на лекаря, който се занимава с вас, е да се задълбочат изследванията по отношение на сперматогенезата, добре е това да се направи преди следващ опит за асистирано оплождане. Оценката на спермалния хроматин е допълнителен тест /независимо дали е СДИ или друг/, който може да внесе известна яснота за проблемите при мъжа и евентуално, на базата на резултатите, да се започне терапия с цел подобряване на показателите. Или, още по-правилно, да се потърсят причините за влошената морфология и ако е възможно, да се отстранят чрез лечение.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 14, 2011, 16:02:28 pm
Здравейте отново д-р Даскалова, предварително се извинявам, че ви притеснявам отново, но ми е необходимо вашето мнение. През месец май-юни лекувахме трихомони и след това направихме контролна микробиология, която показа отрицателен резултат както и контролна спермограма - сравнително добра предвид това, че първата беше много срашна. Сега близо 3месеца по късно направихме нова и резултатите по зле.  Възможно ли е според вас, ако опитите в този месец не са били особено много, това да даде подобно отражение!? Моля ви за коментар!

.....

Пуснахме нова микробиология за да видим дали не са се завърнали трихомоните, вчера я пуснахме надявам се до края на седмицата да има резултат. Мъжът ми ще ходи при уролога в петък да видим какво ще му каже и да вземе бележката за фонда. Лекарят бил много учуден от това, че резултатите му сега са по лоши от миналия път (От февруари до август мъжът ми приема фертилейд, а през септември го спря по желание на лекуващия лекар и приемаше Сержинор, Витамин А и Витамин Е)  . Ще видим. За сега ми остава само надеждата, че ще  стане чудо...друго нямам!

Понякога след прием на хранителни добавки показателите се влошават, макар да очакваме да се подобряват. За съжаление, хранителните добавки не са панацея и не при всеки мъж действат благоприятно на сперматогенезата. Затова тяхното изписване трябва да става внимателно, отговорно и с оценка на индивидуалните нужди и особенсти на организма.

Ако под не особено много опити имаш предвид, че е имал дълги периоди на сексуално въздържание, това от медицинска гледна точка, разбира се, не е добре. Обичайната препоръка е да няма повече от 5 дни сексуално въздържание. Но реалността не винаги позволява това предписание да се изпълнява.

По отношение на трихомоните моят съвет е да направити PCR тест, ако не сте го направили вече. Лично аз не вярвам на нито един от другите методи за детекция на трихомонас. При нужда ще му изпратя указания как се извършва пробата дистанционно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: stoeka71 в Октомври 14, 2011, 16:17:00 pm
Д-р Даскалова,
имам следния проблем -  с доказан мъжки фактор съм получила заповедтта си по фонда за трети последен опит. Аз съм с Хашимото, уж добре контролирано, но... ТСХ е вече 9.6 и за пореден път ми сменят дозата, сега следват нови 45 дни чакане, после идва Коледа - клиниката не работи и после януари ще ми изтече заповедта. В нашият случай понеже сме с мъжки фактор, а не мога да започна опит поради медицинска причина при мен, възможно ли е да бъде удължена заповедта?
Ако въпросът не е за тази тема, моля модераторите да ме насочат в правилната такава.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Октомври 14, 2011, 16:21:06 pm
Погледни в тази тема и в подобните на нея, мисля, че там трябва да си зададеш въпроса http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=39915.120
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 14, 2011, 16:21:19 pm
Мисля, че да, но не мога да съм сигурна, тъй като не работя с фонда. Правилен отговор на този въпрос ще получиш в самата клиника, тъй като те трябва да ти издадат документ за медицинските причини, които налагат удължаването на срока.

Можеш да попиташ и в тази тема Фонд за асистирана репродукция (http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=35459.0).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: stoeka71 в Октомври 14, 2011, 16:23:09 pm
Благодаря за бързия отговор!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Djuli-2011 в Октомври 14, 2011, 18:39:21 pm
Здравейте, от известно време и аз се каня да пиша, но все не се престрашавах. Но ето, че се реших.
Писах и в Re: Спермограма – проблеми и решения. (стана дублиране, :oops: ако трябва единия пост да се изтрие)
Д-р Даскалова може ли коментар и за нашата спермограма, правена е в клиника по стерилитет. (имаме и други 2 спермограми със сходни резултати) Извинявам се, че ви притеснявам, но и аз бих искала да чуя вашето мнение.

Дни на въздържание …..2,5
Втечняване…. 15 (˂ 60 мин.)
Обем ….3 (2-6 мл.)
Вискозитет…. 0 …(0,1,2,3)
Ph….  8 …. (7,2-7,8)
Желатин….– не….
Цвят……. – б.о. ….
Мирис…. – б.о. ….
Аглутинати…. не ……. Тип…….
Незрели кл. от сперматогенезата ……..
Левкоцити ……….. (3-5/поле)
Други……..
Обща концентр-я на сперм.  ……….– 43,9 x 106/мл (20x106  /мл)
Нормокин. Сперматозоиди (А+Б)  …- 34  (˃ 50%)
А) бързи линеарни постъпателни движения….  23%
Б) бавни (ЛПД)  …...11 %
В) хипокинетични ….7 %
Г) акинетични  ….....59 %
Каонцентр. (А+Б/мл.) на сперм.  ….14,92 x 106 (10 x 106/мл)
Общ брой нормокин . сперм. ……...44,77  (20 x 106 в обем)
SWIM UP:
-   сперм. конц./мл. 12,7 x 106/мл
-   нормокинет. сперм ………. x 106
-   % хиперактивирани ….60….%...

Подвижност на сператоз. в еякулата на:
2-ри час …….. 20%
4-ти час ……...16%
6-ти час ……....7%
Биологична прижевяемост на сперм. след SWIM UP на 24-ти час………0 ……  %

Морфология на сперматозоидите по критериите на Крюгер:
С нормална морфология ……... 40 бр. …… 20 %.  (˃ 14%)
С анормална морфология ……160 бр. ……80 %

С макроцефалия ……..…..…. бр.
С двойни глави ………..….12 бр.
С шиловидни глави ….…..29 бр.
С шийни дефекти ………..40 бр.   
С микроцефалия ………….……18 бр.
С аморфни глави ………….….….. бр.
С опашни дефекти …………….25 бр.
С цитоплазматичен остатък …..36 бр.

Заключение:    Asthenozoospermia

И при двамата: микробиология - чиста, изследвания за хламидия, уреаплазма и микоплазма – отрицателни. При мен хормони в норма, проходими тръби. При  прегледа му при уролог - добро общо състояние, без данни за варикоцела.

Искам да попитам тази резултати подходящи ли са за инсеминация , или сме за ин витро/икси,( имаме ли шанс и без процедури).
Дали витамините биха помогнали (Спимен, вит. А, Е, C, селен, цинк;  може и да е глупав въпрос, но се чудя дали пък ако ги пие няма да навредят, да се влошат резултатите). Благодаря Ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *слонче* в Октомври 14, 2011, 20:30:58 pm
д-р Даскалова, имам въпрос - завишените антиспермални тема проблем ли са и с икси ще успеем ли да решим проблема? спермограмата е добра, нормоспермия, само се наблююдава аглутинация в резултата на която откриха и завишените антиспермални тела. благодаря предварително  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: krasunka в Октомври 16, 2011, 13:17:02 pm
Благодаря за мнението Мели!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Октомври 17, 2011, 10:02:35 am
Д-р Даскалова, бих искала да Ви попитам следното:
Съпругът ми е с тератозоспермия /лоша морфология при всички изследвания от последните 2 години/, а в някои от спермограмите е добавена и астеноспермия /малко под нормата са показателите за подвижност/. В клиниката по стерилитет, чиито пациенти сме, ни убеждават, че проблема при него не е сериозен - правиха една инсеминация и ин-витро на естествен цикъл, като не приложиха икси. Преди това имаме три неуспешни опита /ин-витро и икси при друг лекар/. Аз съм с една отстранена тръба, а друга уж функционира, но кой знае...така или иначе прекарала съм хламидия и сугурно е засегната и тя.Причината за стерилитета се отдава преди всичко на този мой тубарен проблем. Сама попитах дали съпругът ми да направи СДИ-тест и лекарят ми каза, че не е лошо, но още не е направено това изследване. Ще съм благодарна за Вашето мнение за това, как е добре да се процедира от тук нататък - нужни ли са консултации за съпруга ми, ще му бъдат ли от полза някакви лекарства или добавки, СДИ-тестът ще допринесе ли с нещо за по-добро планиране на следваща АРП.

Да, ако съветът на лекаря, който се занимава с вас, е да се задълбочат изследванията по отношение на сперматогенезата, добре е това да се направи преди следващ опит за асистирано оплождане. Оценката на спермалния хроматин е допълнителен тест /независимо дали е СДИ или друг/, който може да внесе известна яснота за проблемите при мъжа и евентуално, на базата на резултатите, да се започне терапия с цел подобряване на показателите. Или, още по-правилно, да се потърсят причините за влошената морфология и ако е възможно, да се отстранят чрез лечение.

Успех! :)
Благодаря ви за отговора, но бихте ли обяснили какви биха могли да са тези вероятни приничи за лошата морфология и как можем да ги открием. Някакви изследвания препоръчвате ли?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: sunguard_83 в Октомври 17, 2011, 14:16:16 pm
Здравейте д-р Даскалова бих искала да коментирате и нашата спермограма.Бихте ли ми казали какви са ни шансовете при инсеминация?
Спермограмата е правена в Пирогов при д-р Ромил Станиславов.

Въздаржание :4 дни
обем : 4,6 мл                       при референтни стойности (1,5-6,0)
вискозитет:нормален
PH :7,6                             при референтни стойности (7,2-7,8)
концентрация: 27 млн/мл             при референтни стойности (40- 120)
общ брой: 124,2 млн в еякулата      при референтни стойности (80- 720)
подвижност:
а)бързо подвижни :5%                при референтни стойности  >60(а+б)
б)слабо подвижни :5%
с)непрогресиращо подвижни:10%       
д)неподвижни :80%

концентрация на подвижните сперматозоиди:2,7 млн/мл            (>24)
морфология:нормална 4%
           главични дефекти:69%
           шийни/средно парче дефекти:8%
           с цитоплозматичен остатък: 16%
           опашни дефекти:3%
концентрация на сперматозоидите с нормална морфология:1,1млн/мл   (>24)
клетки на сперматогенезата: 0,8млн/мл                             (<1)
левкоцити:0,7млн/мл                                               (<1)
HOS тест 21 %                   (>60)
TZI(тератозооспермичен индекс) :2,1 %                            (<1,6)
FI(фертилен индекс):инфертилен

Заключение:Oligoasthenoteratozoospermia
           
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2011, 18:43:42 pm
Благодаря ви за отговора, но бихте ли обяснили какви биха могли да са тези вероятни приничи за лошата морфология и как можем да ги открием. Някакви изследвания препоръчвате ли?

Причини за лоша морфология има много, като започнем от фактори на околната среда, начин на живот, професионални вредности, общи заболявания, лекарства, хормонални нарушения, вродени заболявания, възпалителни процеси в половата система и т.н. Погледни тази статия, тук накратко са изброени основни причини за влошена сперматогенеза - Причини за инфертилитет при мъжа (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=99:2010-08-07-09-12-09&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60).
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2011, 19:00:05 pm
Здравейте д-р Даскалова бих искала да коментирате и нашата спермограма.Бихте ли ми казали какви са ни шансовете при инсеминация?
Спермограмата е правена в Пирогов при д-р Ромил Станиславов.

Моят съвет е да направите спермограма на друго място, можете да си изберете клиника от тази тема - Центрове по репродуктивно здраве в България (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109) и пак ще говорим.

Ако резултатите са подобни, по-скоро ще трябва да мислите за ин витро оплождане или да замразявате сперматозоиди и да правите инсеминация с размразени и свежи сперматозоиди /трудоемко упражнение и не знам дали ще си заслужава усилията/. Но преди да преминете към асистирана репродукция е редно да се изяснят причините за много ниската подвижност и намалената виталност на сперматозоидите, както и граничната морфология и ако може, да се отстранят.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2011, 19:45:24 pm
Здравейте, от известно време и аз се каня да пиша, но все не се престрашавах. Но ето, че се реших.
Писах и в Re: Спермограма – проблеми и решения. (стана дублиране, :oops: ако трябва единия пост да се изтрие)
Д-р Даскалова може ли коментар и за нашата спермограма, правена е в клиника по стерилитет. (имаме и други 2 спермограми със сходни резултати) Извинявам се, че ви притеснявам, но и аз бих искала да чуя вашето мнение.

...........

Искам да попитам тази резултати подходящи ли са за инсеминация , или сме за ин витро/икси,( имаме ли шанс и без процедури).
Дали витамините биха помогнали (Спимен, вит. А, Е, C, селен, цинк;  може и да е глупав въпрос, но се чудя дали пък ако ги пие няма да навредят, да се влошат резултатите). Благодаря Ви предварително.

Аз не хапя.  :)

При тези резултати аз бих опитала чрез инсеминация - методът е прост, безболезнен, с добра успеваемост и не е скъп. И без това нямате фактор, по кото да кандидатствате към ЦФАР. Ако възрастта или други обстоятелства не ви притискат, не пречи да опитате.

На втория въпрос за лечението не мога да дам конкретен отговор, тъй като не знам на какво се дължи намалената подвижност на сперматозоидите. И по-скоро бих работила в тази насока, както и конкретно за подобряване на подвижността, отколкото да препоръчвам лечение с витамини, микроелементи и антиоксиданти. Наистина понякога лечението на сляпо води до влошаване на показателите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2011, 19:46:08 pm
д-р Даскалова, имам въпрос - завишените антиспермални тема проблем ли са и с икси ще успеем ли да решим проблема? спермограмата е добра, нормоспермия, само се наблююдава аглутинация в резултата на която откриха и завишените антиспермални тела. благодаря предварително  :)

Няма да попречат.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Djuli-2011 в Октомври 20, 2011, 22:37:44 pm
Благодаря Ви много Д-р Даскалова, за коментара, а може ли да попитам още нещо: какво бихте ни посъветвали да направим, за да се разбере на какво се дължи  намалената подвижност на сперматозоидите.

Цитат
Аз не хапя.  :)
:wink:  :) Притеснението ми беше заради това, че  предполагам не е лесно, а понякога и удачно да се дават съвети в Интернет пространството и без да сте запозната с цялото медицинско досие, ако мога така да го кажа, и не исках да Ви притеснявам и занимавам с въпросите си, но е хубаво човек да чуе и още едно професионално мнение.


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 25, 2011, 11:04:18 am
Благодаря Ви много Д-р Даскалова, за коментара, а може ли да попитам още нещо: какво бихте ни посъветвали да направим, за да се разбере на какво се дължи  намалената подвижност на сперматозоидите.

Цитат
Аз не хапя.  :)
:wink:  :) Притеснението ми беше заради това, че  предполагам не е лесно, а понякога и удачно да се дават съвети в Интернет пространството и без да сте запозната с цялото медицинско досие, ако мога така да го кажа, и не исках да Ви притеснявам и занимавам с въпросите си, но е хубаво човек да чуе и още едно професионално мнение.

Да, да, тук си много права, затова внимавам да давам само общи указания.

За изясняване причините за намалената подвижност могат да се направят няколко неща. Първо да се разпита мъжа за общи заболявания, лекарства, които приема или е приемал, минали травми и операции и т.н. Да се оцени общо здравословното му състояние, професионалните вредности, начина на живот и т.н. Да се направи биохимичен анализ на еякулата, за да се види как работят жлезите. Да се види хормоналния статус и т.н. С две думи, причините трябва да се търсят активно, иначе няма как да се открият.

Има и втори подход, да се опита директно да се стимулира подвижността - ефектът от него обаче е несигурен.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Djuli-2011 в Октомври 25, 2011, 19:57:48 pm
Мели, благодаря много за отговора/мнението/. :thankyousign:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smilesearching в Ноември 02, 2011, 11:42:26 am
Здравейте, д-р Даскалова! Имаме едно неуспешно икси през март 2010г. Сега чакаме заповед от фонда за второ икси. С мъжки фактор - олигоастенотератозооспермия. Направихме иксито с 4% по Крюгер, ТЗИ - 1.62, неуспешен поради фрагментация на ембрионите. Направиха ми доста изследвания, но при мен не се открива проблем. В рамките на 1 г. Крюгер се е закотвил на 6%, но ТЗИ е 2.94. В клиниката изобщо не се занимават със спермограмата на моя приятел, а само с мен. Сами си пускаме спермограми, последната е според новите критерии. Според Вас може ли да очакваме нещо по-различно от първия път? Има ли смъсъл да се пробва няколко пъти, при положение, че при мен няма отклонения /хормони, гинекологичен статус, имунология/, а при него нещата стоят така? Добавките даже влошават нещата. Благодаря Ви предварително за вниманието.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 07, 2011, 20:07:46 pm
Като ембриолог и като лекар, който се занимава изключително с мъжа в инфертилната двойка, винаги ще твърдя едно и също - и то е, че както при жената се правят изследвания и се търсят причини и после се провежда лечение, така също трябва и при мъжа да се търсят активно причините за влошената сперматогенеза и да се отстраняват независимо от вида предлагана асистирана репродукция.

Наистина хаотичното приемане на хранителни добавки понякога може да се отрази негативно на показателите.

Колкото до новите критерии за спермален анализ, това са пак старите критерии, просто долната им граница е занижена, иначе методиките на оценка са същите. Но независимо от критериите, колкото са по-качествени сперматозоидите, толкова е по-висок шансът за успех при процедурата по ин витро оплождане.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Smilesearching в Ноември 08, 2011, 11:39:38 am
Здравейте, благодаря за отговора. Не сме правили самолечения с добавки, били са назначени от специалист. Въпросът ми е при това положение с крюгер 6% може ли да има евентуален успех, след като ТЗИ е 2.94? Този ТЗИ педвещава ли неуспех? Благодаря Ви отново.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: krasunka в Ноември 11, 2011, 11:45:31 am
Здравей Мели,
Ходихме на преглед при д-р Кацаров и той назначи на мъжът ми следните изследвания:
Морфология по Крюгер, ДНК Фрагментация и HBA, преди малко получихме резултатите и бих искала да те моля да си кажеш мнението.
Предишните ни спeрмограми бяха много зле, имахме една 29 - 32% подвижност, първите две които бяхме правили в началото на годината имахме едва 13% подвижност. Аз те бях молила да мнение и за тях и си получих отговора за което благодаря.
Последното заключение на лекаря, които посещаваме беше, че единствения ни шанс е ИКСИ.
Сега сменихме гинеколога, сменихме и андролога - аз посетих д-р Владимиров, а съпругът ми д-р Кацаров и двамата ни посъветваха да направим тези изследвания. Аз лично съм много развълнувана мисля, че резултатите не са лоши, но все пак бих искала разбера какво мислиш ти.
 
Благодаря ти предварително, за отделеното време и за всичко което правиш за хората с проблеми като нас.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: didoni2109 в Ноември 27, 2011, 14:57:26 pm
Здравейте Д-р Даскалова, четох из темата, но никъде не срещнах какво точно показва тератозооспермалният индекс. В последната ни спермограма е 3,62. Какво означава това?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 30, 2011, 18:16:59 pm
Здравейте, благодаря за отговора. Не сме правили самолечения с добавки, били са назначени от специалист. Въпросът ми е при това положение с крюгер 6% може ли да има евентуален успех, след като ТЗИ е 2.94? Този ТЗИ педвещава ли неуспех? Благодаря Ви отново.

Разбира се, нямам предвид, че сте провеждали самолечение. Понякога и специалистите изписваме хранителни добавки на практика без нужна - ако сме открили причината за влошената сперматогенеза, но поради някакви обстоятелства не можем да ги премахнем, а не искаме да бездействаме, например мъжът:
- има варикоцеле, но не желае да се оперира
- пуши, но не желае да спре
- работи във вредна среда, но няма как да го изкараме оттам
- провежда химиотерапия и няма как да му се назначи агресивно лечение
и т.н.

Колкото до ТЗИ отговорът е не, не предвещава неуспех при процедурата по ин витро оплождане. Още повече, че оценката на спермалната морфология e в норма. Но трябва да се вземе предвид в цялата картина на влошена сперматогенеза и да се положат усилия да се подобри.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 30, 2011, 18:18:27 pm
Аз лично съм много развълнувана мисля, че резултатите не са лоши, но все пак бих искала разбера какво мислиш ти.

Така е. Резултатите не са лоши.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 30, 2011, 18:40:43 pm
Здравейте Д-р Даскалова, четох из темата, но никъде не срещнах какво точно показва тератозооспермалният индекс. В последната ни спермограма е 3,62. Какво означава това?

Дидони, това е един от индексите за множествени спермални дефекети. Когато оценяваме спермалната морфология по Kruger /Tygerberg/, отчитаме по 1 дефект на сперматозоид, което не е много точно като оценка, тъй като всеки сперматозоид може да има повече от 1 дефект от изброените по-долу.

Морфология на сперматозоидите /Kruger's strict criteria/
Дефекти на главичката
Аморфни главички
Елонгирани главички
Пириформени главички
Кръгли главички без акрозома
Кръгли главички с малка акрозома
Малка акрозомна област
Вакуолизирани главички
Дефекти на шийката и средния сегмент
Пречупени шийки
Асиметрично залавяне
Дебел среден сегмент
Тънък среден сегмент
Опашни дефекти
Къса опашка
Пречупена опашка
Спираловидна опашка
Цитоплазматичен остатък
Pinhead

Затова са разработени по-детайлни методики за оценка на спермалната морфология и това са индексите за множествени спермални дефекти. При методиката за оценка на TZI е възможно отчитането на 4 дефекта за всеки сперматозоид. Така максималната скорова оценка е 4.

Във вашата ситуация TZI е много близо до горната граница.

Поздрави!  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: wik_wik в Декември 02, 2011, 07:36:14 am
Здравейте д-р Даскалова ! Радвам се, че успявате да отделите време и да помагате на нуждаещите се и оттук ! Накратко и нашият проблем : едногодишни опити за бебе без резултат. Въпросът ми е свързан с мъжкия фактор. Прилагам резултат от спермограма, който бихме желали да коментирате (по-конкретно отклоненията във времето на втечняване, PH, увеличен вискозитет, за които урологът който посетихме смята,че не представляват проблем  8O).
Резултат от хормонални изследвания :
Testosteron 3.05ng/mL (Реф.стойности - 1.75-7.81ng/ml)
hFSH 2.24IU/L (Реф.стойности - 1.27-19.26mIU/mL)
hLH 3.44IU/L (Реф.стойности - 1.24-8.62IU/L)
Микробиология (посявка)на еякулат : Стерилни посявки
Варикоцеле - няма.
В момента единственото, което приема съпругът ми е FertilAid за мъже(назначен от уролог). Оттук нататък накъде да продължим ?
БЛАГОДАРЯ !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 03, 2011, 15:44:44 pm
Здравейте д-р Даскалова ! Радвам се, че успявате да отделите време и да помагате на нуждаещите се и оттук !

Правя каквото мога.  :)

Накратко и нашият проблем : едногодишни опити за бебе без резултат. Въпросът ми е свързан с мъжкия фактор. Прилагам резултат от спермограма, който бихме желали да коментирате (по-конкретно отклоненията във времето на втечняване, PH, увеличен вискозитет, за които урологът който посетихме смята,че не представляват проблем  8O).
Резултат от хормонални изследвания :
Testosteron 3.05ng/mL (Реф.стойности - 1.75-7.81ng/ml)
hFSH 2.24IU/L (Реф.стойности - 1.27-19.26mIU/mL)
hLH 3.44IU/L (Реф.стойности - 1.24-8.62IU/L)
Микробиология (посявка)на еякулат : Стерилни посявки
Варикоцеле - няма.
В момента единственото, което приема съпругът ми е FertilAid за мъже(назначен от уролог). Оттук нататък накъде да продължим ?
БЛАГОДАРЯ !

Няколко неща трябва да бъдат коментирани в тази "спермограма" - поставям я в кавички, защото това не е точно спермограма, а някакво подобие на такава.

1. "Не може да се проведе анализа, поради невтечняване на материала". Това не може да е основателна причина. Има разработени методики за втечняване на еякулата, за да може да се оцени спермалната концентрация. Недопустимо е в един спермален анализ да няма брой или концентрация на сперматозоиди, това е несериозно.

2. "Втечняване над 60 мин.". Това противоречи на горецитираното твърдение и не става ясно еякулатът втечнил ли се е с време над 60 мин. или не се е втечнил.

3. "Морфология: Нормални по форма 75%" - няма такова нещо дори и при донорите на сперматозоиди.

4. Левкоцитите не са клетки на сперматогенезата и техният брой се изчислява отделно от сперматзоидите.

5. "Клетки на сперматогенезата 1%" - ако се има предвид незрели клетки на сперматогенезата /тъй като клетки на сперматогенезата изобщо са вкл. и сперматозоидите/, то те се оценяват отделно и техният брой не се прибавя към оценените за морфология сперматозоиди.

6. "Ориентировъчно от оцветените препарати може да се приеме, че спермалната концентрация е в референтен интервал - наличие на доста сперматозоиди на препаратаите". Колко точно е доста според провелия анализа - 5, 10, 50, 100 ...? И какво означава ориентировъчно, спермограмата е нещо сериозно като изследване, не можем да спекулираме с показателите, да предполагаме и да си играем с пациентите.

7. Някои показатели, като време на втечняване, вискозитет, рН и подвижност зависят от методиките за отделяне, транспортиране и оценка на еякулата /напр. стерилен контейнер, специална стая за отделяне на пробата с необходимите за целта условия, температура на съхранение на пробата, време на отчитане на отделните показатели и т.н./. При неспазени условия показателите могат да бъдат погрешно интерпретирани.

Изобщо това е емблематичен пример как не трябва да се прави спермограма. Неправилно сте избрали мястото за това специализирано изследване /вероятно не по ваша вина, а сте били насочени от лекар, но ползите и най-вече вредите са за ваша сметка/.

Много години наред и аз лично, и сдружение Зачатие се борим да променим нещо в тази област, за да не могат обикновените клинични лаборатории да правят спермограми, защото това не е тяхна работа, те нямат нито кадри, нито апаратура и реактиви за това изследване. За жалост напредъкът в тази област е нулев, а контрата винаги е в пациента.

Затова приемете, че просто нямате направена спермограма.
Изберете си място от посочените в линка Центрове по репродуктивно здраве. (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109)
Направете истински спермален анализ и пак ще говорим.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: wik_wik в Декември 03, 2011, 20:07:14 pm
Искрено БЛАГОДАРЯ ! Ще послушаме вашия съвет !!! Спокойна вечер ви желая докторе !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: stoeka71 в Декември 13, 2011, 16:26:24 pm
Здравейте Д-р Даскалова!

Накратко за проблема:
Предстои да направя трети опит ИКСИ с диагноза мъжки фактор: олигоастенотератозооспермия (дано го написах вярно!).
При мъжът от спермограмите в видно следното:
TZI - 1.54
Деформационен индекс - 1.48
HZA - 52
коментара е: нисък процент хиперкинетични сперматозоиди след селективна обработка, прикрепяемост към ZP на яйцеклетката - биологична преживяемост.
По Крюгер 4% и ДНК фрагментация на сперматозоиди 20%(правени 2009год.)

Бяхме на консулация в клиниката и независимо от моите настоявания да пуснем контролна спермограма (от миналият август е последната) ми беше отговорено, че нямало нужда и в деня на пункцията ще я видим каква е!
Единствено му беше направена микробиология ня яекулат - резултат липсват бактериален растеж, кандида не се изолира. Няма варикоцеле.
В момента от 4 месеца и двамата пием Прегнакер за него и за нея по препоръка на лекуващият лекар.

Аз искам да направим сами контролна спермограма, но не знам точно каква да бъде. В лабораторията искат конкретно направление от лекар. Можете ли да ме насочете за вида на спермограмата? Според вас, необходими ли са допълнителни изследвания. Предимно изследват мен, а за него нищо! Притеснявам се, понеже двата опита са в две различни клиники и след това никой не ми даде конкретен отговор къде може да е проблема. Нито са ни назначили допълнителни изследвания.

И един въпрос встрани от тази тема. Аз имам направена цветна снимка преди 4 години. Всичко е ОК! Досега и двете клиники където бяхме не смятат за необходимо да ми назначат нова такава. Според вас трябва ли да направя нова цветна снимка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: daisy86 в Декември 14, 2011, 12:02:35 pm
Здравейте доктор Даскалова.

Накратко проблемът при нас е следният:
От 2 години и половина правим опити, но не се получава. Досега сме направили множество изслредвания.При мен имаше малки хормонални смущения, но сеге всичко е в норма. Направиха ми цветна снимка, всичко е ок, но  При съпруга ми  има проблем. Направихме спермограма, която показа, че има проблем с обема, но която в последствие разбрах, че не достоверна, защото не е правена в клиника. Направихме консултация с андролог и последва операция от варикоцеле. Една година след това направихме контролна спермограма,(разширена),  но този път в клиника Малинов.
От нея е видно, че обема се е подобрил, дори андролога каза, че е супер, подвижността също, но морфологията по крюгер е 2 %, което ме притеснява. Ембриолога от клиниката каза, че СГ е добре и може да стане естествено забременяване, но да напровим консултация с андролог. Той, като я видя, изписа на мъжа ми фертилейд, който пие от август месец до сега. Според него с тези показатели може да стане естествено забременяване, ако не да пробваме с инсеминация. Въпреки това, че и мен ме стимулират, все още не се получава. Доктора каза да опитаме така 3 мес, ака не стане ще правим инсе.
Това е накратко. Според вас има ли смисъл с тази СГ да правим опити за естествено забременяване, или направо да правим инсе ? 
Благодаря Ви предварително за отговора.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dani42 в Декември 14, 2011, 21:45:19 pm
Здравейте,д-р Даскалова, бихте ли ми отговорили каква е разликата между методите имси и макс при избор на сперматозоиди и при висок индекс на фрагментации-над 50% кои от двата би имал по-добур ефект?Наясно сьм,че в Бг.имси няма кои да направи,но само макс дали ще е достатьчен?Вече сме минали на вариант донорска яйцеклетка поради вьзрастта ми-над 40г.,но и с този мьжки фактор не знам как че се справяме-само знам,че нямаме право на грешки при процедура-ограничено ни е времето и финансите,а отчаяно искаме да успеем!                                             
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 09, 2012, 22:47:20 pm
Здравейте Д-р Даскалова!

Накратко за проблема:
Предстои да направя трети опит ИКСИ с диагноза мъжки фактор: олигоастенотератозооспермия (дано го написах вярно!).
При мъжът от спермограмите в видно следното:
TZI - 1.54
Деформационен индекс - 1.48
HZA - 52
коментара е: нисък процент хиперкинетични сперматозоиди след селективна обработка, прикрепяемост към ZP на яйцеклетката - биологична преживяемост.
По Крюгер 4% и ДНК фрагментация на сперматозоиди 20%(правени 2009год.)

Бяхме на консулация в клиниката и независимо от моите настоявания да пуснем контролна спермограма (от миналият август е последната) ми беше отговорено, че нямало нужда и в деня на пункцията ще я видим каква е!
Единствено му беше направена микробиология ня яекулат - резултат липсват бактериален растеж, кандида не се изолира. Няма варикоцеле.
В момента от 4 месеца и двамата пием Прегнакер за него и за нея по препоръка на лекуващият лекар.

Аз искам да направим сами контролна спермограма, но не знам точно каква да бъде. В лабораторията искат конкретно направление от лекар. Можете ли да ме насочете за вида на спермограмата? Според вас, необходими ли са допълнителни изследвания. Предимно изследват мен, а за него нищо! Притеснявам се, понеже двата опита са в две различни клиники и след това никой не ми даде конкретен отговор къде може да е проблема. Нито са ни назначили допълнителни изследвания.

И един въпрос встрани от тази тема. Аз имам направена цветна снимка преди 4 години. Всичко е ОК! Досега и двете клиники където бяхме не смятат за необходимо да ми назначат нова такава. Според вас трябва ли да направя нова цветна снимка.

Здравей, stoeka71!

Относно изследванията при мъжа - тук ще трябва да кажа отново нещо, което сме дъвкали до безкрайност, до втръсване на потребителите като огромен пропуск в здравеозаването и по който няма абсилютно никаква светлина в тунела. В България няма специалност андрология, съответно няма специалисти андролози. Изключително малкото на брой колеги, специализирали в чужбина, ако и да работят без почвика, не могат по никакъв начин да отговорят на обществените нуждите. По тази причина у нас не се обръща внимание на мъжа като част от двойката, на неговите заболявания, причини за влошена сперматогенеза, не се правят опити за лечение и т.н. От друга страна в центровете по репродуктивна медицина се предлага единствено преодоляване на мъжкия фактор на инфертилитета чрез методите на асистирана репродукция.

Не упреквам колегите си, логично е когато една двойка е стигнала до асистирана репродукция, тя да е извървяла целия сложен и дълъг път по диагностика и лечение на мъжа. Когато това не се случва поради липса на специалисти, се увеличава броят на хората, които се подлагат на ин витро оплождане, вместо част от тях да бъдат излекувани преди да стигнат до "тежката артилерия". В този абсурд всичко, което се опитваме да направим по отношение на мъжа е в известен смисъл непрофесионално.

Тази празнина в здравеопазването ни може да се преодолее единствено с волята на държавата, респективно министерството на здравеопазването, в чиито правомощия е да добавя медицински специалности.

По отношение на теста за проходимост на маточните тръби не пречи да се повтори, минало е доста време.

Успех!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 09, 2012, 22:53:04 pm
Здравейте доктор Даскалова.

Накратко проблемът при нас е следният:
От 2 години и половина правим опити, но не се получава. Досега сме направили множество изслредвания.При мен имаше малки хормонални смущения, но сеге всичко е в норма. Направиха ми цветна снимка, всичко е ок, но  При съпруга ми  има проблем. Направихме спермограма, която показа, че има проблем с обема, но която в последствие разбрах, че не достоверна, защото не е правена в клиника. Направихме консултация с андролог и последва операция от варикоцеле. Една година след това направихме контролна спермограма,(разширена),  но този път в клиника Малинов.
От нея е видно, че обема се е подобрил, дори андролога каза, че е супер, подвижността също, но морфологията по крюгер е 2 %, което ме притеснява. Ембриолога от клиниката каза, че СГ е добре и може да стане естествено забременяване, но да напровим консултация с андролог. Той, като я видя, изписа на мъжа ми фертилейд, който пие от август месец до сега. Според него с тези показатели може да стане естествено забременяване, ако не да пробваме с инсеминация. Въпреки това, че и мен ме стимулират, все още не се получава. Доктора каза да опитаме така 3 мес, ака не стане ще правим инсе.
Това е накратко. Според вас има ли смисъл с тази СГ да правим опити за естествено забременяване, или направо да правим инсе ? 
Благодаря Ви предварително за отговора.

Здравей, daisy86!

Не си дала конкретни данни от спермалните анализи, но няма пречка да се направят няколко месеца опити за спонтанно забременяване след подобрение на показателите, освен ако по други причини се налага да бързате /напр. възраст, общи заболявания, продължително отсъствие на единия пъртньор и т.н./.

Все пак да отбележа, че ако при жената се прилага стимулация на овулацията, това е вид асистирана репродукция. Част от препаратите за стимулация влошават други показатели, примерно сгъстяват цервикалната слуз, намаляват дебелината на ендометриума и т.н. Което означава, че стимулация без инсеминация е метод с ограничено приложение в репродуктивната медицина.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 09, 2012, 23:01:25 pm
Здравейте,д-р Даскалова, бихте ли ми отговорили каква е разликата между методите имси и макс при избор на сперматозоиди и при висок индекс на фрагментации-над 50% кои от двата би имал по-добур ефект?Наясно сьм,че в Бг.имси няма кои да направи,но само макс дали ще е достатьчен?Вече сме минали на вариант донорска яйцеклетка поради вьзрастта ми-над 40г.,но и с този мьжки фактор не знам как че се справяме-само знам,че нямаме право на грешки при процедура-ограничено ни е времето и финансите,а отчаяно искаме да успеем!                                             

Здравей, dani42!

Напоследък медицината отбеляза сериозен напредък в развитието на нови методи за селекция на сперматозоиди за целите на ин витро оплождане. Това даде основание да се говори за нова ера в АРТ. Но въпреки първоначалния ентусиазъм, разработените и приложени досега методики са още в началото на своето развитие и внедряване в практиката и ще е нужно малко повече време и натрупване на данни, за да можем да кажем кога, в какви ситуации кой от методите ще бъде приложим с идеята да се повиши малко успеваемостта от асистираната репродуктивна методика.

Все пак във вашата ситуация може би е по-добре да се приложи метод на селекция, какъвто и да е, отколкото да опитвате без него.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kameliq_stefanova1984 в Януари 14, 2012, 20:06:09 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Ние сме с диагноза мъжки фактор: олиготератоастенозооспермия / тежка степен / , моите изследвания са наред за сега няма никакви проблеми всичко ми е в нормата остава ми фсх и цветна снимка да направя и ще кандидатстваме за фонда но не ни се чака толкова , и за това искам да питам дали имаме някакъв шанс за ин-витро без стимулация  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tanyalv в Януари 14, 2012, 22:15:47 pm
Здравейте Д-Р Даскалова,Благодаря,че ни обръщате внимание..Проблема и при нас е мъжки фактор,одобрени сме за инвитро,но изследваме и съпруга ми,с много нисък процент на спермограмата е.Оказа се,че има висок пролактин и проблема идва от хипофизната жлеза,но още не е доказано 100%,предстои ядрено магнитен резонанс.Според ендокринолога това няма да е проблем при инвитро.Моля и за вашето мнение,притесняваме факта да не би ядреномагнитния резонанс да навреди на спермограмата или сега му предписаха "достинекс" временно да подтиска пролактина..
Прилагам снимки на спермограмата и на изследванията за ендокринолога..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 16, 2012, 22:39:27 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Ние сме с диагноза мъжки фактор: олиготератоастенозооспермия / тежка степен / , моите изследвания са наред за сега няма никакви проблеми всичко ми е в нормата остава ми фсх и цветна снимка да направя и ще кандидатстваме за фонда но не ни се чака толкова , и за това искам да питам дали имаме някакъв шанс за ин-витро без стимулация  :)

Здравей, Камелия!

Само по тази спермограма ми е трудно да отговоря, ще трябва да направите по-качествен и детайлен спермален анализ.

Горещо ви съветвам преди да пристъпите към асистирана репродукция, мъжът да направи някои генетични изследвания /хромозомен анализ и тест за микроделеции на У хромозома/, защото някои от тези дефекти могат да бъдат предадени в поколението.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: shmon1973 в Януари 16, 2012, 22:51:53 pm
 Здр. д-р Даскалова, ще ви бъда благодарна, ако коментирате спермограмата на съпруга ми, опитваме се от 08.2010г. да правим дете, Ову е всеки месец нареме, не сме пили никакви добавки или други стимулации. Той е на 27 години. не пуши и не пие, спортист е, но не ползва от 06.2010г. никакви стероиди или тем подобни. Благодаря ви предварително!
 Цвят Белезникав
  Белезникав
 
 Вискозитет Нормален
  Нормален
 
 Втечняване 11
 минути < 60
 
 pH 8.0
  > = 7.2
 
 Обем 4.0
 ml > = 1.5
 
 Концентрация 82.5
 milion/mL > = 15.0
 
 Общ брой сперматозоиди 330.0
 M/Ejac. > 40.0
 
 Подвижни сперматозоиди ( a+b+c )% 49.0
 % > = 40.0
 
 Бързо прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a ) 25.5
 % > = 25.0
 
 Бавно прогресиращо подвижни сперматозоиди ( b ) 14.7
 % 5.0 - 25.0
 
 Непрогресиращо подвижни сперматозоиди ( c ) 8.8
 % < 5.0
 
 Неподвижни сперматозоиди 51.0
 %  
 
 Концентрация на бързоподвижните сперматозоиди ( a) 21.0
 M/mL >5 M/mL
 
 Концентрация на бавноподвижните сперматозоиди ( b) 12.1
 M/mL a+b >10 M/mL
 
 Концентрация на функционалните сперматозоиди 8.2
 M/mL >3 M/mL
 
 Подвижни сперматозоиди ( a+b+c ) 161.6
 M/Ejac.  
 
 Прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a+b) 132.4
 M/Ejac. > 20.0
 
 Функционални сперматозоиди 32.8
 M/Ejac.  
 
 Индекс на подвижност 199.0
  > 80.0
 
 Скорост 12.0
 micron/s > 5.0
 
 Морфология - нормални форми 97
 % > 15.0
 
 Главични дефекти 2
 %  
 
 Шийни дефекти 1
 %  
 
 С цитоплазматичен остатък *
 %  
 
 Опашни дефекти *
 %  
 
 Аглутинати Не се наблюдават
  
 
 Агрегати Не се наблюдават
  
 
 Манипулации и консумативи
 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 16, 2012, 22:56:17 pm
Здравейте Д-Р Даскалова,Благодаря,че ни обръщате внимание..Проблема и при нас е мъжки фактор,одобрени сме за инвитро,но изследваме и съпруга ми,с много нисък процент на спермограмата е.Оказа се,че има висок пролактин и проблема идва от хипофизната жлеза,но още не е доказано 100%,предстои ядрено магнитен резонанс.Според ендокринолога това няма да е проблем при инвитро.Моля и за вашето мнение,притесняваме факта да не би ядреномагнитния резонанс да навреди на спермограмата или сега му предписаха "достинекс" временно да подтиска пролактина..
Прилагам снимки на спермограмата и на изследванията за ендокринолога..

Здравей, tanyalv!

ЯМР няма как да навреди, може само да помогне за изясняване на състоянието му. Все пак първо трябва да е жив и здрав, после да мисли за деца. Диагностично е важно да се уточни състоянието на хипофизната жлеза, има или не пролактином, ако да къде е разположен, колко е голям, има ли промени в зрението и т.н.

От друга страна измежду всички хормонални проблеми хиперпролактинемията е може би най-проучваното и лесно за овладяване състояние.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 16, 2012, 23:02:09 pm
Здр. д-р Даскалова, ще ви бъда благодарна, ако коментирате спермограмата на съпруга ми, опитваме се от 08.2010г. да правим дете, Ову е всеки месец нареме, не сме пили никакви добавки или други стимулации. Той е на 27 години. не пуши и не пие, спортист е, но не ползва от 06.2010г. никакви стероиди или тем подобни. Благодаря ви предварително!

Здравей, shmon1973!

Нека направи истинска спермограма /цитираната не е такава/, за да имаме реални резултати и тогава ще мога да коментирам.

Адресите на репродуктивните клиники можеш да намериш тук - http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tanyalv в Януари 16, 2012, 23:20:37 pm
Здравейте Д-Р Даскалова,Благодаря,че ни обръщате внимание..Проблема и при нас е мъжки фактор,одобрени сме за инвитро,но изследваме и съпруга ми,с много нисък процент на спермограмата е.Оказа се,че има висок пролактин и проблема идва от хипофизната жлеза,но още не е доказано 100%,предстои ядрено магнитен резонанс.Според ендокринолога това няма да е проблем при инвитро.Моля и за вашето мнение,притесняваме факта да не би ядреномагнитния резонанс да навреди на спермограмата или сега му предписаха "достинекс" временно да подтиска пролактина..
Прилагам снимки на спермограмата и на изследванията за ендокринолога..


Здравей, tanyalv!

ЯМР няма как да навреди, може само да помогне за изясняване на състоянието му. Все пак първо трябва да е жив и здрав, после да мисли за деца. Диагностично е важно да се уточни състоянието на хипофизната жлеза, има или не пролактином, ако да къде е разположен, колко е голям, има ли промени в зрението и т.н.


Извинявам се,че пак ще питам,но по резултатите от спермограмите които съм приложила според вас нещата с какъв шанс за успех са..
От друга страна измежду всички хормонални проблеми хиперпролактинемията е може би най-проучваното и лесно за овладяване състояние.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: shmon1973 в Януари 16, 2012, 23:21:27 pm
  МНОГО ВИ БЛАГОДАРЯ!!!
Много ни успокоихте, ще направим в специализирана клиника, и ще ви потърсим отново!
Лека вечер!
  
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tanyalv в Януари 16, 2012, 23:22:39 pm
Здравейте Д-Р Даскалова,Благодаря,че ни обръщате внимание..Проблема и при нас е мъжки фактор,одобрени сме за инвитро,но изследваме и съпруга ми,с много нисък процент на спермограмата е.Оказа се,че има висок пролактин и проблема идва от хипофизната жлеза,но още не е доказано 100%,предстои ядрено магнитен резонанс.Според ендокринолога това няма да е проблем при инвитро.Моля и за вашето мнение,притесняваме факта да не би ядреномагнитния резонанс да навреди на спермограмата или сега му предписаха "достинекс" временно да подтиска пролактина..
Прилагам снимки на спермограмата и на изследванията за ендокринолога..


Здравей, tanyalv!

ЯМР няма как да навреди, може само да помогне за изясняване на състоянието му. Все пак първо трябва да е жив и здрав, после да мисли за деца. Диагностично е важно да се уточни състоянието на хипофизната жлеза, има или не пролактином, ако да къде е разположен, колко е голям, има ли промени в зрението и т.н.



От друга страна измежду всички хормонални проблеми хиперпролактинемията е може би най-проучваното и лесно за овладяване състояние.

Успех!

Много благодаря за отговора..  :)

Естествено,че здравето е най-важно,аз се надявам,че всичко ще е наред и според мен ще е така и затова се интересувам за след това...Извинявам се,че пак ще питам,но по резултатите от спермограмите които съм приложила според вас нещата с какъв шанс за успех са..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 16, 2012, 23:29:46 pm
Резултатите му са абсолютно прилични за целите на ин витро оплождането, а след контрола върху секрецията на пролактина ще бъдат и още по-добри.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tanyalv в Януари 17, 2012, 06:40:32 am
Резултатите му са абсолютно прилични за целите на ин витро оплождането, а след контрола върху секрецията на пролактина ще бъдат и още по-добри.

Много благодаря за отговора д-р Даскалова,много по спокойна съм сега... :youwoman:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kameliq_stefanova1984 в Януари 17, 2012, 17:00:36 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Ние сме с диагноза мъжки фактор: олиготератоастенозооспермия / тежка степен / , моите изследвания са наред за сега няма никакви проблеми всичко ми е в нормата остава ми фсх и цветна снимка да направя и ще кандидатстваме за фонда но не ни се чака толкова , и за това искам да питам дали имаме някакъв шанс за ин-витро без стимулация  :)

Здравей, Камелия!

Само по тази спермограма ми е трудно да отговоря, ще трябва да направите по-качествен и детайлен спермален анализ.

Горещо ви съветвам преди да пристъпите към асистирана репродукция, мъжът да направи някои генетични изследвания /хромозомен анализ и тест за микроделеции на У хромозома/, защото някои от тези дефекти могат да бъдат предадени в поколението.

Успех!

като малак са му били тостестерон в тестисите защото единия не е бил слязъл и след това са му правили операция за да го свалят , но сигурно е наследствено защото на трима от шестимата му племенника им правиха същата операция , в края на месеца ще ходим в ин-витро център и ще видим какво ще стане ще кандидатстваме за фонда и дано не чакаме дълго . благодаря за бързия отговор :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kamelia13 в Януари 17, 2012, 21:13:35 pm
Уважаема д-р Даскалова,


Моля,  да ме насочите какви допълнителни изследвания да направим?!
В известна степен се притеснявам, че въпросът ми е  излишен, защото нееднократно сте давали насоки за необходимите изследвания във форума,  но към момента ми е трудно да реша откъде да започна. Това, което ми хрумва е хормонални и кариотип, но доколко е смислено – не знам.
По –долу давам двете спермограми, които имаме до момента. Спазени  са изискванията за въздържание.

Изследванията за хламидии са отрицателни, микробиологичното изследване на еякулат също. При преглед с ехограф не се установиха проблеми.
Направихме тест за микроделеции на Y хромозомата- не се установи проблем.
Съпругът ми не пуши от 20години. /пушил е от 15 до 18 годишен/.
Употребява алкохол умерено, даже рядко.
Няма вредни въздействия в работната си среда.
Няма заболявания/поне такива за които да знаем/ и претърпяни операции.

Благодаря Ви предварително!

Спермограма м. Ноември 2010

Обем            1,5 мл          
Втечняване   Донесен втечнен   
Вискозитет   Нисък          
Цвят           норма        
Частици           Повишено количество   
Аглутинати   Повишени + агрегати   
РН           7,4
СПЕРМАТОЗОИДИ                                     
Концентрация                   12х10 6 мл           
Общ брой                     18х10 6          
Подвижност                                     
(прогресивно+непрогресивно)       10%   
Прогресивно подвижни                 4%           
Непрогресивно подвижни                96%   
Неподвижни                        90%          
МОРФОЛОГИЯ       
Нормални форми                         1% норма - ≥4%
Кръгли клетки                     ≤1х106 мл          

Влошени са всички показатели на спермограмата.
Повишено е количеството на аглутинирани сперматозоиди.
Олиго-терато-астенозооспермия умерена степен.

Спермограма м. Януари 2011г.

втечняване....15...(<60мин)             обща концентр-я на сперм...61,5....х106/мл(20х106/мл)
обем.......2......(2-6мл)                      нормокин. сперматозоиди(А+Б)................17......(>50%)
вискозитет...0....(0,1,2,3)                 А) бързи линеарни постъпателни движения......-......%
рН........8.....(7,2-7,8)                         Б) бавни (ЛПД)...................................................17.......%
желатин........не..                              В) хипокинетични..............................................13........%
цвят .........б.о...                                Г) акинетични.....................................................70........%
мирис......б.о....                                 концентр.(А+Б/мл)на сперм...10,45.....х106(10х106/мл)
                                                          общ брой нормокин.сперм......20,91....(20х106 в обема)
аглутинати......не.....тип...............
незрели кл.от сперматогенезата.....
левкоцити...............16-18............(3-5)
други..........................................

SWIM UP:                                                     Подвижност на сперматоз.в еякулата на:

-сперм.конц./мл ....11..х106/мл.....                                                        2-ри час..........15.....%
-нормокинет.сперм ...........х106...                                                         4-ти час..........10......%
-% хиперактивирани  ..35.%.....                                                           6-ти час............6......%

Биологична преживяемост на сперм.след SWIM UP на 24-ти час..........................0........%

Морфология на сперматозоидите по критериите на Крюгер:

С нормална морфология...........26......бр....13........(>14%)
С анормална морфология.......174......бр....87..........%

С макроцефалия ......................................бр         с микроцефалия........................15...бр
С двойни глави...............................10.....бр         с аморфни глави........................19...бр
С шиловидни глави.................................бр         с опашни дефекти.....................70....бр
С шийни дефекти...........................30......бр         с цитоплазматичен остатък.. ..30....бр

Заключение :...............Astheno.Teratozoospermia........................................................



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: валерия в Януари 23, 2012, 14:35:50 pm
Здравейте д-р Даскалова,много отдавна се каня да пиша тук ,но след последните изследвания и спермограми стана наложително.С мъжки фактор сме опитите ни са от 8 год.,имаме един неуспешен опит ин витро ,първоначално ни казаха ,че лошите спермограми  се дължат на варикоцеле,направихме операция,последва хидроцеле ,направихме втора операция ,след което откриха бактерии ,лекувахме с антибиотик , отървахме се и от тях,подобрение никакво,последва лечение с фертилаид,сарженор и много други ,отново без резултат ,6 месеца курс с клостилбегит,тогава нещата дори се влошиха ,последната диагноза изведнъж се оказа намален обем на тестисите,което аз не мога да приема.Минахме през толкова лекари,андролози светила уролози и никой не констатира ,че има намален обем на тестисите а изведнъж ,когато явно нямаше какво да ни кажат констатираха това.Направи ми впечатление ,че никой не назначи например хормони.Преди седмица направихме генетични не са установени делеции в изследваните локуси върху Y-хромозомата,свързани със сперматогенеза.Спермограмите стават все по-зле въпреки спирането на цигарите,остана само да изолираме и наднорменото тегло ,но сме се заели и с този въпрос,моля за съвет ,какво изтърваме ,къде да търсим още ,защото аз смятам ,че трябва да има причина за влошаването на спермограмата?Ще приложа една от първите ни спермограми ,втората е тази със SDI теста и тази ,която направихме преди седмица.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Януари 25, 2012, 11:44:39 am
Д-р Даскалова, бихте ли коментирали какво означават релутатите SDI DFI: 31,2 % и HDS:57%, както и кръгли/стволови кл. /млн/мл/6,6 при норма  1-5 и WBC 1.5 при норма по-малко от 1.
Също така ми е нужен съвет какво да преприеме съпряг ми при диагноза "левкоцитосремия". Никъде в резултатите от изследването обаче не видях конкретни данни за бр. левкоцити или нещо подобно. Има повишен вискозитет и pH - това има ли връзка с левкоцитите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 03, 2012, 10:05:52 am
Уважаема д-р Даскалова,

Моля,  да ме насочите какви допълнителни изследвания да направим?!
В известна степен се притеснявам, че въпросът ми е  излишен, защото нееднократно сте давали насоки за необходимите изследвания във форума,  но към момента ми е трудно да реша откъде да започна. Това, което ми хрумва е хормонални и кариотип, но доколко е смислено – не знам.

Здравей, Камелия?

Аз бих предложила следното, ако не е направено вече:
1. Консултация с уролог.
2. Тестове за микоплазми /уреаплазми/, гонококи и трихомонас от еякулат, PCR анализ.
3. Биохимичен анализ на еякулата - изследване на биохимичните маркери фруктоза, лимонена киселина и неукрална алфа-глюкозидаза в семенна плазма.
4. Хормонален статус.
5. Анамнеза за токсини.
6. Кариотип /това най-накрая, ако не се открие нищо друго/.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 03, 2012, 10:14:49 am
Здравейте д-р Даскалова,много отдавна се каня да пиша тук ,но след последните изследвания и спермограми стана наложително.

Валерия, а хромозомен анализ направен ли е или само тест за микроделеции на Y хромозома? Ако не, направете и него. Разбира се, хормонален статус трябва да има непременно при тази ситуация, консултация с ендокринолог заради наднорменото тегло, за да се види дали няма метаболитни причини за него. Трябва да се проследят също нивата на холестерол, триглицериди, кръвна захар, ОГТТ с IRI трикратно и още някои маркери, което трябва да се назначи от ендокринолога. Да се проследи артериалното налягане и ако е високо, да се вземат мерки. И помислете за замразяване на сперматозоиди.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 03, 2012, 10:48:07 am
Д-р Даскалова, бихте ли коментирали какво означават релутатите SDI DFI: 31,2 % и HDS:57%, както и кръгли/стволови кл. /млн/мл/6,6 при норма  1-5 и WBC 1.5 при норма по-малко от 1.
Също така ми е нужен съвет какво да преприеме съпряг ми при диагноза "левкоцитосремия". Никъде в резултатите от изследването обаче не видях конкретни данни за бр. левкоцити или нещо подобно. Има повишен вискозитет и pH - това има ли връзка с левкоцитите.

Хоуп, левкоцитите във вашата спермограма са означени с WBC /скращения от англ. White Blood Cells - бели кръвни клетки/. Повишените вискозитет и рН могат да имат връзка с наличието на левкоцити над горните референтни граници.

За уточняването им трябва да се направи микробиологична посявка с антибиограма от еякулат, евентуално от уретрален секрет, както и тестове за хламидии, микоплазми /уреаплазми/, гонококи и трихомонас, по възможност PCR. След което консултация с уролог /може и преди това, но урологът все едно ще иска да знае има или няма микроорганизми/.

В еякулата освен сперматозоиди може да има и други клетки, епителни и кръвни, като специално внимание обръщаме на герминативните клетки /не знам какво имат предвид под стволови, предпполагам е грешка в превода и става въпрос за незрели клетки на сперматогенезата или герминативни клетки/. Общият термин кръгли клетки включва левкоцитите и герминативните клетки, тъй като и двата вида изглеждат кръгли на нативен препарат.

При наличие на левкоцити в еякулата оценката на спермалния хроматин почти винаги е лоша, както и може да има кръгли клетки над горните референтни граници, така че първо се заемете с този проблем.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Февруари 03, 2012, 11:01:01 am
Много ви благодаря. На мен съвесм скоро, малко след този тест на съпруга ми, ми бе правено изследване за хламидии, уреа и мико-плазма и резултатите са отрицателни, но той не ги е изследвал. Ще направи това, което препоръчвате.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Февруари 03, 2012, 14:47:58 pm
Д-р Даскалова, бихте ли казали къде може да направи съпруга ми всички тези изследвания , които изброявате в предишния си отговор и какво е PCR?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 05, 2012, 13:10:35 pm
PCR (polymerase chain reaction) е методика за ДНК анализ /революционна техника с приложение в множество области на науката, за която двама учени бяха номинирани за Нобелова награда/. За целта ние ползваме лаборатория Геника, http://www.genicalab.com.

На теория, когато партньорите правят секс без предпазни средста и единият от тях е заразен, логично е да зарази другия. На практика, макар и рядко, има двойки, при които само единият има инфекция. Обясненията са две - или има фалшиво отрицателни резултати, или по някаква причина здравият партньор не е възприемчив спрямо съответния микроорганизъм.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kamelia13 в Февруари 10, 2012, 00:36:06 am
Уважаема д-р Даскалова
Благодаря Ви за отговора.
Благодаря за отделеното време и усилия.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Dragony :) в Февруари 21, 2012, 14:23:45 pm
Здравейте, имам следния въпрос: Мъжът ми е болен с висока температура и назначени лекарства - антибиотик. Смятахме този цикъл т.е. от утре да започнем стимулация за инвитро процедура. Дали антибиотика и температурата ще окажат влияние или е по-добре да отложим процедурата?
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 24, 2012, 10:18:12 am
Няма еднозначен отговор на този въпрос. Зависи от това, какъв антибиотик е изписан, понякога целенасочено се дава антибиотик пред асистирано оплождане. Зависи и от вида заболяване, доколко е висока температурата и т.н. Може и да не се налага да се отложи процедурата.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Dragony :) в Февруари 24, 2012, 10:42:53 am
Благодаря, така реши и моя лекар.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 24, 2012, 10:45:30 am
Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikolaq в Февруари 25, 2012, 18:37:26 pm
  Здравейте д-р Даскалова. Писала съм в друга тема, като се надявах там да ми отговорите, но днес видях, че тук е точното място. Ако модераторите смятат нека изтрият поста ми от другата тема. Накратко. Хич не сме наясно със термините и изследванията. Посетихме клиника София при д-р Владимиров. Там ми направиха проверка за проходимост на тръбите, кръвна картина и хормонални изследвания. Всичко е в норма според него. На съпруга ми една спермограма. Ще я приложа по долу. Вече изминаха над 6 месеца и нямаме забременяване. Малко се отчайваме вече. Молбата ми е да коментирате приложената спермограма. Евентуално трябва ли да се подобрява в нея нещо и как? Също и какви изследвания да направим още. Въобще, какво бихте ни посъветвали Вие? Предварително Ви благодаря. 

-възраст - 37 г.
-период на въздържание - 5 дни
-обем еякулата - 2 мл
-цвят - нормален
-вискозитет - 2
-pH - 7,7
-време на втечняване - 30 мин. при стайна темп.
-концентрация на сперматозоиди - 28 млн./мл.
-общ брой - 56 млн.
-обща подвижност - 64%
    -нормокинеза - 50%
    -хипокинеза  - 14%
    -акинеза     - 36%
-брой нормокинетични сперматозоиди - 14 млн.
-общ брой нормокинетични сперматозоиди - 28 млн.
-левкоцити - 3-4
-епителни клетки - <1
-еритроцити - не
-желатинови конгломерати - не
-незрели клетки - не

И по Крюгер:
-сперматозоиди с нормална морфология - 16%
-сперматозоиди с отклонения в морфологията - 84%
-teratozoospermia index 1,22
заключение - Normozoospermia
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bebetonamama в Февруари 27, 2012, 13:43:28 pm
Здравейте!Аз нямам проблем със забременяването а с износването. Имам 2 аборта - мисед в края на 3-тия месец и един в края на 5-тия.Има ли причина за мъжки фактор? Притеснява ме анормалната морфология на сперматозоидите и сперматозоидите с главични дефекти.Моля за коментар на изследването.Благодаря Ви предварително.

Време на сексуално въздържание: 3 (норма 3-5 дни) pH: 8.0 (норма 7.2-8.0)
Обем на еякулата: 4.0 (N 1.5 -6 ml) ;Цвят:  сл.кост
Втечняване: 20 мин. (норма до 60 мин.) Агрегация:  НЕ
Незрели кл. на сперматогенезата: ДА ; Желатинови телца: ДА ; Детрит: ДА
Брой сперматозоиди: 75 000 000 /ml (норма>15.106/ml)
Брой сперматозоиди: 300 000 000 /еякулат (норма>39.106)
Подвижност (групи по СЗО):
Нормокинетични сперматозоиди – гр. [ a+b ] 46.0 % (норма>32%)
брой: 34 500 000 /ml брой: 138 000 000 /еякулат
Хипокинетични сперматозоиди – гр. c 26.7 %; Акинетични сперматозоиди – гр. d 27.3 %
Брой изследвани сперматозоиди 200 ;с дефекти на шийна/средна част 26 %
с нормална морфология (N>4%) 8 %; с опашни дефекти 4 %;
с абнормална морфология 92 %; с цитоплазмен остатък 5 %;
с главични дефекти 92 %; TZI (N<1.6) 1.38;
*Преобладаващи дефекти - Пириформени, аморфни, вакуолизирани главички, сперматозоиди със задебелен среден сегмент.
Заключение: Нормозооспермия.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 28, 2012, 12:36:37 pm
  Здравейте д-р Даскалова. Писала съм в друга тема, като се надявах там да ми отговорите, но днес видях, че тук е точното място. Ако модераторите смятат нека изтрият поста ми от другата тема. Накратко. Хич не сме наясно със термините и изследванията. Посетихме клиника София при д-р Владимиров. Там ми направиха проверка за проходимост на тръбите, кръвна картина и хормонални изследвания. Всичко е в норма според него. На съпруга ми една спермограма. Ще я приложа по долу. Вече изминаха над 6 месеца и нямаме забременяване. Малко се отчайваме вече. Молбата ми е да коментирате приложената спермограма. Евентуално трябва ли да се подобрява в нея нещо и как? Също и какви изследвания да направим още. Въобще, какво бихте ни посъветвали Вие? Предварително Ви благодаря. 

Както и колегите са ви казали, спермограмата е добра, нямам какво повече да добавя. Направили сте първоначалните изследвания, щом там няма проблем, но няма и бременност, ще трябва да задълбочите изследванията с допълнителни тестове /напр. посткоитален тест, оценка на спермален хроматин/. Не бива да се отчайвате, понякога е малко по-трудно да открием причината за липсата на бременност. Евентуално обсъдете с колегите, които посещавате, какви тестове биха ви препоръчали и дали да не преминете към някакъв вид асистирана репродукция, напр. инсеминация.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 28, 2012, 12:49:47 pm
Имам 2 аборта - мисед в края на 3-тия месец и един в края на 5-тия.

Съжалявам за преживяното. Изяснени ли са причините за неизносване? Правени ли са изследвания на плода - патоанатомични, генетични? А при вас двамата?

Притеснява ме анормалната морфология на сперматозоидите и сперматозоидите с главични дефекти.

Защо? Какво конкретно те притеснява? Някой коментира ли това изследване с вас или направихте само спермограма?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikolaq в Март 03, 2012, 20:09:56 pm
 Благодаря Ви много за отговора д-р Даскалова. Определено мислим да продължим с изследванията. Надявам се да имаме успех. След доста ровене в нета съпруга ми е решил да започне да пие морковен сок, да взема по лъжица мед със смляни орехи, пчелен прашец и пшеничен зародиш. Би ли могло да даде "сили" на сперматозоидите? Според Вас има ли смисъл от една такава хранителна добавка? Благодаря Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pimi в Март 05, 2012, 17:07:15 pm
Здравейте,доктор Мели!
Миналата седмица бяхме на ЕЦ-при пункцията се извади хубава-според докторите яйцеклетка но не се получи оплождане след това.Спермограмата ни е отлична-нормозооспермия.Така и не разбрах обаче защо се случи така.При условие,че няма проблем със спермограмата,защо сперматозоидите не могат да оплодят?
Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvety_t в Март 09, 2012, 14:43:28 pm
Здравейте доктор Мели, моля да коментирате и нашата спермограма. Първите два фаила са от последната спермограма, следващите два от миналата година. Обръщам се към вас, защото сме леко объркани, новата спермограма е с влошени показатели според мен, но специалисти от клиниката, в която е правена твърдят, че е перфектна и няма основание за АРТ процедури. Днес я показах на моя лекар (от друга специализирана клиника)и той твърдо се изказа, че не е добра и да задълбочим изследванията. Някак потвърди и моите опасения. А аз се обърках как така веднъж крюгер е с 14% долна граница, а тази година вече е 4%? Според вас подходяща ли е за инсеминации, или да преминем към по-тежката артилерия?

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2012, 22:26:25 pm
Здравейте,доктор Мели!
Миналата седмица бяхме на ЕЦ-при пункцията се извади хубава-според докторите яйцеклетка но не се получи оплождане след това.Спермограмата ни е отлична-нормозооспермия.Така и не разбрах обаче защо се случи така.При условие,че няма проблем със спермограмата,защо сперматозоидите не могат да оплодят?
Благодаря Ви предварително!

Има много причини за липсата на оплождане - напр. яйцеклетката да е със задебелена обвивка, сперматозоидите да нямат достатъчна акрозомна реакция и т.н. Конкретно при тебе защо се е получило така могат да кажат само ембриозолите, работили с вашите гамети.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 12, 2012, 22:35:43 pm
Здравейте доктор Мели, моля да коментирате и нашата спермограма. Първите два фаила са от последната спермограма, следващите два от миналата година. Обръщам се към вас, защото сме леко объркани, новата спермограма е с влошени показатели според мен, но специалисти от клиниката, в която е правена твърдят, че е перфектна и няма основание за АРТ процедури. Днес я показах на моя лекар (от друга специализирана клиника)и той твърдо се изказа, че не е добра и да задълбочим изследванията. Някак потвърди и моите опасения. А аз се обърках как така веднъж крюгер е с 14% долна граница, а тази година вече е 4%? Според вас подходяща ли е за инсеминации, или да преминем към по-тежката артилерия?

Спермограмата е с влошени параметри. Аз, естествено, винаги търся причините за това и после давам насоки да се пристъпи към асистирана репродукция. С тези показатели може да се опита да се направи инсеминация, но преценката е сложна и в зависимост от възрастта на партньорите, имало ли е бременност, има ли други проблеми /репродуктивни и общоздравословни/ и т.н.

Колкото до морфологията, предишната граница от 14% беше завишена, сегашната по мое мнение пък е занижена, може би истината е някъде по средата и най-вече в комплексната оценка на спермалните показатели.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: pimi в Март 13, 2012, 10:01:28 am
Здравейте,доктор Мели!
Миналата седмица бяхме на ЕЦ-при пункцията се извади хубава-според докторите яйцеклетка но не се получи оплождане след това.Спермограмата ни е отлична-нормозооспермия.Така и не разбрах обаче защо се случи така.При условие,че няма проблем със спермограмата,защо сперматозоидите не могат да оплодят?
Благодаря Ви предварително!

Има много причини за липсата на оплождане - напр. яйцеклетката да е със задебелена обвивка, сперматозоидите да нямат достатъчна акрозомна реакция и т.н. Конкретно при тебе защо се е получило така могат да кажат само ембриозолите, работили с вашите гамети.

Благодаря Ви!За мен е много учудващо,че няма оплождане при условие,че имам едно дете от същия мъж и една инсеминация завършила със спонтанен аборт.Как тогава е имало а сега няма оплождане.Това ме учуди и смути.За това търся отговори.Сега ще правим ИКСИ,каква е гаранцията,че тогава ще има оплождане?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tsvety_t в Март 13, 2012, 15:06:53 pm
Много ви благодаря за отделеното време. Само още един въприс, който може би вълнува и останалите момичета. Сигурно сме избързали със спермограмата, защото мъжът ми пи антибиотик и имаше висока температура около седмица преди спермограмата (не съобразихме, пък и имаше час...) Доктора ни назначи допълнителни изследвания SDI, антиспремални тела и т.н., колко трябва да изчакаме преди да ги пуснем, за да се "изчисти" влиянието на антибиотика и температурата - 3 седмици достатъчни ли са?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 20, 2012, 18:08:50 pm
Три седмици са достатъчни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 20, 2012, 18:11:03 pm
Благодаря Ви!За мен е много учудващо,че няма оплождане при условие,че имам едно дете от същия мъж и една инсеминация завършила със спонтанен аборт.Как тогава е имало а сега няма оплождане.Това ме учуди и смути.За това търся отговори.Сега ще правим ИКСИ,каква е гаранцията,че тогава ще има оплождане?

Разбирам. Гаранция няма. На всички други конкретни въпроси трябва да потърсиш отговор от специалистите, които се занимават с вашия конкретен проблем.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: greenlady в Март 30, 2012, 08:49:42 am
Здравейте, д-р Мели! Надявам се мога да се обръщам така. Имам един глупав въпрос. Как точно ще протече прегледа при уролога?  :) Знам, че е глупаво да питам такива неща, но разберете ме - интересува ме живо всичко свързано с проблема или по - точно с изясняването му и последствие с решаването му.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Април 05, 2012, 19:10:21 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
От две години и половина правим опити да забременея, но единствения резултат са два спонтанни аборта в около 5та седмица и вече от година никакъв резултат. Помолихме лекаря ни да ни назначи спермограма, но отговора му беше категоричен, че няма смисъл, понеже това не било от съпруга ми а от мен, че не може да се задържи бебето.
Напълно ли е изключено при нарушения някакви в сперматозоидите или знам ли, някакви показатели, да е причина да не се задържа плода. И наистина ли в случая е толкова маловажно да му се направи това изследване.

Благодаря ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: liudmila76 в Април 05, 2012, 22:41:17 pm
здравейте доктор Даскалова преди година мъжът ми си прави разширена спермограма при Вас,всичко беше ок.Кандидатствахме за фонда с женски фактор.И така тази година започнахме.Мъжът ми е шофьор на 44 години,въпреки че имахме въздържание от 16 часа докторката ни каза да направим спермограмата,а ние отидохме,за да ни напише какви изследвания да правим.Може би трябваше да си тръгнем и да я направим след 3 дни,но както и да е.Ще Ви напиша резултатите,като въпросът ми е тези според мен лоши резултати дали се дължат на почти никаквото въздържание:ph 8.0,обем на еякулата 1.8 норма N 1.5-6 ml,цвят слонова кост,втечняване 20 минути,агрегация не,вискозитет N,аглутинати не,левкоцити N,епителни клетки N,незрели кл.на сперматогенезата да,желатинови телца не,детрит да,брой сперматозоиди5 160 000,брой сперматозоиди в еякулат 9 288 000,подвижност групи по СЗО-нормокинетични сперматозоиди 33.3%,брой 1 718 280/ml,,брой 3 092 904/еякулат,хипокинетични сперматозоиди 13.3%,акинетични сперматозоиди 53.4%,виталност 64% живи,36%мъртви,брой изследвани сперматозоиди 200,с нормална морфология 2%,с абнормална морфология 98%,с главични дефекти 98%,с дефекти на шийна/средна част 8%,с опашни дефекти 1%,с цитоплазмен остатък 2%,TZI 1.11.Преобладаващи дефекти елонгирани,пириформени,аморфни главички.Заключение олиготератозооспермия-средна степен.Благодаря Ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: greenlady в Април 10, 2012, 16:41:58 pm
Д-р Даскалова, урологът предписа на мъжа ми омнадрен инжекции, по 1 на всеки 15 дни. Според него общото състояние е добро, а лошите показатели на спермограмата са някакво моментно състояние, което може да се коригира с тези инжекции и спимен форте. Докторът е убеден, че след 3 месечно лечение ще има поразяващи резултати в спермограмата. Вие какво мислите, да бием ли инжекциите или не? И това лечение е назначено без хормонални изследвания, което не ми се струва много редно, знам ли.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Apple13 в Април 13, 2012, 19:53:42 pm
Преди повече от 3-4 години бях опериран от варикоцеле. Въпроса ми е дали симптомите за болестта могат да се върнат и изобщо след опрецията сигурно ли е, че не може да се повтори този проблем.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 15, 2012, 22:24:28 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
От две години и половина правим опити да забременея, но единствения резултат са два спонтанни аборта в около 5та седмица и вече от година никакъв резултат. Помолихме лекаря ни да ни назначи спермограма, но отговора му беше категоричен, че няма смисъл, понеже това не било от съпруга ми а от мен, че не може да се задържи бебето.
Напълно ли е изключено при нарушения някакви в сперматозоидите или знам ли, някакви показатели, да е причина да не се задържа плода. И наистина ли в случая е толкова маловажно да му се направи това изследване.

Благодаря ви предварително!

Аз съм на противоположното мнение - причините за спонтанните аборти са много и част от тях могат да се дължат на проблеми от страна на мъжа. Вярно, по-малка част, но все пак идеята на диагностиката е да не се стига до повтарящи се спонтанни аборти. Предполагам твоят лекар не е репродуктивен специалист, съветвам те да се обърнеш към такъв и успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 15, 2012, 22:27:42 pm
... въпреки че имахме въздържание от 16 часа докторката ни каза да направим спермограмата,а ние отидохме,за да ни напише какви изследвания да правим.Може би трябваше да си тръгнем и да я направим след 3 дни ...

Да, трябвало е да си тръгнете и да направите спермалния анализ след 3 дни. Определеният срок на сексуално въздържание трябва да се спазва, за да бъдат достоверни резултатите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 15, 2012, 22:34:06 pm
Д-р Даскалова, урологът предписа на мъжа ми омнадрен инжекции, по 1 на всеки 15 дни. Според него общото състояние е добро, а лошите показатели на спермограмата са някакво моментно състояние, което може да се коригира с тези инжекции и спимен форте. Докторът е убеден, че след 3 месечно лечение ще има поразяващи резултати в спермограмата. Вие какво мислите, да бием ли инжекциите или не? И това лечение е назначено без хормонални изследвания, което не ми се струва много редно, знам ли.

Ще кажа нещо, което съм казвала сигурно милион пъти - първо диагностиката, после лечението. Предписването на хормонзаместителна терапия, в случая тестостерон /в препарата омнадрен има 4 тестостеронови естера/ без да е доказана необходимостта от такова заместване е неправилен медициски подход, който доста често води до обратен ефект. А дали лошите спермални показатели са моментно състояние или израз на сериозно увреждане на сперматогенезата не може да се каже при урологичния преглед, затова втора спермограма месец след първата /както се изисква за фонда/ ще ви даде повече яснота.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 15, 2012, 22:35:32 pm
Преди повече от 3-4 години бях опериран от варикоцеле. Въпроса ми е дали симптомите за болестта могат да се върнат и изобщо след опрецията сигурно ли е, че не може да се повтори този проблем.

Да, за съжаление състоянието може да се повтори, както и да се получи варикоцеле от другата страна, противоположна на оперираната.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Април 16, 2012, 12:51:48 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
От две години и половина правим опити да забременея, но единствения резултат са два спонтанни аборта в около 5та седмица и вече от година никакъв резултат. Помолихме лекаря ни да ни назначи спермограма, но отговора му беше категоричен, че няма смисъл, понеже това не било от съпруга ми а от мен, че не може да се задържи бебето.
Напълно ли е изключено при нарушения някакви в сперматозоидите или знам ли, някакви показатели, да е причина да не се задържа плода. И наистина ли в случая е толкова маловажно да му се направи това изследване.

Благодаря ви предварително!

Аз съм на противоположното мнение - причините за спонтанните аборти са много и част от тях могат да се дължат на проблеми от страна на мъжа. Вярно, по-малка част, но все пак идеята на диагностиката е да не се стига до повтарящи се спонтанни аборти. Предполагам твоят лекар не е репродуктивен специалист, съветвам те да се обърнеш към такъв и успех!

Хиляди благодарства за отговора Д р Даскалова.
Миналата седмица най накрая с малко помощ от приятел, ни пуснаха спермограма.
Та на 9-ти май ни е часът и сме много доволни  :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: malko_beb4e в Април 17, 2012, 19:50:46 pm
Здравейте Д-р Даскалова
Можете ли да погледнете и коментирате и нашите резултати от спермограма имаме час чак за 05.05.2012, а се притесняваме
Полово въздържание - 4 дни
Обем на еякулата:2,5 мл     Цвят: нормален  рН: 7,4   Вискозитет: 2
Време на втечняване:30
Концентрация на сперматозоидите: 43 млн./мл
Общ брой на сперматозоиди в еякулата: 107,5 млн.
Обща подвижност на сперматозоидите (%) 46
            % сперматозоиди с нормокинеза 40
            % сперматозоиди с хипокинеза 6
            % сперматозоиди с акинеза 54
Брой нормокинетични сперматозоиди: 17200000
Общ брой нормокинетични сперматозоиди: 43000000
Аглутенация на сперматозоиди: Не
Агрегация на сперматозоиди: Не

Левкоцити: 4-5
Епителни клетки: <1
Еритроцити и др. : не
Желатинови конгломерати: Не       Незрели клетки на сперматогенезата: Не

                 КРЮГЕР

5 % сперматозоиди с нормална морфология
95 % сперматозоиди с отклонения в морфологията
От тях:
28 % сперматозоиди с главични дефекти
   аморфни главички                  22
   микроцефалия                      16
   макроцефалия                      13
   двойни главички                    3
   главички с еленгирана форма        7
   отсъствие на акрозома             12
   малка акрозомна област            10
   вакуолизация                       7
   елонгирана постакрозомална област 10
23 % сперматозоиди с шийни дефекти
   пречупени шийки                   32
   аморфни шийки                     37
   асиметрично залавяне              31
21 % сперматозоиди с опашни дефекти
   пречупени опашки                  52
   спираловидни опашки               33
   двойни опашки                     15
20 % сперматозоиди с цитоплазмен остатък
   проксимален                       84
   дистален                          16
3 % клетки на сперматогенезата

Teratozoospermia index  1,56
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: greenlady в Април 18, 2012, 12:04:00 pm
Здравейте, отново! Аз вечно имам някакъв въпрос. Та този път е следния: Втората спермограма с период от какво въздържание трябва да бъде? Същото като първата (така мисля аз) или различно? Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Април 18, 2012, 12:29:02 pm
Не съм Мели, но всяка спермограма се прави след въздържание между 3 и 5 дни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: greenlady в Април 18, 2012, 16:27:49 pm
Благодаря ти, но това ми е ясно. Исках да кажа,че първата е след въздържание от 4 дни, втората пак след 4 ли трябва да бъде или може и по - малко. Някъде из форума четох, че при мъже с идентични на нашите проблеми се препоръчва по - малко въздържание. Но аз все си мисля,че реално сравнение ще може да се направи ако и периодът на въздържание на втората спермограма е еднакъв с периода на втората. Тоест 4 при първата, 4 при втората. Ако не съм права, моля поправете ме. Може би първият ми пост не е бил достатъчно ясен.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 11:12:49 am
Здравейте Д-р Даскалова
Можете ли да погледнете и коментирате и нашите резултати от спермограма имаме час чак за 05.05.2012, а се притесняваме

Добра ви е спермограмата. Ако колегите имат някакви съображения относно подвижността и леко забавеното втечняване /макар и в норма/, ще ви препоръчат допълнителни изследвания. Не виждам основание да се притеснявате.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2012, 11:14:42 am
Здравейте, отново! Аз вечно имам някакъв въпрос. Та този път е следния: Втората спермограма с период от какво въздържание трябва да бъде? Същото като първата (така мисля аз) или различно? Благодаря!

Да, препоръката на СЗО е спермалните анализи да се правят при еднакъв срок на сексуално въздържание. Разбира се, става въпрос за първоначалната диагностика, след това лекарят може да поиска спермален анализ при друго въздържание според преценката му кога показателите ще са по-добри.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: greenlady в Април 23, 2012, 11:48:06 am
Безкрайно Ви благодаря за отзивчивостта!  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hali4ka85 в Април 23, 2012, 16:13:44 pm
Привет днес мъжа ми си направи спермограма по Крюгер (първата не беше) ето и резултата.

Период на полово въздържание :4     Цвят: нормален PH :7,5  Вицкозитет:2
Време на втечняване :30
Концентрация на сперматозоиди: 16 млн/мл
Общ брой на сперматозоидите в еякулата : 67,2 млн.
Обща подвижност на сперматозоиди : 42%
    % сперматозоиди с нормокинеза: 37
    %сперматозоиди с хипокинеза: 5
    %прерматозоиди с акинеза : 58
Брой нормокинетични сперматозоиди : 5920000
Общ брой нормокинетични сперматозоиди : 24864000
Левкоцити : 2-3
Епителни клетки : <1

По КРЮГЕР :

11%  сперматозоиди с нормална морфология

29% с главични дефекти
19% с шийни дефекти
17 % с опашни дефекти
22% с цитоплазмен остатък

Teratozoospermia index 1,29

Заключение и препоръки :

Olygoazthenozoospermia
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikolaq в Април 24, 2012, 21:24:00 pm
Здравейте д-р Даскалова. Нуждаем се отново от съвет и пояснение, какво да правим.Ще приложа изследванията на мъжа ми- две спермограми, MAR-тест HBA-тест и ДНК фрагментация. Ето ги и тях:

1-ва спермограма
-възраст - 37 г.
-период на въздържание - 5 дни
-обем еякулата - 2 мл
-цвят - нормален
-вискозитет - 2
-pH - 7,7
-време на втечняване - 30 мин. при стайна темп.
-концентрация на сперматозоиди - 28 млн./мл.
-общ брой - 56 млн.
-обща подвижност - 64%
    -нормокинеза - 50%
    -хипокинеза  - 14%
    -акинеза     - 36%
-брой нормокинетични сперматозоиди - 14 млн.
-общ брой нормокинетични сперматозоиди - 28 млн.
-левкоцити - 3-4
-епителни клетки - <1
-еритроцити - не
-желатинови конгломерати - не
-незрели клетки - не
-аглутенация - не - забравила съм да го впиша от миналия път

И по Крюгер:
-сперматозоиди с нормална морфология - 16%
-сперматозоиди с отклонения в морфологията - 84%
-teratozoospermia index 1,22
заключение - Normozoospermia

2-ра спермограма  -  12 мес. след първата
-възраст - 38 г.
-период на въздържание - 4 дни
-обем еякулата - 3 мл
-цвят - нормален
-вискозитет - 2
-pH - 7,4
-време на втечняване - 30 мин. при стайна темп.
-концентрация на сперматозоиди - 47 млн./мл.
-общ брой - 141 млн.
-обща подвижност - 53%
    -нормокинеза - 50%
    -хипокинеза  - 3%
    -акинеза     - 47%
-брой нормокинетични сперматозоиди - 23,5 млн.
-общ брой нормокинетични сперматозоиди - 70,5 млн.
-левкоцити - 7-8
-епителни клетки - <1
-еритроцити - не
-желатинови конгломерати - не
-незрели клетки - не
-аглутенация - да - от всеки тип

И по Крюгер:
-сперматозоиди с нормална морфология - 16%
-сперматозоиди с отклонения в морфологията - 84%
-teratozoospermia index 1,21
заключение - Normozoospermia

От двете спермограми е видно, че при втората има подобрение, но ... има аглутенация на сперматозоидите
Почти година съпруга ми приема Цинк-15мг, Вит C-600мг и по 250мл сок от моркови. Също и от около 3 мес- мед с орехови ядки, пшеничен зародиш и пчелен прашец.
Предполагаме, че тези съставки са повлияли на резултата от втората спермограма.

HBA- тест:
-сперматозоиди с нормална зрялост и физ. функция- 85,9%

ДНК фрагментация:
-сперматозоиди без ДНК фрагментация - 74,4%
-сперматозоиди с фрагментирана ДНК - 25,6%

И накрая MAR- тест:
-Антиспермални тела
  -IgA: 15,9%
  -IgG: 17,3%

Въпросите, които ни вълнуват със съпруга са:

1.Обикновено завишените антитела са свързани и с аглутенацията на сперматозоидите. Понеже в 1-та спермограма няма аглутенация, това говори ли, че е нямало и антитела тогава (година по рано)?
2.Възможно ли е появата на антителата при съпруга ми да е следствие на приема на изброените по- горе хранителни добавки? 
3.Тези стойности на антителата могат ли да се свалят под нормата чрез лечение? Какво е то?
4.Предполагам, че всяка двойка иска да постигне естествено забременяване. Възможно ли е да имаме естествено забременяване при наличието на антиспермални антитела с тези стойности?
5.Лекуващият ни лекар ни насочи към инсеминация. Да си дадем ли шанс още няколко месеца или да пристъпим към инсеминация, ако не можем да свалим антителата. Какво мислите?

  С точните си и аргументирани съвети сте помагали на много двойки в нужда. Това е причината да поискаме и Вашето компетентно мнение тук. Очакваме отговора Ви. Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 11:27:13 am
Заключение и препоръки : Olygoazthenozoospermia

Това е заключението, препоръки няма. Следваща стъпка е да се потърсят причините за малкия брой и понижения процент нормално подвижни сперматозоиди.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2012, 11:35:21 am
Здравейте д-р Даскалова. Нуждаем се отново от съвет и пояснение, какво да правим.Ще приложа изследванията на мъжа ми- две спермограми, MAR-тест HBA-тест и ДНК фрагментация.

Въпросите, които ни вълнуват със съпруга са:

1.Обикновено завишените антитела са свързани и с аглутенацията на сперматозоидите. Понеже в 1-та спермограма няма аглутенация, това говори ли, че е нямало и антитела тогава (година по рано)?
2.Възможно ли е появата на антителата при съпруга ми да е следствие на приема на изброените по- горе хранителни добавки? 
3.Тези стойности на антителата могат ли да се свалят под нормата чрез лечение? Какво е то?
4.Предполагам, че всяка двойка иска да постигне естествено забременяване. Възможно ли е да имаме естествено забременяване при наличието на антиспермални антитела с тези стойности?
5.Лекуващият ни лекар ни насочи към инсеминация. Да си дадем ли шанс още няколко месеца или да пристъпим към инсеминация, ако не можем да свалим антителата. Какво мислите?

  С точните си и аргументирани съвети сте помагали на много двойки в нужда. Това е причината да поискаме и Вашето компетентно мнение тук. Очакваме отговора Ви. Поздрави!


Здравейте, семейство!

1. Да.
2. Не.
3. Да, може да се приложи лечение, според причината за наличието на антиспермални антитела.
4. Да.
5. На този въпрос не мога да отговоря, тъй като това е ваше решение и на лекуващия ви лекар. Но ако имате повече от година стаж в опитите за постигане на бременност и няма други причини за незабременяване, не виждам смисъл да се губи време. Не знам дали съм ясна, подходите са принципно два - търсене на причини и лечение или преминаване директно към асистирана репродукция. Първият подход е по-правилен, но по-трудно осъществим в България заради липсата на адрология.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hali4ka85 в Април 29, 2012, 16:21:34 pm
Благодаря много за коментара,ще потърсим специалист .
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Май 25, 2012, 15:56:36 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Ето е имаме най после резултати от спермограмата на съпруга ми.Направена е при
3 дни въздържание. Моля ви за вашето мнение и коментар.

възръст - 37 години

Общ обем – 2,3 мл  -   (2.0-6.0)

вискозитет (каквото и да означава това :? )– нормална
Цвят – нормален

Брой – 316.20 милиона/мл   (20.00-250.00)

Индекс на necrospermia – 10%  -  (0-25)  това не го знам какво означава, но предполагам е е нещо за жизнеността  :ask:

Степен 0: Неподвижни – 10%
Степен 1: Минимално подвижни – 37%
Степен 2: Бавноподвижни – 41%
Степен 3: Нормално подвижни – 12%

Нормални – 36%   (15-100)
Анормални – 64%  (0-85)

Нашият гинеколог каза че има количество сперматозоиди и да дарява  :lol: били повече от максимума, но има голям процент с лоша морфология и за това ни прати на разширена спермограма. Не знам дали е по Крюгер - тук има друго име преполагами, но каза че това с морфологията не бива да ни притеснява понеже било много относително.

Наистина ли няма от какво да се притесняваме, или просто не иска да ни притеснява допълнително.

Благодаря предварително!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: foxymoon в Май 27, 2012, 18:40:56 pm
Здравейте д-р Даскалова,
имам въпрос, който може да ви се стори глупав, но се опитвам да преодолея шока и последвалия отказ у партньора ми за каквито и да е изследвания след лоша спермограма. Възможно ли е получаването на достоверни резултати при въздържание от 10 дни и пренасяне на еякулата (отделен вкъщи, а не в клиника) охладен, т.е. евентуално поставяне за кратко в хладилник и след това транспортиране с кола при външна температура от 5-6 градуса.
Спермограмата не е правена в България. Лекарите са казали, че най-добре е въздържанието да е 4-5 дни, но не пречело и да е до 3 седмици.
А резултатите са 70% неживи и 30% живи, напълно неподвижни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mecinka в Май 27, 2012, 19:32:22 pm
 :flower: здравей мели, предварително благодаря
моите въпросчета са следните:
1. сънна апнея - само при пълните ли е и възможно ли е да е причина за стерилитет при мъжа?
2. криптохорхизъм (неслезнали тестиси) -  8O тази диагноза възможна ли е при мъж на 38, който вече няколко години го преглеждат един куп лекари?
3. варикоцеле - възможно ли е да има, но да не се забелязва окомерно разширена вена, т.е. да се напипва нещо?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: фиона в Май 27, 2012, 20:01:28 pm
Здравейте д-р Даскалова,
моля за коментари на нашата спермограма:

обем: 5 мл.
ph:8.4
вискозитет: завишен
втечняване: над 120 мин.
сперм.концентрация:25мил./мл.
общ брой нормокинетични ----
нормокинетични------
хипокинетични: 60%
акинетични: 40%
над 60% с норм.морфология
7-8 лев.бакт.слуз

Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:37:13 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
Ето е имаме най после резултати от спермограмата на съпруга ми.Направена е при
3 дни въздържание. Моля ви за вашето мнение и коментар.

възръст - 37 години

Общ обем – 2,3 мл  -   (2.0-6.0)

вискозитет (каквото и да означава това :? )– нормална
Цвят – нормален

Брой – 316.20 милиона/мл   (20.00-250.00)

Индекс на necrospermia – 10%  -  (0-25)  това не го знам какво означава, но предполагам е е нещо за жизнеността  :ask:

Степен 0: Неподвижни – 10%
Степен 1: Минимално подвижни – 37%
Степен 2: Бавноподвижни – 41%
Степен 3: Нормално подвижни – 12%

Нормални – 36%   (15-100)
Анормални – 64%  (0-85)

Нашият гинеколог каза че има количество сперматозоиди и да дарява  :lol: били повече от максимума, но има голям процент с лоша морфология и за това ни прати на разширена спермограма. Не знам дали е по Крюгер - тук има друго име преполагами, но каза че това с морфологията не бива да ни притеснява понеже било много относително.

Наистина ли няма от какво да се притесняваме, или просто не иска да ни притеснява допълнително.

Благодаря предварително!

Наистина няма от какво да се притеснявате. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:39:54 pm
Здравейте д-р Даскалова,
имам въпрос, който може да ви се стори глупав, но се опитвам да преодолея шока и последвалия отказ у партньора ми за каквито и да е изследвания след лоша спермограма. Възможно ли е получаването на достоверни резултати при въздържание от 10 дни и пренасяне на еякулата (отделен вкъщи, а не в клиника) охладен, т.е. евентуално поставяне за кратко в хладилник и след това транспортиране с кола при външна температура от 5-6 градуса.
Спермограмата не е правена в България. Лекарите са казали, че най-добре е въздържанието да е 4-5 дни, но не пречело и да е до 3 седмици.
А резултатите са 70% неживи и 30% живи, напълно неподвижни.

Но защо сте поставяли еякулата в хладилник? Напротив, ако се транспортира, трябва да се топли. Естествено, че резултатите няма да са адекватни при неспазени условия. Прочетете ги тук Изисквания към еякулата за изследване (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50:2009-11-08-13-06-35&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60) и повторете спермограмата.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:44:31 pm
:flower: здравей мели, предварително благодаря
моите въпросчета са следните:
1. сънна апнея - само при пълните ли е и възможно ли е да е причина за стерилитет при мъжа?
2. криптохорхизъм (неслезнали тестиси) -  8O тази диагноза възможна ли е при мъж на 38, който вече няколко години го преглеждат един куп лекари?
3. варикоцеле - възможно ли е да има, но да не се забелязва окомерно разширена вена, т.е. да се напипва нещо?

По ред на въпросите:

1. Не е само при хора с наднормено тегло, може да е причина за стерилитет.
2. Възможна е, ултразвукова диагностика би дала отговор на този въпрос.
3. Да, в началните стадии на това заболяване, отново ултразвуковата диагностика ще е от полза.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 21:45:19 pm
Здравейте д-р Даскалова,
моля за коментари на нашата спермограма:

обем: 5 мл.
ph:8.4
вискозитет: завишен
втечняване: над 120 мин.
сперм.концентрация:25мил./мл.
общ брой нормокинетични ----
нормокинетични------
хипокинетични: 60%
акинетични: 40%
над 60% с норм.морфология
7-8 лев.бакт.слуз

Благодаря предварително.

Повторна спермограма при специалист и после ще коментираме.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: foxymoon в Юни 10, 2012, 22:46:02 pm
Здравейте д-р Даскалова,
имам въпрос, който може да ви се стори глупав, но се опитвам да преодолея шока и последвалия отказ у партньора ми за каквито и да е изследвания след лоша спермограма. Възможно ли е получаването на достоверни резултати при въздържание от 10 дни и пренасяне на еякулата (отделен вкъщи, а не в клиника) охладен, т.е. евентуално поставяне за кратко в хладилник и след това транспортиране с кола при външна температура от 5-6 градуса.
Спермограмата не е правена в България. Лекарите са казали, че най-добре е въздържанието да е 4-5 дни, но не пречело и да е до 3 седмици.
А резултатите са 70% неживи и 30% живи, напълно неподвижни.

Но защо сте поставяли еякулата в хладилник? Напротив, ако се транспортира, трябва да се топли. Естествено, че резултатите няма да са адекватни при неспазени условия. Прочетете ги тук Изисквания към еякулата за изследване (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50:2009-11-08-13-06-35&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60) и повторете спермограмата.

Благодаря ви за отговора, д-р Даскалова!
Ще се опитам да влея малко разум :), но по темата, както знаете, са доста чувствителни :|
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 10, 2012, 22:57:46 pm
Здравейте д-р Даскалова,
имам въпрос, който може да ви се стори глупав, но се опитвам да преодолея шока и последвалия отказ у партньора ми за каквито и да е изследвания след лоша спермограма. Възможно ли е получаването на достоверни резултати при въздържание от 10 дни и пренасяне на еякулата (отделен вкъщи, а не в клиника) охладен, т.е. евентуално поставяне за кратко в хладилник и след това транспортиране с кола при външна температура от 5-6 градуса.
Спермограмата не е правена в България. Лекарите са казали, че най-добре е въздържанието да е 4-5 дни, но не пречело и да е до 3 седмици.
А резултатите са 70% неживи и 30% живи, напълно неподвижни.

Но защо сте поставяли еякулата в хладилник? Напротив, ако се транспортира, трябва да се топли. Естествено, че резултатите няма да са адекватни при неспазени условия. Прочетете ги тук Изисквания към еякулата за изследване (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50:2009-11-08-13-06-35&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60) и повторете спермограмата.

Благодаря ви за отговора, д-р Даскалова!
Ще се опитам да влея малко разум :), но по темата, както знаете, са доста чувствителни :|

Да, да, знам, затова го накарай да прочете изискванията, за да види, че не ги е спазил и затова не може да вярва на така направения анализ, съответно написано заключение. Вместо излишно да се тревожи и депресира, нека да спази условията за качествен и правилен анализ. На сперматозоидите им се отразява много зле студа, затова при пренос на еякулата до лабораторията контейнерът трябва да се държи на телесна температура.

Тези неща не ги ли обясняват при вас? Любопитна съм.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: foxymoon в Юни 10, 2012, 23:06:35 pm

Благодаря ви за отговора, д-р Даскалова!
Ще се опитам да влея малко разум :), но по темата, както знаете, са доста чувствителни :|
[/quote]

Да, да, знам, затова го накарай да прочете изискванията, за да види, че не ги е спазил и затова не може да вярва на така направения анализ, съответно написано заключение. Вместо излишно да се тревожи и депресира, нека да спази условията за качествен и правилен анализ. На сперматозоидите им се отразява много зле студа, затова при пренос на еякулата до лабораторията контейнерът трябва да се държи на телесна температура.

Тези неща не ги ли обясняват при вас? Любопитна съм.
[/quote]

И аз съм любопитна, но ми се струва, че повече информация няма да измъкна. Аз съм тук, а той там ... Правенето на спермограма е било самостоятелно решение, получих само този резултат. Ако науча нещо повече, ще споделя
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Pufpafka в Юни 11, 2012, 18:23:07 pm
Здравейте Д-р Даскалова,

   ние сме с двугодишни мопити за детенце. Януари месец направихме първата спермограма на мъжа ми и установихме , че сме с мъжки фактор/16%морфология по СЗО, концентрация 6 x 10на 6,- олигозооспермия), тъй като при мен не се открива към момента проблем- правена ми е цветна снимка, проследяване на овулацията, редовна, аз я следя и с тестове и т. метод, вирусологията също е ок- хламидия, уреа и микоплазма, прогестерона ми е в норми, макар и на долна граница.
От Февруари започнахме прием на Андроситол, а от Април на бърканицата с мед и витамин ц и при контролна спермограма май месец бройката беше скочила на 15x10 на 6, Морфологията на 20 процента, но концентрацията на функционалните сперматозоиди беше 4 млн, заключение Oligoasthenoteratozoospermia. Същият месец, с тази спермограма забременях за първи път отдве години, за съжаление неуспешно- химическа бременност , не стигнахме до ехограф, а хванах бременността само с кръвни изследвания. Нямаше как да не се усетя, защот имах силни болки, ниско долу.

Въпросът ми е, тъй като знам, че при лоша спермограма е възможно да се получат  некачествени ембриони и на това да се дължи неуспешната бременност, но има ли и други причини и изследвания, които мога да направя и да лекувам, за да не се повтори отново?


Благодаря предварително за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: фиона в Юни 13, 2012, 21:49:23 pm
Цитат
Здравейте д-р Даскалова,
моля за коментари на нашата спермограма:


обем: 5 мл.
ph:8.4
вискозитет: завишен
втечняване: над 120 мин.
сперм.концентрация:25мил./мл.
общ брой нормокинетични ----
нормокинетични------
хипокинетични: 60%
акинетични: 40%
над 60% с норм.морфология
7-8 лев.бакт.слуз

Благодаря предварително.


Повторна спермограма при специалист и после ще коментираме.

Д-р Даскалова,това е нашата нова спермограма,направена в клиниката на д.р Щерев,21 дни след първата и след прием на Вивекс:

обем: 3,2 мл.
ph:7,7
вискозитет: 0
цвят:слонова кост
втечняване: 30 мин.
левкоцити:5-6
аглутинати:да
незрели кл.на сперматогенезата:да
обща сперм.концентрация/1мл:40х10/6
нормокинетични сперматозоиди:43%
хипокинетични: 20%
акинетични: 37%
концентрация на нормокинетични/1мл:17,2х10/6
обща концентрация нормокинетични:55,04х10/6
Наблюдават се единични бактерии
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Юни 14, 2012, 09:55:32 am
Д-р Даскалова, бихте ли коментирали какво означават релутатите SDI DFI: 31,2 % и HDS:57%, както и кръгли/стволови кл. /млн/мл/6,6 при норма  1-5 и WBC 1.5 при норма по-малко от 1.
Също така ми е нужен съвет какво да преприеме съпряг ми при диагноза "левкоцитосремия". Никъде в резултатите от изследването обаче не видях конкретни данни за бр. левкоцити или нещо подобно. Има повишен вискозитет и pH - това има ли връзка с левкоцитите.

Хоуп, левкоцитите във вашата спермограма са означени с WBC /скращения от англ. White Blood Cells - бели кръвни клетки/. Повишените вискозитет и рН могат да имат връзка с наличието на левкоцити над горните референтни граници.

За уточняването им трябва да се направи микробиологична посявка с антибиограма от еякулат, евентуално от уретрален секрет, както и тестове за хламидии, микоплазми /уреаплазми/, гонококи и трихомонас, по възможност PCR. След което консултация с уролог /може и преди това, но урологът все едно ще иска да знае има или няма микроорганизми/.

В еякулата освен сперматозоиди може да има и други клетки, епителни и кръвни, като специално внимание обръщаме на герминативните клетки /не знам какво имат предвид под стволови, предпполагам е грешка в превода и става въпрос за незрели клетки на сперматогенезата или герминативни клетки/. Общият термин кръгли клетки включва левкоцитите и герминативните клетки, тъй като и двата вида изглеждат кръгли на нативен препарат.

При наличие на левкоцити в еякулата оценката на спермалния хроматин почти винаги е лоша, както и може да има кръгли клетки над горните референтни граници, така че първо се заемете с този проблем.
Цитирам предишния Ви отговор, за да попитам дали може съпругът ми да направи всчики тези изследвания, като даде материал при вас и за което е нужно изпратите част от него в "Геника"?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mirea в Юни 14, 2012, 14:32:06 pm
Здравейте!
Много се радвам, че открих тази тема и онлайн консултации.
Ние правим опити за бебе от 9-10 месеца и след ходене по изследвания се оказа, че проблема е в мъжа ми - спермограмата е много лоша:
дни въздържание 6
време на втечняване 20'
цвят сл. кост
обем 1.1 мл
pH 8
вискозитет 0
левкоцити 3-4

Други данни няма и
заключение: Наблюдават се еденични акинетични сперматозоиди

Искам да попитам - дали стрес в работата в продължеие на 1-2 месеца и чести и дълги пътувания и въздържание от 6-7 дена може да са виновни за тоя лош резултат - има ли вероятност при повтаряне след време да имаме поне малко по-добри резултати?!
И има ли шанс за някакво лечение?

Благодаря Ви предварително
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mihaela p. в Юни 19, 2012, 12:59:34 pm
Мели  :kiss:

Бременна съм в 22ра седмица
бях на фетална морфология
детето е в отлично състояние

Но личното ми аг видя мааалко отклонение в разтежа на крачето
FL-32,9mm
А.uteria
PI ляво-0,77
PI дясно-0,70
средноPI-0,74

и това силно ме стресна и ми се плаче и мее страх,въпреки неговото успокоение ..
Той твърди че понеже съм мъничка и дребна (155см и преди дая забременея бях 43 кила)
Е,нормално и бебчо да е дребен,но въпреки това аз искам 2ро добро мнение от вас.
прав ли е?Нормално ли е? ще се оправи ли ?От какво се получава това? страх ме е много защото 4 години се боря да стигна до тук .. . .

Изписа ми аспирин протект  Пренатал иначе си пия само биолектра магнезиум
каза че трябва да дорасте крачето обеща ми :/ много съм разтревожена..


Много  ще съм ви блаходарна и признателна ,само да знам
че нищо няма да стане с бебчо <3
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: babywunsch в Юни 28, 2012, 07:01:03 am
  Здравейте!
 След 3 години опити за забременяване и 2 мисед-аборта, преди 2 седмици на партньора ми беше назначена спермограма , заключението от която беше Normozoospermia, но със забалежка аглутинация ( 15 % аглутинати от смесен тип при нормални стойности под 5 % )и препоръка за изследване на антиспермални антитела. Резултатите от последно споменатото изследване излязоха вчера , но за съжаление лекарят, който в момента се е заел с проблема ни, е в отпуска до средата на юли. Бих се радвала, ако намерите време, за да ми обясните , дали съществува проблем и  ако има такъв - в какво се състои той и какви са евентуалните му решения.
 
Аглутинационен тест за изследване на антиспермални антитела при мъжа
SpermMar Test IgA 44,7% при нормални стойности под 10%
SpermMar Test IgG 37,9% при нормални стойности под 10%
Изписаното на ръка под теста може би е "с мнение за IUI ! "

Благодаря Ви предварително за отделеното време и съпричастност!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 20:55:10 pm
Цитирам предишния Ви отговор, за да попитам дали може съпругът ми да направи всчики тези изследвания, като даде материал при вас и за което е нужно изпратите част от него в "Геника"?

Да.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 20:59:10 pm
Здравейте!
Много се радвам, че открих тази тема и онлайн консултации.
Ние правим опити за бебе от 9-10 месеца и след ходене по изследвания се оказа, че проблема е в мъжа ми - спермограмата е много лоша:
дни въздържание 6
време на втечняване 20'
цвят сл. кост
обем 1.1 мл
pH 8
вискозитет 0
левкоцити 3-4

Други данни няма и
заключение: Наблюдават се еденични акинетични сперматозоиди

Искам да попитам - дали стрес в работата в продължеие на 1-2 месеца и чести и дълги пътувания и въздържание от 6-7 дена може да са виновни за тоя лош резултат - има ли вероятност при повтаряне след време да имаме поне малко по-добри резултати?!
И има ли шанс за някакво лечение?

Благодаря Ви предварително

Вероятно причините за силно влошената сперматогенеза са други, различни от изброените /стрес, пътуване, въздържание над 5 дни/.

Дали има шанс за лечение не може да се каже само след стандартния спермален анализ. Трябва първо да се уточни каква е причината /причините/ за това състояние и едва тогава може да се коментира какво ще е поведението. Уточняването на причините и поставянето на диагноза става чрез поредица от допълнителни прегледи и изследвания при различни специалисти.

Поздрави!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 21:07:22 pm
Мели  :kiss:

Бременна съм в 22ра седмица
бях на фетална морфология
детето е в отлично състояние

Но личното ми аг видя мааалко отклонение в разтежа на крачето
FL-32,9mm
А.uteria
PI ляво-0,77
PI дясно-0,70
средноPI-0,74

и това силно ме стресна и ми се плаче и мее страх,въпреки неговото успокоение ..
Той твърди че понеже съм мъничка и дребна (155см и преди дая забременея бях 43 кила)
Е,нормално и бебчо да е дребен,но въпреки това аз искам 2ро добро мнение от вас.
прав ли е?Нормално ли е? ще се оправи ли ?От какво се получава това? страх ме е много защото 4 години се боря да стигна до тук .. . .

Изписа ми аспирин протект  Пренатал иначе си пия само биолектра магнезиум
каза че трябва да дорасте крачето обеща ми :/ много съм разтревожена..


Много  ще съм ви блаходарна и признателна ,само да знам
че нищо няма да стане с бебчо <3

Михаела, трудно ми е да отговоря на твоите въпроси само по посочените данни. Разбира се, има наследственост, както е коментирал колегата, също така има и причини за изоставане в растежа на долната част на тялото по причини, различни от генетично заложените данни. Вероятно това притеснява специалиста, изписал аспирин протект.

Ако ще си по-спокойна, винаги можеш да дойдеш на консултация и преглед при нас.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 01, 2012, 21:16:31 pm
  Здравейте!
 След 3 години опити за забременяване и 2 мисед-аборта, преди 2 седмици на партньора ми беше назначена спермограма , заключението от която беше Normozoospermia, но със забалежка аглутинация ( 15 % аглутинати от смесен тип при нормални стойности под 5 % )и препоръка за изследване на антиспермални антитела. Резултатите от последно споменатото изследване излязоха вчера , но за съжаление лекарят, който в момента се е заел с проблема ни, е в отпуска до средата на юли. Бих се радвала, ако намерите време, за да ми обясните , дали съществува проблем и  ако има такъв - в какво се състои той и какви са евентуалните му решения.
 
Аглутинационен тест за изследване на антиспермални антитела при мъжа
SpermMar Test IgA 44,7% при нормални стойности под 10%
SpermMar Test IgG 37,9% при нормални стойности под 10%
Изписаното на ръка под теста може би е "с мнение за IUI ! "

Благодаря Ви предварително за отделеното време и съпричастност!


Съществува проблем и той е в наличието на антиспермални антитела над допустимите за лабораторията норми. Световно приетите норми са под 50%. Все пак всяка лаборатория на базата на собствения си опит и разбиране може да разработва собствени референтни граници.

Мнението е за вътрематочна инсеминация /това означава съкращението IUI/. Идеята е чрез обработка на еякулата да се намали негативното влияние на антиспермалните антитела. Аз, разбира се, първо бих търсила причини за наличието им изобщо, но и подходът с преодоляването на проблема чрез инсеминация също работи.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bisko72 в Юли 02, 2012, 19:03:56 pm
Здравейте Д-р Даскалова.Имам въпрос-правихме със съпругът ми цитогенегични изследвания.При мен всичко е ок,но при него има проблем-ето това пише на изследването(Анализирани са 100метафазни пластинки оцветени по GTGметод.В 96пластинки не се откриха бройни структурни хромозомни аберации-нормален кариотип46,XY.в 4 метафазни пластинки се откри допълнителна малка ринг хромозома с неясен произход.      Заключение:47,XY,+r4/46,XY(96)-мъжки кариотип с ниско степенен мозиацизъм.  Наличието на 47,XY,+r клетъчна линия би могло да окаже влияние върху правилното развитие на мейозата.Съществува вероятност от формиране на сперматозоиди с небалансиран генетичен материал-наличие на допълнителна или липсваща хромозома.)Ще съм благодарна ,ако ми отговорите дали е най правилно да се ползва донорски материал или може да се работи и със съпруга.Пункцията ще ми е утре.Благодаря ви предварително. :youwoman:     
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: фиона в Юли 02, 2012, 21:55:06 pm
Цитат
Здравейте д-р Даскалова,
моля за коментари на нашата спермограма:


обем: 5 мл.
ph:8.4
вискозитет: завишен
втечняване: над 120 мин.
сперм.концентрация:25мил./мл.
общ брой нормокинетични ----
нормокинетични------
хипокинетични: 60%
акинетични: 40%
над 60% с норм.морфология
7-8 лев.бакт.слуз

Благодаря предварително.


Повторна спермограма при специалист и после ще коментираме.

Д-р Даскалова,това е нашата нова спермограма,направена в клиниката на д.р Щерев,21 дни след първата и след прием на Вивекс:

обем: 3,2 мл.
ph:7,7
вискозитет: 0
цвят:слонова кост
втечняване: 30 мин.
левкоцити:5-6
аглутинати:да
незрели кл.на сперматогенезата:да
обща сперм.концентрация/1мл:40х10/6
нормокинетични сперматозоиди:43%
хипокинетични: 20%
акинетични: 37%
концентрация на нормокинетични/1мл:17,2х10/6
обща концентрация нормокинетични:55,04х10/6
Наблюдават се единични бактерии
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: akemi в Юли 09, 2012, 10:24:08 am
Здравейте д-р Даскалова!
Моля, за вашето мнение по нашия случай.
Опитване да имаме дете от 4 години, за това време се направили 2 инсета, 1 ин-витро и 2 ИКСИ-та - всичките неуспешни, без наличие на имплантация.
Мъжа ми е минавал многократно на СГ и винаги излиза едно и същи - добра подвижност, добра бройка, много ниска морфология - от 0% до 4% по Крюгер (СДИ теста също е лош). При посещение при д-р Кацаров се откри варикоцеле 3-та степен вляво, но доктора каза, че няма смисъл да се оперира, заради възрастта на мъжа ми (47г.)
Имаме всички възможни изследвания, които са в норма, но така желаното дете така и не идва!
Какво е вашето мнение за операция от варикоцеле и има ли достатъчно добра техника за ИМСИ в БГ, с която да извършат такава процедура?
Благодаря Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bubulechkata в Юли 09, 2012, 13:32:10 pm
Здравейте искам да помоля за мнение за спермограмата на мъжа ми,казаха ни че само инсеминация ни е спасението,но аз искам консултация с повече мниния,благодаря ви много.
Обем на еякулацията 3,2 (2-6)
Концентрация на сперматозоидите 18,9млн/мл(норма =/ > 20млн/мл)
Общ брой 60,48млн
Обща подвижност 53%
-с нормокинеза 37% (норми => 50%)
-с хипокинеза 16%
-с акинеза 47%
Брой нормокинетични сперматозоиди/мл 6 993 000
общ брой нормокинетични сперматозоиди 22 377 600
Агултация 16% агултати от смесен тип
Агретация на сперматозоид - не
Клетъчни елементи:
-левкоците 6-7
-епителни клетки < 1
- еритроцити и др. - не
-желатинови кохгломерати - не
 
Ето и морфологията по Крюгер:
Сперматозоиди с нормална морфология 14% (норма >/= 14%)
Сперматозоиди с отклонения в морфологията 86% от тях:
- Сперматозоиди с главични дефекти 33%
- с шийни дефекти 16%
- с опашни дефекти 19%
- с цитоплазнатичен остатък 16%
- клетки на сперматогенезата  2%

Teratozoospermia index 1,56 (норма </= 1.6)

 Oligoasthenozoospermia

Наличие на аглутанация.Препоръчително изследване за анти спермални антитела.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 14, 2012, 14:43:03 pm
Д-р Даскалова,това е нашата нова спермограма,направена в клиниката на д.р Щерев,21 дни след първата и след прием на Вивекс:

обем: 3,2 мл.
ph:7,7
вискозитет: 0
цвят:слонова кост
втечняване: 30 мин.
левкоцити:5-6
аглутинати:да
незрели кл.на сперматогенезата:да
обща сперм.концентрация/1мл:40х10/6
нормокинетични сперматозоиди:43%
хипокинетични: 20%
акинетични: 37%
концентрация на нормокинетични/1мл:17,2х10/6
обща концентрация нормокинетични:55,04х10/6
Наблюдават се единични бактерии

Предполагам са ви казали, че показателите са добри и няма за какво да се тревожите.
Аз все пак бих уточнила дали има или няма проблем с наличието на аглутинация /респ. антиспермални антитела/, но това е защото съм много подробна в оглеждането на детайлите.
И, разбира се, морфология на сперматозоидите.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 14, 2012, 14:48:20 pm
Здравейте д-р Даскалова!
Моля, за вашето мнение по нашия случай.
Опитване да имаме дете от 4 години, за това време се направили 2 инсета, 1 ин-витро и 2 ИКСИ-та - всичките неуспешни, без наличие на имплантация.
Мъжа ми е минавал многократно на СГ и винаги излиза едно и същи - добра подвижност, добра бройка, много ниска морфология - от 0% до 4% по Крюгер (СДИ теста също е лош). При посещение при д-р Кацаров се откри варикоцеле 3-та степен вляво, но доктора каза, че няма смисъл да се оперира, заради възрастта на мъжа ми (47г.)
Имаме всички възможни изследвания, които са в норма, но така желаното дете така и не идва!
Какво е вашето мнение за операция от варикоцеле и има ли достатъчно добра техника за ИМСИ в БГ, с която да извършат такава процедура?
Благодаря Ви!

Аз съм на мнение, че всяко варикоцеле трета степен трябва да се оперира, независимо от давността, възрастта и други критерии. Вярно е, че по отношение на прогнозата има значение дали мъжът е на 20 или на 40 години, но независимо от това, че шансовете за подобряване на показателите са по-малки, без операция пък няма никакви шансове.

Втори, алтернативен подход, би бил да опитваме консервативно да подобряваме морфологията на сперматозоидите, без да премахнем източника на проблема.

Трети подход е да вървим по дългия път - да отбираме добри сперматозоиди, да замразяваме, да прилагаме нови методики /ИМСИ например/ и т.н. Не виждам защо това да не се прави следоперативно.

Има направен цитогенетичен анализ, нали?

Каквото и да решите, пожелавам ви успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 14, 2012, 14:52:24 pm
Здравейте искам да помоля за мнение за спермограмата на мъжа ми,казаха ни че само инсеминация ни е спасението,но аз искам консултация с повече мниния,благодаря ви много.
Обем на еякулацията 3,2 (2-6)
Концентрация на сперматозоидите 18,9млн/мл(норма =/ > 20млн/мл)
Общ брой 60,48млн
Обща подвижност 53%
-с нормокинеза 37% (норми => 50%)
-с хипокинеза 16%
-с акинеза 47%
Брой нормокинетични сперматозоиди/мл 6 993 000
общ брой нормокинетични сперматозоиди 22 377 600
Агултация 16% агултати от смесен тип
Агретация на сперматозоид - не
Клетъчни елементи:
-левкоците 6-7
-епителни клетки < 1
- еритроцити и др. - не
-желатинови кохгломерати - не
 
Ето и морфологията по Крюгер:
Сперматозоиди с нормална морфология 14% (норма >/= 14%)
Сперматозоиди с отклонения в морфологията 86% от тях:
- Сперматозоиди с главични дефекти 33%
- с шийни дефекти 16%
- с опашни дефекти 19%
- с цитоплазнатичен остатък 16%
- клетки на сперматогенезата  2%

Teratozoospermia index 1,56 (норма </= 1.6)

 Oligoasthenozoospermia

Наличие на аглутанация.Препоръчително изследване за анти спермални антитела.

Вътрематочна инсеминация е един възможен вариант. Втори, по-правилен от медицинска гледна точка, подход е да се потърси причината за проблема и да се излекува или отстрани. Това е и моят съвет - първо диагнозата, после - лечението.

Поздрави!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 14, 2012, 14:54:57 pm
Здравейте Д-р Даскалова.Имам въпрос-правихме със съпругът ми цитогенегични изследвания.При мен всичко е ок,но при него има проблем-ето това пише на изследването(Анализирани са 100метафазни пластинки оцветени по GTGметод.В 96пластинки не се откриха бройни структурни хромозомни аберации-нормален кариотип46,XY.в 4 метафазни пластинки се откри допълнителна малка ринг хромозома с неясен произход.      Заключение:47,XY,+r4/46,XY(96)-мъжки кариотип с ниско степенен мозиацизъм.  Наличието на 47,XY,+r клетъчна линия би могло да окаже влияние върху правилното развитие на мейозата.Съществува вероятност от формиране на сперматозоиди с небалансиран генетичен материал-наличие на допълнителна или липсваща хромозома.)Ще съм благодарна ,ако ми отговорите дали е най правилно да се ползва донорски материал или може да се работи и със съпруга.Пункцията ще ми е утре.Благодаря ви предварително. :youwoman:     

На този въпрос съм отговорила в другата тема http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=45608.msg946845#msg946845
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bubulechkata в Юли 14, 2012, 16:18:01 pm
Здравейте и благодаря,а към кого да се обърнем за лечение и диагноза,защото нищо не ни казаха за лечение,благодаря Ви много
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Tincheto в Юли 15, 2012, 18:45:33 pm
Здравейте д-р Даскалова!Искам да Ви представя и нашия случай,за да изкажете вашето компетентно мнение!Мъжът ми е с обструктивна азооспермия,в следствие на  прекарано възпаление е получил запушване на каналите.Д-р Кацаров му прави биопсия на тестисите и заключението е само Икси,но със запазена спермогенеза.Имаме един опит Икси и един ЗЕТ.Иксито беше отрицателно,а при Зет имаше слабо положителен тест.За втория опит по фонда се консултирахме с уролог,който му откри варикоцеле не знам коя степен,но във вторник ще му правят операция?На 41г.е и лекарят ни дава по-големи шансове в Икси-процедурите...При мен всичко е в норма?Искам да ви попитам дали наистина ще се повишат шансовете ни за успех,има ли смисъл при това положение от тази операция и  дали ще са необходими по-специални изследвания?Благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 20, 2012, 16:02:08 pm
Здравейте и благодаря,а към кого да се обърнем за лечение и диагноза,защото нищо не ни казаха за лечение,благодаря Ви много

Без лекар ще ви е трудно сами да правите изследвания, правилно е лекар да ви ги назначава и интерпретира. Изборът на специалист /лечебно заведение/ е ваш.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 20, 2012, 16:05:07 pm
Здравейте д-р Даскалова!Искам да Ви представя и нашия случай,за да изкажете вашето компетентно мнение!Мъжът ми е с обструктивна азооспермия,в следствие на  прекарано възпаление е получил запушване на каналите.Д-р Кацаров му прави биопсия на тестисите и заключението е само Икси,но със запазена спермогенеза.Имаме един опит Икси и един ЗЕТ.Иксито беше отрицателно,а при Зет имаше слабо положителен тест.За втория опит по фонда се консултирахме с уролог,който му откри варикоцеле не знам коя степен,но във вторник ще му правят операция?На 41г.е и лекарят ни дава по-големи шансове в Икси-процедурите...При мен всичко е в норма?Искам да ви попитам дали наистина ще се повишат шансовете ни за успех,има ли смисъл при това положение от тази операция и  дали ще са необходими по-специални изследвания?Благодаря предварително.

Операцията може само да помогне.

По отношение на изследванията не зная какво е правено при вас досега, за да съм конкретна. Има определен пакет от изследвания, които се правят задължително /по наредба/ преди асистирана репродукция, както и някои препоръчителни - примерно цитогенетичен анализ, по-разширен микробиологичен скрининг и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Tincheto в Юли 21, 2012, 12:23:54 pm
Благодаря Ви за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: saber_rider в Август 03, 2012, 19:20:30 pm
Д-р Даскалова здравейте,

Ще ви бъда задължен, ако имате възможност да коментирате моите резултати.

http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=48448.msg951160#msg951160

Благодаре предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 05, 2012, 11:06:39 am
Д-р Даскалова здравейте,

Ще ви бъда задължен, ако имате възможност да коментирате моите резултати.

http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=48448.msg951160#msg951160

Благодаре предварително!

Резултатите като цяло са добри. Има накои неща, които трябва да се уточнят. Първото е намалената подвижност на сперматозоидите. Както предполагам са коментирали колегите, в този анализ има по-малък процент прогресивно подвижни сперматозоиди от средностатистическите норми. Трябва да се потърси причина за този проблем и ако е възможно, да се отстрани. Избриявам някои евентуални причини за слаба подвижност - хипертония, наднормено тегло, варикоцеле, простатит, тютюнопушене, хиперпролактинемия, антидепресанти, ХИВ.

Второто нещо е високият брой кръгли клетки в еякулата, добре е да се уточнят какви точно са. Общият термин кръгли клетки включва левкоцити и герминативни клетки, тъй като и двата вида изглеждат кръгли на нативен препарат.

На трето място е добре да се оцени и морфологията на сперматозоидите.

Разбира се, общата концентрация нормокинетични сперматозоиди в обема е добра, така че може да се прави инсеминация.

Поздрави!


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: white duck в Август 05, 2012, 19:21:12 pm
Здравейте д-р Даскалова!
Може ли да ви помоля за коментар на спермограмата на съпруга ми?
Полово въздържание   3 дни
Вискозитет      нормален
Цвят         нормален
Мирис         специфичен
pH         7.8
Обем         3 мл /норма 2-6 мл/
Втечняване      60 мин /норма до 60 мин/
Коагулуми      не
Аглутинация      не
Кръгли клетки      9 000 000 мл /норма < 5 000 000мл/
Концентрация на сперматозоидите   18 000 000 сп./мл /норма >= 20 000 000 сп./мл/
Общ брой сперматозоиди в еякулата   54 000 000 сп. /норма >= 40 000 000 сп./

Бързи прогресивно подвижни    33%
Бавни прогресивно подвижни   6%
Не прогресивно подвижни      11%
Неподвижни         50%

Концентрация на бързи прогресивно подвижни    6 000 000/мл
Концентрация на бавни прогресивно подвижни   1 000 000/мл
Концентрация на не прогресивно подвижни      2 000 000/мл
Концентрация на неподвижни         9 000 000/мл

Общ брой на бързи прогресивно подвижни       18 000 000/мл
Общ брой на бавни прогресивно подвижни      3 000 000/мл
Общ брой на не прогресивно подвижни      6 000 000/мл
Общ брой на неподвижни            27 000 000/мл

Морфология /според СЗО/      Добра 25%   Лоша 75%
Концентрация на функц. сперматозоиди/CFS/   6 000 000 сп./мл /норма >=12 000 000 сп./мл/
Диагноза: Oligoasthenoteratozoospermia I степен.
Забележка: Увеличен брой кръгли клетки!

Имам още един въпрос. Кога да ви очакваме отново в "Дева Мария" гр. Бургас, тъй като искаме да ви посетим?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: saber_rider в Август 06, 2012, 15:30:10 pm
Д-р Даскалова, благодаря ви за мнението! Ще запиша час за андролог за консултация.

Имам 20-30 килограма отгоре и имам повишено кръвно налягане, на прима виста това е, което се сещам, цигарите ги спрях от година, но сега ще се опитам да регулирам теглото. За кръвното налягане приемам Диронорм от 6 месеца, вече по 1/2 таблетка на ден.

Благодаря отново!

Д-р Даскалова здравейте,

Ще ви бъда задължен, ако имате възможност да коментирате моите резултати.

http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=48448.msg951160#msg951160

Благодаре предварително!

Резултатите като цяло са добри. Има накои неща, които трябва да се уточнят. Първото е намалената подвижност на сперматозоидите. Както предполагам са коментирали колегите, в този анализ има по-малък процент прогресивно подвижни сперматозоиди от средностатистическите норми. Трябва да се потърси причина за този проблем и ако е възможно, да се отстрани. Избриявам някои евентуални причини за слаба подвижност - хипертония, наднормено тегло, варикоцеле, простатит, тютюнопушене, хиперпролактинемия, антидепресанти, ХИВ.

Второто нещо е високият брой кръгли клетки в еякулата, добре е да се уточнят какви точно са. Общият термин кръгли клетки включва левкоцити и герминативни клетки, тъй като и двата вида изглеждат кръгли на нативен препарат.

На трето място е добре да се оцени и морфологията на сперматозоидите.

Разбира се, общата концентрация нормокинетични сперматозоиди в обема е добра, така че може да се прави инсеминация.

Поздрави!



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: saber_rider в Август 06, 2012, 16:35:49 pm
Д-р Даскалова,

пропуснах да попитам, със спермограмата ми имаме ли шанс за естествено зачеване?

Досега може би погрешно правихме секс всеки ден, без 3-5 дни въздържание преди настъпването на овулацията, мисля си сега, че може би с 3-5 дни въздържание преди овулацията и със секс през ден, а не всеки ден, може би ще е по-добре.

Най-вероятно заради възрастта ни (32 аз, 30 партньорката ми) няма да чакаме, а ще пробваме инсименация.

Поздрави,

В
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 07, 2012, 22:19:57 pm
Здравейте д-р Даскалова!
Може ли да ви помоля за коментар на спермограмата на съпруга ми?
Полово въздържание   3 дни
Вискозитет      нормален
Цвят         нормален
Мирис         специфичен
pH         7.8
Обем         3 мл /норма 2-6 мл/
Втечняване      60 мин /норма до 60 мин/
Коагулуми      не
Аглутинация      не
Кръгли клетки      9 000 000 мл /норма < 5 000 000мл/
Концентрация на сперматозоидите   18 000 000 сп./мл /норма >= 20 000 000 сп./мл/
Общ брой сперматозоиди в еякулата   54 000 000 сп. /норма >= 40 000 000 сп./

Бързи прогресивно подвижни    33%
Бавни прогресивно подвижни   6%
Не прогресивно подвижни      11%
Неподвижни         50%

Концентрация на бързи прогресивно подвижни    6 000 000/мл
Концентрация на бавни прогресивно подвижни   1 000 000/мл
Концентрация на не прогресивно подвижни      2 000 000/мл
Концентрация на неподвижни         9 000 000/мл

Общ брой на бързи прогресивно подвижни       18 000 000/мл
Общ брой на бавни прогресивно подвижни      3 000 000/мл
Общ брой на не прогресивно подвижни      6 000 000/мл
Общ брой на неподвижни            27 000 000/мл

Морфология /според СЗО/      Добра 25%   Лоша 75%
Концентрация на функц. сперматозоиди/CFS/   6 000 000 сп./мл /норма >=12 000 000 сп./мл/
Диагноза: Oligoasthenoteratozoospermia I степен.
Забележка: Увеличен брой кръгли клетки!

Имам още един въпрос. Кога да ви очакваме отново в "Дева Мария" гр. Бургас, тъй като искаме да ви посетим?

Две неща трябва да се коментират - първо дългото втечняване, макар и в норма, при липса на проблеми еякулатът се втечнява за не повече от 15 мин. И второ - кръглите клетки, погледни поста по-горе. Останалите показатели са в норма според новите норми на СЗО.

В Бургас ще работим на 1 септември.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 07, 2012, 22:25:08 pm
Д-р Даскалова, благодаря ви за мнението! Ще запиша час за андролог за консултация.

Имам 20-30 килограма отгоре и имам повишено кръвно налягане, на прима виста това е, което се сещам, цигарите ги спрях от година, но сега ще се опитам да регулирам теглото. За кръвното налягане приемам Диронорм от 6 месеца, вече по 1/2 таблетка на ден.

Благодаря отново!

Ето, че с дружни усилия открихме поне 3 рискови фактора - теглото и високото кръвно. Добавям и прилагането на блокер на калциевите канали, какъвто има в състава на лекарството.

Лекарства и сперматогенеза (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=51:2009-11-08-13-06-35&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60)

Д-р Даскалова,

пропуснах да попитам, със спермограмата ми имаме ли шанс за естествено зачеване?

Досега може би погрешно правихме секс всеки ден, без 3-5 дни въздържание преди настъпването на овулацията, мисля си сега, че може би с 3-5 дни въздържание преди овулацията и със секс през ден, а не всеки ден, може би ще е по-добре.

Най-вероятно заради възрастта ни (32 аз, 30 партньорката ми) няма да чакаме, а ще пробваме инсименация.

Поздрави,

В

Разбира се, има шанс, но е по-малък отколкото ако всички показатели са в норма. Секс през ден в дните около овулация е стандартната препоръка.

Нищо ви няма на възрастта.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: white duck в Август 08, 2012, 16:55:44 pm
Благодаря ви, д-р Даскалова!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: always_ahead в Август 10, 2012, 21:15:03 pm
Здравейте, искам да помоля за мнение за спермограмата ми,благодаря ви много.
Възраст: 30 години
Обем на еякулацията 1,4 (2-6 мл)    Цвят:нормален
Ph 7.4 норма 7.2-8.0                вискозитет:2
Време не втечнаване30 (мин)  при стайна температура
Концентрация на сперматозоидите 34млн/мл(норма =/ > 20млн/мл)
Общ брой 47,6млн
Обща подвижност 52%
-с нормокинеза 50% (норми => 50%)
-с хипокинеза 2%
-с акинеза 46%
Брой нормокинетични сперматозоиди/мл 17 000 000
общ брой нормокинетични сперматозоиди 23 800 000
Аглутенация на сперматозоиди - не
Агрегация на сперматозоид - не
Клетъчни елементи:
-левкоците 5-6
-епителни клетки < 1
- еритроцити и др. - не
-желатинови кохгломерати - не
-незрели клетка на сперматогенезата - не
Ето и морфологията по Крюгер:
Сперматозоиди с нормална морфология 12% (норма >/= 14%)
Сперматозоиди с отклонения в морфологията 88% от тях:
- Сперматозоиди с главични дефекти 24%
- с шийни дефекти 20%
- с опашни дефекти 19%
- с цитоплазнатичен остатък 21%
- клетки на сперматогенезата  4%

Teratozoospermia index 1,3 (норма </= 1.6)

Заключения и препоръки - намалена оплодителна способност въз основа на Kruger, останалите критерии в норма. Hypovolemia
 Прекарани заболявания:
- Лекуване на ентерококи преди 4-ри години
- Операция на варикоцеле отляво преди 2 години

1 в-с. Първата година след операцията, обем 2.4, по висока концентрация и морфология 14 %. Имам чувството че с минаването на времето показателите след операцята се влошават и след прекараната инфекция. Неприемам хранителени добавки и витамини след операцията. След отрицателни моробиологии последните години и направена операция, лекарите не ми предписват хранителни добавки, Какви са необходими за преодоляване на Hypovelemia?
2 в-с . Тъй като имам тежест в десният тестис,1 от 7 мнения на уролози- варикоцеле отдясно кето не се напипва, а се вижда само на екограф. Възможно ли е екографа да греши? И тежестта да се дължи на засеганати нерви след прекарана инфекция, която въпреки отрицателни микробиологии като че ли не е затихнала
Мерси предварително

 
 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 12, 2012, 18:58:25 pm
Здравейте, искам да помоля за мнение за спермограмата ми,благодаря ви много.

Това е една добра спермограма. По съвременните критерии на СЗО единствен проблем е намален обем на еякулата. За уточняване на намаления обем бих предложила да се направи биохимичен анализ на еякулата, за да се оцени как работят жлезите, отговорни за обема.

Наистина при оперирано левостранно варикоцеле след време може да се развие и десностранно. Ехографът не може да греши, може да греши лекарят, който го използва, но при нискостепенно варикоцеле то не се опипва, а се диагностицира именно с ултразвуков преглед. Разбира се, не мога да кажа на какво се дължи тежестта в скротума, възможни са няколко причини, това е задача на уролога.

Поздрави!
 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: always_ahead в Август 13, 2012, 21:28:19 pm
Мерси за изчерпателният отговор, като имам повече резултати ще споделя
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: saber_rider в Август 17, 2012, 14:08:11 pm
Здравейте Д-р Даскалова,

при мен се получи развитие, пуснаха ми изследване за хормони, всичко беше в норма, но тестостерона беше 6.21 nmol/l, след което доктора ми пусна още едно и ми излезе 8.51 nmol/l, което пак е под референтните стойности от 9.9 nmol/l.

Назначиха ми Омнадрен 4 ампули, през 20 дни, вече ми инжектираха първата.

Отделно за астенозооспермията приемам:

Цинк, Селен, Фолацид, Л-аргинин, Л-карнитин, Витамин Е, Q10, мисля че е това :)

Само Омнадрена ме притеснява заради страничните ефекти, но се надявам, че след като ми е изписан и при две изследвания под нормата явно има нужда.

Надявам се да не ми повлияе отрицателно на спермограмата нито да ми окапе косата, да ми се образуват гърди, акнета и прочие.

Какво е вашето мнение? Ако мога с физическа активност само да кача нивата, то по-добре ли е да не продължавам с Омнадрена?

Поздрави,
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Miho_She в Август 19, 2012, 22:37:40 pm
Мели, какво би казала за нашия случай?
Пускам по-долу извадка от спермограмите, които сме правили, но като цяло - ниска концентрация - напоследък около 4 млн. Лоша подвижност - последно 9%. Морфология 3-4 процента, като сме имали и 0%. Диагноза Major Oligoasthenoteratozoospermiа. Некроспермия, 22% виталност. SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%. Не пуши, пие умерено, няма наднормено тегло, не живее застоял живот, храни се нормално, няма вредности в работната среда, няма стрес.  

В самото начало като открихме проблема мъжът ми имаше уреаплазма. Излекувахме я. Хормоните изглеждаха ОК, с изключение на тестостерона, който е в долната граница. Пихме няколко месеца витамини - Л-Карнитин, Кю 10, Селен, Цинк, Витамин Ц и др. Нямаше резултат. Направихме операция от варикоцеле. Нямаше резултат. Пихме фертилейд и проксиид плюс. Нямаше резултат. Пихме клостолбегит + билкови отвари и чайове. Няма резултат, напротив имаме тези резултати от СДИ теста. Какво да правим? Докторът ни каза, че сме опитали всичко, което е можело да се направи и няма смисъл да правим нищо повече. С тези показатели на СДИ какво са шансовете за ИКСИ?

ДАТА    ОБЕМ    КОНЦЕНТРАЦИЯ    ПОДВИЖНИ      МОРФОЛОГИЯ     ДИАГНОЗА
23.01.2010   4.0   15 млн.       20%    n/a   Oligoasthenozoospermia
26.07.2010   3.9   10.2 млн.    31%    3.5 % Oligoasthenoteratozoospermia
11.11.2010    ОПЕРАЦИЯ ОТ ВАРИКОЦЕЛЕ
25.11.2010   4.8   5.8 млн.       18%    8 %   Oligoasthenozoospermia
11.02.2011   3.2   2.3 млн.      18%    n/a   Oligoasthenozoospermia
11.06.2011   4.5   11 млн.       27%    n/а      Oligoasthenozoospermia
05.09.2011   4.8   4 млн.         18%    0%    Oligoasthenoteratozoospermia
03.05.2012   5.4   2.03 млн.    25%   3% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
27.06.2012   2.3   3.1 млн.      30%   4% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
23.07.2012   5.8   4.4 млн.      9%     2% Major Oligoasthenoteratozoospermia
Некроспермия, 22% виталност
SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 09:29:27 am
Здравейте Д-р Даскалова,

при мен се получи развитие, пуснаха ми изследване за хормони, всичко беше в норма, но тестостерона беше 6.21 nmol/l, след което доктора ми пусна още едно и ми излезе 8.51 nmol/l, което пак е под референтните стойности от 9.9 nmol/l.

Назначиха ми Омнадрен 4 ампули, през 20 дни, вече ми инжектираха първата.

Отделно за астенозооспермията приемам:

Цинк, Селен, Фолацид, Л-аргинин, Л-карнитин, Витамин Е, Q10, мисля че е това :)

Само Омнадрена ме притеснява заради страничните ефекти, но се надявам, че след като ми е изписан и при две изследвания под нормата явно има нужда.

Надявам се да не ми повлияе отрицателно на спермограмата нито да ми окапе косата, да ми се образуват гърди, акнета и прочие.

Какво е вашето мнение? Ако мога с физическа активност само да кача нивата, то по-добре ли е да не продължавам с Омнадрена?

Поздрави,

Можете да си помогнете в производството на тестостерон, като намалите теглото си.
И с физическа активност също.
Проведете си лечението без притеснения.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 21, 2012, 09:58:21 am
Мели, какво би казала за нашия случай?
Пускам по-долу извадка от спермограмите, които сме правили, но като цяло - ниска концентрация - напоследък около 4 млн. Лоша подвижност - последно 9%. Морфология 3-4 процента, като сме имали и 0%. Диагноза Major Oligoasthenoteratozoospermiа. Некроспермия, 22% виталност. SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%. Не пуши, пие умерено, няма наднормено тегло, не живее застоял живот, храни се нормално, няма вредности в работната среда, няма стрес.  

В самото начало като открихме проблема мъжът ми имаше уреаплазма. Излекувахме я. Хормоните изглеждаха ОК, с изключение на тестостерона, който е в долната граница. Пихме няколко месеца витамини - Л-Карнитин, Кю 10, Селен, Цинк, Витамин Ц и др. Нямаше резултат. Направихме операция от варикоцеле. Нямаше резултат. Пихме фертилейд и проксиид плюс. Нямаше резултат. Пихме клостолбегит + билкови отвари и чайове. Няма резултат, напротив имаме тези резултати от СДИ теста. Какво да правим? Докторът ни каза, че сме опитали всичко, което е можело да се направи и няма смисъл да правим нищо повече. С тези показатели на СДИ какво са шансовете за ИКСИ?

ДАТА    ОБЕМ    КОНЦЕНТРАЦИЯ    ПОДВИЖНИ      МОРФОЛОГИЯ     ДИАГНОЗА
23.01.2010   4.0   15 млн.       20%    n/a   Oligoasthenozoospermia
26.07.2010   3.9   10.2 млн.    31%    3.5 % Oligoasthenoteratozoospermia
11.11.2010    ОПЕРАЦИЯ ОТ ВАРИКОЦЕЛЕ
25.11.2010   4.8   5.8 млн.       18%    8 %   Oligoasthenozoospermia
11.02.2011   3.2   2.3 млн.      18%    n/a   Oligoasthenozoospermia
11.06.2011   4.5   11 млн.       27%    n/а      Oligoasthenozoospermia
05.09.2011   4.8   4 млн.         18%    0%    Oligoasthenoteratozoospermia
03.05.2012   5.4   2.03 млн.    25%   3% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
27.06.2012   2.3   3.1 млн.      30%   4% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
23.07.2012   5.8   4.4 млн.      9%     2% Major Oligoasthenoteratozoospermia
Некроспермия, 22% виталност
SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%


А каква е причината за влошените параметри? Цитогенетичен анализ направен ли е?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Miho_She в Август 21, 2012, 20:51:11 pm
Мели, какво би казала за нашия случай?
Пускам по-долу извадка от спермограмите, които сме правили, но като цяло - ниска концентрация - напоследък около 4 млн. Лоша подвижност - последно 9%. Морфология 3-4 процента, като сме имали и 0%. Диагноза Major Oligoasthenoteratozoospermiа. Некроспермия, 22% виталност. SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%. Не пуши, пие умерено, няма наднормено тегло, не живее застоял живот, храни се нормално, няма вредности в работната среда, няма стрес.  

В самото начало като открихме проблема мъжът ми имаше уреаплазма. Излекувахме я. Хормоните изглеждаха ОК, с изключение на тестостерона, който е в долната граница. Пихме няколко месеца витамини - Л-Карнитин, Кю 10, Селен, Цинк, Витамин Ц и др. Нямаше резултат. Направихме операция от варикоцеле. Нямаше резултат. Пихме фертилейд и проксиид плюс. Нямаше резултат. Пихме клостолбегит + билкови отвари и чайове. Няма резултат, напротив имаме тези резултати от СДИ теста. Какво да правим? Докторът ни каза, че сме опитали всичко, което е можело да се направи и няма смисъл да правим нищо повече. С тези показатели на СДИ какво са шансовете за ИКСИ?

ДАТА    ОБЕМ    КОНЦЕНТРАЦИЯ    ПОДВИЖНИ      МОРФОЛОГИЯ     ДИАГНОЗА
23.01.2010   4.0   15 млн.       20%    n/a   Oligoasthenozoospermia
26.07.2010   3.9   10.2 млн.    31%    3.5 % Oligoasthenoteratozoospermia
11.11.2010    ОПЕРАЦИЯ ОТ ВАРИКОЦЕЛЕ
25.11.2010   4.8   5.8 млн.       18%    8 %   Oligoasthenozoospermia
11.02.2011   3.2   2.3 млн.      18%    n/a   Oligoasthenozoospermia
11.06.2011   4.5   11 млн.       27%    n/а      Oligoasthenozoospermia
05.09.2011   4.8   4 млн.         18%    0%    Oligoasthenoteratozoospermia
03.05.2012   5.4   2.03 млн.    25%   3% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
27.06.2012   2.3   3.1 млн.      30%   4% Major Oligoasthenoteratozoospermiа
23.07.2012   5.8   4.4 млн.      9%     2% Major Oligoasthenoteratozoospermia
Некроспермия, 22% виталност
SDI - DFI: 33,75% HDS: 31,9%


А каква е причината за влошените параметри? Цитогенетичен анализ направен ли е?

Не, не сме правили кариотип. Възможно ли е това влошаване да се дължи на изведнъж придобита генетична аномалия? Има ли закономерсност между DFI резултата и кариотипа, т.е. при нашия процент DFI е по-голяма ли е вероятността да излезне проблем от кариотипа? И ако направим този цитогеничен анализ каква информация ще получим? Има ли някакво лечение? Извинявам се, но в главата ми има хиляди въпроси. Подготвяме се за опит септември месец, за което аз от месеци съм на много тежко хормоно-заместващо лечение,ако трябва да отложим опита това ще е непосилно за моя организъм, а естествено не искаме да правим опит ако е обречен на неуспех и ако има някое очевидно лечение, което пропускаме. Но д-р Кацаров каза, че няма лечение за нас.  :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 23, 2012, 21:43:46 pm
 Не, не сме правили кариотип. Възможно ли е това влошаване да се дължи на изведнъж придобита генетична аномалия? Има ли закономерсност между DFI резултата и кариотипа, т.е. при нашия процент DFI е по-голяма ли е вероятността да излезне проблем от кариотипа? И ако направим този цитогеничен анализ каква информация ще получим? Има ли някакво лечение? Извинявам се, но в главата ми има хиляди въпроси. Подготвяме се за опит септември месец, за което аз от месеци съм на много тежко хормоно-заместващо лечение,ако трябва да отложим опита това ще е непосилно за моя организъм, а естествено не искаме да правим опит ако е обречен на неуспех и ако има някое очевидно лечение, което пропускаме. Но д-р Кацаров каза, че няма лечение за нас.  :(

Аз не бих пристъпила към опит без кариотип. Генетичните изследвания при мъж с такива показатели на сперматогенезата са силно препоръчителни. Особено ако няма друга ясна причина за проблема.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amelina_78 в Август 27, 2012, 10:17:43 am
Здравейте, д-р Дакскалова! Аз съм на 34 години и от почти две години правим опити за второ детенце / имаме момиченце на 5 години- забременяване след 1годишни опити, при лоша спермогарама и 3-месечен прием на билки бабини зъби + магарешки бодил /. Според последните изследвания, направени тази година, мъжът ми е с диагноза севере олигоастенотератозооспермия /концентрация на сперм. 1,5; общ брой 6 млн; акт.подв. 1%;подвижни 26%;бавно подвижни 20%, неподвижни 53%; нормална морфология по Крюгер 1%/. Изследвани единствено хормони FSH - 19.04 U/l и Inhibin B - 14 ng/l. Единствените медикаменти, които приема в момента са - андрозитол 2*1, фол.к-на 1*1, оксибор форте 1*1, Спимен 3*2. Моля за коментар дали това е вариант за леко подобряване на показателите или бихме могли да включим още нещо, както и за какъв период от време.
Подали сме документи за Иски и очакваме одобрение но Фонда, но предполагам че едни по-добри резултати биха увеличили и шансовете за успех.
 Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 29, 2012, 11:28:24 am
Здравейте, д-р Дакскалова! Аз съм на 34 години и от почти две години правим опити за второ детенце / имаме момиченце на 5 години- забременяване след 1годишни опити, при лоша спермогарама и 3-месечен прием на билки бабини зъби + магарешки бодил /. Според последните изследвания, направени тази година, мъжът ми е с диагноза севере олигоастенотератозооспермия /концентрация на сперм. 1,5; общ брой 6 млн; акт.подв. 1%;подвижни 26%;бавно подвижни 20%, неподвижни 53%; нормална морфология по Крюгер 1%/. Изследвани единствено хормони FSH - 19.04 U/l и Inhibin B - 14 ng/l. Единствените медикаменти, които приема в момента са - андрозитол 2*1, фол.к-на 1*1, оксибор форте 1*1, Спимен 3*2. Моля за коментар дали това е вариант за леко подобряване на показателите или бихме могли да включим още нещо, както и за какъв период от време.
Подали сме документи за Иски и очакваме одобрение но Фонда, но предполагам че едни по-добри резултати биха увеличили и шансовете за успех.
 Благодаря Ви предварително!

В зависимост от причините за влошената спермограма може да се приложи различно лечение, не само хранителни добавки. Това трябва да прецени лекарят, който се занимава с него.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amelina_78 в Август 29, 2012, 12:49:00 pm

В зависимост от причините за влошената спермограма може да се приложи различно лечение, не само хранителни добавки. Това трябва да прецени лекарят, който се занимава с него.

Здравейте,благодаря за отговора! Моля за съвет какви други изследвания би било целесъобразно да направим, за да определим причините за влошената спермограма. Съгл. последната консултация с ендокринолог-андролог и предвид силно заниженижените стойности на инхибин Б всякъв вид лечение не би довело до някакъв резултат.
Благодаря Ви за консултацията!












В зависимост от причините за влошената спермограма може да се приложи различно лечение, не само хранителни добавки. Това трябва да прецени лекарят, който се занимава с него.








Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Lillu в Август 30, 2012, 11:59:06 am
Здравейте момичета и д-р Даскалова!
Ние с моето момче, аз на 32, той на 31 се опитваме да имаме бебче повече от 3 години. На 21 г. направих аборт (не спонтанен и не от него). Нашата история според мен е като на всеки друг  в този форум. С тази разлика, че баща ми е лекар, разбира от репродуктивни проблеми, помагал е на други двойки, но на мен не може да помогне поради много и различни причини.
Причината да пиша тук е, че съм безкрайно объркана и притеснена, че нещо убягва на докторите.
 Моят партньор си направи във времето няколко спермограми и след втората се вторачиха в него, "че ето той бил причината" и се почна с ходенето по изследвания и търсене на причината за състоянието му. Гинекологът ни направи два посткуитални теста, след 2-я ми каза: "причината да нямате деца е напълно в партньора ви, като се оправи пак ще говорим", а по-късно добави "но от него няма да имате деца"...Ужасът се повтори, когато "изнасилих" баща ми да му погледне спермограмите и да каже истина ли е фаталната прогноза. Да, той потвърди с половин уста...
По-късно отидохме при д-р Кацаров, отриха му на мъжа ми бактерии, ентерококи, една седмица пи антибиотик и след месец пак се върнахме при Кацаров, тогава имахме и нова спермограма. Та докторът я погледна и каза "оставете юнака на мира, той си е добре, повече няма какво да се изследва, ако настоявате, да си направи една разширена като за последно SDI и преживяемост и стига сте го мъчили." Разбира се предпочетохме да направим и тези изследвания и те бяха наистина добри. Дотук изглежда много хубаво, но мен ме мъчи мисълта как така двама лекари изкараха моят съпруг неспособен да оплоди по нормален и друг път, а после се изсипаха куп похвали по повод спермограмите му?!
Бих искала да кача резултатите от няколко от тях, просто за да не съм голословна и да чуя едно независимо, но професионално мнение.
Ето ги и тях, 2- те са правени в Света София:

2008 година:                                    2009 година:        
Обем на еякулата - 2,5 мл.             3 мл.
Реакциа РН - 8                                 8
Вискозитет - нормален                   Нормален
Аглутинация - (+) слаба.                 .......
Други клетки  8-10                           8-10
Бактерии - да.                                  _
Сперматозоидна
концентрация
подвижност - 37 млн.                       82 млн.
Нормокинеза - 40%.                         60%
хипокинеза -10%.                             10%
акинеза - 50%.                                  30%
Морфология на сперматозоидите:
Нормални форми - 58%.                  68%
дегенеративни форми - 42%.          32%        
Заключение:
 олигоастенотератоспермия.           Нормоспермия
 1-ва степен

АГ център Димитров:
Период на полово въздържание: 4 дни
Обем на еякулата                          4 мл.
РН.                                                   7,2
Време на втечняване                     20 мин.
Концентрация на
сперматозоидите                            87
Общ брой на.                                   348
сперматозоидите
в еякулата
Обща подвижност на                     55%
сперматозоидите
От тях/
Активно подвижни:                        25
Подвижни.                                       20
Трептящи на място.                       10    
Неподвижни                                    45%
Патологични сперматозоидите.    60%
от тях:
Патология на главичката.              30
Патология на шийката.                   20
Патология на тялото и
опашката.                                         10
Аглутинация.                                    Не
Други клетки и примеси
в еякулата.  
Левкоцити.                                        7,8
Клетки ма сперматогенезата.         2-3
Епителни клетки и др.                     1-2
/Swim up /45-60 мин./
Среда за наслояване      IVF-medium ( MediCult)
Концентрация на сперматозоидите. 12
Сперматозоидите с хиперактивация 75 %
биологична преживяемост /24 часа/.  35%
Заключение: Normozoospermia

Мога да препиша и изледването  за SDI и преживяемост,но се притеснявам, че ще е вповече.
И благодаря от сърце!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: dess_dess в Септември 01, 2012, 13:23:29 pm
Мели, здравейте отново :D  много бих се радвала, ако можете, да ми кажете нещо повече относно нашата спермограма, правена е с 4 дни въздържание в клиника Селена Пловдив :P
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: katya в Септември 18, 2012, 16:44:05 pm
Здравейте, др Даскалова!
Аз съм на 29 г., а съпругът ми на 32 г. Опитите за бебе са от ок. 1,5 година. Първоначално проблемът беше при мен с леко завишени ФСХ и  пролактин, които към настоящия момент са вече в норма. Съпругът ми има правени 2 спермограми, пуши, пие много много рядко и има около 10 излишни килограмчета :lol: След първата му бе назначен витамин Е 400 мг, Трибестан 2х2 табл. и Прегнакеър за мъже и сме правили 3 неуспешни инсеминации. Преди инсеминациите МБ ни е била чиста, от прегледа при уролог всичко е б.о., но преди 3-то инсе на съпруга ми му изследваха Chlamydia trachomatis IgG - 53.3 IU/ml /реф. ст-ти 9-11/ и  Chlamydia trachomatis IgА - 7,3 IU/ml /реф. ст-ти 9-11/, казаха че имал хламидия и пихме и двамата антибиотик 3 дни.
Моля за Вашето мнение за спермограмите. При първата виждам, че е имало коагулуми, а сега аглутинация - какво означават тези термини, трябва ли да се правят някакви допълн. изследвания, хормони?
Има ли шанс за нормално забременяване при нас и ако не има ли смисъл да пробваме с 4-то инсе следващият месец или направо да минаваме към инвитро?
Може ли Трибестана да го заместим с Тристен или Трибестофорс?
Въобще, какво бихте ни посъветвали Вие? Предварително Ви благодаря.
Прилагам и двете спермограми:


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2012, 17:56:50 pm
Здравейте момичета и д-р Даскалова!
Ние с моето момче, аз на 32, той на 31 се опитваме да имаме бебче повече от 3 години. На 21 г. направих аборт (не спонтанен и не от него). Нашата история според мен е като на всеки друг  в този форум. С тази разлика, че баща ми е лекар, разбира от репродуктивни проблеми, помагал е на други двойки, но на мен не може да помогне поради много и различни причини.
Причината да пиша тук е, че съм безкрайно объркана и притеснена, че нещо убягва на докторите.
 Моят партньор си направи във времето няколко спермограми и след втората се вторачиха в него, "че ето той бил причината" и се почна с ходенето по изследвания и търсене на причината за състоянието му. Гинекологът ни направи два посткуитални теста, след 2-я ми каза: "причината да нямате деца е напълно в партньора ви, като се оправи пак ще говорим", а по-късно добави "но от него няма да имате деца"...Ужасът се повтори, когато "изнасилих" баща ми да му погледне спермограмите и да каже истина ли е фаталната прогноза. Да, той потвърди с половин уста...
По-късно отидохме при д-р Кацаров, отриха му на мъжа ми бактерии, ентерококи, една седмица пи антибиотик и след месец пак се върнахме при Кацаров, тогава имахме и нова спермограма. Та докторът я погледна и каза "оставете юнака на мира, той си е добре, повече няма какво да се изследва, ако настоявате, да си направи една разширена като за последно SDI и преживяемост и стига сте го мъчили." Разбира се предпочетохме да направим и тези изследвания и те бяха наистина добри. Дотук изглежда много хубаво, но мен ме мъчи мисълта как така двама лекари изкараха моят съпруг неспособен да оплоди по нормален и друг път, а после се изсипаха куп похвали по повод спермограмите му?!
Бих искала да кача резултатите от няколко от тях, просто за да не съм голословна и да чуя едно независимо, но професионално мнение.

Здравей, Lillu!

Приложените спермограми са добри, и да е имало някакви проблеми /малки/, те са останали в миналото. Не виждам нито едно изследване, което да провокира съмнение, че този мъж няма да може да стане биологичен баща.

Възможно е да е имал лоши резултати, показателите при мъжа са динамични, не са константа. Така или иначе в момента показателите му са добри. Продължете си по план с изследванията /фоликулометрия, проходимост на маточни тръби и т.н./ и, ако всичко е наред, преминете към някакъв вид асистирана репродукция.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2012, 17:59:49 pm
Мели, здравейте отново :D  много бих се радвала, ако можете, да ми кажете нещо повече относно нашата спермограма, правена е с 4 дни въздържание в клиника Селена Пловдив :P

Деси, аз бих уточнила параметрите, които са извън норма - наличието на бактерии, отклоненията в подвижността и морфологията и т.н. И бих направила това преди ин витро опита.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2012, 18:25:42 pm
Здравейте, др Даскалова!
Аз съм на 29 г., а съпругът ми на 32 г. Опитите за бебе са от ок. 1,5 година. Първоначално проблемът беше при мен с леко завишени ФСХ и  пролактин, които към настоящия момент са вече в норма. Съпругът ми има правени 2 спермограми, пуши, пие много много рядко и има около 10 излишни килограмчета :lol: След първата му бе назначен витамин Е 400 мг, Трибестан 2х2 табл. и Прегнакеър за мъже и сме правили 3 неуспешни инсеминации. Преди инсеминациите МБ ни е била чиста, от прегледа при уролог всичко е б.о., но преди 3-то инсе на съпруга ми му изследваха Chlamydia trachomatis IgG - 53.3 IU/ml /реф. ст-ти 9-11/ и  Chlamydia trachomatis IgА - 7,3 IU/ml /реф. ст-ти 9-11/, казаха че имал хламидия и пихме и двамата антибиотик 3 дни.
Моля за Вашето мнение за спермограмите. При първата виждам, че е имало коагулуми, а сега аглутинация - какво означават тези термини, трябва ли да се правят някакви допълн. изследвания, хормони?
Има ли шанс за нормално забременяване при нас и ако не има ли смисъл да пробваме с 4-то инсе следващият месец или направо да минаваме към инвитро?
Може ли Трибестана да го заместим с Тристен или Трибестофорс?
Въобще, какво бихте ни посъветвали Вие? Предварително Ви благодаря.
Прилагам и двете спермограми:

Коагулумите са нормална находка в еякулата. Аглутинация не трябва да има, тя говори косвено за производство и наличие на антиспермални антитела - това трябва да се уточни чрез допълнителни проби - тестове за антитела.

В четвъртата инсеминация винаги има смисъл, така ще имате основание за кандидатстване към ЦФАР. Замяната на лекарствата е нещо, което трябва да коментирате с лекаря, който ги е изписал.

Желая ви успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: katya в Октомври 01, 2012, 16:15:30 pm
Др Даскалова, благодаря за отговора! Какви тестове за антитела трябва да направим - кръвни, от сем. течност? Само на съпруга ми или и аз трябва да си натравя такъв и ако може наименованията им и къде в Бургас или Варна можем да ги направим. Лекува ли се това/в смисъл аглутинацията или наличието на антитела/ по някакъв начин и ако не пречи ли за норм. забременяване?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 05, 2012, 12:04:24 pm
Др Даскалова, благодаря за отговора! Какви тестове за антитела трябва да направим - кръвни, от сем. течност? Само на съпруга ми или и аз трябва да си натравя такъв и ако може наименованията им и къде в Бургас или Варна можем да ги направим. Лекува ли се това/в смисъл аглутинацията или наличието на антитела/ по някакъв начин и ако не пречи ли за норм. забременяване?

Антитела се търсят в еякулат. Имунологични тестове са MAR и/или Immunobead, като е добре да се изследват поне 2 класа антитела IgG и IgA. Ако са налични, се търси причина за тяхната поява /напр. травми на тестиса, инфукции, тумори, варикоцеле, тютюнопушене и т.н./ и евентуално се лекуват или отстраняват. Втори вариант е да се прилага методика за обработка на еякулат с антитела /респ. аглутинация/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: katya в Октомври 06, 2012, 10:52:17 am
Мели, здравей отново. Явно ще се идвадо Пловдив за тези изследвания, но при нас изникна нещо ново. Преди 3-те инсе-та и ХСГ сме правили МБ и хламидии-били са винаги отрицателни. Както споменах и в предния пост при съпруга ми преди 3-та инсеминация IgG беше 58,3/уж стара инфекция/ и прием на антибиотик от двамата. Подготвяхме се за 4-то инсе, правя банална МБ на церв.секрет /в др. лаборатория/, излиза, че имам завишни левкоцити 5-6 гр. на поле, изследвам хламидия и резултата е положителен 8O На съпруга ми още не е готов IgG  и МБ, но и тя е банална. Мисля в понеделник да му пуснем и нанего секрет за хламидия, но незнам какъв-уретрален секрет или PCR?
1.Как е възможно досега МБ да са били отрицателни и в един момент/2 мес. след лечение/ тя да е положителна?
2.Ако и преди инсе-тата и ХСГ съм имала хламидии, това означава ли, че инфекцията се е разпространила нагоре и може да доведе до по-тежки последствия и как може да се установи това? Чудя се дали в случая тези инсе-та не са били напразно, но повече ме вълнува дали тези процедури могат да доведат до нещо по-сериозно.
Извинявам се за дългия пост, но съм много притеснена :oops:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Lillu в Октомври 09, 2012, 17:03:24 pm
Д-р Даскалова, благодаря от сърце за коментара Ви по нашия случай. Беше важно да чуем едно обективно мнение. Продължаваме с изследванията. Всичко добро!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 13, 2012, 22:48:10 pm
Мели, здравей отново. Явно ще се идвадо Пловдив за тези изследвания, но при нас изникна нещо ново. Преди 3-те инсе-та и ХСГ сме правили МБ и хламидии-били са винаги отрицателни. Както споменах и в предния пост при съпруга ми преди 3-та инсеминация IgG беше 58,3/уж стара инфекция/ и прием на антибиотик от двамата. Подготвяхме се за 4-то инсе, правя банална МБ на церв.секрет /в др. лаборатория/, излиза, че имам завишни левкоцити 5-6 гр. на поле, изследвам хламидия и резултата е положителен 8O На съпруга ми още не е готов IgG  и МБ, но и тя е банална. Мисля в понеделник да му пуснем и нанего секрет за хламидия, но незнам какъв-уретрален секрет или PCR?
1.Как е възможно досега МБ да са били отрицателни и в един момент/2 мес. след лечение/ тя да е положителна?
2.Ако и преди инсе-тата и ХСГ съм имала хламидии, това означава ли, че инфекцията се е разпространила нагоре и може да доведе до по-тежки последствия и как може да се установи това? Чудя се дали в случая тези инсе-та не са били напразно, но повече ме вълнува дали тези процедури могат да доведат до нещо по-сериозно.
Извинявам се за дългия пост, но съм много притеснена :oops:

Катя, на теория всички варианти са възможни. Но така или иначе не можеш да върнеш времето назад, затова е безмислено да гадаем. По-добре се концентрирай върху нещата, които могат да бъдат направени сега, а те са следните:

1. Тестове за хламидия в уретрален секрет, еякулат и урина при мъжа и в цервикален секрет при жената.
2. Динамично проследяване на антителата /през 4 седмици/ и при двамата партньори/.
3. Тест за проходимост на маточните тръби и нова спермограма.

Не мисли предварително за възможните увреждания, просто си направете тестовете и проведете лечение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mousyt в Октомври 25, 2012, 16:53:29 pm
Здравейте!

С мъжът ми правим опити от половин година, но т.к. аз имам СПКЯ и решихме да направи и той спермограма за да знаем дали проблемът е само при мен. Днес видяхме резултатите, които явно не са най-добрите. Моля ви да кажете дали проблемът е сериозен и евентуално след като и при двамата нещо не е наред откъде най-добре да тръгнем за да намерим решението най-бързо.

Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 28, 2012, 18:14:39 pm
Здравейте!

С мъжът ми правим опити от половин година, но т.к. аз имам СПКЯ и решихме да направи и той спермограма за да знаем дали проблемът е само при мен. Днес видяхме резултатите, които явно не са най-добрите. Моля ви да кажете дали проблемът е сериозен и евентуално след като и при двамата нещо не е наред откъде най-добре да тръгнем за да намерим решението най-бързо.

Благодаря!

Да, има проблем с конценртрацията на сперматозоиди в мл и в целия еякулат. Първо това трябва да се изясни, като се направи повторен спермален анализ и ако ситуацията е същата, да се потърси причината за намаления брой сперматозоиди. Предполагам там, където сте направили спермограмата, са ви посъветвали какво да правите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mousyt в Октомври 28, 2012, 22:22:52 pm
Благодаря за отговора. Не сме се консултирали още с лекар, т.к. направихме спермограмата по собствена инициатива и имаме резултатите само по мейл засега. В клиника по стерилитет е правена, т.к. прочетох че е важно да е там и явно ще трябва да се свържем с тях и за последващите действия. Наясно съм, че няма верен отговор за лечението, защото трябва да се разбере причината и дали само това е проблемът в него (т.к. и аз имам проблеми). Но просто ми се иска да знам, че има надежда да се повлияе и че няма да е пречка по един или друг начин да имаме бебе (т.е. че не е от окончателните диагнози поне на пръв поглед).
Благодаря отново и ще съм благодарна за всякаква друга насока :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Alex111 в Ноември 22, 2012, 21:02:05 pm
Здравейте.
Забелязал съм, че от известно време след еякулация излиза само прозрачна течност, или близко до прозрачно с лек бял цвят. При еякулация се чувствам, че все едно уринирам. Излиза много течност, което не е гъста. На пипане е мазникава.
На 20 години съм и преди няколко седмици, бях сложил лаптопа си на слабините. След известно време почувствах болка в тестисите. Изкъпах се, но болката продължаваше и след това отмина. Мисля, че ги прегрях от топлината, която лаптопа излъчва. Мисля, че от тогава вече в спермата няма бялото нещо.. не знам как да го нарека.
Сега мисля, че е само течността, която простатата отделя при еякулация.
Пуша, много рядко пия. Въпроса не ми е дали има сперматозоиди в спермата, това може да се разбере със изследвания. Другото ме притеснява, че е различно. Не мисля, че е Варикоцеле, защото нямам разширени вени и не изпитвам болка в областта на слабините..
Дайте някакви предположения. Нямам идея защо е така..
Благодаря ви.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 23, 2012, 10:45:26 am
Алекс, трудно можеш да определиш дали има или няма проблем само по външния вид на еякулата - цвят, количество, консистенция и т.н. Тези параметри са променливи, те зависят от много фактори - напр. от храна, прием на лекарства, период на сексуално въздържание и т.н. Отговор на въпроса има ли сперматозоиди /и какво е тяхното качество/ можеш д аполучиш, като направиш спермограма - това е изследване на семенната течност в специализирана лаборатория. Тук Адреси на репродуктивни центрове (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109) можеш да видиш адресите на повечето лаборатории. Направи си спермограма и ми я изпрати, за да ти я разтълкувам.

По второто ти питане - не е добре да държиш лаптопа в скута, вземи си подложка. Макар да си изпитал болка, еднократната експозиция на топлина не може да повлияе на сперматогенезата до степен да не се произвеждат сперматозоиди. Все пак посещение при уролог може само да ти е от полза.

И, разбира се, спри да пушиш.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Alex111 в Ноември 24, 2012, 00:07:27 am
Алекс, трудно можеш да определиш дали има или няма проблем само по външния вид на еякулата - цвят, количество, консистенция и т.н. Тези параметри са променливи, те зависят от много фактори - напр. от храна, прием на лекарства, период на сексуално въздържание и т.н. Отговор на въпроса има ли сперматозоиди /и какво е тяхното качество/ можеш д аполучиш, като направиш спермограма - това е изследване на семенната течност в специализирана лаборатория. Тук Адреси на репродуктивни центрове (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109) можеш да видиш адресите на повечето лаборатории. Направи си спермограма и ми я изпрати, за да ти я разтълкувам.

По второто ти питане - не е добре да държиш лаптопа в скута, вземи си подложка. Макар да си изпитал болка, еднократната експозиция на топлина не може да повлияе на сперматогенезата до степен да не се произвеждат сперматозоиди. Все пак посещение при уролог може само да ти е от полза.

И, разбира се, спри да пушиш.  :)


Благодаря за отговора. Въпроса ми е, не дали има сперматозоиди, а защо оцветяването и консистенцията е променена?
Декемри месец се прибирам вкъщи и ще си направя тази спермограма.
Благодаря ви, отново :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 24, 2012, 18:55:04 pm
Оцветяването и консистенцията на еякулата имат връзка с броя сперматозоиди, затова ги коментирам. Както казах, тези параметри са променливи, те зависят от много фактори - напр. от храна, прием на лекарства, период на сексуално въздържание и т.н. Но и на този въпрос - дали цветът и консистенцията на еякулата са в норма или не, ще получиш отговор при спермалния анализ.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: LP700-4 в Ноември 26, 2012, 23:56:12 pm
Здравейте на всички, тъкмо се регистрирах във форума ви, извинявам се, ако не е тук точното място, искам да попитам къде във София или във Варна може да се направи надеждно изследване на семенна течност? Благодаря предварително, поздрави.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: валерия в Ноември 27, 2012, 08:12:03 am
Здравейте на всички, тъкмо се регистрирах във форума ви, извинявам се, ако не е тук точното място, искам да попитам къде във София или във Варна може да се направи надеждно изследване на семенна течност? Благодаря предварително, поздрави.

Ето тук http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109 (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109) Има списък ,на всички центрове по репродуктивна медицина ,където може да направите надеждна спермограма .
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: LP700-4 в Ноември 27, 2012, 12:43:42 pm
Много благодаря, оказва се че в София има такъв център на 5 минути от нас пеша :) При първа възможност ще се изследвам
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: boboletka в Декември 05, 2012, 22:39:52 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Правихме микробиология преди известно време, имахме Уреаплазма, пихме антибиотик, сега е отрицателна, но на мъжа ми при повторното изследване след антибиотика му откриха Proteus Mirabilis. От консултация с какъв специалист се нуждаем - уролог или нефролог? Доколко е опасна тази инфекция преди ин-витро процедура? Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 10, 2012, 23:51:08 pm
Здравейте, д-р Даскалова! Правихме микробиология преди известно време, имахме Уреаплазма, пихме антибиотик, сега е отрицателна, но на мъжа ми при повторното изследване след антибиотика му откриха Proteus Mirabilis. От консултация с какъв специалист се нуждаем - уролог или нефролог? Доколко е опасна тази инфекция преди ин-витро процедура? Благодаря предварително!

Уролог. Дали и как ще се лекува - това са конкретни въпроси, които трябва да отнесеш към лекаря, при когото ще правиш процедурата.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Декември 11, 2012, 16:11:47 pm
Преди време мъжа ми прави микробиология и другите изследваия, които препоръчахте, за да се търси причина за повишен брой левкоцити в еякулата. Всичко беше отрицателно. Много скоро след това му бе открит абцес на седалището,доста близо до гениталиите. Направиха му дренаж, изследването на материала показа Е-коли, лекуваха го с антибиотик. Направи и нова микробиология на еякулат, по препоръка на уролога, с който се беше консултирал - пак чисто.
Възможно ли е някакава връзка между този абцес и причинилите го Е-коли и левкоцитите в спермата?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 12, 2012, 10:06:46 am
Да, възможно е.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: hope-love в Декември 12, 2012, 10:25:25 am
Много ви благодаря за отговора. И ние така си мислехме, макар нито уролога, нито хирурга да не го свързаха пряко. Уролога все пак спомена да не бързаме да правим контролна спермограма, че още било рано - значи все пак допуска връзка между този процес и левкоцитите. Ние и не бързаме. Вероятно чак на пролет ще правим икси - чакаме си заповедта от фонда. Като наближи момента, ще обърнем пак внимание на показателите от спермограмата. Благодаря ви за всичко! От сега ви пожелавам прекрасна Коледа, спокойствие и почивка по празниците!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: cream в Декември 14, 2012, 11:33:35 am
Здравейте, д-р Даскалова!
Имаме 4 неуспешни ИКСИ-процедури, поради фрагментация на ембрионите - 2 от тях с инплантация. При последното оплождане /в момента замразяване ембриони на ЕЦ/, се оказа, че има само 2 бр. годни за оплождане сперматозоида, което обаче пак не дава гаранция, че ембрионът няма отново да спре развитието си след трансфер. 

Въпросът ми е дали в нашия случай ще е полезно да се възползваме от новите методи ИМСИ или МАКС и какво е Вашето мнение за тях.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 14, 2012, 12:57:51 pm
Ако има начин да се подобри сперматогенезата, това е за предпочитане пред всички методи за селекция на сперматозоиди. Защо не замразявате и сперматозоиди? Така ще избегнете неприятния момент с липсата на добри сперматозоиди в момента на оплождане.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: cream в Декември 14, 2012, 13:59:56 pm
Ако има начин да се подобри сперматогенезата, това е за предпочитане пред всички методи за селекция на сперматозоиди. Защо не замразявате и сперматозоиди? Така ще избегнете неприятния момент с липсата на добри сперматозоиди в момента на оплождане.
Не ни беше назначено лечение за подобряване на сперматогенезата. Според андрологът, с когото се консултирахме, няма начин да се подобри ДНК-фрагментацията на сперматозоидите. 
Относно замразяването - мнението на ембриолозите е, че след размразяването ще се влоши качеството.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 14, 2012, 16:11:23 pm
Моето мнение е различно и по двата въпроса.

По отношение на ДНК фрагментацията - зависи каква е причината за увредения хроматин. В редки случаи причината е вродена и не подлежи на корекция. При повечето от придобитите причини /напр. хипертония, диабет, наднормено тегло, инфекциозни причинители, пушене, токсична професионална среда и т.н./ е възможно поне да се опита да се коригира проблемът.

При размразяване не оцеляват част от сперматозоидите, вярно е това, но в случая, при малък брой годни сперматозоиди, могат да се замразят и после да се размразят в деня на оплождане. Оцелелите след размразяване са с отлично качество, това е и метод за селекция на качествени сперматозоиди. Преди замразяване могат да се селектират и с някой от посочените от тебе методи.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Pufpafka в Декември 25, 2012, 10:47:25 am
Здравейте,

имам въпрос относно кръвната захар и връзката и с мъжкият фактор
 Май месец мъжът  ми си направи пълна кръвна картина и всичко беше в норма с изключение на кръвната захар, която беше около 7,2. Решихме, че е единична стойност. Ние се борим със стерилитет поради мъжки фактор повече от 2 години/аз съм на 26 години, мъжът ми на 30/, като проблемите са ни основно с морфологията и подвижността на сперматозоидите, както и с намалената бройка/между 7-12 млн, концентрация, при около 5мл обем/. Сега , Декември месец, направихме първи опит ин витро, което също не беше успешно. Върнаха 4 ембриона на 3ти ден, оценката на ембриолога беше, че въпреки хубавите яйцеклетки, които извадиха-10 броя, оплодили се бяха 9, на 3ти ден бяха останали 5, но според ембриолога шансовете са били малки, защото ембриончетата не преживяват. Имала съм и 2 химически бременности/стойността на чхг се вдига до 5--100/. Функционалната сперма, по оценка на ембриолога при ин витрото, е била 0,5 процента. Лекарите бяха скептични и ни предложиха ако е неуспешен опита/в което се съмняваха/ да направим SDI тест, но аз лично не виждам смисъл, защото очевадно имаме проблем и не знам с какво едно потвърждение от теста ще ни помогне, при все че никой не ни предлага лечение, а само тестове.

Били сме при андролог, изписаха ни лечение с бърканицата с мед, цинк и андроситол/както и препоръка за икси/, точно 4 месеца след лечението направих 2те химически, продължаваме с лечението , но и резултата от ин витрото е отрицателен, като отново имаше имплантация, но до там. При мен не са намерени отклонения към момента, правила съм хормони, всички вирусологии, микробиологии, цветна снимка.

 Сега, след неуспеха, мъжът ми отново си пусна сутрин, на гладно кръвна захар и пак стойността е 7,3.Мъжът ми не пуши, не пие, движи се, слаб е. Не съм забелязала да има симптоми на диабет или висока кръвна захар, освен че похапва сладичко между храненията, но е много слаб и не съм го отчела като проблем, както и проблема със спермогенезата. Дали е възможно кръвната захар да е причина и към какви изследвания да се насочим, вече не знам какво да правим, не желая да правя отново ин витро, защото се страхувам, че резултата пак ще е същият, ако не предприемем правилно лечение. Резултатите от спремалните анализи не са трагични, намалена бройка, морфология и скорост, но ме притеснява и оценката на ембриолога за функционалната сперма при анализа за ин витрото  :(

Ще съм благодарна на какъвто и да било съвет, защото вече съм в позиция да вдигам рамене само и да се моля за чудо  :?  Единственото което намирам като информация е по чужди сайтове и са само научни изследванив върху отражението на диабета върху репродукцията, които донякъде потвърждават и нашите проблеми/ напр. http://www.news-medical.net/news/2008/07/09/39864.aspx (http://www.news-medical.net/news/2008/07/09/39864.aspx) /, доста съм объркана и не знам какво да си мисля, в нас се прокрадват вече и чисто емоционални решения и предложения от сорта да си осиновим дете, което ме плаши още повече, защото не съм предполагала, че ще ми се наложи да обмислям и такъв вариант  на 26 години, но след неуспеха от ин витрото се смачкахме съвсем, то ни беше като краен вариант и решение на проблема, сега и то отпадна  :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Януари 07, 2013, 22:32:31 pm
Захарният диабет е едно от известните заболявания, които имат отрицателен ефект върху мъжкото репродуктивно здраве. Дали на това се дължи неуспешният опит за ин витро оплождане не може да се каже, но при всички положения преди следващ опит е добре да се изчистят тези съмнения.

Диагнозата се поставя сравнително лесно, с изследване на кръвна захар, гликиран хемоглобин и орален глюкозотолерантен тест. Лечението включва диета, физическа активност и медикаменти, които трябва да се назначат от ендокринолог. Към това може да се добави антиоксидантна терапия.

Това, че не е с наднормено тегло е добре, но и слабите хора могат да страдат от диабет и преддиабетни състояния /инсулинова резистентност/.

В емоционален план - още е много рано да се отчайвате и да се отказвате от опити за забременяване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: trenatko в Януари 26, 2013, 12:54:48 pm
Здравейте, Д-р Даскалова,
Бихме искали да се консултираме с Вас.Историята ни е следната: миналата година направих задържан аборт в 6 седмица /първа бременност/, след което гинекологът ми назначи изследвания /антифосфолипидни антитела, микоплазма, уреаплазма/, които бяха в норма. С първия преглед за установяване на бременността се установи, че имам и 5см киста на яйчника,която след кюртажа намаля. При последвали прегледи отново установиха наличие на кисти /поликистозни яйчници/. Преди забременяването никога не съм имала такива. Сега направихме и спермограма по собствено желание. Въпросът ми е дали стойностите на подвижността им и процентът на нормални форми може да има връзка с аборта или проблемът е при мен? Прилагам спермограмата:
Име на тест (изследване)    Резултат       
ДРУГИ СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ               
Спермограма-Интернет                   
        Въздържание    3       дни    
        Обем                     5.0    мл
        Ph                       8.0         
        Цвят                       белезникав              
        Втечняване               50    мин          
        Вискозитет               нормален               
        Аглутинация               не              
        Агрегация               не              
        Клетки различни от сперматозоиди    1.5 левкоцити              
        Концентрация на сперматозоиди в мл    55    млн/мл       
        Общ брой сперматозоиди в еякулата    275    млн       
        Подвижност на сперматозоидите    .              
        * нормокинетични    31              
        * хипокинетични    39              
        * акинетични            30              
        Брой нормокинетични сперматозоиди в мл    17.0    млн/мл       
        Общ брой нормокинетични в еякулата    85.0    млн       
        Морфология по Tygerberg`s strict criteria    .              
        нормални форми    35    %        
        патологични форми    65%         
        * главични дефекти    31%    
        * шийни дефекти    9%    
        * опашни дефекти    17%    
        * с цитоплазмени остатъци 8%    
        Виталност    75%       
Благодарим предварително за отделеното време!
Хубав ден:)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Януари 26, 2013, 15:14:29 pm
Къде е правена спермограмата?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: trenatko в Януари 26, 2013, 17:24:54 pm
В лаборатория е правена.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Януари 26, 2013, 22:27:50 pm
Спермограма се прави само в специализирана клиника по репродуктивна медицина.Лаборантите не разбират от работата на ембриолозите, и от там спермограмата ви не е коректна.

Това са клиниките по репродуктивна медицина в страната http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109 запишете час в някоя от нея и направете нова спермограма.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: trenatko в Януари 28, 2013, 00:48:10 am
magi_st, благодаря ти за отговора  :) Да, изчетох някои неща, може би ще потърсим център по репродуктивна медицина, ако не успеем да постигнем целта скоро. Едно въпросче - големи отклонения ли дават изследванията направени в лаборатория и в един такъв център?
Лека вечер  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Януари 28, 2013, 08:55:22 am
Да кажем, че изследванията в лаборатория са нереални.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 01, 2013, 10:29:12 am
Здравейте, Д-р Даскалова,
Бихме искали да се консултираме с Вас.Историята ни е следната: миналата година направих задържан аборт в 6 седмица /първа бременност/, след което гинекологът ми назначи изследвания /антифосфолипидни антитела, микоплазма, уреаплазма/, които бяха в норма. С първия преглед за установяване на бременността се установи, че имам и 5см киста на яйчника,която след кюртажа намаля. При последвали прегледи отново установиха наличие на кисти /поликистозни яйчници/. Преди забременяването никога не съм имала такива. Сега направихме и спермограма по собствено желание. Въпросът ми е дали стойностите на подвижността им и процентът на нормални форми може да има връзка с аборта или проблемът е при мен? Прилагам спермограмата:
Име на тест (изследване)    Резултат       
ДРУГИ СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ               
Спермограма-Интернет                   
        Въздържание    3       дни    
        Обем                     5.0    мл
        Ph                       8.0         
        Цвят                       белезникав              
        Втечняване               50    мин          
        Вискозитет               нормален               
        Аглутинация               не              
        Агрегация               не              
        Клетки различни от сперматозоиди    1.5 левкоцити              
        Концентрация на сперматозоиди в мл    55    млн/мл       
        Общ брой сперматозоиди в еякулата    275    млн       
        Подвижност на сперматозоидите    .              
        * нормокинетични    31              
        * хипокинетични    39              
        * акинетични            30              
        Брой нормокинетични сперматозоиди в мл    17.0    млн/мл       
        Общ брой нормокинетични в еякулата    85.0    млн       
        Морфология по Tygerberg`s strict criteria    .              
        нормални форми    35    %        
        патологични форми    65%         
        * главични дефекти    31%    
        * шийни дефекти    9%    
        * опашни дефекти    17%    
        * с цитоплазмени остатъци 8%    
        Виталност    75%       
Благодарим предварително за отделеното време!
Хубав ден:)

Има два неща във въпроса ти, които трябва да изясним.

Първо, тази спермограма е нереална, разбира се, ако не е направена в специализирано лечебно заведение, това обяснява защо. У нас, както многократно сме коментирали, спермограми се правят повсеместно от хора, нямащи и елементарна представа що е то спермограма. Тъжно е, но е истина. Само от любопитство, в Северна България ли е правена тази спермограма?

Второ, спермограмата, където и да е направена, няма да даде отговор на въпроса, който задаваш - "дали стойностите на подвижността им и процентът на нормални форми може да има връзка с аборта"? Няма начин да докажем, че показателите от спермалния анализ са причина за неуспешната бременност. Спермалният анализ е само една част от пъзела, за да се види цялостната картина, трябва да се направят много други изследвания, и то в посока откриване на причини е евентуално предотвратяване на следващ аборт, а не установяване причините за преминалия /това няма как да се изясни/.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: frani89 в Февруари 01, 2013, 18:05:07 pm
ако може да изкажете мнение по тази спермограма и дали ще ми  я зачете д-р александров в варна .правена е в ямбол !!!!
да отбележаа че горе пише с големи букви КАБИНЕТ ПО АКУШЕРСТВО ,ГИНИКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНА МЕДИЦИНА не е правена в обикновена лаборатория .така
обем:-2.35 мл
време на втечняване 20 мин
визкозитет -нормален
рн-7.84
брой на сперматозоидите- 43 375 000 в мл.
общ брой в еякулата- 101 931 250
подвижност-67%
нормокинетични-52%
хиперкинетични-3%
хипокинетични-12%
акинети-33%
виталитет-72%
морфолаогия-69 % с нормална морфология ,4% стари форми ,2%млади форми ,25% с различни аномалии:
.34% на главата
.32% на средната част
.33% на опашката
примеси : 8-10 леу на поле ,12-15 ер,пл.еп. клетки ,лецитинови телца ,оскъдно количество детрит
преживяемост : 80% за 90 мин
ДИАГНОЗА : НОРМОСПЕРМИЯ
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: saber_rider в Февруари 01, 2013, 21:01:43 pm
Здравейте д-р Даскалова,

след няколко месеца "отсъствие", през които се лекувах, ето моето състояние сега. Ще се радвам, ако може да коментирате текущите резултати от спермограмата.

Състояние преди лечение: астенозооспермия (17.6% нормокинетични)

Това е старата спермограма http://img38.imageshack.us/img38/2822/privatee.jpg

Лечение: Цинк, Селен, Фолацид, Л-аргинин, Л-карнитин, Витамин Е, Q10 - 4 месеца
Ниво на Тестостерон: 6.21 nmol/l

Това са резултатите по Крюгер:

http://imageshack.us/a/img844/7568/newprivate1.jpg

Това е спермограмата:

http://imageshack.us/a/img580/1517/newprivate2.jpg

Текущо състояние: лека астенозооспермия (41% нормокинетични)
Ниво на Тестостерон: 9.1 nmol/l
Лечение: Продължавам със спорта, никакъв прием на алкохол (от 23 дни) и три месеца прием на Андрозитол (за да докарам нормоспермия най-накрая).

Не пуша, от нова година спрях тотално алкохола. Общо тегло свалено 7 кг, нужно още поне 10 кг, за оптимална "форма". Предполагам, че при мен наднорменото тегло е "разковничето", затлъстяването намалява нивото на тестостерона, от там спермогенезата отива на кино заедно с подвижността.

Октомври месец при 43% нормокинетична направихме една инсеминация, която беше неуспешна. Половинката ми е с нормална овулация, отделя яйцеклетки, проходими тръби.

Лекарите препоръчаха "известно време" да пробваме нормално, преди пак да започнем АРТ. Да видим.

Ще се радвам да коментирате последните резултати, за което благодаря предварително. Останалите участници, ще се радвам, ако и вие коментирате.

Поздрави,

 :lol:


Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 02, 2013, 11:17:05 am
ако може да изкажете мнение по тази спермограма и дали ще ми  я зачете д-р александров в варна .правена е в ямбол !!!!

Здравей, frani89!

Не мога да отговоря от името на друг лекар, а и не зная за какво ще служат данните от спермограмата - официален документ за ин витро оплождане /примерно за ЦФАР/, сперматозоидите ще се обработват за целите на вътрематочна инсеминация или ще правите опити за постигане на бременност по естествен път. При всички положения е най-добре да зададеш този въпрос на д-р Александров.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 02, 2013, 11:24:03 am
Здравейте д-р Даскалова,

след няколко месеца "отсъствие", през които се лекувах, ето моето състояние сега. Ще се радвам, ако може да коментирате текущите резултати от спермограмата.

...

Не пуша, от нова година спрях тотално алкохола. Общо тегло свалено 7 кг, нужно още поне 10 кг, за оптимална "форма". Предполагам, че при мен наднорменото тегло е "разковничето", затлъстяването намалява нивото на тестостерона, от там спермогенезата отива на кино заедно с подвижността.


Чудесен напредък, saber_rider! Поздравления за упоритостта!

С пожелание следващата тема да е в раздела за бременност.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mariana_jl в Февруари 08, 2013, 09:24:05 am
Здравейте!Може ли малко инфо и за тази спермограма.Има ли изобщо шанс за бебе.Аз съм със СПКЯ :((((Изледването е правено в Стара Загора Ниамед,на бланка на клиник Малинов(вече са нещо като филиал).
Микроскопски анализ преди обработка:
обем на еякулата 5.6 реф.стойности >1.5мл
концентрация
23.20млн/мл  реф.ст.>15млн/мл
117.39 млн/еякулат реф.ст. >39млн/еякулат
Мотолитет
прогресивно подвижни 7.76%
бързи прог.продвижни 4.31
бавни прог.подвижни 3.45
непрогресивно подвижни 6.03%
неподвижни 86.21%
ОБЩ мотилитет 13.79%
кръгли клетки -концентрация 04млн/мл при реф стойност <1млн.мл.
морфология по крийтерий на Кюгер
нормални форми 5.5%
патологични форми 94.5%
базова класификация
нормални форми 11 сперматозоида 5.5%
деформация на глава 185 сперматозоида 92.5%
дегормация на шийка и цитоплазмени остатъци 10 сперматозоида 5%
деформация на опашка 9 сперматозоида 4.5%
Заключение:Astenoteratozoospermia-подвижност и морфология на сперматозоидите под норма,забележки-направен е vitalitytest:48% реф.стойности >58%,препоръка:консултация със ivf specialist,бележки:ЦФАР.

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 10, 2013, 16:26:43 pm
Здравейте!Може ли малко инфо и за тази спермограма.Има ли изобщо шанс за бебе.Аз съм със СПКЯ :((((Изледването е правено в Стара Загора Ниамед,на бланка на клиник Малинов(вече са нещо като филиал).
Микроскопски анализ преди обработка:
обем на еякулата 5.6 реф.стойности >1.5мл
концентрация
23.20млн/мл  реф.ст.>15млн/мл
117.39 млн/еякулат реф.ст. >39млн/еякулат
Мотолитет
прогресивно подвижни 7.76%
бързи прог.продвижни 4.31
бавни прог.подвижни 3.45
непрогресивно подвижни 6.03%
неподвижни 86.21%
ОБЩ мотилитет 13.79%
кръгли клетки -концентрация 04млн/мл при реф стойност <1млн.мл.
морфология по крийтерий на Кюгер
нормални форми 5.5%
патологични форми 94.5%
базова класификация
нормални форми 11 сперматозоида 5.5%
деформация на глава 185 сперматозоида 92.5%
дегормация на шийка и цитоплазмени остатъци 10 сперматозоида 5%
деформация на опашка 9 сперматозоида 4.5%
Заключение:Astenoteratozoospermia-подвижност и морфология на сперматозоидите под норма,забележки-направен е vitalitytest:48% реф.стойности >58%,препоръка:консултация със ivf specialist,бележки:ЦФАР.

Има още няколко неща, които трябва да се уточнят, преди да се направи прогноза, напр. защо има такава голяма разлика между процента неподвижни сперматозоиди и теста за виталност, обемът на еякулата също е висок спрямо средностатистическата норма и макар да е в референтни граници, аз бих го проследила при различен срок на сексуално въздържание. И след това, разбира се, трябва да се потърсят причините за влошените спермални показатели.

Препоръките, които са ви дали, са добри - консултация с репродуктивен специалист и евентуално кандидатстване за финансиране към ЦФАР, следвайте ги.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Февруари 11, 2013, 21:58:41 pm
Здравейте,приятелят  ми си направи спермограма и има завишени левкоцити.След преглед Д-р Кацаров препоръча да направи микробиология на еякулат.Ето резултатите от изследването в Кандиларов лаборатория:


Микробиология :
Вид материал :
Еякулат   Микроскопски материал :
лимфоцити - 3 - 4
Културелно изследване:
1. Банална флора
2. Кандида
3. Микоплазми
4. Уреаплазма
5.   Състояние :
1. не се изолира
2. не се изолира
3. не се изолира
4. не се изолира
5.
Препоръки: SB
 Kакви са тези лимфоцити 3-4?Какво означава SB? Пратихме изследването и на доктора,както той ни каза и ще видим дали ще ни отговори... 
След преглед на ехограф не е открито варикоцеле.Не знам  къде да търсим причината за тези завишени левкоцити!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 12, 2013, 11:07:46 am
Здравейте,приятелят  ми си направи спермограма и има завишени левкоцити.След преглед Д-р Кацаров препоръча да направи микробиология на еякулат.

Можеш ли да ми изпратиш копие от изследването на електронния адрес в подписа ми?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Февруари 12, 2013, 14:22:29 pm
Здравейте,приятелят  ми си направи спермограма и има завишени левкоцити.След преглед Д-р Кацаров препоръча да направи микробиология на еякулат.

Можеш ли да ми изпратиш копие от изследването на електронния адрес в подписа ми?

Изпратих изследванията-предварително благодаря за помощта! :balk_81:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: -zigi- в Февруари 12, 2013, 18:27:36 pm
Здравейте Д-р Даскалова, имам един въпрос към  Вас. При положение,че в моя случай "зреенето" на бъдещият сперматозоид изобщо не е започвало, имам ли някакъв вариант да ги накарам да започнат да си зреят. Надявам се, че ме разбрахте какво имам предвид.  Диагнозата е азооспермия в най- тежкия вариант. Поздрави
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 12, 2013, 22:48:57 pm
*Sunny*Angel*, лимфоцитите са вид левкоцити. Не знам каква е логиката да са отчетени само те на микроскопския препарат, но не е важно, те така или иначе са в норма. Какво е SB не зная, вероятно нищо.

По спермограмата, която си ми изпратила на мейла, ще ти отговоря там.  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 12, 2013, 23:15:13 pm
Здравейте Д-р Даскалова, имам един въпрос към  Вас. При положение,че в моя случай "зреенето" на бъдещият сперматозоид изобщо не е започвало, имам ли някакъв вариант да ги накарам да започнат да си зреят. Надявам се, че ме разбрахте какво имам предвид.  Диагнозата е азооспермия в най- тежкия вариант. Поздрави

Вероятно не, но само по това описание ми е трудно да съм по-конкретна. Биопсия правена ли е? Генетични изследвания?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: *Sunny*Angel* в Февруари 13, 2013, 08:00:25 am
*Sunny*Angel*, лимфоцитите са вид левкоцити. Не знам каква е логиката да са отчетени само те на микроскопския препарат, но не е важно, те така или иначе са в норма. Какво е SB не зная, вероятно нищо.

По спермограмата, която си ми изпратила на мейла, ще ти отговоря там.  :)
:bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: -zigi- в Февруари 13, 2013, 10:00:49 am
Здравейте. Правени са ми 2 биопсии. Едната за "бог да прости" а втората както трябва.  А генетични изследвания ще правя сега. Има ли значение какъв е евентоално цвета на самия тестис. При втората биопсия доктора това с цвета един вид го обнадежди. Или само ме излъга за да имам надежда. Това е втората биопсия.Поздрави.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 21, 2013, 22:09:13 pm
Здравейте. Правени са ми 2 биопсии. Едната за "бог да прости" а втората както трябва.  А генетични изследвания ще правя сега. Има ли значение какъв е евентоално цвета на самия тестис. При втората биопсия доктора това с цвета един вид го обнадежди. Или само ме излъга за да имам надежда. Това е втората биопсия.Поздрави.

Неприятно заключение, наистина. Цветът е най-малкия признак, който може да се коментира. Все пак нека се види какво ще излезе от генетичните изследвания.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: kremenka78 в Февруари 26, 2013, 11:14:44 am
Здравейте.Имам нужда от съвет. През този месец завърши и втория ни опит икси с8.47 резултат от кръвен тест.Ние сме с мъжки фактор олиго-астено-тератозооспермия втора степен.Нямаме правени генетични и имунологични изследвания(не са ни назначавани ).Моят въпрос е къде и на база на какво се правят?Имат ли връзка с неуспешните иксита?И двата ни опита бяха с трансфер на 5 ден идентични стимулации без допълнителни изследвания доктора казва че, са глупости и даване на пари излишно 8O а аз си мисля че, нещо се изпуска.Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mishi_ в Февруари 28, 2013, 16:44:55 pm
Здравей Д-р Даскалова!
Моя мъж е с диагноза олигоастенотеразооспермия. Сега подготвяме документите за инвитро. Но като отидохме на андролог-уролог за заключение на диагнозата, като погледна мъжа ми на ултразвук и му каза че има киста на единия тестис и му каза да отиде при д-р Кацаров за да се кулсултира с него за операцията. Но аз си мисля дали ще му помогне бъраканицата с мед,пшеничен зародиш,пчелен прашец и орехи.
Благодаря Ви от сърце!!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 28, 2013, 22:19:54 pm
Здравейте.Имам нужда от съвет. През този месец завърши и втория ни опит икси с8.47 резултат от кръвен тест.Ние сме с мъжки фактор олиго-астено-тератозооспермия втора степен.Нямаме правени генетични и имунологични изследвания(не са ни назначавани ).Моят въпрос е къде и на база на какво се правят?Имат ли връзка с неуспешните иксита?И двата ни опита бяха с трансфер на 5 ден идентични стимулации без допълнителни изследвания доктора казва че, са глупости и даване на пари излишно 8O а аз си мисля че, нещо се изпуска.Благодаря Ви предварително!

Здравей, kremenka78. Съжалявам за неуспешния опит. Лекарят преценява какви изследвания са нужни в зависимост от показанията на спермалния анализ /за мъжа/, както и според поредността на репродуктивните неудачи /и за двамата партньори/. Трудно може да се каже дали има нужда от специализирани изследвания, тъй като под рубриката "генетични и имунологични изследвания" се включват множество и различни показатели.

Заради неуспешните два опита аз бих ви препоръчала да направите хромозомен анализ и при двамата. За други евентуелни маркери ще съм по-точна, ако ми изпратиш резултатите от спермалния анализ, ползвай мейла, посочен в профила ми.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Февруари 28, 2013, 22:22:47 pm
Здравей Д-р Даскалова!
Моя мъж е с диагноза олигоастенотеразооспермия. Сега подготвяме документите за инвитро. Но като отидохме на андролог-уролог за заключение на диагнозата, като погледна мъжа ми на ултразвук и му каза че има киста на единия тестис и му каза да отиде при д-р Кацаров за да се кулсултира с него за операцията. Но аз си мисля дали ще му помогне бъраканицата с мед,пшеничен зародиш,пчелен прашец и орехи.
Благодаря Ви от сърце!!!

Здравей, mishi. В случая въпросът е дали ще се наложи оперативно отстраняване на кистата или само ще се наблюдава. Няма консервативна терапия за киста, само оперативна.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Pufpafka в Март 09, 2013, 07:12:38 am
Здравейте д- р  Даскалова, бих искала да попитам кога имате планувано идване в Бургас, искам да направим консултация с мъжа ми с Вас ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 14, 2013, 11:33:15 am
Здравейте д- р  Даскалова, бих искала да попитам кога имате планувано идване в Бургас, искам да направим консултация с мъжа ми с Вас ?

Здравей, Pufpafka, в Бургас ще консултираме на 20-ти април.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: p_bone в Март 19, 2013, 11:03:52 am
Здравейте доктор Даскалова,
Съпругът ми има дете от предишен брак. След около година опити за забременяване му поставиха диагноза Азооспермия, потвърдена от две спермограми в специализирани клиники. И на двете места директно ни препоръчаха пункция и съответно инвитро процедура. Ходихме на уролог, който направи първичен преглед и не направи дори ехография, пуснахме и ФСХ- 11.47, също и микробиология- всичко е наред. Свързах се за консултация с д-р Кацаров и той директно ни записа за биопсия. Въпросът ми е не трябва ли преди това да се направят и някакви допълнителни изследвания или наистина това е единственият начин?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 21, 2013, 12:18:55 pm
В този случай има два подхода - единият е директно да се пристъпи към биопсия, а вторият - да се направят изследвания с цел да се опита да се разбере причината за тази вторична азооспермия. В някои случаи чрез втория подход може да се избегне биопсия.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bibo_86 в Април 01, 2013, 22:05:38 pm
Здравейте д-р Даскалова,

След половин година опити за забременяване, мъжът ми направи днес спермограма в клиника "Щерев" и за съжаление резултатът е отчайващ. Колкото и да чета се обърквам още повече и сме в пълна безизходица.

Качвам резултатът и Ви моля за коментар. Знам, че обикновената спермограма е крайно недостатъчна за заключение и трябва да се направи разширена или поне морфология, но ще се радвам ако може да коментирате какво е положението и дали да пристъпване директно към изследвания за ИНСЕ/ИНКСИ или има шанс ако се насочим към специалист да се подобрят нещата в посока естествено забременяване.

Благодаря ви!

http://alfa.kachi-snimka.info/vij.php?id=bfi1364843145n.jpg
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 02, 2013, 13:05:22 pm
Не е толкова трагично положението. Уточнете каква е морфологията на сперматозоидите и потърсете причината за намалената подвижност. Ако морфологията не е нарушена, с тези показатели може да се пристъпи и към инсеминация.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bibo_86 в Април 02, 2013, 17:15:30 pm
Не е толкова трагично положението. Уточнете каква е морфологията на сперматозоидите и потърсете причината за намалената подвижност. Ако морфологията не е нарушена, с тези показатели може да се пристъпи и към инсеминация.

Много Ви благодаря! А сега се сетих, че точно 1 седмица преди спермограмата мъжът ми пи 2 ампули Гентамицин, Лопедиум и Парацетамол заради диария и температура, което не сме взели под внимание. Въпросът ми е дали може да е оказало някакво влияние върху резултата (спермограма 1 седмица след приема на Гентамицина)и колко време след приема може да се направи нова спермограма, която да не е повлияна от Гентамицина.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 02, 2013, 17:49:12 pm
Не е толкова трагично положението. Уточнете каква е морфологията на сперматозоидите и потърсете причината за намалената подвижност. Ако морфологията не е нарушена, с тези показатели може да се пристъпи и към инсеминация.

Много Ви благодаря! А сега се сетих, че точно 1 седмица преди спермограмата мъжът ми пи 2 ампули Гентамицин, Лопедиум и Парацетамол заради диария и температура, което не сме взели под внимание. Въпросът ми е дали може да е оказало някакво влияние върху резултата (спермограма 1 седмица след приема на Гентамицина)и колко време след приема може да се направи нова спермограма, която да не е повлияна от Гентамицина.

Гентамицин, приет през устата, не се резорбира в чревния тракт, не преминава в кръвта, съответно и няма как да повлияе на сперматогенезата. Но това, че е бил болен една седмица преди теста и с висока температура, не е добре.

Пожелавам ви повторната спермограма да е с по-добри показатели.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bibo_86 в Април 10, 2013, 20:26:52 pm
Здравей отново Мели,

Днес направихме втора спермограма в клиника "Надежда"(морфологията ще излезе утре). Би ли я коментирала:

http://upload-pictures.info/share-2766_51658DF7.html

Също така не мога да разбера кой показател е най-важен и трябва да се гледа за подвижността, тъй като отделни % за подвижност в 1мл. са под нормата и ме притесняват, но показателя Общо подвижни сперм 70,0840(>40) мисля, че е ок?

Благодаря ти!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bibo_86 в Април 11, 2013, 15:01:01 pm
И морфологията по Крюгер излезе - 3%!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: malinka80 в Април 11, 2013, 17:28:13 pm
Здравейте д-р Даскалова,

През м.10.2012 г. съпругът ми направи спермограма, която се оказа меко казано отчаяваща. Както ни посъветвавха от клиниката, след месец направихме втора в друга клиника и подадохме документи във Фонда. Решихме докато излезе номерчето ни, да се опитаме да лекуваме проблема ( или поне да подобрим шансовете си). С резултатите от спермограмите съпругът ми мина преглед при д-р Кацаров. Според него проблемът е в намаления обем на тестисите по рождение. Изписа му Клостилбегит и Андрозитол, които съпругът ми пие от декември до сега, плюс бърканцита с мед и чай от бабини зъби и магарешки бодил. Направи и някой доп. изследвания:
- няма хламидия, трихомони, уреаплазми и микоплазми;
- FSH - 7.26 (реф. 1.27-19.26);
- тестостерон - 11.59 (реф. 6.1-27.1).
Преди няколко дни направихме контролна спермограма, вече и с оценка по Крюгер. Резултатът - повишено количество (макар и пак под нормата), но 2 % по Крюгер  :balk_144:.
И сега накъде? - други лекарства, други изследвания ... :dontknow:
Много бих искала да чуя вашето мнение.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 13, 2013, 11:20:39 am
Bibo_86, на базата на двете спермограми бих ви посъветвала да изясните някои неща:
- има или няма аглутинация /респ. антитспермални антитела/, което евентуално ще обясни защо подвижността е ниска
- ако вискозитетът е повишен, това също е причина за слаба подвижност
- има ли варикоцеле /преглед при уролог/
- други евентуални причини за влошена подвижност и морфология, напр. тютюнопушене, професионални вредности, други общи заболявания, травми и операции в областта на тестисите, наднормено тегло, хормонални проблеми и т.н.
- да отстраните някои причини, ако се открият и да направите нова спермограма

По принцип показателите трябва да се интерпретират както самостоятелно, така и в комбинация, затова изчисляваме концентрация на подвижни сперматозоиди, индекси за множестсвени спермални дефекти и т.н.

Но няма място за отчаяние.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 13, 2013, 11:27:01 am
malinka80, когато тестисите са хипотрофични или хипопластични, или изобщо има някакъв проблем с техния обем, е много трудно да се постигне подобрение. Все пак можете да помислите дали няма и други, допълнителни причини, които биха могли да се отстранят /напр. да няма инфекции, да се види състоянието на ендокринната система, да се направи оценка на секреторния капацитет на епидидим, простата и семенни мехурчета чрез изследване на биохимични маркери в еякулата, напр. алфа-глюкозидаза, лимонена киселина и фруктоза.

Също така помислете и за замразяване на сперматозоиди.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Bibo_86 в Април 13, 2013, 11:34:01 am
Много благодаря за отговора. Имаме час за андролог и ще потърсим причините за влошените показатели!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: malinka80 в Април 14, 2013, 03:12:30 am
Благодаря Ви д-р Даскалова.
По отношение на инфекцията не съм сигурна. Преди около година му бяха открили ентерококи в еякулата, които лекува с антибиотик, но те пак излязоха при контролното изследване. Ново лечение така и не направи. От последната микробиология (11.2012 г.) цитирам: "не се изолира кандида и банална флора" и "левкоцити 1-2 на 5 полета".
А що се отнася до останалите неща, които сте ни препоръчали, ще започнем да ги отмятаме едно по едно.  :balk_173:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Daniel_Takev в Април 14, 2013, 13:37:10 pm
Здравейте, извинявам се, че пиша коментар тук, но не можах да разбера къде е най-подходящо ... Имам желание да даря сперма безвъзмоздно на хора,които имат нужда, мисля че имам много добър материал така да го нарека, така че който има нужда и съответно има проблеми с намирането на донор може да ми пише. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Пепка в Април 14, 2013, 15:06:55 pm
Здравейте, Daniel_Takev!
Това са клиниките в България, Ваше е решението с коя да се свържете. Там ще Ви направят и всички необходими изследвания.

http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: KaLil в Април 14, 2013, 16:22:15 pm
Здравейте д-р Даскалова, мъжа ми пие от януари Андрозитол, Селен и Цинк.Направената контролна спермограма този месец показва почти сходни данни като предишните.През юли или август ни предстои ИКСИ процедура.Въпросът ми е да прави ли някаква почивка сега от добавките или да продължава да си ги взема по същата схема?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iliana01 в Април 14, 2013, 20:55:55 pm
Здравейте д-р Даскалова,
моля да си кажете мнението по следния въпрос
Възможно ли е заради лоша морфология да се стига до спонтанни аборти?
За последните 2 години имам 4 положителни теста и 3 аборта. 1 мисед в 9г.с /изоставане на плода/, едно кухо яйце, едно закъснение с 10 дни и положителен тест, след което просто ми дойде цикъла и сега отново преди няколко дни положителен тест. Започнахме подготовка за инвитро и направихме спермограма и се оказа 3% нормални сперматозоиди...повечето са с дефекти в главичката...аз между другото имам нк клетки и малко завишени тат и мат и до сега отдавахме абортите на тях. Преди време сме пускали спермограма, но не по крюгер и беше нормална с леко отклонение в броя на нормокинетичните.
Много изчетох по темата и останах с впечатлението, че женския организъм подбира качествените сперматозоиди още при движението им към яйцеклетката, освен това в доста блогове на лекари видях, че съвсем не е рядкост над 90% от сперматозоидите да са анормални при Крюгер. Естествено, че и природата понякога бърка и кухото яйце по-често се дължи на мъжки фактор, но не би ли следвало лошата спермограма по-скоро да води до незабременяване, а не до аборти?
При мен пише,че дефектните сперматозоиди имат малка акрозомна област /което според мен означава, че ще имат проблем с прикрепянето и оплождането на яйцеклетката/.
Извинявам се, че се разтегна много въпросът ми, но търся малко успокоение дали имам шанс с тази бременност, защото за моя проблем почти е отстранен.Смятате ли, че сперматозоид с този дефект може да оплоди яйцеклетка на естествен цикъл?
Ще съм благодарна и на други мнения по темата на хора от форума :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Април 14, 2013, 23:06:09 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
имам подобен въпрос относно развитието на емброните в първите дни след оплождането. Правим всеки месец пункция на естествен цикъл, има оплождане, ембрионите са без фрагментации, но от 2-3 ден забавят развитие. Тъй като ми препоръчаха процедура с донорски яйцеклетки, въпросът ми е доколко този проблем е резултат от некачествени яйцеклетки,  доколко на проблем с еякулата. Диагнозата при съпруга ми е Oligoasthenoteratozoospermia. Оплождането е ИКСИ. Има ли смисъл при следващия опит да помоля освен правеното досега, да се приложи и методът MACS за подбор на сперматозоидите?  Благодаря Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iliana01 в Април 15, 2013, 14:45:23 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
имам подобен въпрос относно развитието на емброните в първите дни след оплождането. Правим всеки месец пункция на естествен цикъл, има оплождане, ембрионите са без фрагментации, но от 2-3 ден забавят развитие. Тъй като ми препоръчаха процедура с донорски яйцеклетки, въпросът ми е доколко този проблем е резултат от некачествени яйцеклетки,  доколко на проблем с еякулата. Диагнозата при съпруга ми е Oligoasthenoteratozoospermia. Оплождането е ИКСИ. Има ли смисъл при следващия опит да помоля освен правеното досега, да се приложи и методът MACS за подбор на сперматозоидите?  Благодаря Ви!
А защо пробвате на естествен цикъл, а не правите истинско икси със стимулация и т.н. след като си имаш твои яйцеклетки- така шансовете ти значително се увеличават. На естествен цикъл мисля, че дават прогноза - 15-18% успеваемост.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: blue_sky в Април 15, 2013, 23:15:21 pm
Илиана, всички почват от класическа процедура със стимулация. Вероятно има причина марси да прави икси на ЕЦ.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Април 15, 2013, 23:41:40 pm
Да не разводнявам темата, на кратко, не отговарям добре на стимулация. Правя повече фоликули, но са празни и на края пак една, максимум две яйцеклетки.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: iliana01 в Април 16, 2013, 11:22:33 am
Ок...аз не ти правя забележка, разбира се, че това си е твой избор. просто ми стана любопитно, защото и аз като теб исках на естествен цикъл, защото ми се стори по-добре, понеже може да пробваш всеки месец и според мен все в един момент организмът ще си отгледа една хубава яйцеклетка и ще стане, но лекарите ме отсвириха директно, че шансовете били изключително малки...иначе успех ти желая, защото аз продължавам да мисля, че шансовете има, все пак и при най-перфектните показатели не може от всеки цикъл да излезе бременност...а вие със спермограмата как сте. Какви отклонения имате?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: blue_sky в Април 16, 2013, 12:22:42 pm
Илиана, тази тема е за въпроси към д-р Даскалова.

Въпросите за спермограми можеш да задаваш и обсъждаш с другите потребители тук: http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=12189.860

За ин витро и икси на естествен цикъл си имаме също тема: http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=49546.0

Поразгледай форума! Ако имаш въпроси, можеш да ги зададеш в самия форум и на лични съобщения.

Желая ти скоро да се преместиш в темата на бременните!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:24:06 pm
Здравейте, извинявам се, че пиша коментар тук, но не можах да разбера къде е най-подходящо ... Имам желание да даря сперма безвъзмоздно на хора,които имат нужда, мисля че имам много добър материал така да го нарека, така че който има нужда и съответно има проблеми с намирането на донор може да ми пише. :)

Това желание е похвално. Донорството на сперматозоиди се урежда от наредба 28 на МЗ, според която донорът трябва да отговаря на определени условия. Това се определя в медицинските центрове, които имат право да работят с донорски сперматозоиди. Обърни се към някой от тези центрове и те ще ти разяснят какво е необходимо да направиш.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:25:32 pm
Здравейте д-р Даскалова, мъжа ми пие от януари Андрозитол, Селен и Цинк.Направената контролна спермограма този месец показва почти сходни данни като предишните.През юли или август ни предстои ИКСИ процедура.Въпросът ми е да прави ли някаква почивка сега от добавките или да продължава да си ги взема по същата схема?


Почивка от хранителните добавки не е необходимо да се прави, освен ако не е изрично поискана от лекаря, назначил лечението.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:34:47 pm
Здравейте д-р Даскалова,
моля да си кажете мнението по следния въпрос
Възможно ли е заради лоша морфология да се стига до спонтанни аборти?
За последните 2 години имам 4 положителни теста и 3 аборта. 1 мисед в 9г.с /изоставане на плода/, едно кухо яйце, едно закъснение с 10 дни и положителен тест, след което просто ми дойде цикъла и сега отново преди няколко дни положителен тест. Започнахме подготовка за инвитро и направихме спермограма и се оказа 3% нормални сперматозоиди...повечето са с дефекти в главичката...аз между другото имам нк клетки и малко завишени тат и мат и до сега отдавахме абортите на тях. Преди време сме пускали спермограма, но не по крюгер и беше нормална с леко отклонение в броя на нормокинетичните.
Много изчетох по темата и останах с впечатлението, че женския организъм подбира качествените сперматозоиди още при движението им към яйцеклетката, освен това в доста блогове на лекари видях, че съвсем не е рядкост над 90% от сперматозоидите да са анормални при Крюгер. Естествено, че и природата понякога бърка и кухото яйце по-често се дължи на мъжки фактор, но не би ли следвало лошата спермограма по-скоро да води до незабременяване, а не до аборти?
При мен пише,че дефектните сперматозоиди имат малка акрозомна област /което според мен означава, че ще имат проблем с прикрепянето и оплождането на яйцеклетката/.
Извинявам се, че се разтегна много въпросът ми, но търся малко успокоение дали имам шанс с тази бременност, защото за моя проблем почти е отстранен.Смятате ли, че сперматозоид с този дефект може да оплоди яйцеклетка на естествен цикъл?
Ще съм благодарна и на други мнения по темата на хора от форума :)

Конкретните дефекти по сперматозоидите много рядко имат прогностична стойност и само при определени, "екзотични" дефекти /напр. глобозооспермия/. Наистина естественият механизъм на отбор предполага оплождане с качествен сперматозоид, но практиката показва, че това не винаги е така и голяма част от бременностти не се развиват заради дефекти на ембриона, дори и при идеални изходни показатели на сперматогенезата. С други думи, и идеален морфологично сперматозоид може да доведе до некачествен ембрион. Така че лошата спермограма може да е причина както за незабременяване, така и за спонтанни аборти, но кой точно показател от влошената сперматогенеза е причина за абортите не може да се докаже чрез спермален анализ.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 17, 2013, 16:38:21 pm
Здравейте, д-р Даскалова,
имам подобен въпрос относно развитието на емброните в първите дни след оплождането. Правим всеки месец пункция на естествен цикъл, има оплождане, ембрионите са без фрагментации, но от 2-3 ден забавят развитие. Тъй като ми препоръчаха процедура с донорски яйцеклетки, въпросът ми е доколко този проблем е резултат от некачествени яйцеклетки,  доколко на проблем с еякулата. Диагнозата при съпруга ми е Oligoasthenoteratozoospermia. Оплождането е ИКСИ. Има ли смисъл при следващия опит да помоля освен правеното досега, да се приложи и методът MACS за подбор на сперматозоидите?  Благодаря Ви!

Марси, това е голям проблем в медицината, който се доказва лесно на теория и трудно на практика. На теория ако имаме собствени и донорски яйцеклетки, както и собствени и донорски сперматозоиди, ще получим ембриони с комбиниран генетичен материал, които ще можем да сравним. Разбираш защо това на практика е трудно приложимо, да не каже невъзможно.

Всеки опит да се подобри качеството на гаметите е от полза, макар все още новите методи за селекция на сперматозоидите да не са доказали своята полза в широката практика.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: marsi в Април 18, 2013, 00:10:34 am
Благодаря Ви, д-р Даскалова!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desi2811 в Април 22, 2013, 15:28:34 pm
здравеите момичета днес взех спермограмата на моя маж и честно казано нищо не разбрах ако може някои да ми помогне моля

количество-5мл (2-6)
pH-8 (7.2-7.8)
втечняване 30 пати(12-30мин)
мирис и цвят -специфични
количество на сперматозоидите в 1 ml     ---34.10/6

Подвижност на спермата на парвия час

нормокинетични-58%   (над 50%)
хипокинетични-11% 
акинетични-31%

Дифферинциална спермограма

с нормална форма-71%  (60%-80%)
с физиол.вариации-12%
с патол.форма-17%
кл.на спермогенеза ----%

Моля ако някои мойе да  го разчете това да каже.Благодаря предварително

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Април 23, 2013, 22:38:19 pm
Здравейте Д-р Даскалова!
На скоро разбрахме че проблема при нас се крие в кариотипа на мъжа ми. Излиза някакво изменение при хромозомите, като на изследванията пише следното:

En el estudio citogenetico de 15 metafases obtenidas a partir de un cultivo estimulado con fitohemaglutinina (PHA) y con una resolucionde 400 bandas,  se observa una translocacion reciproca entre el brazo corto de uno de los cromosomas del par 2 y el brazo largo de uno de los cromosomas del par 13. No se observan anomalias cromosomicas adicionales. Sexo cromosomico masculino.
FORMULA CROMOSOMICA: 46,XY,t(2;13)(p24;q13)[15]

Правени са в Испания, но съм сигурна че ще ги разберете по добре от мен.

Казаха ни че вариантите са или донорска сперма, което е по лесно и евтино, или инвитро с подбор на качествени ембриони, което пък не е гаранция че при първия цикъл ще се получат или нещо такова, което също не ми е ясно, но ми е ясно че процедурата е сложна и адски скъпа и пак няма гаранция че самия подбор ще стане от първия път или че бъде всичко на ред.

Много ще ти бъда благодарна ако споделиш мнението си, кое е най добре в случая. Какви са рисковете със спермата на съпруга ми. Казаха ми че не е гаранция че като започне да се развива плода няма да възникнат усложнения, че трябва да се прави амиоцинтеза за да се види дали всичко е нормално...но ако не е, какво става...един евентуален аборт може да остави нежелателни последици, които искам да си спестя.
Във вашата клиника може ли да се извърши инвитрото с подбора? Как се процедира? Какви изследвания се правят?  Всяка информация ще ми бъде много полезна и от полза за вземане на решение къде и как да действаме. Ако може и да ми пишеш ориентировачна цена, дори и на лични ще съм ти много благодарна.
И последен въпрос. Каква е вероятността бащата на мъжа ми да ни стане донор. До каква възраст може да стане такъв. Мисля че ако изберем варианта с донорска сперма, няма да има по добър донор.

Благодаря ти предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lili2011 в Април 26, 2013, 10:31:23 am
Здравейте Д-р Даскалова! :)

Благодаря ви за това че помагате на толкова много двойки и ви желая успехи в работата, а и в личния живот!
Искам да попитам следното:
имаме 1 инвитро + 3 икси опита на спонтанен цикъл, дотук не сме имали фрагментирани ембриони. Мъжът ми има генетичен проблем (нискостепенен мозаицизъм), иначе спермограма + морфология са прилични.  В този случай има ли смисъл да правим хало тест и сди тест (а може би това са едно и също изследване?). Има ли смисъл да правим други изследвания при мъжа и какви (със сигурност няма да правим FISH и ПГД).
Мерси,
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2013, 11:20:17 am
Здравейте Д-р Даскалова!
На скоро разбрахме че проблема при нас се крие в кариотипа на мъжа ми. Излиза някакво изменение при хромозомите, като на изследванията пише следното:

En el estudio citogenetico de 15 metafases obtenidas a partir de un cultivo estimulado con fitohemaglutinina (PHA) y con una resolucionde 400 bandas,  se observa una translocacion reciproca entre el brazo corto de uno de los cromosomas del par 2 y el brazo largo de uno de los cromosomas del par 13. No se observan anomalias cromosomicas adicionales. Sexo cromosomico masculino.
FORMULA CROMOSOMICA: 46,XY,t(2;13)(p24;q13)[15]

Правени са в Испания, но съм сигурна че ще ги разберете по добре от мен.

Казаха ни че вариантите са или донорска сперма, което е по лесно и евтино, или инвитро с подбор на качествени ембриони, което пък не е гаранция че при първия цикъл ще се получат или нещо такова, което също не ми е ясно, но ми е ясно че процедурата е сложна и адски скъпа и пак няма гаранция че самия подбор ще стане от първия път или че бъде всичко на ред.

Много ще ти бъда благодарна ако споделиш мнението си, кое е най добре в случая. Какви са рисковете със спермата на съпруга ми. Казаха ми че не е гаранция че като започне да се развива плода няма да възникнат усложнения, че трябва да се прави амиоцинтеза за да се види дали всичко е нормално...но ако не е, какво става...един евентуален аборт може да остави нежелателни последици, които искам да си спестя.
Във вашата клиника може ли да се извърши инвитрото с подбора? Как се процедира? Какви изследвания се правят?  Всяка информация ще ми бъде много полезна и от полза за вземане на решение къде и как да действаме. Ако може и да ми пишеш ориентировачна цена, дори и на лични ще съм ти много благодарна.
И последен въпрос. Каква е вероятността бащата на мъжа ми да ни стане донор. До каква възраст може да стане такъв. Мисля че ако изберем варианта с донорска сперма, няма да има по добър донор.

Благодаря ти предварително!

Здравей, Beralentinia!

И в предишните си теми, когато коментирахме твоите проблеми, настоявах да се правят изследвания при мъжа, защото част от причините за повтарящи се спонтанни аборти могат да идват от негова страна.

Генетичният дефект при съпруга ти е балансирана транслокация, т.е. части от две хромозоми, 2-ра и 13-та, са си сменили местата, но няма загуба на генетичен материал. Затова и съпругът ти няма здравословни проблеми и този тип генетичен проблем се открива само при целенасочено търсене и изследване на хромозомите. За съжаление, освен тази балансирана транслокация, при оплождането могат да се получат и други хромозомни преустройства, които да доведат до загуба на генетичен материал, т.е. до нежизнеспособни плодове или с увреждания. 

Донор винаги може да се използва, това е тема без коментар за момента, тъй като още не сте изчерпали възможностите за бременност, постигната със сперматозоиди на съпруга ти.

Два варианта са възможни - естествено забременяване с предлагане на инвазивна диагностика, хорионбиопсия или амниоцентеза, ако бременността стигне до този етап или ин витро оплождане с подбрани чрез PGD ембриони. Никой няма да може да ти даде гаранция при нито един от тези методи, както няма гаранция, че една спонтанно постигната бременност без заболявания на родителите ще се развие нормално и ще завърши в срок с раждане на здраво бебе. Не знам какво конкретно имаш предвид с тази реплика "един евентуален аборт може да остави нежелателни последици, които искам да си спестя".

Последно, българското законодателство не разрешава да използваш сперматозоиди от бащата на съпруга си.

Аз бих подходила малко по-различно към вас като двойка, ако бяхте наши пациенти. Наличието на хромозомно преустройство при партньора не е единствена възможна причина за повтарящите се спонтанни аборти. Аз бих изяснила и другите възможни причини /щитовидна жлеза, ендометриум и т.н./, като и бих предложила да се прави проследяване на фоликулогенезата, таймиране на цикъла, ако е необходимо, подкрепа на лутеалната фаза, ранно установяване на бременността, терапия преди и по време на бременност спрямо откритите неблагоприятни фактори и само ако така не се получи здрава бременност, бих предложила да се мисли за асистирано оплождане с предимплантационна диагностика. Това в случай че си под 35 години /имвинявай, не зная каква е възрастта ти/. Ако си над 35, тогава може би е по-разумно веднага да се преминава към ин витро оплождане.

Защо казвам това - бременността е сложен процес, който зависи от множество фактори. Колкото повече от тях изясним предварително, толкова е по-висок шансът да постигнем здрава бременност. Дори и да селектираме ембриони чрез PGD, няма гаравция, че те ще се имплантират, нито че ще се развият до термин. Затова усилията преди инвазивните методи си струват.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 29, 2013, 11:24:26 am
Здравейте Д-р Даскалова! :)

Благодаря ви за това че помагате на толкова много двойки и ви желая успехи в работата, а и в личния живот!
Искам да попитам следното:
имаме 1 инвитро + 3 икси опита на спонтанен цикъл, дотук не сме имали фрагментирани ембриони. Мъжът ми има генетичен проблем (нискостепенен мозаицизъм), иначе спермограма + морфология са прилични.  В този случай има ли смисъл да правим хало тест и сди тест (а може би това са едно и също изследване?). Има ли смисъл да правим други изследвания при мъжа и какви (със сигурност няма да правим FISH и ПГД).
Мерси,

Здравей, Лили, благодаря за пожеланията!

Тестовете за оценка на спермален хроматин /СДИ, Халосперм и т.н./ няма да са от полза във вашата ситуация.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: malinka80 в Април 29, 2013, 15:13:34 pm
Д-р Даскалова мъжът ми пие Клостилбегит по 1/2 табл. Интересуваме трябва ли да прави почивка от приема на това лекарство и на какъв период. Благодаря Ви предварително за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Април 29, 2013, 19:41:29 pm
Много ,много благодаря за отговора и надеждата, която ни даваш Мели!  :bighug:

В интерес на истината мъжа ми вече се опитваше да свиква с мисълта, че няма да има негови деца.
Тук така ни представиха нещата и така както ни натиряха решението за донорска сперма, сякаш друго нямаше. Или дори и да имаше беше абсолютно не сигурно и по добре да не рискуваме.

Да не ти казвам как съм се молила да му пуснат изследвания и на него и винаги трябваше да слушам, че проблема не бил в него, понеже съм забременявала, а бил в мен че не съм го задържала. Докато след толкова години истината излезе на яве.

Аз съм на 28 години а съпруга ми на 38. Правени са ми хиляди изследвания, но какви точно в момента не мога да кажа. За щитовидна също са ми правили и нивата бяха малко над 3 но тук я разглеждаха като нормална, понеже влиза в референтните стойности. Последните изследвания на ЩЖ бяха точно стойност 3. Сега пак ще я изследваме.

Днес пуснахме на нова сметка изследвания на мъжа ми, а на мен ще пускаме на трети ден от цикъла за да видим и прогестерона. Ще се опитам да прикача снимка с изследванията, които ми назначиха.


Що се отнася до думите ми " един евентуален аборт може да остави нежелателни последици, които искам да си спестя" имах в предвид, че в седмиците в които се прави амниоцинтезата и седмиците, които изминават за да се види резултата, крие риска след това да не успея да забременея  , но май без риск нещата няма да станат.Говоря в случай, че след амниоцинтезата се установи небалансирана транслокация и варианта е да се прекрати бременността.

Днес се свързах с едно момиче, което също е с транслокация , но м/у 3 и 12 хромозоми (в случая транслокацията е при нея, но мисля че то е същото горе долу) та е мама на две деца с балансирана транслокация като нейната. И двете деца са заченати по естествен път и след няколко спонтанни аборта. Някак си се обнадеждихме, че не е невъзможно.

Мисля, че ще пробваме и ние по естествен път, поне до март месец другата година, когато мислим да се прибираме до БГ и ако до тогава нямаме резултат да ви посетим да ни забремените и да ни пускате да си ходим  :D

Тук за съжаление не мога да се доверя на никого да ни следи бременността, както вие ни предлагате, поради простата причина че специалисти няма...ама и ние си избрахме едно място да живеем  osi_8 , а за терапия преди и по време просто не мога и да си мечтая тук.
Самата бременност при мен я хващам прекалено рано...седмица след оплождането се започват силно изразени симптоми и имам тестове за бременност, които я хващат 10 дни след самото оплождане. Но...малко след като я потвърдим с кръвен тест, всичко тръгва на зад.
Друг вариант е ако се задържи бременност до дадена седмица, да се прибера до бг, макар и сама и там да ми се направи амниоцинтеза или което и да е друго изследване от този тип и там да се направи каквото трябва.


Още веднъж ти благодаря за отделеното време и за огромната помощ!  :bighug:


(https://fbcdn-sphotos-f-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/396828_3000647510711_1134770831_n.jpg)(https://fbcdn-sphotos-g-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/397867_3000647550712_705923715_n.jpg)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: deizi_83 в Април 30, 2013, 10:29:12 am
Здравейте Д-р Даскалова,
Бих желала да се консултирам с Вас, понеже се откри при мен нискостепенен мозайцизъм- 8%- 45Х(2), 47ХХХ(1), 49ХХХХХ(1), 46ХХ(46). Консултирахме се с генетици от НГЛ МД София, прогнозите, които дават са добри. В най-лошия случай- 50% качествени яйцеклетки. Казаха за момента да не мислиме за донорска Я.
Обаче за съжаление опита показва друго:
- 1 мисед преди 5 години- спонтанна бременност;
- 2 стимулирани инвитро/ИКСИ- къс и дълъг протокол- некачествени ембриони-фрагментират след 2-ри ден.
- 4 поредни месеца пункции на ЕЦ- 4 извадени яйцеклетки, от които 2 ембриона с много добро качество, без фрагменти и 2-та трансферирари, обаче пак отрицателен тест.

Аз съм на 29 год, с нормална ЦС и яйчников резерв. Мъжът ми е с добра спермограма- нормоспермия.
Причината да се насочиме към ин-витро беше, че не ми се пукат фоликулите сами. Имаме всякакви други изследвания- единствено отклонение в ТСХ имам- беше около 3, заради което приемам Л-тироксин 0,25мг. В момента ТСХ е около 1,5.
В този смисъл, дали бихме имали шанс при проследяване на овулацията и поставяне на прегнил и естествени опити за забременяване- не виждам голяма разлика с ин-витрото на ЕЦ.
Просто вече сме отчаяни от ин-витро метода :?
Много Ви благодаря предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 07, 2013, 12:59:48 pm
Що се отнася до думите ми " един евентуален аборт може да остави нежелателни последици, които искам да си спестя" имах в предвид, че в седмиците в които се прави амниоцинтезата и седмиците, които изминават за да се види резултата, крие риска след това да не успея да забременея  , но май без риск нещата няма да станат.Говоря в случай, че след амниоцинтезата се установи небалансирана транслокация и варианта е да се прекрати бременността.

Разбирам страховете ти. Съвременната медицина обаче е на такова ниво, че рисковете от увреждания и последваща невъзможност за забременяване след прекъсване на бременност по медицински причини са сведени до минимум. Евентуален по-висок риск би се появил след няколко аборта в по-напреднал срок на бременността. Все пак има и хорионбиопсия, която се предлага в по-ранен срок. Не го мисли сега, може изобщо да не стигнеш до такъв проблем.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 07, 2013, 13:05:14 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
Бих желала да се консултирам с Вас, понеже се откри при мен нискостепенен мозайцизъм- 8%- 45Х(2), 47ХХХ(1), 49ХХХХХ(1), 46ХХ(46). Консултирахме се с генетици от НГЛ МД София, прогнозите, които дават са добри. В най-лошия случай- 50% качествени яйцеклетки. Казаха за момента да не мислиме за донорска Я.
Обаче за съжаление опита показва друго:
- 1 мисед преди 5 години- спонтанна бременност;
- 2 стимулирани инвитро/ИКСИ- къс и дълъг протокол- некачествени ембриони-фрагментират след 2-ри ден.
- 4 поредни месеца пункции на ЕЦ- 4 извадени яйцеклетки, от които 2 ембриона с много добро качество, без фрагменти и 2-та трансферирари, обаче пак отрицателен тест.

Аз съм на 29 год, с нормална ЦС и яйчников резерв. Мъжът ми е с добра спермограма- нормоспермия.
Причината да се насочиме към ин-витро беше, че не ми се пукат фоликулите сами. Имаме всякакви други изследвания- единствено отклонение в ТСХ имам- беше около 3, заради което приемам Л-тироксин 0,25мг. В момента ТСХ е около 1,5.
В този смисъл, дали бихме имали шанс при проследяване на овулацията и поставяне на прегнил и естествени опити за забременяване- не виждам голяма разлика с ин-витрото на ЕЦ.
Просто вече сме отчаяни от ин-витро метода :?
Много Ви благодаря предварително.

Ако се постигне овулация и при проходими тръби, няма пречка да се опитва забременяване по естествен път или чрез инсеминация. Логиката на ин витро оплождането е само ако се комбинира с PGD. Или ако не се постигне овулация чрез други методи.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Май 07, 2013, 17:37:00 pm
Благодаря ти Мели,
и аз се надявам да не стигаме до там. Господ да е с нас и всичко да е на добрата страна.  :)

 :bighug: :bighug: :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: фиона в Май 12, 2013, 01:42:54 am
Здравейте Д-р Даскалова,
обръщам се към Вас с молба за съвет.
Ситуацията е следната имаме 2 неуспешни процедури - 1-та ИКСИ,втората ИКСИ + Инвитро. При първата стимулацията беше добре,извадиха 18Я,от които 16Я добри,оплодиха 11,развиха се 4 с фрагментации и стигнахме до трансфер на 1 на ден 3,раделен на 8.
При вторият опит стимулацията протече добре - 14Я,12Я добри,от които не настъпи оплождане при нито една.Та така възниква въпроса къде е проблема и как да го диагностицираме.Имаме направени следните изследвания:
- при мен - ЦС,лапароскопия,хистероскопия,биопсия на матка,4 инсеминации,ДНК - резултатите са добри
- при съпруга ми - Халосперм,Макс,ДНК,Делеция на У хромозоми - диагнозата е астенотератозооспермия

П.С Мислите ли че СДИ тест ще ни даде някаква допълнителна инф. или той се припокрива с някой от вече направените изследвания?

Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 15, 2013, 22:45:40 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
обръщам се към Вас с молба за съвет.
Ситуацията е следната имаме 2 неуспешни процедури - 1-та ИКСИ,втората ИКСИ + Инвитро. При първата стимулацията беше добре,извадиха 18Я,от които 16Я добри,оплодиха 11,развиха се 4 с фрагментации и стигнахме до трансфер на 1 на ден 3,раделен на 8.
При вторият опит стимулацията протече добре - 14Я,12Я добри,от които не настъпи оплождане при нито една.Та така възниква въпроса къде е проблема и как да го диагностицираме.Имаме направени следните изследвания:
- при мен - ЦС,лапароскопия,хистероскопия,биопсия на матка,4 инсеминации,ДНК - резултатите са добри
- при съпруга ми - Халосперм,Макс,ДНК,Делеция на У хромозоми - диагнозата е астенотератозооспермия

П.С Мислите ли че СДИ тест ще ни даде някаква допълнителна инф. или той се припокрива с някой от вече направените изследвания?

Благодаря!

Фиона, не виждам да има направен хромозомен анализ /кариотип/ при тебе и партньора.
Халосперм е достатъчен за оценка на спермален хроматин, СДИ няма да даде повече информация.
Нещо ми се губи във вашата медицинска история. Спермограмата на партньора ти беше в норми или почти, нали така? В такъв случай защо е правен тест за микроделеции на Y хромозома? Ако показателите са толкова лоши, за да се прилага МАКС, тогава защо не се оплождат всички яйцеклетки чрез ИКСИ?

Трудно ми е да коментирам нещо, което не разбирам, или може би си с друг партньор?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: фиона в Май 15, 2013, 23:23:02 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
правен е кариотип и при двамата/това имах предвид с ДНК :oops:/.Спермограмите са не толкова добри - диагнозата е олигоастенотератозооспермия.При първият опит всички Я бяха оплодени чрез ICSI - оплодиха са 11Я,4 бяха с фрагментации,1 подходяща за трансфер на 3-ти ден.
При вторият опит част от Я бяха оплодени чрез ICSI,и защото според лекаря ми проблема може да е в начина на оплождане - част чрез инвитро - от 12Я нито една не се оплоди.
Къде според Вас да търся причината и възможно ли е от самите стимулации Я да е добра по външни белези,но не и като качество и в резултат на това да не настъпва оплождане?И ако да,мислите ли,че може ЕЦ да подобри ситуацията?
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Май 28, 2013, 19:15:48 pm
Здравей Мели...отново  :oops:

Днес получих резултатите от спермограмата на мъжа ми и доста взех да се съмнявам в успеха ни по естествен път. Надявам се да ми дадеш надежда че въпреки малкия процент е възможно да нацелим най накрая момента.

Общ обем : 1,8   (2,0-6,0)

Вискозитет и цвят нормални

Брой 223,20 милиона  (20,20-250)

Индекс на necrosperma: 35   (0-25).             Това до колкото разбрах е процента на неживите сперматозоиди и е което най ме притеснява. Преди беше около 10 а сега е скочило много.

Неподвижни:    55
Минимална подвижност:    19
Бавноподвижни:   13
Нормалноподвижни:   13

Нормални:   19.   (15-100)
Анормални:  81.  (0-85)

На фона на цялата тази прелест като сложим и транслокацията, кажи ми честно моля те дали въобще има някакъв шанс по нормален път да стане нещо.

Благодаря ти предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2013, 18:37:49 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
правен е кариотип и при двамата/това имах предвид с ДНК :oops:/.Спермограмите са не толкова добри - диагнозата е олигоастенотератозооспермия.При първият опит всички Я бяха оплодени чрез ICSI - оплодиха са 11Я,4 бяха с фрагментации,1 подходяща за трансфер на 3-ти ден.
При вторият опит част от Я бяха оплодени чрез ICSI,и защото според лекаря ми проблема може да е в начина на оплождане - част чрез инвитро - от 12Я нито една не се оплоди.
Къде според Вас да търся причината и възможно ли е от самите стимулации Я да е добра по външни белези,но не и като качество и в резултат на това да не настъпва оплождане?И ако да,мислите ли,че може ЕЦ да подобри ситуацията?
Благодаря!

Фиона, аз пак се връщам на спермограмите, тук си публикувала две http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=45609.msg946481#msg946481 и нито една от тях не е с олигоастенотератозооспермия. Още повече, при нормална концентрация на сперматозоиди няма никакъв смисъл да се изследва за микроделеции на Y хромозома. Ако в момента спермалният анализ е с много лоши параметри, които да заблуждават лекаря, че е възможно да има микроделеции, трябва да се потърси причината за това влошаване, което настъпва в катастрофално кратък период, в рамките на по-малко от година, и очевидно това не се дължи на микроделеции. С други думи, вместо да се правят излишни, скъпи изследвания, които по подразбиране ще покажат нормален резултат, добре е да се концентираме в търсене, откриване и лечение на истинските причини.

Същото разсъждение може да се приложи за качеството на яйцеклетките, липсата на оплождане, наличието на фрагментации, вида стимулация и т.н. Има множество както утвърдени, така и нови методи за оценка на тези фактори, напр. hemizona assay, SYCP3, оценка на zona pelucida, Spindle view, IMSI и т.н. Давам ти само някои примери, а какво е подходящо за вашия конкретен проблем изисква задълбочено консултиране и анализ на всички фактори.

Моят съвет е да коментираш това с хората, провели двата опита и ако не получиш задоволителен отговор, да помислиш за смяна на клиниката.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2013, 18:40:34 pm
Здравей Мели...отново  :oops:

Днес получих резултатите от спермограмата на мъжа ми и доста взех да се съмнявам в успеха ни по естествен път. Надявам се да ми дадеш надежда че въпреки малкия процент е възможно да нацелим най накрая момента.

....

На фона на цялата тази прелест като сложим и транслокацията, кажи ми честно моля те дали въобще има някакъв шанс по нормален път да стане нещо.

Благодаря ти предварително!

Това е една нормална спермограма. Нищо притеснително няма в нея.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Юни 01, 2013, 20:11:36 pm
Мели благодаря ти за пореден път!

Ох ще се побъркам вече. Защо джипитата като не са запознати и дават мнение не знам. Миналия ден ми каза че с тази спермограма ще е чудо да забременеем, понеже имало много малък процент живи сперматозоиди. Да но май чудеса стават.  :D На деня на детето си имам втора бледа чертичка и се надявам този път да се превърне в едно хубаво бебенце. Вече бях отписала месеца и всички поредни заради резултатите , но сега повече от всякога се надявам това да не е поредната грешна комбинация, а правилната  :babyflips:

Извинявам се ако съм малко офтопик, ама ми е много развълнувано!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lili2011 в Юни 02, 2013, 17:36:01 pm
Здравейте Д-р Даскалова,

имаме правени 4 инвитро процедури на естествен цикъл, последните две януари и февруари тази година. Около началото на април направихме нова цветна снимка по мое желание която показа уж проходими тръби, и в края на месеца направихме надиране на матката, с цел кокултивация при следваща инвитро процедура. Няколко дни след въпросната манипулация започнаха болки в матката, които реших че са менструални, но менструация нямаше следващите 11 дни (последните 10 години цикъла ми е точен +/- ден), само болки от време на време в тръбите и в матката. На 11-тия ден болките се засилиха до нетърпими + гадене и повръщане. Звъннах на лекаря си и отидох на преглед веднага, като по пътя ми се появи кървене. Притеснявах се и от извънматочна бременност, тъй като бяхме правили опити през месеца. Лекарят ми не намери нищо притеснително, яйчниците били чисти и каза че това е просто настъпващата менструация. Започна менструация, която продължи 14 дни с болки (последните дни само кафяво зацапване, може би 5-10 мл) през цялото време. Спря за два дни, отидох на отново на преглед, но лекарят отново не намери нищо притеснително (лигавица над 10, фоликул 17мм, предстояща овулация) и каза че това е хормонален дисбаланс (имам още 2-3 години до 40). Четирите инвитро процедури са правени при него, също един кюртаж миналия юли след мисед. Той е категоричен, че нямам полипи или миома, а лапароскопия през 2011-та не откри никакви проблеми освен една непроходима тръба. Същата вечер изкървих доста. На следващият ден (17-ти) пуснах хормони, хламидия и тсх:

TSH 1.160 mIU/l 0.27 - 4.20
Prolactin  477.40 mIU/l Ж: 127 - 637
LH 17.43 IU/l  Ж: фол. 2.4-12.6, овул. 14-96, лут. 1.0-11.4, мен. 7.7-59
FSH 16.67 IU/l Ж: фол. 3.5-12.5, овул. 4.7-21.5, лут. 1.7-7.7, мен. 25.8-134.8
Estradiol 1190.00 pmol/l Ж: 1-10г.22-99.1,фол. 46-607 овул. 315-1828, лут. 161-774, мен. до201
Testosterone 1.08 nmol/l Ж:0.22 - 2.9;
Chlamydia trach. IgM 0.31 Ratio < 0.8 отр.


Два дни след това нямах зацапване, в момента отново имам кафяво зацапване. Бих искала да чуя и вашето мнение и евентуални съвети какво да предприема, тъй като предстоящата седмица лекарят ми иска да започнем класическо инвитро, но мен много ме притеснявам проблемите ми в момента. Имам болки 30 или повече дни, и за последните 25 дни само 3-4 'чисти' дни.
Има ли смисъл да пускам туморни маркери и кои, Ф3, ПКК, асал-алат-гама..? Удачно ли е докато имам зацапване да ми бъде взет материал за микробиология, настояща инфекция хламидия (в случай че кръвния тест е направен много рано), цитонамазка, уреаплазма и микоплазма? Много ми е притеснено, тъй като никога преди не съм имала неменструално кървене, а до дни ми предстои нова инвитро процедура, която изглежда да е последна за мен по различни причини и ми се иска да не е предварително обречена на неуспех.
Много ви благодаря предварително!!!

П.П. От месеци не приемам никакви лекарства освен 0.25 еутирокс.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 05, 2013, 23:46:02 pm
Здравей, lili2011, ако не е супер наложително по някаква, неизвестна за мен причина, моят съвет е да отложиш опита, докато не се изясни проблема. Почти всички микробиологични изследвания могат да бъдат направени на фона на кървене.

Успех, каквото и да решиш.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Produced в Юни 10, 2013, 22:36:40 pm
Здравейте !!! Имам въпрос към компетентните хора и към Д-р Мариела Даскалова :)
Имам няколко конкретни въпроса и искам конкретни отговори ако може :)
 Имам кондиломи ... лекувах ги с някакво лекарство изписано от кожен лекър. Трябваше да изгорят и да паднат, обаче номера не се получи :( Имам ги от около 2 години и малко повече ... мой приятел ги е имал също, но са му го изгорили с лазер и е бил в напреднал стадий!!! Аз съм от 1 година в Германия и нямам нужните познания, за да отида на лекър тук и поради тази причина чакам да дойде август, за да се прибера да се лекувам някак ...
 Въпроса ми е как и къде мога да ги излекувам, колко пари ще ми струва, колко време трябва да стоя из болниците ...?!?!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amelina_78 в Юни 11, 2013, 13:48:12 pm
Здравейте Д-р Даскалова,
обръщам се към Вас с молба за съвет.
От три години правим опити за второ дете / първото е на почти 6 год./
Най-добрата спермограма при мъжът ми изглежда така:
обем - 2,8 мл.
конц. на сперм. 3,8 млн/мл
общ брой 10,64 млн
акт. подвижни- 10%
подвижни - 28%
бавно подв. - 10 %
неподвижни - 52 %
нормална морфология - 2 %
Major Oligoteratozoospermia
Преди месец приключихме първият опит икси/макс - неупешно без настъпване на имплантация. От извадени 15 читави яйциклети, всички оплодени, но само 5 без фрагментации. Върнати на 5 ден - 3  бр./балостоцит + 2 морули/, останалите две оставени до 6 ден, но без потенциал за замръзяване.
Предвид това че на съпруга ми не са правени никакви хормонални или други изследвания освен FSH/висок и Inhibin/нисък, Ви моля за съвет какви изследвания е удачно да направим, имайки предвид, че имаме едно дете и ситуацията предполагам не е била по-различна тогава.
Безкрайно много Ви благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lili2011 в Юни 12, 2013, 16:27:35 pm
Здравей, lili2011, ако не е супер наложително по някаква, неизвестна за мен причина, моят съвет е да отложиш опита, докато не се изясни проблема. Почти всички микробиологични изследвания могат да бъдат направени на фона на кървене.
Успех, каквото и да решиш.
Благодаря! Двама водещи лекари смятат, че е хормонален дисбаланс (и кисти поради него), но кървенето не спря нито от Оргаметрил, нито от противозачатъчни (и двата медикамента по предписание). Дано всичко се нормализира скоро, за да не пропускаме още месеци. Болките ми понамаляха малко.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 13, 2013, 10:42:23 am
Здравейте !!! Имам въпрос към компетентните хора и към Д-р Мариела Даскалова :)
Имам няколко конкретни въпроса и искам конкретни отговори ако може :)
 Имам кондиломи ... лекувах ги с някакво лекарство изписано от кожен лекър. Трябваше да изгорят и да паднат, обаче номера не се получи :( Имам ги от около 2 години и малко повече ... мой приятел ги е имал също, но са му го изгорили с лазер и е бил в напреднал стадий!!! Аз съм от 1 година в Германия и нямам нужните познания, за да отида на лекър тук и поради тази причина чакам да дойде август, за да се прибера да се лекувам някак ...
 Въпроса ми е как и къде мога да ги излекувам, колко пари ще ми струва, колко време трябва да стоя из болниците ...?!?!

Трудно ми е да отговоря конкретно, тъй като въпросът е извън моята специалност. Мога да дам само насоки - първо трябва да се види къде са разположени кондиломите, какъв вид са, дали трябва да се прави допълнително изследване или директно ще се преминава към лечение. Болничен престой като цяло не е нужен, възможните видове деструктивно лечение, в това число и с лазер, са амбулаторни и не налагат приемане в болница. Цената също така не е висока.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 13, 2013, 10:47:56 am
Здравейте Д-р Даскалова,
обръщам се към Вас с молба за съвет.
От три години правим опити за второ дете / първото е на почти 6 год./
Най-добрата спермограма при мъжът ми изглежда така:
обем - 2,8 мл.
конц. на сперм. 3,8 млн/мл
общ брой 10,64 млн
акт. подвижни- 10%
подвижни - 28%
бавно подв. - 10 %
неподвижни - 52 %
нормална морфология - 2 %
Major Oligoteratozoospermia
Преди месец приключихме първият опит икси/макс - неупешно без настъпване на имплантация. От извадени 15 читави яйциклети, всички оплодени, но само 5 без фрагментации. Върнати на 5 ден - 3  бр./балостоцит + 2 морули/, останалите две оставени до 6 ден, но без потенциал за замръзяване.
Предвид това че на съпруга ми не са правени никакви хормонални или други изследвания освен FSH/висок и Inhibin/нисък, Ви моля за съвет какви изследвания е удачно да направим, имайки предвид, че имаме едно дете и ситуацията предполагам не е била по-различна тогава.
Безкрайно много Ви благодаря!

Напр. кариотип, хормони на щитовидната жлеза, тестове за инфекции, артериално налягане, БМИ, стандартна биохимия, преглед при уролог ... и да спре да пуши, ако пуши.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: danina75 в Юни 13, 2013, 17:21:07 pm
Здравейте Д-Р Даскалова!Нова съм във форума.Моля Ви за съвет.Мъжът ми има проблем със секса.От 4години сме заедно но почти не сме правили съкс.Когато се опитам да поговаря с него по въпроса ми казва че в него е причината и го отдава на психически стрес.Няма никакво желание за секс.Когато сме се опитвали да правим секс е било по мое настояване и повечето пъти неуспешен.Обърнахме се към уролог андролог назначи лечение 4месеца ПрегнилВитами и други които не помня но без резултат.Направихме спермограма ,Халотест,разширена спермограма и резултатите бяха добри.Аз също си направих изследвания в инвитро клиника и резултатите бяха добри и затова направихме 3 опита инеминации и 4 опита инвитро,като 4 ят опит се получи бременност и изкървях и сега сме пак отначало.Чудя се  какво да правя.Как да поговоря с него за да го предразположа да ми сподели проблема.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Beralentinia в Юни 16, 2013, 03:48:12 am
Здравей Мели!
След положителния резултат на скоро, се оказа че е просто поредния неуспешен опит и честно казано 0 от 4 вече ми се вижда отчайващо. Знам че няма място за отчаяние, но колкото и да се опитваме да гледаме на пред, неуспехът ни събаря.

Замислям се все повече дали нещата ще се случат въобще по естествен път и ми се иска малко по малко да си организирам нещата за ин витро с ПИД. Не знам дали поста ми е за тази тема, но ако предпочиташ можеш да ми отговориш и на лични. Предварително се извинявам ако не пиша на правилното място.

Имам много въпроси, но ще гледам да задам само най важноте.
Понеже сме в чужбина и за процедурата трябва да вземем отпуск или да напусна работа, но трябва да знам горе долу колко време да си предвидя в най добрия случай. То е ясно че срокове докато не се види кое как е няма как да се дадат, но си нямам идея колко време отнема от започването на процедурите за ин витро, изследването, което трябва да направим ПИД и до трансфера.

Мъжа ми ако вземе само месец отпуск ще му стигне ли. Чувала съм че може да се замрази сперма. Ако не трябва да го лекуваме нещо, достатъчно ли ще му е това време.

Понеже четох че ПИД може да стигне до 10 хил. лв., в случай на 4 или 5 или повече качествени ембриона за трансфер, има ли вероятност да се върнат 2 или 3 а другите да бъдат замразени за евентуален втори път, ако първият е бил неуспешен и в случая какво се заплаща - само трансфер или ин витро опит. Тук не ми е никак ясно.

Трябва да знам как да се организираме спрямо време и финанси, понеже не мога да си позволя да напусна работа, да похарчим луди пари за билети и престой в бг и да се окаже че това което сме спестили е недостатъчно дори и за един опит и да започваме пак от нулата.

Колко време предварително трябва да си запазим час за вашата клиника.

Всяка информация ще ми бъде адски полезна, понеже всичко ми изглежда толкова сложно, че не знам как да се организираме.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ViShi в Юни 17, 2013, 16:36:06 pm
       Здравейте,д-р Даскалова!
Най-искренни адмирации за прекрасната тема,в която всеки един от нас може да се обърне към Вас за съвет и помощ доколкото е възможна.За това и аз реших да се обърна с молба за съвет и помощ от специалист.Със съпруга ми правим опити за  забременяване от три години,но едва в началото на тази година се престрашихме :oops: (ако мога така да се изразя) и тръгнахме и ние както всички останали тук по трудния път към НАЙ-ГОЛЯМОТО ЩАСТИЕ, за което всеки един от нас мечтае да му се случи.Ние сме още в самото начало,но до тук и двамата сме направили пълни хормонални изследвани,при които всичко е в норма и всички останали изследвания, които са ни предписани да направим и за сега всичко е наред(на мен скоро ми предстои цветна снимка).Ето и резултатите от направената спермограма на моя съпруг в началото на тази година:ОЛИГОАСТЕНОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ,ЛЕВКОЦИТОСПЕРМИЯ(честно казано много ме стряска тази диагноза и ми звучи.....не обнадеждаващо :(,но съм сигурна че ще се справим   :))

Период на въздаржание: 5 дни
Обем:                                     3.4
pH:                                         8.0
Втечняване:                        10 мин
Вискозитет:                            0
Окултна кръв:                      НЕ
Желатинови конгломерати  НЕ
Агрегация                              НЕ
 Аглутинация                         НЕ


Левкоцити                         2.5 мил/мл (норма под 1 мил/мл)
Незрели клетки                 под 1 мил/мл(норма под 4 мил/мл)
Епителни клетки               Не

Концентрация в мл           3825000(норма над 15 мил/мл)
Общ бр сперматозоиди
в еякулата                         130050000(норма 39 мил сперматозоиди в еякулата)

Прогресивно подвижни    8 % (норма над 32%)
Непрогресивно подвижни 7%
Неподвижни                      85%(норма под 60%)
Обща подвижност            15%(норма Над 40%)
Концентрация на PR        3060000
Общ бр прогресивно
подвижни е еякулата       10404000

Морфология на сперматозоидите Kruger's strict criteria  1/200=0.5% (нормални форми над 4%)

Еозин-нитрозин тест         18%(норма над 58%)

Директен Sperm MAR IgG тест   отрицателен(норма под 50%)
 Директен Sperm MAR IgАтест   отрицателен(норма под 58%)

Неутрална алфа-глюкозидаза   13mU в еякулата (норма min 20mU)
Лимонена киселина                    32 микромола(норма min 52)
Фруктоза                                     6 микромола (норма min 13)

           Ще Ви помоля за коментар по описаната спермограма,как Вие виждате нещата,възможно ли е " всичко да се въведе в ред  " :oops:,какъв е шанса за забременяване по естествен начин.Забравих да спомена ,че в момента съпругът ми провежда лечение с Permen,след което ще направим контролен спермален анализ.И един последен въпрос ако след лечението има или няма (но силно се надяваме да има подобрение) подобрение към кого и каква помощ трябва да потърсим,и в каква посока трябва да тръгнем?


             Предварително Ви благодаря за отделеното време д-р Даскалова!

 

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 21, 2013, 19:43:29 pm
Здравей Мели!
След положителния резултат на скоро, се оказа че е просто поредния неуспешен опит и честно казано 0 от 4 вече ми се вижда отчайващо. Знам че няма място за отчаяние, но колкото и да се опитваме да гледаме на пред, неуспехът ни събаря.

Съжалявам за поредния неуспех. Ще имам възможност да отговоря подробно на въпросите ти след 3 юли.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 21, 2013, 19:46:18 pm
           Ще Ви помоля за коментар по описаната спермограма,как Вие виждате нещата,възможно ли е " всичко да се въведе в ред  " :oops:,какъв е шанса за забременяване по естествен начин.Забравих да спомена ,че в момента съпругът ми провежда лечение с Permen,след което ще направим контролен спермален анализ.И един последен въпрос ако след лечението има или няма (но силно се надяваме да има подобрение) подобрение към кого и каква помощ трябва да потърсим,и в каква посока трябва да тръгнем?


             Предварително Ви благодаря за отделеното време д-р Даскалова!

 

Понякога лечението има ефект и показателите постепенно се нормализират. Друг път това не може да стане и се преминава към някой от методите на асистираната репродукция /инсеминация, ин витро оплождане/. Все пак нещата не са безнадеждни, когато има сперматозоиди, има и варианти, които можем да предложим.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ViShi в Юни 23, 2013, 12:16:22 pm
           Ще Ви помоля за коментар по описаната спермограма,как Вие виждате нещата,възможно ли е " всичко да се въведе в ред  " :oops:,какъв е шанса за забременяване по естествен начин.Забравих да спомена ,че в момента съпругът ми провежда лечение с Permen,след което ще направим контролен спермален анализ.И един последен въпрос ако след лечението има или няма (но силно се надяваме да има подобрение) подобрение към кого и каква помощ трябва да потърсим,и в каква посока трябва да тръгнем?


             Предварително Ви благодаря за отделеното време д-р Даскалова!

 

Понякога лечението има ефект и показателите постепенно се нормализират. Друг път това не може да стане и се преминава към някой от методите на асистираната репродукция /инсеминация, ин витро оплождане/. Все пак нещата не са безнадеждни, когато има сперматозоиди, има и варианти, които можем да предложим.


Още веднъж Ви благодаря,д-р Даскалова!  :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Юли 03, 2013, 20:19:39 pm
Здравейте д-р Даскалова
Ще помоля за коментар и по спермограмата на мъжа ми. Имаме едно дете на 6г. и от 2,5г. правим опити за второ:
Обем: 6.7
Време на втечняване:под 10 мин.
ВИЗКОЗИТЕТ: под 3мм
РН:                 9.0
Брой на сперматозоидите: 16 750 000 в мл
Подвижност:
-51% нирмокинетични
-14% хипокинетични
-35%акинети
ВИТАЛИТЕТ: 58%
МОРФОЛОГИЯ: 53%норм.,47%-с разл.дефекти, от тях
 -41% в областта на главата
 -30% в средната част
 - 29% в областта на опашката
ПРИМЕСИ:8-10 % Леу, Ер, пл.еп.клетки , лецитинови телца, детрит
ПРЕЖИВЯЯЕМОСТ: 60% ЗА 90 МИН.
ДИАГНОЗА: ОЛИГОСПЕРМИЯ гр.I
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bojinova88 в Юли 04, 2013, 20:11:57 pm
Здравейте,искам да попитам какво мислите за втората спермограма на мъжа ми,сега предстой трета за документите за инвитро фонда.Ние посещщаваме клиника Малинов и казаха,че само инвитро е шанса за бебе.
Клиника Малинов посещаваме,при Петра Семерджиева сме.Ето резултатите от тяхната спермограма.
Обем 1.80                                 >1.5 мл
Втечняване Затруднено        30-60 мин
pH 8.00                                      >= 7,2
Клетъчни елементи Дебрис      Липсва
Агрегация Липсва                     Липсва
Аглутенация 1А                             1А
Коагулуми Липсват                    Липсват
Vitality test Не е правен             >= 58%

Концентрация                                                                   общо     в %             концентрация
4,74 млн/мл                        >= 15 млн/мл     Мотолитет     54        22,31    млн/мл 1,06   млн/еякулат 1,90
8,53 млн/еякулат               >= 39нмлн/мл                              Референтна стойност >= 40%


Мотилитет                         Общо           В %            Реф.стойности        Концентрация
Прогресивно подвижни       24              9,92            PR(A+B)>= 32%    млн/мл 0,47   млн/еякулат 0,85
Бързи прогр.подв.(А)             4              1,65            А >= 25%                          0,08                        0,14
Бавни прогр.подв.(B)            20             8,26                                                      0,39                       0,71
Непрогресивно подв.(NP)      30            12.40          PR+NP>=40%                    0.59                       1.06
Неподвижни (IM)                  188            77.69                                                    3.68                        6.63


Кръгли клетки         Концентрация           Референтни стойности
                                        1,69                                 <= 1млн/мл

LeucoScreen test        Наличие                Реф.стойности
Левкоцити                       не                       <= 1млн/мл

Морфология по Крюгер          Общо                  В %
Нормална форма                        9                      4,50
Патологични форми                  191                    95,50

Референтни стойности  за Нормални форми
>=15% Нормални стойности,прогноза за добра оплодителна способнист
от 5 до 14% Стойност под оптималната,прогноза за намалена оплодителна способност
<= 4% Ниска стойност,прогноза за влошена оплодителна способност

Базова класификация                       общо                    В %
Нормални форми                                  9                       4,50
Деформации на глава                       117                     58,50     
Дефекти на шийка                            160                     80,00
Деформация на опашка                     0                         0,00
Цитоплазмени капки                           0                         0,00

Множество дефекти                       общо                      В %
Глава+шийка                                      86                       43,00
Глава+опашка                                      0
Шийка+опашка                                    0
Глава+Шийка+Опашка                        0

Само един дефект       общо                      В %               
Глава                            31                         15,50       Тератозооспермален индекс           1,45    <= 1,66
Шийка                          74                         37,00      Индекс на мултиплени аномалии      1,45   <= 1,76
Опашка                        0                           0,00        Индекс на деформация                     1,39


Директен тест за наличие            В %            Рефр.стойности
на антитела в еякулата

Ig G                                          не е правен       Негативен<10%
                                                                           Неустановен 10-39%
Ig A                                          не е правен       

Залючение:
OLYGOASTHENOTERATOZOOSPERMIA/концентрация,подвижност и морфология на сперматозоидите под норма
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bojinova88 в Юли 12, 2013, 15:52:57 pm
А това е изследването....какво значи препоръка СБ?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lioni1985 в Юли 13, 2013, 12:32:31 pm
 Здравейте, д-р Даскалова. Пратих ви имейл с молба за коментар, защото тук не успях да прикача файл. Благодаря предварително
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:38:18 pm
Здравейте д-р Даскалова
Ще помоля за коментар и по спермограмата на мъжа ми. Имаме едно дете на 6г. и от 2,5г. правим опити за второ:
Обем: 6.7
Време на втечняване:под 10 мин.
ВИЗКОЗИТЕТ: под 3мм
РН:                 9.0
Брой на сперматозоидите: 16 750 000 в мл
Подвижност:
-51% нирмокинетични
-14% хипокинетични
-35%акинети
ВИТАЛИТЕТ: 58%
МОРФОЛОГИЯ: 53%норм.,47%-с разл.дефекти, от тях
 -41% в областта на главата
 -30% в средната част
 - 29% в областта на опашката
ПРИМЕСИ:8-10 % Леу, Ер, пл.еп.клетки , лецитинови телца, детрит
ПРЕЖИВЯЯЕМОСТ: 60% ЗА 90 МИН.
ДИАГНОЗА: ОЛИГОСПЕРМИЯ гр.I

Да го е преглеждал уролог? Количеството е над нормата, рН - също, молфологията е измислена, заключението не съответства на терминологията ... изобщо повторете изследването в друг център. Избери си от този линк http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:41:05 pm
Здравейте,искам да попитам какво мислите за втората спермограма на мъжа ми,сега предстой трета за документите за инвитро фонда.Ние посещщаваме клиника Малинов и казаха,че само инвитро е шанса за бебе.

Има доста сериозна разлика между различните спермограми, коментирали ли сте на какво се дължи това драстично влошаване?

Дори и за ин витро оплождане е добре да се търсят причини и да се провежда лечение. При по-качествени сперматозоиди имаме по-висок шанс за оплождане, респективно за бременност и обратно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 24, 2013, 18:41:43 pm
А това е изследването....какво значи препоръка СБ?

Не зная. Може би е добре да попиташ в лабораторията.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bojinova88 в Юли 24, 2013, 19:19:29 pm
Консултирахме се с д-р Кацров, той назначи лечение три месеца с андроситол и трибулус на хапчета, утре ще имаме готова трета спермограма и ще ви  пусна за мнение. Д-р Кацаров каза, че иска да се проведе лечението защото мисли, че ще има подобрение......
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Юли 24, 2013, 22:08:46 pm
Здравейте д-р Даскалова
Ще помоля за коментар и по спермограмата на мъжа ми. Имаме едно дете на 6г. и от 2,5г. правим опити за второ:
Обем: 6.7
Време на втечняване:под 10 мин.
ВИЗКОЗИТЕТ: под 3мм
РН:                 9.0
Брой на сперматозоидите: 16 750 000 в мл
Подвижност:
-51% нирмокинетични
-14% хипокинетични
-35%акинети
ВИТАЛИТЕТ: 58%
МОРФОЛОГИЯ: 53%норм.,47%-с разл.дефекти, от тях
 -41% в областта на главата
 -30% в средната част
 - 29% в областта на опашката
ПРИМЕСИ:8-10 % Леу, Ер, пл.еп.клетки , лецитинови телца, детрит
ПРЕЖИВЯЯЕМОСТ: 60% ЗА 90 МИН.
ДИАГНОЗА: ОЛИГОСПЕРМИЯ гр.I

Да го е преглеждал уролог? Количеството е над нормата, рН - също, молфологията е измислена, заключението не съответства на терминологията ... изобщо повторете изследването в друг център. Избери си от този линк http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1065&Itemid=109.
Mного благодаря, Мели. Не, не го е преглеждал уролог. Спермограмата е правена 2 пъти през една година и показателите са почти едни и същи. Да количеството е голями и ни препоръчаха уролог. Но сега е голямото уговаряне да отиде. Направо не знам вече. Прочетох му вашия отговор. благодая! А можете ли да ми кажете какъв е точно прегледа при уролога?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bojinova88 в Юли 25, 2013, 11:11:59 am
Здравейте, това е последната спермограма на мъжа ми.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bigy в Август 06, 2013, 15:00:05 pm
Здравейте, д-р Даскалова.
Мъжът ми е с диагноза азоспермия. Преди 5 години му правиха операция, при която отстраниха левия тестист. Спремограмата му е отрицателна. През юли месец направихме изследвания на няколко хормона,това са резултатите:
LH  15.83
FSH  24,05
INHIBIN B < 1.00
PROLACTIN  251.10
TESTOSTERON 11.01
Обръщам се към Вас, въз основа на тези изследвания  има ли някакъв минимален шанс да бъде биологичен баща.
Благодаря предварително за отговора.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 17, 2013, 12:36:17 pm
А можете ли да ми кажете какъв е точно прегледа при уролога?

Надявам се вече да е отишъл на преглед при уролог. Прегледът не е страшен, не боли, стандартно се използва ултразвуков апарат, за да се измерят тестисите, епидидимите, простатната жлеза, да се види дали няма някои образувания, напр. тумори, кисти, сперматоцеле, калцификати и т.н., също така с доплер се оценява кръвотока в някои кръвоносни съдове. Това е, не е страшно. Ако има нужда от по-сериозни и неприятни прегледи или изследвания, първо се обсъждат с лекаря и се провеждат само при съгласие от страна на пациента.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 17, 2013, 12:38:20 pm
Здравейте, това е последната спермограма на мъжа ми.

Остава предходния ми коментар за разликите в показателите при отделните спермограми.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 17, 2013, 12:40:57 pm
Здравейте, д-р Даскалова.
Мъжът ми е с диагноза азоспермия. Преди 5 години му правиха операция, при която отстраниха левия тестист. Спремограмата му е отрицателна. През юли месец направихме изследвания на няколко хормона,това са резултатите:
LH  15.83
FSH  24,05
INHIBIN B < 1.00
PROLACTIN  251.10
TESTOSTERON 11.01
Обръщам се към Вас, въз основа на тези изследвания  има ли някакъв минимален шанс да бъде биологичен баща.
Благодаря предварително за отговора.

Отговорът ми зависи и от това, коя е била причината за оперативното премахване на тестиса и дали е провеждана агресивна към сперматогенезата терапия /химио- или радиотерапия/. Каква е причината за липсата на сперматозоиди?

Хормоналните нива не са обнадеждаващи, но за точна прогноза са необходими и други изследвания.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Август 17, 2013, 13:13:43 pm
А можете ли да ми кажете какъв е точно прегледа при уролога?

Надявам се вече да е отишъл на преглед при уролог. Прегледът не е страшен, не боли, стандартно се използва ултразвуков апарат, за да се измерят тестисите, епидидимите, простатната жлеза, да се види дали няма някои образувания, напр. тумори, кисти, сперматоцеле, калцификати и т.н., също така с доплер се оценява кръвотока в някои кръвоносни съдове. Това е, не е страшно. Ако има нужда от по-сериозни и неприятни прегледи или изследвания, първо се обсъждат с лекаря и се провеждат само при съгласие от страна на пациента.
Благодаря ви др. Даскалова
Да , посетихме уролог с голямо нежелание от негова страна , едва ли не насила, но резултата е налице- бактериална инфекция , от която и двамата се лекувахме. Той продължава, аз съм пуснала контролна микробиология, в понеделник ще ми е готов р-та , но лекаря каза, че най вероятно ще се наложи и при мен , по-продължително лечение.
Изписа му и Андроситол за 3 мес, като му го представил като много добър и ефикасен.
Ще се радвам на вашето мнение за тази добавка!
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: bigy в Август 21, 2013, 11:39:44 am
Благодаря Ви д-р Даскалова, тестиса е отстранен тъй като му откриха бучка в него. Направени са му само 2 лъчетерапии, отказа да се подложи на другите. Но каква е причината за липсата на спертозоиди не знаем, всеки го отдава на направената операция.
Какви други изследвания трябва да се направят?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Nikbg в Август 28, 2013, 21:03:26 pm
Здравейте, на 30г.съм, 95кг.,187см., приемам добавки (вит.Б12+Б9, Е, цинк, Ц, селен) след спермограми в клиники по стерилитет със следните параметри, Крюгер морфология 2%, 23,5млн./мл., 1.7-2.1 мл. количество, бързи 11 %, средни 2% , бавни 5 %, аглутинация 10 %, ph 7.6, нормален вискозитет, кръгли клетки 3млн./мл., във всички култури ми откриха Стрептококи тип Б (много добре си мия ръцете преди това), умерено количество и мненията за лечение или не са различни, дали може да влияят негативно според вас, също резултати от хормони са следните: ФСХ 2.6 IU/L (1.2-18.5), ЛХ 2.4 (2.5-16.3), ТСХ 0.42 miU/L (0.4-4.4), T3 4.92 pmol/L (3.5-5.7), THYROXINE FREE 11.9 pmol/L (8-18), testosterone total 11.36 (2.8-21.6), testosterone bioavailable 6.92 nmol/L (3.6-11.3), PROLACTIN 11.6 ug/L (2.6-13.1), ESTRADIOL 85.2 pmol/L,(<206), B12 280 pmol/L (155-700), имах и желязо на горна граница и затова дарих 0.500л кръв., ехограф на тестиси не откри нищо, както и ехограф на щитовидна жлеза. На 14 год. бях опериран от ингвинална херния с хидроцеле вдясно, на 25г. изкарах заушка. Какви са вашите препоръки и мнение? Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 03, 2013, 15:08:00 pm
А можете ли да ми кажете какъв е точно прегледа при уролога?

Надявам се вече да е отишъл на преглед при уролог. Прегледът не е страшен, не боли, стандартно се използва ултразвуков апарат, за да се измерят тестисите, епидидимите, простатната жлеза, да се види дали няма някои образувания, напр. тумори, кисти, сперматоцеле, калцификати и т.н., също така с доплер се оценява кръвотока в някои кръвоносни съдове. Това е, не е страшно. Ако има нужда от по-сериозни и неприятни прегледи или изследвания, първо се обсъждат с лекаря и се провеждат само при съгласие от страна на пациента.
Благодаря ви др. Даскалова
Да , посетихме уролог с голямо нежелание от негова страна , едва ли не насила, но резултата е налице- бактериална инфекция , от която и двамата се лекувахме. Той продължава, аз съм пуснала контролна микробиология, в понеделник ще ми е готов р-та , но лекаря каза, че най вероятно ще се наложи и при мен , по-продължително лечение.
Изписа му и Андроситол за 3 мес, като му го представил като много добър и ефикасен.
Ще се радвам на вашето мнение за тази добавка!
Благодаря!

Това е добър комбиниран препарат. Излекувайте старателно инфекцията и успех.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 03, 2013, 15:23:08 pm
Благодаря Ви д-р Даскалова, тестиса е отстранен тъй като му откриха бучка в него. Направени са му само 2 лъчетерапии, отказа да се подложи на другите. Но каква е причината за липсата на спертозоиди не знаем, всеки го отдава на направената операция.
Какви други изследвания трябва да се направят?

Отстраняването на тестиса и лъчетерапията са смислени причини за липсата на сперматогенеза. Дали са единствени не може да се каже, докато не се направят и останалите изследвания за причини, водещи до азооспермия - напр. кариотип, микроделеции на Y хромозома, ретроградна еякулация и т.н. по преценка на лекуващия лекар.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 03, 2013, 16:18:40 pm
Здравейте, на 30г.съм, 95кг.,187см., приемам добавки (вит.Б12+Б9, Е, цинк, Ц, селен) след спермограми в клиники по стерилитет със следните параметри, Крюгер морфология 2%, 23,5млн./мл., 1.7-2.1 мл. количество, бързи 11 %, средни 2% , бавни 5 %, аглутинация 10 %, ph 7.6, нормален вискозитет, кръгли клетки 3млн./мл., във всички култури ми откриха Стрептококи тип Б (много добре си мия ръцете преди това), умерено количество и мненията за лечение или не са различни, дали може да влияят негативно според вас, също резултати от хормони са следните: ФСХ 2.6 IU/L (1.2-18.5), ЛХ 2.4 (2.5-16.3), ТСХ 0.42 miU/L (0.4-4.4), T3 4.92 pmol/L (3.5-5.7), THYROXINE FREE 11.9 pmol/L (8-18), testosterone total 11.36 (2.8-21.6), testosterone bioavailable 6.92 nmol/L (3.6-11.3), PROLACTIN 11.6 ug/L (2.6-13.1), ESTRADIOL 85.2 pmol/L,(<206), B12 280 pmol/L (155-700), имах и желязо на горна граница и затова дарих 0.500л кръв., ехограф на тестиси не откри нищо, както и ехограф на щитовидна жлеза. На 14 год. бях опериран от ингвинална херния с хидроцеле вдясно, на 25г. изкарах заушка. Какви са вашите препоръки и мнение? Благодаря!

Аз бих лекувала инфекцията, след което андролог или ендокринолог да погледне хормоните, а също така и да се направи тест за виталност на сперматозоидите. И ако всичко друго е наред, да се опита да се подобри чрез лечение подвижността на спермамтозоидите и тяхната морфология.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Септември 03, 2013, 16:40:18 pm
Благодаря , Мели  :bighug:
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Kokona_k в Септември 09, 2013, 21:36:14 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Искам да Ви попитам за колко време е редно да се изготви спермограма с морфология по Крюгер. От няколко месеца посещавам нова клиника по стерилитет, наложи се да повторим някои изследвания, в т.ч. и спермограмата. На мое обаждане ми казаха, че още не е готова, "сега ги броят". На следващич ден отново се обадих и ми казаха, че вече е готова, но беше 7 ден след даването на спермата, т.к. имаше и почивни дни.
На мен ми се виждат доста дни...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 10, 2013, 22:48:49 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Искам да Ви попитам за колко време е редно да се изготви спермограма с морфология по Крюгер. От няколко месеца посещавам нова клиника по стерилитет, наложи се да повторим някои изследвания, в т.ч. и спермограмата. На мое обаждане ми казаха, че още не е готова, "сега ги броят". На следващич ден отново се обадих и ми казаха, че вече е готова, но беше 7 ден след даването на спермата, т.к. имаше и почивни дни.
На мен ми се виждат доста дни...

Спермалната морфология се оценява на препарат, на който сперматозоидите са фиксирани. Няма изискване това да стане в същия ден, в който е отделен еякулата, нито има определена норма за срока на оценка. Ако препаратът е фиксиран добре, той на практика е траен и годен за оценка в течение на много дълъг период от време /месеци, дори години, ако се приложи специална методика за фиксация и съхраняване/. Възможно е в някои клиники да имат практика да приготвят препаратите в момента, а да се оценяват в определен ден от седмицата.

Все пак, ако имаш съмнения, повтори спермограмата и на друго място.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: delusion22 в Септември 11, 2013, 20:21:40 pm
Здравейте др Даскалова,
аз също имам въпрос.
Партньорът ми има СГ (от Май 2012) със заключение - добра оплодителна способност, диагноза - нормозооспермия. (АГ варна)

Редът ни по фонда наближава и за мен е важно да направим и разширена спермограма.
- има ли смисъл от SDI  на този етап? и
- ако няма данни за инфекции - да правим ли и МБ на еякулат (т.е. ако има инфекции, те не се ли засичат от СГ?)

Благодаря предварително : )
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Kokona_k в Септември 12, 2013, 07:00:57 am
Благодаря за отговора
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ефра в Септември 12, 2013, 22:45:51 pm
Здравейте д-р Даскалова,
вчера съпругът ми си направи спермограма в Клиника София и има диагноза Тератозооспермия. Бихте ли ни дала съвет какво трябва да направим. Ние сме на 30г. от София, аз си записах час в Клиника София за да видим какво е положението при мен, след като 2г. правихме несполучливи опити за бебе. Докато дойде време за консултацията ми през октомври, мисля мъжът ми да го тъпча  :hungry: с Витамини, билки-бабини зъби,магарешки трън, бърканицата с мед, чудя се дали да пие Спимен или Трибестан, цинк,селен и от някоя билкова аптека да ми направят някоя отвара. Само да не го отрова с толкова много неща  osi_10 Не знам, правилно ли съм преценила? Много ви благодаря  :D

Въздържание:                                      4дни
Количество:                                          3,6мл/норма>1,5мл/
Цвят:                                                      нормален
Ph:                                                         7,4/норма 7,2-8.0/
Вискозет:                                               2/нормален до 2см/
Втечняване:                                          30мин.

Конц.на сперм.:                                     38млн./мл.
Общ бр.сперм.в еяк.:                            136,8млн.

Общ.подвижност на сперм.:                  57%/норма >40%/
нормокинеза:                                         50%/норма >32%/
хипокинеза:                                           7%
акинеза:                                                 43%

Бр.нормокинетични спер.:                    19 000 000
Общ бр. на сперм.в еякулат:                 68 400 000

Левкоцити:                                             3-4/норма 1х10^6 в мл./
Епителни клетки:                                   1

Морфология по Крюгер-нормална:      9%/норма =>14%/
Отклонения:                                          91%
Главични дефекти:                               24%
Шийни дефекти:                                   21%
Опашни дефекти:                                 23%
Цитоплазмен остатък:                          19%

Спермогенеза:                                      4%

Teratozoospermia index: 1,39%/норма <1,60/

Заключение: Намалена оплодителна способност въз основа на морфологията на Крюгер. Останалите показатели в норма.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 22, 2013, 14:23:17 pm
Здравейте др Даскалова,
аз също имам въпрос.
Партньорът ми има СГ (от Май 2012) със заключение - добра оплодителна способност, диагноза - нормозооспермия. (АГ варна)

Редът ни по фонда наближава и за мен е важно да направим и разширена спермограма.
- има ли смисъл от SDI  на този етап? и
- ако няма данни за инфекции - да правим ли и МБ на еякулат (т.е. ако има инфекции, те не се ли засичат от СГ?)

Благодаря предварително : )

Каквото и да ви препоръчам, вие ще трябва да направите това, което се изисква от съответния център. МБ не е излишна, както и някои други тестове, примерно за хламидия и микоплазми. Понякога има признаци за инфекция, които се виждат при спермалния анализ - напр. повече левкоцити, кръв в еякулата, епителни клетки и т.н., но е възможно да има инфекция и без тези показатели.

Тест за оценка на спермален хроматин - според преценка на лекаря, респ. биолога.

Аз бих помислила за кариотип /ако нямате направен пред ин витро опита/, което в някои центрове е задължително, в други - препоръчително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 22, 2013, 17:27:01 pm
Здравейте д-р Даскалова,
вчера съпругът ми си направи спермограма в Клиника София и има диагноза Тератозооспермия. Бихте ли ни дала съвет какво трябва да направим. Ние сме на 30г. от София, аз си записах час в Клиника София за да видим какво е положението при мен, след като 2г. правихме несполучливи опити за бебе. Докато дойде време за консултацията ми през октомври, мисля мъжът ми да го тъпча  :hungry: с Витамини, билки-бабини зъби,магарешки трън, бърканицата с мед, чудя се дали да пие Спимен или Трибестан, цинк,селен и от някоя билкова аптека да ми направят някоя отвара. Само да не го отрова с толкова много неща  osi_10 Не знам, правилно ли съм преценила? Много ви благодаря  :D

Тежка програма, наистина. :)

Макар да не виждам причина за цялото това усилие. Спермалните показатели са добри, морфологията по новите критерии на СЗО - също, освен да спре да пуши, нищо друго не му е нужно.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: delusion22 в Септември 22, 2013, 19:36:18 pm
- Тест за оценка на спермален хроматин - според преценка на лекаря, респ. биолога.
 - Аз бих помислила за кариотип /ако нямате направен пред ин витро опита/, което в някои центрове е задължително, в други - препоръчително.

Благодаря за отговора : )
 - пуснахме разширена СГ + крюгер, МБ + "Идентификация на гъбички и антимикотична чувствителност", чакаме резултатите
- за хроматина задължително ще проуча проучих : ))) просто нямаше да ни стигнат паричките този месец, иначе и това е в списъка
 - за кариотипа - знаех си че трябва да има и нещо генетично! :) не знам дали е практика на клиниката ... но аз съм малко OCD като Монк, но в подготовката (за всякакви събития)

още веднъж благодаря, помогнахте ми, потвърждавайки това което съм мислила междувременно, и за напред да знам че съм на прав път :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ефра в Септември 23, 2013, 21:07:56 pm
Здравейте д-р Даскалова,
вчера съпругът ми си направи спермограма в Клиника София и има диагноза Тератозооспермия. Бихте ли ни дала съвет какво трябва да направим. Ние сме на 30г. от София, аз си записах час в Клиника София за да видим какво е положението при мен, след като 2г. правихме несполучливи опити за бебе. Докато дойде време за консултацията ми през октомври, мисля мъжът ми да го тъпча  :hungry: с Витамини, билки-бабини зъби,магарешки трън, бърканицата с мед, чудя се дали да пие Спимен или Трибестан, цинк,селен и от някоя билкова аптека да ми направят някоя отвара. Само да не го отрова с толкова много неща  osi_10 Не знам, правилно ли съм преценила? Много ви благодаря  :D

Тежка програма, наистина. :)

Макар да не виждам причина за цялото това усилие. Спермалните показатели са добри, морфологията по новите критерии на СЗО - също, освен да спре да пуши, нищо друго не му е нужно.
Благодаря д-р Даскалова,
нищо не съм му давала на мъжа ми. Той от 3 год. не пуши и алкохола е спрял до минимум. Сигурно от стрес и от заседналия начин на живот/не спортува/ му е занижена морфологията. Остава да видим, дали при мен има проблем!
Отново Благодаря  :D
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Октомври 04, 2013, 05:53:31 am
Здравейте, д-р Даскалова
Отново искам да ви благодаря за коректните и изчерпателни отговори, които ни давате. Преди време  писах , че сле изследване на уретрален секрет, при мъжа ми се откриха 2 вида бактерии, които лекувахме и двамата. При него курса на лечение беше по-продължителен. Сега си правихме контролни изследвания. Този път му направиха изслседване на еякулат. Моите резултати са чисти , но при неговите има - кандида албиканс +. Доколкото четох за тези гъбички е възможно да се появят при по-дълъг прием на АБ и отслабен имунитет. Той ги имаше и двете.
Та въпроса ми е , сега пак ли трябва да се пазим и предава ли се това по полов път. Часа за лекар ни е в понеделник, а аз тези дни съм в О , та затова питам :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 06, 2013, 20:19:01 pm
Здравейте, д-р Даскалова
Отново искам да ви благодаря за коректните и изчерпателни отговори, които ни давате. Преди време  писах , че сле изследване на уретрален секрет, при мъжа ми се откриха 2 вида бактерии, които лекувахме и двамата. При него курса на лечение беше по-продължителен. Сега си правихме контролни изследвания. Този път му направиха изслседване на еякулат. Моите резултати са чисти , но при неговите има - кандида албиканс +. Доколкото четох за тези гъбички е възможно да се появят при по-дълъг прием на АБ и отслабен имунитет. Той ги имаше и двете.
Та въпроса ми е , сега пак ли трябва да се пазим и предава ли се това по полов път. Часа за лекар ни е в понеделник, а аз тези дни съм в О , та затова питам :)

Не се предават по сексуален път, ако го притеснява, може да вземе някакъв противогъбичен препарат. Наистина е възможно да се появяват след антибиотичен прием или при подтиснат имунитет.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mousyt в Октомври 18, 2013, 23:30:35 pm
Здравейте д-р Даскалова!
Моят съпруг днес си е направил спермограма в клиника Надежда, т.к. дотук имаме две от две други различни клиники с много различни показатели. Когато са го разпитвали при даването на материал той им е споделил, че пие Андрозитол от 3 месеца и че сега го е спрял (свърши опаковката просто и забравя да си купи...) и те са му казали че той се пиел 3 месеца, т.ч. добре че го бил спрял.....
Има ли максимален период за приемане на Андрозитола, т.к. досега знаех че минимума за резултат е 3 месеца и че това е хранителна добавка и много се учудих от този им съвет?
Благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: irenaa33 в Октомври 20, 2013, 10:21:18 am
И мен ме интересува този въпрос. Моя мъж вече привършва 2-та опаковка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 21, 2013, 23:24:38 pm
Андрозитол е хранителна добавка. При здрави мъже няма максимален период на приемане.

В лечебните заведения работят както лекари, така и немедицински специалисти. Само лекарите имат познанията е правото да лекуват, затова за лечение питайте лекар. Работата на немедицинските специалисти е друга.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mousyt в Октомври 22, 2013, 09:27:05 am
Аз също така знаех от лекарите с които сме разговаряли до момента.
Той (мъжът ми) обаче ми обясни, че това било в отделението по "Анрология" и т.н. и че те ако не знаят .... но по-вероятно да е била някоя сестра или знам ли и аз. Затова и реших да попитам за мнение :)
Благодаря за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 22, 2013, 10:32:24 am
Аз също така знаех от лекарите с които сме разговаряли до момента.
Той (мъжът ми) обаче ми обясни, че това било в отделението по "Анрология" и т.н. и че те ако не знаят .... но по-вероятно да е била някоя сестра или знам ли и аз. Затова и реших да попитам за мнение :)
Благодаря за отговора!

В отделението по андрология също работят немедицински специалисти. Те няма как да знаят колко дълго се приема едно лекарство и как се лекува мъжки стерилитет. И аз мога да работя като лекар в АЕЦ, но това няма да ме направи специалист по ядрена физика, нали. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mousyt в Октомври 22, 2013, 11:19:47 am
Хахахаха - добро сравнение ;)
Така си е. Друг е въпросът защо тези хора си позволяват да дават мнение....после ние ходим като луди да разпитваме лекарите за глупости, вместо да ги оставим да си вършат работата :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amelina_78 в Ноември 11, 2013, 13:14:49 pm
Здравей, Мели.

изследвахме ТСХ - 0,93 uLU/ml - в норма; FSH 11.12 uLU/ml (Русенска лаборатория, спред д-ра в норма, преди година изследване в Бодимед/Сф 19,04 U/l или доста над нормата, като тук мерните единици нещо не ми съвпадат, а реф.ст-ти са подадени едни и същи 1,5 - 12,40); Тестостерон 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10).
Според Уролога има проблем с левия тестис - по-малък 30% и с по-мека констистенция, но без данни за варикоцеле или възпалителни процеси.
Допълнителни изследвания, които ще направим, са LH, пролактин, естрадиол, кръвна захар.Моля за съвет дали да пуснем и инсулин + DHEA-S, тъй като не знам каква точно информация дават..
И дали нещо не пропускаме от към хормони.
Благодаря и усмихнат ден :-)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 14, 2013, 16:06:02 pm
Здравей, Мели.

изследвахме ТСХ - 0,93 uLU/ml - в норма; FSH 11.12 uLU/ml (Русенска лаборатория, спред д-ра в норма, преди година изследване в Бодимед/Сф 19,04 U/l или доста над нормата, като тук мерните единици нещо не ми съвпадат, а реф.ст-ти са подадени едни и същи 1,5 - 12,40); Тестостерон 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10).
Според Уролога има проблем с левия тестис - по-малък 30% и с по-мека констистенция, но без данни за варикоцеле или възпалителни процеси.
Допълнителни изследвания, които ще направим, са LH, пролактин, естрадиол, кръвна захар.Моля за съвет дали да пуснем и инсулин + DHEA-S, тъй като не знам каква точно информация дават..
И дали нещо не пропускаме от към хормони.
Благодаря и усмихнат ден :-)

Ако няма друго указание от лекаря, тези хормони са достатъчни. Аз бих пуснала и гликиран хемоглобин. Но по-важният проблем е този с намаления размер на тестиса.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilibell в Ноември 18, 2013, 22:27:57 pm
Здравейте, досега не сме правили опити за бебе - в момента си правим различни профилактични изследвания. Едно от тях е спермограма, която неприятно ни изненада - правена е по Крюгер в Св.София и резултатите са следните: обща подвижност на сперматозоидите 61%, от тях с нормокинеза 45 %, хипокинеза 16 %, акинеза 39 %. Концентрация на сперматозоидите - 37.2 млн/мл, брой нормокинетични в мл - 16 740 000, общ брой нормокинетични 36 828 000. Аглутинация - не. Сперматозоиди с нормална морфология - 7 % при референтни стойности > или = 14 %, естествено останалите са с отклонения - 93 %. Teratozoospermia index 1.69 при нормални стойности < или = 1.6. Резултатът е астенозооспермия. Мъжът ми не пие, не пуши, води сравнително здравословен живот, но е на 44 г. Андрологът при който бяхме го гледа на ехограф и каза, че тези отклонения били "козметични" и нямало проблем - изписа му само трибестан. При мен няма никакви здравословни проблеми и отклонения. Може ли да ми кажете при такива стойности какви са шансовете да настъпи забременяване по естествен път без да се чака години или е невъзможно да се предвиди? Много ме притеснява големия брой сперматозоиди с дефекти  :( Благодаря предварително за отговора
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Crystal в Ноември 19, 2013, 08:09:14 am
Извинявам се, че се намесвам, макар че не съм медицински консултант. Ако всичко останало е наред, шансът да забременееш естествено е голям. Моите две деца са заченати естествено с показатели по-зле от вашите-морфологията по Крюгер беше 4%.Концентрацията и подвижността също бяха по-зле. Писала съм вече в темата за забременяване с лош мъжки фактор. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilibell в Ноември 19, 2013, 09:29:52 am
Здравейте Crystal, благодарна съм за всеки съвет и мнение по въпроса защото наистина се притеснявам - при нас няма много време за действие заради възрастта на мъжа ми. Иначе вероятно по естествен път може да се случи, но не знам какви са шансовете да не чакаме години. Ако трябва да се чака не знам дали да не минем направо към инсеминация - би трябвало щом при мен всичко е наред с инсеминация да стане бързо.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Crystal в Ноември 19, 2013, 09:44:35 am
Мисля, че най- добре е да се доверищ на доктора си и да слушаш неговите съвети. Аз бих опитала с инсеминации. Мисля, че твоята възраст е по-важна от възрастта на партньора ти. Късмет!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: magi_st в Ноември 19, 2013, 10:19:31 am
Лили, бих изчакала отговора на Мели, все пак тя е медицинското лице във форума, а и при всеки организма действа по различен начин.И да ако имаш доверие в лекаря си, давай по път който ти е начертал.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilibell в Ноември 19, 2013, 11:21:36 am
За съжаление не вярвам на андролога - не го познавам, нямам опит с него защото там правихме спермограмата и решихме да отидем при андролога на място. За мен след като в резултата има отклонения андролога не би трябвало да ме успокоява, че било всичко ОК. Сега сме на трибестан и не знам дали да не направим още една спермограма в друга клиника, че да видим какво ще излезе
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: evm123 в Ноември 27, 2013, 18:01:05 pm
Първата ни спермограма беше с лоша морфология 3% изписаха му да пие селен. След 3 месеца направихме нова и резултатите бяха много по добри 15% . Първата беше обикновена, втората разширена по Крюгер. И двете са правени в клиника за репродуктивно здраве. След резултата на 2 спермограма лекаря каза , че е ок, също така минахме преглед и при уролог който разгледа спермограмите и също според него са ок. Всички показатели са добре, но на мен ми остава един въпрос в главата. И на двете спермограми пише повишен вискозитет и втечняване частично. Бихте ли ми изяснили в следствие на какво са тези показатели? има ли причина за тревога отдностно вискозитета и втечняването при положение че другите показатели са ок? Интересно ми е защото никой не каза нищо по въпроса , нито лекаря ни в клиниката нито урологът който посетихме? Може ли тези неща да ни пречат за естествено забременяване? Някъде бях чела че вискозитета има отношение с простатата има ли нещо такова?
Предварително благодаря:)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2013, 11:08:49 am
Здравейте, досега не сме правили опити за бебе - в момента си правим различни профилактични изследвания. Едно от тях е спермограма, която неприятно ни изненада - правена е по Крюгер в Св.София и резултатите са следните: обща подвижност на сперматозоидите 61%, от тях с нормокинеза 45 %, хипокинеза 16 %, акинеза 39 %. Концентрация на сперматозоидите - 37.2 млн/мл, брой нормокинетични в мл - 16 740 000, общ брой нормокинетични 36 828 000. Аглутинация - не. Сперматозоиди с нормална морфология - 7 % при референтни стойности > или = 14 %, естествено останалите са с отклонения - 93 %. Teratozoospermia index 1.69 при нормални стойности < или = 1.6. Резултатът е астенозооспермия. Мъжът ми не пие, не пуши, води сравнително здравословен живот, но е на 44 г. Андрологът при който бяхме го гледа на ехограф и каза, че тези отклонения били "козметични" и нямало проблем - изписа му само трибестан. При мен няма никакви здравословни проблеми и отклонения. Може ли да ми кажете при такива стойности какви са шансовете да настъпи забременяване по естествен път без да се чака години или е невъзможно да се предвиди? Много ме притеснява големия брой сперматозоиди с дефекти  :( Благодаря предварително за отговора

Заключението би трябвало да е тератозооспермия /т.е. процентът на морфологично нормалните сперматозоиди е под долните референтни граници/, а не астенозооспермия /което означава намалена подвижност на сперматозоидите/. Все пак нормите от 2010 г. са променени, сегашните референтни граници са 4%, така че всъщност показателите от тази спермограма са в норма. Възрастта на партнюора също не е кой знае колко голяма. Всичко това обаче трябва да се съотнесе към твоята възраст - тя е водеща в решението относно забременяване - дали ще се изчаква или ще се предприемат по-сериозни стъпки.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2013, 11:13:03 am
Първата ни спермограма беше с лоша морфология 3% изписаха му да пие селен. След 3 месеца направихме нова и резултатите бяха много по добри 15% . Първата беше обикновена, втората разширена по Крюгер. И двете са правени в клиника за репродуктивно здраве. След резултата на 2 спермограма лекаря каза , че е ок, също така минахме преглед и при уролог който разгледа спермограмите и също според него са ок. Всички показатели са добре, но на мен ми остава един въпрос в главата. И на двете спермограми пише повишен вискозитет и втечняване частично. Бихте ли ми изяснили в следствие на какво са тези показатели? има ли причина за тревога отдностно вискозитета и втечняването при положение че другите показатели са ок? Интересно ми е защото никой не каза нищо по въпроса , нито лекаря ни в клиниката нито урологът който посетихме? Може ли тези неща да ни пречат за естествено забременяване? Някъде бях чела че вискозитета има отношение с простатата има ли нещо такова?
Предварително благодаря:)

Вискозитетът и втечняването на еякулата имат отношение към опитите за забременяване по естествен път. Ако се прилагат методи от асистираната репродукция /инсеминация, ин витро оплождане/, тези параметри не играят съществена роля, тъй като се преодоляват при обработката на еякулата. Разбира се, доколкото те са отражение на работата на епидидимите, семенните мехурчета и простатната жлеза, аз бих ги уточнила - чрез биохимичен анализ на еякулата, микробиологични изследвания и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilibell в Ноември 29, 2013, 21:34:34 pm
Много благодаря за отговора, скоро ще разбера има или няма проблем. Аз съм на 33 навършени, малко преди 34та година така че нямам кой знае колко време за изчакване.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: amelina_78 в Декември 04, 2013, 13:22:44 pm
Здравей, Мели.

изследвахме ТСХ - 0,93 uLU/ml - в норма; FSH 11.12 uLU/ml (Русенска лаборатория, спред д-ра в норма, преди година изследване в Бодимед/Сф 19,04 U/l или доста над нормата, като тук мерните единици нещо не ми съвпадат, а реф.ст-ти са подадени едни и същи 1,5 - 12,40); Тестостерон 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10).
Според Уролога има проблем с левия тестис - по-малък 30% и с по-мека констистенция, но без данни за варикоцеле или възпалителни процеси.
Допълнителни изследвания, които ще направим, са LH, пролактин, естрадиол, кръвна захар.Моля за съвет дали да пуснем и инсулин + DHEA-S, тъй като не знам каква точно информация дават..
И дали нещо не пропускаме от към хормони.
Благодаря и усмихнат ден :-)

Ако няма друго указание от лекаря, тези хормони са достатъчни. Аз бих пуснала и гликиран хемоглобин. Но по-важният проблем е този с намаления размер на тестиса.

Успех! :)


Здравей отново, Мели,

хормоналния статус на моя мъж изглежда така:
LH - 8.040 uIU/ml - реф. ст. 2-8,6
Prolactin - 21.03 ng/ml - реф. ст. 1.61-18.77
Estradiol - 43.000 pg/ml - реф. ст. 73-275
глюкоза - 5,95 mMol/L - реф. ст.2.5-6.0
Testosteron - 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10) - това е отпреди.
Моля те за коментар/препоръки, силно съм озадачена от ниските стойности на естрадиол...
Благодаря много!
Поздрави
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 08, 2013, 21:25:44 pm
Здравей, Мели.

изследвахме ТСХ - 0,93 uLU/ml - в норма; FSH 11.12 uLU/ml (Русенска лаборатория, спред д-ра в норма, преди година изследване в Бодимед/Сф 19,04 U/l или доста над нормата, като тук мерните единици нещо не ми съвпадат, а реф.ст-ти са подадени едни и същи 1,5 - 12,40); Тестостерон 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10).
Според Уролога има проблем с левия тестис - по-малък 30% и с по-мека констистенция, но без данни за варикоцеле или възпалителни процеси.
Допълнителни изследвания, които ще направим, са LH, пролактин, естрадиол, кръвна захар.Моля за съвет дали да пуснем и инсулин + DHEA-S, тъй като не знам каква точно информация дават..
И дали нещо не пропускаме от към хормони.
Благодаря и усмихнат ден :-)

Ако няма друго указание от лекаря, тези хормони са достатъчни. Аз бих пуснала и гликиран хемоглобин. Но по-важният проблем е този с намаления размер на тестиса.

Успех! :)


Здравей отново, Мели,

хормоналния статус на моя мъж изглежда така:
LH - 8.040 uIU/ml - реф. ст. 2-8,6
Prolactin - 21.03 ng/ml - реф. ст. 1.61-18.77
Estradiol - 43.000 pg/ml - реф. ст. 73-275
глюкоза - 5,95 mMol/L - реф. ст.2.5-6.0
Testosteron - 11,91 nmol/l (реф.ст. 6,07 - 27,10) - това е отпреди.
Моля те за коментар/препоръки, силно съм озадачена от ниските стойности на естрадиол...
Благодаря много!
Поздрави

Има известни проблеми - нивото на пролактина е над горната референтна граница, глюкозата е близо до допустимите норми, изобщо - нека го види ендокринолог, да се уточни има ли ендокринни проблеми, какви са, как ще се лекуват и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: xpucuty в Декември 14, 2013, 00:04:04 am
Материалът е:   даден на място    
Материалът е получен чрез: Мастурбация
   
Време на сексуално въздържание:5 (норма 3-5 дни)    pH:8.0 (норма 7.2-8.0)
Обем на еякулата: 2,5(N 1.5-6ml)    Цвят:Слонова кост
Втечняване: 20min   (норма до 60 мин.)
Агрегация:ДА 
Визкозитет: N   (норма до 0-2см.)    
Аглутинати:ДА
Левкоцити: N   (норма <1.106/ml)    
Епителни клетки:N    (норма 0-1/поле)
Незрели клетки на сперматогенезата:  ДА
Желатинови телца:  ДА
Детрит:  ДА
Брой сперматозоиди: 198 750 000/ml (норма>15.106/ml)
Брой сперматозоиди:496 875 000 /еякулат (норма>39.106)
Подвижност (групи СЗО):
Нормокинетични сперматозоиди - гр. [a+b]  41,5 %(норма >32%)
брой: /ml 82 481 250    брой: еякулат 206 203 125
Хипокинетични сперматозоиди - гр. с  25,4 %    Акинетични сперматозоиди - гр. d   33,1%
Виталност: % живи (N>58%)   % мъртви
ASA в семенна плазма: (N<60 U/ml)
Тератозооспермален индекс по Kruger-Tygerberg`s strict criteria (TZI)
Брой изследвани сперматозоиди:200       с дефекти на шийна/средна част     19   %
с нормална морфология (N>4%)    1%    с опашни дефекти       9   %
с абнормална морфология    99%    с цитоплазмен остатък    0%
с с главични дефекти    99%    TZI 1,28 (N<1.6)    
* преобладаващи дефекти:
пирформени, елонгирани, аморфни, вакуолизирани глаички, сперматозоиди със задебелен среден сегмент, завити опашки.

Заключение:
Тератозооспермия.

Здравей, Мели! Посъветваха ме да се обърна към теб! Извинявай, че говоря на ти!
Спермограмата е правена в КИРМ Плевен. В понеделник имаме час за разчитане на резултатите, тъй като ни пуснаха хламидии, на мен ТАТ и ТСХ, на него С реактивен протеин.
Всичко друго е наред, хламидии няма. На мен ТСХ ми е 0.002 което е ниско. В момента повече ме интересува, дали веднага след тази спермограма ще му пуснат някакви други изследвания, за да сме подготвени от предния ден (евентуално без консумация на алкохол, без кафе и т.н). И какви са ни вариантите за забременяване, изобщо има ли такива?!
Благодаря и извинявай ако въпросът ми е недостатъчно компетентен!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Pufpafka в Декември 18, 2013, 08:11:43 am
Аз само да вметна за орахчетата и за Андроситола, че въпреки, че са добавки, трябва да се внимава с тях, т.като имат много добавена захар. При мъжът ми се откри повишена кръвна захар и се предполага, че е била една от причините за лошата морфология и неуспешните опити и неуспешното ин витро  / друга не се откри/ . След като направи профилактика - диета, смени прахчетата/ лично ние минахме на пикногенол, цинк, фолиева и витамин ц от естествен източник- цикория/ забременях естествено още на 4 месец след диетата. Пожелавам успех на всички  :bori_021: и като съвет само, да се изследва и нивото намкръвната захар при мъжете, защото се оказва, че влияе не само на качеството на женските яцеклетки, ами и на спермата, ако се поддържат повишени нива.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nppetrov в Декември 18, 2013, 11:31:13 am
 Здравейте! От известно време с половинката ми работим по въпроса за бебче. След наставление от генеколога на жена ми си направих спермограма... заключението на спермограмата Астенозооспермия. Смятам да си направя и втора спермограма на друго място. Искам да попитам според Вас би ли можело да се случат нещата по нормален полов път или трябва да се отнесем към лечение на проблема ми.
(http://i138.photobucket.com/albums/q254/nppline/Untitled_zps19daff23.jpg)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 19, 2013, 12:15:31 pm
Здравей, Мели! Посъветваха ме да се обърна към теб! Извинявай, че говоря на ти!
Спермограмата е правена в КИРМ Плевен. В понеделник имаме час за разчитане на резултатите, тъй като ни пуснаха хламидии, на мен ТАТ и ТСХ, на него С реактивен протеин.
Всичко друго е наред, хламидии няма. На мен ТСХ ми е 0.002 което е ниско. В момента повече ме интересува, дали веднага след тази спермограма ще му пуснат някакви други изследвания, за да сме подготвени от предния ден (евентуално без консумация на алкохол, без кафе и т.н). И какви са ни вариантите за забременяване, изобщо има ли такива?!
Благодаря и извинявай ако въпросът ми е недостатъчно компетентен!

На първата част от въпросите ти не мога за отговоря, всяко лечебно заведения има своя собствена практиката за поредност на изследванията. Като цяло спермограмата е добра, хубаво е да се потърсят причините за лошата морфология и евентуално да се работи в посока към подобряването й.

В зависимост от твоите проблеми ще се прецени дали ще опитвате да постигнете бременност по естествен път или ще обсъждате нещо друго - стимулация на овулацията, инсеминация ...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 19, 2013, 12:21:02 pm
Здравейте! От известно време с половинката ми работим по въпроса за бебче. След наставление от генеколога на жена ми си направих спермограма... заключението на спермограмата Астенозооспермия. Смятам да си направя и втора спермограма на друго място. Искам да попитам според Вас би ли можело да се случат нещата по нормален полов път или трябва да се отнесем към лечение на проблема ми.

Моят съвет е спермограми да се правят само в специализирани центрове, е на в клинични лаборатории.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: evm123 в Декември 27, 2013, 12:25:27 pm
Здравей скъпа Мели,
имам въпрос към теб за влиянието от ренгеновите лъчи върху сперматозойдите?

На мъжът ми му се наложи да прави ренгенова снимка и знам, че ренгеновите лъчи влияят неблагоприятно на нашите бойци, но ме интересуваше след като е направена снимката колко време би било необходимо, за да се възстановят? Предполагам 3 месеца след като толкова са необходими да се " обнови" спермата, но все пак исках да те питам, тъй като тъкмо си вкарах мойте хормони в ред и се надявахме да се получи вече, но най- вероятно няма да ни огрее.

Другият ми въпрос е трябва ли да се пазим изобщо или можем да си работим по въпроса пък каквото стане?

Много ти благодаря предварително :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 28, 2013, 15:56:14 pm
Здравей скъпа Мели,
имам въпрос към теб за влиянието от ренгеновите лъчи върху сперматозойдите?

На мъжът ми му се наложи да прави ренгенова снимка и знам, че ренгеновите лъчи влияят неблагоприятно на нашите бойци, но ме интересуваше след като е направена снимката колко време би било необходимо, за да се възстановят? Предполагам 3 месеца след като толкова са необходими да се " обнови" спермата, но все пак исках да те питам, тъй като тъкмо си вкарах мойте хормони в ред и се надявахме да се получи вече, но най- вероятно няма да ни огрее.

Другият ми въпрос е трябва ли да се пазим изобщо или можем да си работим по въпроса пък каквото стане?

Много ти благодаря предварително :)

Работете си по въпроса. :)

При графията се слагат предпазни средства около гениталиите, а и вредата от еднократно излагане на рентгеновите лъчи в дозите, които се използват за диагностика в съвременните рентгенови апарати, е много малка.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: evm123 в Декември 28, 2013, 17:19:56 pm
Сърдечно ти благодаря . Много си мила и отзивчива :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Genuine в Февруари 13, 2014, 14:58:12 pm
Зравейте д-р Даскалова, бихте ли коментирали тези резултати:
въздържание  5 дни
      Цвят                                             Белезникав               Белезникав
      Вискозитет                                   Нормален                  Нормален
      Втечняване                                  11 минути                  < 60
      pH                                                8.5                            > = 7.2
      Обем                                            2.7 ml                        > = 1.5
      Концентрация                              22.6 milion/mL           > = 15.0
      Общ брой сперматозоиди            61.0 M/Ejac.               > 40.0
      Подвижни сперматозоиди ( a+b+c )%                            49.1 %         > = 40.0
      Бързо прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a )       7.5 %            > = 25.0
      Бавно прогресиращо подвижни сперматозоиди ( b )       26.5 %          5.0 - 25.0
      Непрогресиращо подвижни сперматозоиди ( c )              15.1 %           < 5.0
      Неподвижни сперматозоиди                                             50.9 %   
      Концентрация на бързоподвижните сперматозоиди ( a)  1.7 M/mL       >5 M/mL
      Концентрация на бавноподвижните сперматозоиди ( b)  6.0 M/mL    a+b >10 M/mL
      Концентрация на функционалните сперматозоиди           1.3 M/mL       >3 M/mL
      Подвижни сперматозоиди ( a+b+c )                                30.0 M/Ejac.   
      Прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a+b)              20.8 M/Ejac.    > 20.0
      Функционални сперматозоиди                                         3.5 M/Ejac.   
      Индекс на подвижност                                                   45.0                   > 80.0
      Скорост                                                                           9.0 micron/s     > 5.0
      Морфология - нормални форми                                     69 %                  > 15.0
      Главични дефекти                                                            9 %   
      Шийни дефекти                                                              15 %   
      С цитоплазматичен остатък                                             1 %   
      Опашни дефекти                                                              6 %   
      Аглутинати                                  2 групи от аглутинирани сперматозоиди на зрително поле .     
      Агрегати                                     Не се наблюдават   
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Taysys в Февруари 26, 2014, 20:53:50 pm
Здравейте д-р Даскалова. От две години правим безуспешни опити. Ноември месец направихме разширена спермограма - беше намалена подвижността (36-37%), имаше аглутинати и морфологията беше малко под норма - 12%. Ходихме на андролог и след допълнителни изследвания се оказа, че съпруга ми има трихомони (андролога ги определи като хронични, тъй като левкоцитите не бяха много). След прием на медикаменти вече няма трихомони, направихме и втора спермограма (по-малко от 2 месеца след първата) и подвижността се беше значително подобрила (67%), нямаше вече и аглутинати. Направихме и допълнителни изследвания (HBA, антиспермални тела, ДНК фрагментация, кариотип), които бяха в норма. Моите изследвания са също наред. Според андролога трихомоните могат да са причина за незабременяването. В същото време репродуктивния специалист, при който ходим, е категоричен че те не биха могли да са причината и ни препоръча инвитро.

Какво е вашето мнение? Възможно ли е, въпреки не чак толкова лошите показатели на първата спермограма, трихомоните да са пречили. Освен това доктора ни каза, че дори да не излиза проблем в кариотипа е възможно да има все пак проблем, тъй като не се изследва всичко (това, което го насочи към съпруга ми е факта, че има две бездетни баби в семейството). Какви допълнителни изследвания бихте ни препоръчали в този случай?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: mgstra в Март 01, 2014, 17:11:45 pm
Здравейте, д-р Даскалова и честита Баба Марта!
Ще се радвам, ако все още се включвате и имате възможност да ми отговорите на въпроса.
Мъжът ми е с диагноза олигоастенотератозооспермия. Имаме едно детенце, след втори опит ИКСИ. Започнахме опити за второ дете, имам 5 трансфера, едно забременяване, завършило с мисед аборт в 7-8 седмица. Продължаваме с опитите, но това което ме притеснява е, че всеки път всички използвани сперматозоиди са с вакуоли и избират тези с най-малките. Правим обработка с МАКС и ИМСИ. Яйцеклетките се оплождат, по-голямата част от ембрионите се делят като по учебник, според ембриолозите.
Въпроса ми е дали е възможно тези вакуоли да са причината за неуспехите ни и има ли вариант нещо да се промени?
Предварително ви благодаря за отделеното време.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: merita в Март 26, 2014, 11:44:10 am
Здравейте, д-р Даскалова за съжаление и нашата СГ не е хубава. Разбира се ще я повтаряме и след това сме при вас в клиниката. Само за съвет. След лоша СГ какво следва. Да посетя ли и аз за изследвания клиниката или първо да лекуваме тази диагноза. И най важният въпрос. След СГ мъжът ми какъв или кой специалист да посети.
(http://prikachi.com/images/968/7195968n.jpg)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vesitu___87 в Април 06, 2014, 20:53:02 pm

Здравейте,
 искъм нещо да ви попитъм - съпругът ми направи спермограма в клиниката в Тутракан при д-р Б. Бойчев
и и за спермограмата доктора написа - antioxidant strong
1 таблетка на ден   / да го пие когато аз съм в овулация /
ще ви напиша резултата от спермограмата и моля за съвет
въздържание 5 дни
цвят N
вискозитет N
pH 8.0
концентр. на сперма 66,15 млн/мл.
общ брой 211,6 млн.
клетки 0.2    млн/мл.
Leuko -   млн./мл.
активно подвижни    а 42 %
подвижни                   b 25 %
бавно подвижни         c 9 %
неподвижни                d 24 %
използван обем еякулат :
конц.след обработка  млн./мл
обем мл.
бр. подвижни сперматозоиди  млн.
преживяемост след 24 ч.
като заключение пише :
морфология : WHO /N>14%/        10 %
заключение -  нормален брой и подвижност; teratozoospermia;

от по горе написаните ми данни - спермотозоидити 24 часа ли живеят само или аз грешно го разбрах

Благодаря предварително за отговорите ви
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: valya85 в Юли 13, 2014, 17:27:49 pm
Здравейте д-р Даскалова,
от 9 месеца с приятеля ми  се опитваме да си направим  дете за сега безуспешно.Аз (29г) ходих на преглед и при мен всичко изглежда нормално. Преди два дни и той (29г) си направи спермограма в клиника за репродуктивна медицина и това са резултатите:

Дни въздържание/Abstinence in days/: 4 (3-5)
Материалът е/Material is:/: даден на място
Време на втечняване в лабор.условия: 15 минути (до 60 min.)
/Liquefaction time in laboratory conditions
цвят/Color/: слонова кост обем/volume/: 3,2 (2.0-6.0мл)
рН: 7.2 - 7.8 (7.2-7.8) вискозитет/viscosity/: 0 (0,1,2,3), мирис/smell/:нормален
Желатинови конгломерати/prostatic bodies/: Да
Аглутинати/Agglutinations/: Не Бактерии/Bacteria/: Да
Кръгли клетки/Round cells/: 1 - 3(<5 млн/мл)
Обща концентрация на сперматозоиди/1 мл/Total sperm count/1 ml/: 41,4 (20.106
/ml)
Нормокинетични сперматозоиди (А+B)/normokinetic sperm cells/: 29,9 %(≥ 50%)
A. с бързи линеарни постъпателни движения (ЛПД) 14 %
B. с бавни ЛПД 15,9 %
Хипокинетични/hypokinetic/: 11,1 % акинетични/akinetic/: 59 %
концентрация нормокинетични сперм. (A+B) /1 мл/normokinetic sperm cells concentration/: 12,37 (10.106
/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперм.: 39,58 (20.106
/ml) в обема
/Total concentration of normokinetic sperm in the volume/
Заключение /Conclusion and recommendation/: Asthenozoospermia,

Моля Ви, кажете ми доколко е сериозно, може ли да се променят показателите за подвижността  на сперматозоидите и дали при това положение е възможно естествено забременяване. Имам час при лекар за разчитане на резултатите, но е чак след 10 дни. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: penelopa 82 в Септември 22, 2014, 12:36:49 pm
Здравейте д-р Даскалова, правим опити за забременяване от 2 години с моя приятел накрая той се съгласи да си направи спермограма а ето ги и резултатите ще се радвам ако можете да ги коментирате:
Въздържание 4 дни
Обем на еякулата  над 6,0
Време на втечняване N
PH 7,2
Цвят N
Вискозитет силно повишен
Брой сперматозоиди 12
Кинезиграма
- нормокинетични 35
- хипокинетични 15
- акинетични 50
Морфология
- нормална 50
- с отклонения 50 - с главични дефекти 38 %
                              - с шийни дефекти     31 %
                              - с опашни дефекти   31 %
Leuc 5-6
Благодаря Ви предварително!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Октомври 25, 2014, 03:30:00 am
Доктор Даскалова, здравейте. Бих искала да ви попитам за резултатите от спермограмата на моя съпруг:
въздържание  5 дни  \от 2 до 7\
      Цвят                                             Нормален              Нормален
      Вискозитет                                   Повишен                  Повишен
      Втечняване                                  28 минути пълно                < 60
      pH                                                8.1                            > = 7.2
      Обем                                            4 ml  > = 1.5
      Концентрация                              17,82 > = 15.0
      Общ брой сперматозоиди            71,28  > 40.0
      Подвижни сперматозоиди ( a+b+c )%    49 % > = 40.0
      Неподвижни сперматозоиди          51 %   
      Прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a+b)   40  > 32
      Индекс на подвижност    109  > 120
      Общо подвижни сперматозоиди  35 >40
      Активни 20 > 25
      Морфология - нормални форми  3 % > 4-100
      ТЗИ \Тератозооспермия индекс\ 3.31 < 1.6
      Удължена глава 43
      Уголемена глава 7
      Крушовидна глава 18
      Малка глава 25
      Аморфна глава 15
      Двойна глава 2
      Откъсната глава 2
      Вак. в пост. акрозомал. 35
      Ядрени вакуоли 4
      Малка акрозома 12
      Голяма акрозома 5
      Без акрозома 3
      Асиметрична шийка 7
      Пречупена шийка 22
      Удебелена шийка 21
      Тънка шийка 2
      Къса опашка 12
      Увита опашка 6
      Само опашка 2
      Множествени дефекти 58
      Цитоплазмен остатък 20 
Заключение: Тератозооспермия
         
Какво е Вашето професионално и лично мнение относно спермограмата?
Имаме вече едно детенце заченато по естествен път, но със здравословни проблеми. Бих искала да Ви попитам дали АРТ процедурите биха ни помогнали да имаме друго детенце без увреждания. И коя арт процедура, спрямо резултатите и желанието ни за здраво детенце, Ви се струва най-подходяща - и има ли въобще такава? 

п.п. уточнявам, че той има изменения в тестисите - разширени вени, но все още не са за операция, усложняваща параметрите работа свързана с опасни вещества и радиация, която явно е довела до необратимото изменение на сперматозоидите...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 30, 2014, 12:00:41 pm
Доктор Даскалова, здравейте. Бих искала да ви попитам за резултатите от спермограмата на моя съпруг:
въздържание  5 дни  \от 2 до 7\
      Цвят                                             Нормален              Нормален
      Вискозитет                                   Повишен                  Повишен
      Втечняване                                  28 минути пълно                < 60
      pH                                                8.1                            > = 7.2
      Обем                                            4 ml  > = 1.5
      Концентрация                              17,82 > = 15.0
      Общ брой сперматозоиди            71,28  > 40.0
      Подвижни сперматозоиди ( a+b+c )%    49 % > = 40.0
      Неподвижни сперматозоиди          51 %   
      Прогресиращо подвижни сперматозоиди ( a+b)   40  > 32
      Индекс на подвижност    109  > 120
      Общо подвижни сперматозоиди  35 >40
      Активни 20 > 25
      Морфология - нормални форми  3 % > 4-100
      ТЗИ \Тератозооспермия индекс\ 3.31 < 1.6
      Удължена глава 43
      Уголемена глава 7
      Крушовидна глава 18
      Малка глава 25
      Аморфна глава 15
      Двойна глава 2
      Откъсната глава 2
      Вак. в пост. акрозомал. 35
      Ядрени вакуоли 4
      Малка акрозома 12
      Голяма акрозома 5
      Без акрозома 3
      Асиметрична шийка 7
      Пречупена шийка 22
      Удебелена шийка 21
      Тънка шийка 2
      Къса опашка 12
      Увита опашка 6
      Само опашка 2
      Множествени дефекти 58
      Цитоплазмен остатък 20 
Заключение: Тератозооспермия
         
Какво е Вашето професионално и лично мнение относно спермограмата?
Имаме вече едно детенце заченато по естествен път, но със здравословни проблеми. Бих искала да Ви попитам дали АРТ процедурите биха ни помогнали да имаме друго детенце без увреждания. И коя арт процедура, спрямо резултатите и желанието ни за здраво детенце, Ви се струва най-подходяща - и има ли въобще такава? 

п.п. уточнявам, че той има изменения в тестисите - разширени вени, но все още не са за операция, усложняваща параметрите работа свързана с опасни вещества и радиация, която явно е довела до необратимото изменение на сперматозоидите...

Бяла Роза, в зависимост от здравословния проблем на детето трябва да се прецени дали има наследственост и дали това е свързано със сперматозоидите. Ако е така, т.е. ако причината за здравословния проблем се дължи на сперматозоидите, тогава може да се обсъжда методика за селекция на сперматозоидите, респективно за PGD според конкретния дефект. В обратния случай, ако проблемът не е в сперматозоидите, или ако не е изяснен, е добре да се помисли за основни генетични изследвания, преди да се пристъпи към АРТ. Друга възможност е да се премине към диагностични неинвазивни тестове по време на бременност, като това според съвременната медицина е възможно след 9 гестационна седмица.

Ако знам какъв е здравословния проблем на детето ще мога да съм и по-конкретна.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Sunny_day в Октомври 31, 2014, 06:51:15 am
Благодаря Ви много за отговора, доктор Даскалова.  Ориентирах се вече... Дано все пак успеем да се справим и с това... преди морфологията да му е станала 0%...
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: svetllla в Ноември 08, 2014, 20:38:23 pm
Здравейте! Благодаря за помоща. Опитваме от 5 години. Аз съм на 40 г с дете от предишен брак. Партньора е на 33 г.  Направени изследвания :
Inhibin B- 37,32>45 pg/ml,
 DHEA S - 6,5(H)-0,51 - 6,26 umol/l.
AMH, FSH, LH, E2, Prolactin - са в норма. Микробиология също е добре. Тръби проходими.
Спермограма - въждържание 2 дни( 2-5 дни)
 обем- 3,2 (1,5-6.00)ml,
втечняване-35 ( до 60 мин),
вискозитет-N (0-2)cm,
брой сперматозоиди/ml - 9 958 333 > 15.10 ml,
брой сперматозоиди/ еякулат - 31 866 666 > 39.10
нормокинетични сперматозоиди / гр. а + б/ 37.2 % > 32%
хипокитетични сперматозоиди- 35.9 %
акинетични сперматозоиди - 26, 9 %
Тератозооспермален анализ по Крюгер
Брой изследвани сперматозоиди- 200
С нормална морфология 3 % ( N>4)
С абнормална морфология 97%
С главични дефекти 96%
С дефекти в средната част 34%
С опашни дефекти 6%
С цитоплазмен остатък 6 %
TZI - 1. 46 ( N<1.6 )
Преобладаващи дефекти : аморфни, елонгирани, вакуолизирани главички, задебелен среден сигмент
Заключение : Олиготератозооспермия, Олигозооспермия - спедна степен
В момента сме на хр. добавки и двамата предписани от репродуктивен специалист.
Моля за коментар , какво би могло да се направи в нашия случай?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ilein в Ноември 11, 2014, 20:00:50 pm
Здравейте.Благодаря предварително за помощта.
Бихте ли погледнали резултатите от спермограмата и бихте ли ни казали дали е сериозен проблемът,да направим ли разшрена спермограма и към какъв специалист да се обърнем?

Дни на въздържание- 5 (3-5)
Консумация на алкохол:не
Лечение с антибиотици:не
Мтериалът е получен: на място
Време на втечняване: 10 мин (60мин.)
Обем: 5,5(2,0-6,0мл.)
ph: 7,2-7,8(7,2-7,8)
Вискозитет:0(0,1,2,3)
Желатинови конгломерати: не
Аглутинати:не
Бактерии:да
Кръгли клетки: 10-20 (<5 млн.)
Обща концентрация на сперматозоиди на 1 мл.-39,5(20,106)/ml
Нормокинетични сперматизоиди(А+В)-37,1%(>=50%)
A.С бързи ленерли постъпителни движения (ЛПД)- 18,4%
В.С бавни ЛПД-18,7%
Хипокинетични-16,7%
Акинетични-46,2%
Концентрация нормокинетични сперм. А+В на мл.-14,65 (10,106/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперм.80,58(20,106/ml) в обема

Заключение:Asthenozoospermia
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nyuzrum в Ноември 12, 2014, 17:26:15 pm
Здравейте! На 16 години съм. Преди година ми откриха варикоцеле на левия тестис.  Когато попитах лекаря дали е по-добре да отида в център по репродуктивно здраве, той каза, че според него няма значение и затова може да отида в нормална лаборатория (каза ми в коя точно). След като се допитах до вас, направих спермограмата в "Д-р Щерев" в Русе. Ето резултатите:

(http://store.picbg.net/pubpic/EA/49/ce09bcb84610ea49.JPG)

Знам, че обема е малко, но така се получи. Иначе е повече. Въпросите ми са няколко:
Има ли значение, че обема е малко и това влияе ли на резултатите?
Трябва ли да се направи операция? (лекарят каза, че засега е малко и може да изчакаме)
Нужно ли е да се прави спермограма отново?

(последният въпрос е заради това, че той ми се накара хубаво, защото не спазил условията и не съм отишъл в лабораторията, както и че обема е малко).

Благодаря предварително:)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 15, 2014, 11:35:19 am
Здравейте! Благодаря за помоща. Опитваме от 5 години. Аз съм на 40 г с дете от предишен брак. Партньора е на 33 г.  Направени изследвания :
Inhibin B- 37,32>45 pg/ml,
 DHEA S - 6,5(H)-0,51 - 6,26 umol/l.
AMH, FSH, LH, E2, Prolactin - са в норма. Микробиология също е добре. Тръби проходими.
Спермограма - въждържание 2 дни( 2-5 дни)
 обем- 3,2 (1,5-6.00)ml,
втечняване-35 ( до 60 мин),
вискозитет-N (0-2)cm,
брой сперматозоиди/ml - 9 958 333 > 15.10 ml,
брой сперматозоиди/ еякулат - 31 866 666 > 39.10
нормокинетични сперматозоиди / гр. а + б/ 37.2 % > 32%
хипокитетични сперматозоиди- 35.9 %
акинетични сперматозоиди - 26, 9 %
Тератозооспермален анализ по Крюгер
Брой изследвани сперматозоиди- 200
С нормална морфология 3 % ( N>4)
С абнормална морфология 97%
С главични дефекти 96%
С дефекти в средната част 34%
С опашни дефекти 6%
С цитоплазмен остатък 6 %
TZI - 1. 46 ( N<1.6 )
Преобладаващи дефекти : аморфни, елонгирани, вакуолизирани главички, задебелен среден сигмент
Заключение : Олиготератозооспермия, Олигозооспермия - спедна степен
В момента сме на хр. добавки и двамата предписани от репродуктивен специалист.
Моля за коментар , какво би могло да се направи в нашия случай?

Здравей, svetllla!

Чии са хормоналните изследвания? Относно спермограмата - редно е да се потърсят причините за влошените спермални показатели, напр. професионални вредности, общоздравословни проблеми, начин на живот, инфекции и т.н. Повече можеш да прочетеш в статията Причини за инфертилитет при мъжа (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=99:2010-08-07-09-12-09&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60). Ако се открие какво влошава сперматогенезата, трябва да се проведе лечение. Също така можете да помислите за кандидатстване към Център за асистирана репродукция с мъжки фактор.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 15, 2014, 11:39:39 am
Здравейте.Благодаря предварително за помощта.
Бихте ли погледнали резултатите от спермограмата и бихте ли ни казали дали е сериозен проблемът,да направим ли разшрена спермограма и към какъв специалист да се обърнем?

Дни на въздържание- 5 (3-5)
Консумация на алкохол:не
Лечение с антибиотици:не
Мтериалът е получен: на място
Време на втечняване: 10 мин (60мин.)
Обем: 5,5(2,0-6,0мл.)
ph: 7,2-7,8(7,2-7,8)
Вискозитет:0(0,1,2,3)
Желатинови конгломерати: не
Аглутинати:не
Бактерии:да
Кръгли клетки: 10-20 (<5 млн.)
Обща концентрация на сперматозоиди на 1 мл.-39,5(20,106)/ml
Нормокинетични сперматизоиди(А+В)-37,1%(>=50%)
A.С бързи ленерли постъпителни движения (ЛПД)- 18,4%
В.С бавни ЛПД-18,7%
Хипокинетични-16,7%
Акинетични-46,2%
Концентрация нормокинетични сперм. А+В на мл.-14,65 (10,106/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперм.80,58(20,106/ml) в обема

Заключение:Asthenozoospermia

Здравей, ilein!

Аз бих уточнила подвижността на сперматозоидите и наличието на бактерии. Стандартната препоръка е повторна спермограма в специализиран център по репродуктивна медицина с оценка на морфологията на сперматозоидите, микробиологична посявка от еякулат с антибиограма и PCR анализ за хламидии и микоплазми.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 15, 2014, 11:54:56 am
Здравейте! На 16 години съм. Преди година ми откриха варикоцеле на левия тестис.  Когато попитах лекаря дали е по-добре да отида в център по репродуктивно здраве, той каза, че според него няма значение и затова може да отида в нормална лаборатория (каза ми в коя точно). След като се допитах до вас, направих спермограмата в "Д-р Щерев" в Русе. Ето резултатите:

Знам, че обема е малко, но така се получи. Иначе е повече. Въпросите ми са няколко:
Има ли значение, че обема е малко и това влияе ли на резултатите?
Трябва ли да се направи операция? (лекарят каза, че засега е малко и може да изчакаме)
Нужно ли е да се прави спермограма отново?

(последният въпрос е заради това, че той ми се накара хубаво, защото не спазил условията и не съм отишъл в лабораторията, както и че обема е малко).

Благодаря предварително:)

Здравей, nyuzrum!

Можеш ли да уточниш какво значи "така се получи" - не успя да отделиш цялата проба в контейнера и част от нея излезе навън или не успя да постигнеш адекватно ниво на сексуална възбуда заради лабораторните условия? Обемът на еякулата е важен показател, също така е много важно да се уточни дали това е пълната проба –непълни проби по принцип не се анализират или, ако се налага да бъдат анализирани, изрично се посочва това). Обемът основно се формира от секрета на семенните мехурчета, простатната жлеза и надсеменниците, а там има важни за подвижността на сперматозоидите фактори, така че на първия ти въпрос отговорът е да, обемът е от значение и това влияе на показателите. На втория въпрос не мога да отговоря, това е въпрос на преценка от страна на лекуващия те уролог. На теория първа степен варикоцеле не се оперира, трета се оперира задължително, втора се преценява индивидуално, и независимо от степента, се оперира, ако пациентът има оплаквания (тежест, болки ...) или ако сперматогенезата е влошена. Т.е. при тебе няма нито една причина да предлагаме веднага операция, но, пак казвам, допитвай се до уролог по този въпрос. Последно, добре е да се повтори спермограмата, но отново да е в репродуктивен център, а не в клинична лаборатория. Това в твоята ситуация не е спешно. Аз бих ти предложила първо да провериш дали обемът на еякулата в домашни условия е малък, вземи си контейнер и спринцовка и виж как е при спазен срок на сексуално въздържание от 3 до 5 дни. Ако е от 2 до 6 мл, значи е в норма. Ако е по-малко, отиди отново при уролога.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: svetllla в Ноември 15, 2014, 22:09:12 pm
Благодаря Мели! Хормоналните  изследвания са мои. Хубава вечер!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ilein в Ноември 16, 2014, 18:42:50 pm
Благодаря за отговора,Мели!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilina7778 в Ноември 24, 2014, 11:58:54 am
Здравейте д-р Даскалова .Бих Ви помолила за коментар относно спермограмата на съпруга ми
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 25, 2014, 22:32:22 pm
Здравейте д-р Даскалова .Бих Ви помолила за коментар относно спермограмата на съпруга ми

Има някои неща, които трябва да се уточнят - обемът е малък, има левкоцити и еритроцити над норма, има аглутинация, има и професионални рискове. Аз бих предложила да направи тестове за антиспермални антитела, да се потърсят инфекциозни причинители, някои общи заболявания, също и да го прегледа уролог.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nord1 в Ноември 27, 2014, 15:43:41 pm
Здравейте,
наскоро си направих спермограма. Причината беше, че преди около 6 месеца прекарах една уринална инфекция (цистит), потвърдена от няколко лекари и след това значително спадна чувствителността на половата ми система. Изпих 2 антибиотика, след което няколко профилактични лекарства, Няколко пъти съм си правил бактериални изследвания на урината и спермата, включително и генетични за хламидии, микаплазми и уреаплазми след курса на лечение на инфекцията. Всички резултати бяха отрицателни, а моята чувствителност си беше слаба. Затова и реших да си направя спермограмата, която съм качил като прикачен файл. Това което съм забелязал от няколко години вече (доста преди инфекцията) е че спермата ми не е изцяло течна, а с малки бучици вътре, като желирани. Не знам дали това е нормално. Не съм имал сериозни хронични болест или операции. От 4 години не пуша. Алкохол пия. Слаб съм. На 35 години съм.
Искам да имам деца един ден, затова моля за помощ и информация. Какво да правя. Съществува ли някакво медикаментозно лечение, с което мога да подобря показателите си. От тази спермограма може ли да се диагностицира евентуално къде е проблема. Какви други изследвания са необходими ако не. Имам ли шанс да имам деца и само чрез репродуктивни методи ли може да стане това. ПОМОЩ!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilina7778 в Ноември 29, 2014, 16:41:10 pm
Може ли коментари относно моите изследвания.Благодаря предврително
WBC(ЛЕВКОЦИТЕН БРОЙ)-РЕЗУЛТАТ-5,8    РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ-3,5-10,5
RBS ЕРИТРОЦИТЕН БРОЙ-РЕЗУЛТАТ-3,96                          Ж-4,2-5,4
HGB(ХЕМОГЛОБИН) РЕЗУЛТАТ-137                                     Ж-120-160
Hts(хемокрит)        РЕЗУЛТАТ-0,387                                   Ж-0,37-0,47
MSV(среден обем на еритроцита РЕЗУЛТАТ-97,7              82-98
MCH ХЕМОГЛ.СЪДЪРЖ.В ЕРИТРОЦИТА РЕЗУЛТАТ-34,6        28.00-33.00
MCHC СРЕДНА ХЕМОГЛ.КОНЦ.В ЕРИТРОЦ РЕЗУЛТАТ-354     330-350
PLT(ТРОМБОЦИТЕН БРОЙ)                РЕЗУЛТАТ-323               140-440
ХОРМОНИ
TSH    РЕЗУЛТАТ-1,41                                                                0,27-4,20
Total PSA      -РЕЗУЛТАТ 0,71
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2014, 22:54:35 pm
Здравейте,
наскоро си направих спермограма. Причината беше, че преди около 6 месеца прекарах една уринална инфекция (цистит), потвърдена от няколко лекари и след това значително спадна чувствителността на половата ми система. Изпих 2 антибиотика, след което няколко профилактични лекарства, Няколко пъти съм си правил бактериални изследвания на урината и спермата, включително и генетични за хламидии, микаплазми и уреаплазми след курса на лечение на инфекцията. Всички резултати бяха отрицателни, а моята чувствителност си беше слаба. Затова и реших да си направя спермограмата, която съм качил като прикачен файл. Това което съм забелязал от няколко години вече (доста преди инфекцията) е че спермата ми не е изцяло течна, а с малки бучици вътре, като желирани. Не знам дали това е нормално. Не съм имал сериозни хронични болест или операции. От 4 години не пуша. Алкохол пия. Слаб съм. На 35 години съм.
Искам да имам деца един ден, затова моля за помощ и информация. Какво да правя. Съществува ли някакво медикаментозно лечение, с което мога да подобря показателите си. От тази спермограма може ли да се диагностицира евентуално къде е проблема. Какви други изследвания са необходими ако не. Имам ли шанс да имам деца и само чрез репродуктивни методи ли може да стане това. ПОМОЩ!

Първо направи спермограма в някоя от клиниките в линка - Адреси на клиники по стерилитет (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&view=article&id=1065&Itemid=158). Ако резултатите са подобни, ще ти кажа какво да правиш по-нататък. Голяма част от причините за влошена сперматогенеза са лечими, а тези, които не са, са преодолими с методите на съвременната репродуктивна медицина.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 29, 2014, 22:58:14 pm
Може ли коментари относно моите изследвания.Благодаря предврително
WBC(ЛЕВКОЦИТЕН БРОЙ)-РЕЗУЛТАТ-5,8    РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ-3,5-10,5
RBS ЕРИТРОЦИТЕН БРОЙ-РЕЗУЛТАТ-3,96                          Ж-4,2-5,4
HGB(ХЕМОГЛОБИН) РЕЗУЛТАТ-137                                     Ж-120-160
Hts(хемокрит)        РЕЗУЛТАТ-0,387                                   Ж-0,37-0,47
MSV(среден обем на еритроцита РЕЗУЛТАТ-97,7              82-98
MCH ХЕМОГЛ.СЪДЪРЖ.В ЕРИТРОЦИТА РЕЗУЛТАТ-34,6        28.00-33.00
MCHC СРЕДНА ХЕМОГЛ.КОНЦ.В ЕРИТРОЦ РЕЗУЛТАТ-354     330-350
PLT(ТРОМБОЦИТЕН БРОЙ)                РЕЗУЛТАТ-323               140-440
ХОРМОНИ
TSH    РЕЗУЛТАТ-1,41                                                                0,27-4,20
Total PSA      -РЕЗУЛТАТ 0,71

На първо четене не виждам нищо притеснително. Последният показател не мога да коментирам, тъй като не е част от стандартните изследвания. При жени се следи много рядко и в специфични случаи, като след лечение на рака на маточната жлеза. Но понеже не познавам здравословното ти състояние, не мога да кажа нищо конкретно. Лекарят, който ти ги е назначил, ще може да е по-ясен и точен в интерпретацията на лабораторните показатели.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: lilina7778 в Ноември 30, 2014, 00:35:52 am
Благодаря Ви.Отидох на ендокринолог  преглед за щитовидна жлеза (профилактично) до момента не съм ходила..Това което е назначил като изследвания ,дадена кръв и резултати взех от лабораторията.Относно  PSA нямам представа защо е изследвано,до момента съм нямала никави оплаквания или проблеми.А и при прегледа всичко беше ок. .В момента е в отпуск и няма кой да ми разчете резултатите,затова си позволих да публикувам тук.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nord1 в Декември 04, 2014, 08:58:53 am
Здравейте,
както ме посъветвахте, си направих спермограма в специализирана клиника, по-точно в Центъра за асистирана репродукция в гр. Варна. За мое щастие резултатите бяха по-добри от тези, които имах в първата спермограма, но все пак с отклонения. Ето ги и тях:

СЕМЕННА ТЕЧНОСТ
Обем: 3.5ml                                                 >1.5ml
Втечняване: 50 мин.                                   до 60 мин.
Вискозитет: нисък                                       нисък
Цвят: норма                                                 белезникав
Частици: минимално                                   минимално
Аглутинати: минимално                              минимално
pH: 7.8                                                         >7.2

СПЕРМАТОЗОИДИ
Концентрация: 8 млн./ml                            >15млн./ml
Общ брой: 28 млн.                                      >39 млн.
Подвижност
(прогресивно + непрогресивно): 71%      >40%
Прогресивно подвижни: 52%                    >32%
Непрогресивно подвижни: 48%
Неподвижни: 29%

МОРФОЛОГИЯ
Нормално форми: 6%                                >4%
Кръгли клетки: <1млн./ml                          <1млн./ml

Диагноза: OLIGOZOOSPERMIA - лека степен
Подходящо първоначално лечение чрез IUI (ВМИ).

Моля за вашия коментар и евентуални препоръки за лечение. Какво означава лечение чрез IUI.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Декември 06, 2014, 17:49:40 pm
Здравейте,
както ме посъветвахте, си направих спермограма в специализирана клиника, по-точно в Центъра за асистирана репродукция в гр. Варна. За мое щастие резултатите бяха по-добри от тези, които имах в първата спермограма, но все пак с отклонения. Ето ги и тях:

СЕМЕННА ТЕЧНОСТ
Обем: 3.5ml                                                 >1.5ml
Втечняване: 50 мин.                                   до 60 мин.
Вискозитет: нисък                                       нисък
Цвят: норма                                                 белезникав
Частици: минимално                                   минимално
Аглутинати: минимално                              минимално
pH: 7.8                                                         >7.2

СПЕРМАТОЗОИДИ
Концентрация: 8 млн./ml                            >15млн./ml
Общ брой: 28 млн.                                      >39 млн.
Подвижност
(прогресивно + непрогресивно): 71%      >40%
Прогресивно подвижни: 52%                    >32%
Непрогресивно подвижни: 48%
Неподвижни: 29%

МОРФОЛОГИЯ
Нормално форми: 6%                                >4%
Кръгли клетки: <1млн./ml                          <1млн./ml

Диагноза: OLIGOZOOSPERMIA - лека степен
Подходящо първоначално лечение чрез IUI (ВМИ).

Моля за вашия коментар и евентуални препоръки за лечение. Какво означава лечение чрез IUI.

IUI означава Intrauterine insemination, на български е вътрематочна инсеминация (ВМИ). Това е процедура, при която сперматозоидите се обработват и поставят в маточната кухина.

Преди това обаче бих ти препоръчала да си направиш изследвания, за да откриеш защо са толкова малко сперматозоидите. Трябва да те прегледа уролог, добре е да се уточни дали имаш някакви рискове от страна на професията, общи заболявания, да се пуснах хормонални изследвания и евентуално да се предприемат мерки за подобряване на сперматогенезата.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: tankos в Февруари 20, 2015, 10:46:54 am
Добър ден, д-р Даскалова. Не знам откъде да започна. Мъжът ми е с азооспермия. С тази диагноза живеем вече 2 години,  сега той е на 28, аз на 29 години. Проблемът е че живеем в чужбина, а тук никой не иска да се захваща с лечението, дори до сега не знаем причината. Хормоналните изследвания са ОК, кариотипът също. Преди година и половина направихме операция да премахнем варикоцелето. .. а преди 6 месяца -биопсия, при която не бяха открити сперматозоиди. От там нататак не правим нищо, вече нямаме сили и не ни остана надежда. Дори сме на път да се разведем. Помогнете ни със съвет какво още може да се направи. Знам, че трябва да се направят още генетични изследвания. Обаче съм сигурна, че има някакъв друг проблем,  тъй като мъжът ми постоянно се оплаква,  че го болят тестисите.  Благодаря Ви много!!!!!!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikolaq в Февруари 23, 2015, 19:39:19 pm
Здравейте Д-р Даскалова. Вече 4-5 години се борим да имаме дете. След две ICSI процедури нямаме успех. На мъжа ми до сега са назначавали най- вече спермограма, която почти винаги е AsthenoZooSpermia. Ей така на шега решихме да пуснем едни хормони на мъжа ми. Резултатите са:

Prolactin               - 134,7 микро-u/ml        реф.ст-ти мъже  44,5-375,2
FSH                       -    1,98 mIU/ml             за жени фолик3,5-12 ; овул 4,7-21,5(пик)  ;  лут 1,7-7,7
LH                         -    2,56 mIU/ml             за жени фолик 2,4-12,6  ; овул 14-95,6(пик)  ; лут 1-11,4
Testosteron общ  -    0,251 nmol/l            за мъже под 50 год.   8,64-29

   Мъжът ми е на 40 г. и няма никакви други оплаквания за момента, освен бъбречно-каменна болест. От около 5-6 месеца пие Tribulus Terrestis по 1000мг на ден. Също и екстракт от гроздови семки по 220мг на ден.
   Как бихте коментирали тези резултати? От нета видяхме, че общия тестостерон не е достатъчен за анализ.  Бихте ли ни дали съвет, какви други хормони да пуснем в случая? Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 01, 2015, 17:32:59 pm
Добър ден, д-р Даскалова. Не знам откъде да започна. Мъжът ми е с азооспермия. С тази диагноза живеем вече 2 години,  сега той е на 28, аз на 29 години. Проблемът е че живеем в чужбина, а тук никой не иска да се захваща с лечението, дори до сега не знаем причината. Хормоналните изследвания са ОК, кариотипът също. Преди година и половина направихме операция да премахнем варикоцелето. .. а преди 6 месяца -биопсия, при която не бяха открити сперматозоиди. От там нататак не правим нищо, вече нямаме сили и не ни остана надежда. Дори сме на път да се разведем. Помогнете ни със съвет какво още може да се направи. Знам, че трябва да се направят още генетични изследвания. Обаче съм сигурна, че има някакъв друг проблем,  тъй като мъжът ми постоянно се оплаква,  че го болят тестисите.  Благодаря Ви много!!!!!!!

От генетичните изследвания е добре да се направи тест за микроделеции на Y хромозома, доколкото това е една възможна причина за необструктивна азооспермия. Във връзка с болките в тестисите, трябва да посети уролог. Ако при биопсията не са открити клетки на сперматогенезата, време е да обмислите използването на донорски сперматозоиди.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 01, 2015, 17:46:08 pm
Здравейте Д-р Даскалова. Вече 4-5 години се борим да имаме дете. След две ICSI процедури нямаме успех. На мъжа ми до сега са назначавали най- вече спермограма, която почти винаги е AsthenoZooSpermia. Ей така на шега решихме да пуснем едни хормони на мъжа ми. Резултатите са:

Prolactin               - 134,7 микро-u/ml        реф.ст-ти мъже  44,5-375,2
FSH                       -    1,98 mIU/ml             за жени фолик3,5-12 ; овул 4,7-21,5(пик)  ;  лут 1,7-7,7
LH                         -    2,56 mIU/ml             за жени фолик 2,4-12,6  ; овул 14-95,6(пик)  ; лут 1-11,4
Testosteron общ  -    0,251 nmol/l            за мъже под 50 год.   8,64-29

   Мъжът ми е на 40 г. и няма никакви други оплаквания за момента, освен бъбречно-каменна болест. От около 5-6 месеца пие Tribulus Terrestis по 1000мг на ден. Също и екстракт от гроздови семки по 220мг на ден.
   Как бихте коментирали тези резултати? От нета видяхме, че общия тестостерон не е достатъчен за анализ.  Бихте ли ни дали съвет, какви други хормони да пуснем в случая? Поздрави!

Добре е да се повтори хормоналния анализ, за да се изключи лабораторна грешка. Освен тези хормони аз бих препоръчала да се направят изследвания и на естрадиол, ТСХ, антитела срещу щитовидна жлеза, както и да се помисли за нехормонални причини за намалената подвижност на сперматозоидите. Иначе освен тестостерона, и нивата на гонадотропните хормони са ниски, ако това е трайно състояние, трябва да потърсите помощ от ендокринолог.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikolaq в Март 01, 2015, 19:01:54 pm
   Здравейте отново Д-р Даскалова. Докато чакахме отговора Ви, решихме да пуснем още хормони. Те са:

TSH                                   1,23 uIU/ml      реф.ст-ти    0,27    до  4,2
DHEA-S                             3,815 umol/l     реф.ст-ти    2,4      до  11,6
SHBG                              48,6 nmol/l         реф,ст-ти  14,5      до  48,4
Свободен Тестостерон   0,171 nmol/l     реф.ст-ти     0,117  до  0,558

  Не знаем дали тези нива са от дълго време. Посещаваме клиника по репродуктивно здраве, но там до сега не са назначавани хормонални изследвания на съпруга ми. Тези хормони ни бяха препоръчани от същата клиника и пак от там ни насочиха към уролог-андролог. Ние се колебаем в случая, защото също смятаме, че е нормално да се посети ендокринолог. Какво да направим? Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: zazina в Март 23, 2015, 00:15:32 am
 Здравейте доктор Даскалова. Аз съм нова във форума и предварително се извинявам ако задавам налудничав въпрос. Съпругът ми е с обструктивна азооспермия, носителство на муковисцидоза. Имаме два опита ИКСИ, единия с положителен тест за бременност до 8-ма седмица, другия - неуспешен. И двата опита с наш материал. След направената биопсия от доктор Кацаров се потвърди наличие на сперматогенеза и съответно липса на опашката на епидидима. Моят въпрос е : не е ли възможно по някакъв начин да бъде имплантирана тази част и сперматозоидите да си излизат нормално? След като се извършват толкова много операции на какво ли не...Опитах се да открия повече информация, но не успях. Съжалявам ако задавам глупав въпрос, но Вие, а и всички, които сте тук, знам, че бихте ме разбрали. Много Ви благодаря.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: desinkata_84 в Март 24, 2015, 12:02:37 pm
Здравейте д-р Даскалова, нова съм още и много неща не са ми ясни. Моля за  някакво мнение по спермограмата на мъжа ми
на 29 години
материалът е даден на място КИРМ Плевен:
време за сексуално въздържание - 3 дни
pH 8.3 /7.2-8.00/
обем на еякулата - 7,6 /1,5-6мл/
цвят - слонова кост
втечняване -40мин /до 60мин/
агрегация - не
желатинови телца - да
детрит -да
брой сперматозоиди- 47 000 000   /мл /норма повече от 15.10^6/мл/
брой сперматозоиди: 357 000 000 /еякулат /норма повече от 39.10^6/
Подвижност /групи СЗО/:
нормокинетични сперматозоиди -гр.а  16% /норма повече от 25%/      гр. b 34
брой а+б    23 500 000/мл  гр. а+б  50%   /норма повече от 32%/
хипокинетични сперматозоиди - гр.с  20%     
акинетични сперматозоиди  - гр.d  30%

Тератозооспермален индекс по kruger - tygerberg"s  strict criteria /TZI/
брой изследвани сперматозоиди - 200
с нормална морфология -5% /норма повече от 4%/
с абнормална морфология -95%
с главични дефекти  -94%
с дефекти на шийна/ средна част 18%
с опашни дефекти - 6%
с цитоплазмен остатък   0%
TZI -1.24  / при норма по - малко от 1,6/
*преобладаващи дефекти: пириформени, вакуолизирани главички, сперматозоиди със задебелен среден сегмент.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нормозооспермия. Хиперспермия.




Ще съм ви много благодарна за мненията притеснява ме най вече морфологията по Крюгер.
С тези показатели имаме ли шанс за нормално забременяване или инсеминация.
Прекрасен и слънчев ден ви пожелавам.
Вчера 11 ден от началото на цикъла бях на фоликуметрия и се видя 10мм фоликул, добра лигавица. Не съм стимулирана този месец. Правена ми е снимка за проходимост всичко е наред там. Доктора като видя вчера резултатите от СГ каза че не е много добра. Каза ми да отида на първия ден от следващия цикъл да започваме стимулация / втора подред, но първата беше с необработен материал-неуспешна на неспукан фоликул според мен/ и инсеминация с обработка на материала в КИРМ Плевен.
Та въпроса ми е какъв ми е шанса да забременея спонтанно  изобщо с тази СГ.И какъв е шанса този месец. при условие че когато не съм стимулирана ову е по късно. Да допълня само че мъжа ми е с МС и е на копаксонот 7-8 месеца.
Благодарности :)
пп. Забравих да кажа че имаме едно детенце на 7 годинки.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: yollie в Март 26, 2015, 10:54:18 am
Здравейте, д-р Даскалова,

Моля за вашето мнение дали показателите на мъжа ми биха могли да се подобрят до толкова, че да са достатъчни за инсеменация или дори естествено забременяване?
Ето как изглеждат нещата при последните две спермограми:
Общи: Резултат септември 2014/ резултат март 2015: Реф. граници:
Полово въздържание: 3/3 дни 2-5 дни
Обем:  1.4 мл. / 1,6 (2,0 - 6,0 мл.)
рН: в норма и двата пъти

Вискозитет: 0, мирис нормален и двата пъти
Втечняване: 15 мин. и двата пъти (до 60 мин.)
     
Обща Концентрация/1мл: 2,3 / 17 млн./мл. (20.10 млн./мл.)
Нормокинетични: 3,6% / 7,5% (≥ 50 %)
С бързи линеарни постъпателни движения: 0% / 1,2%
бавни: 3,6%/ 6,3%
Хипокинетични 17,9%/ 16,7%
Акинетични 78,5% / 75.8%
Концентрация на нормокинетична сперма (А+Б)/1мл: 0,08 / 1,28 (10,10млн./мл)
Обща концентрация на нормкинетична сперм.: 0,11 / 2,05 (20,10млн./мл)

Заключение от първия път: много тежка Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia
Заключение от втория път:  Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia

И двата пъти не стигна обема за изследване по Крюгер, но нещата се променят към добро.

Първата терапия беше 3 месеца с фертил ейд и агапурин. Сега мина на друга терапия - Андрозитол, Q10, 2мг вит. С дневно, Милгама Н, продължава Агапурина и Глутатион, който не пи първия път.
Забъркахме и един буркан със сурови ядки, пчелен прашец и мед.

Моля за вашето откровено становище, за което предварително благодаря!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 29, 2015, 15:50:08 pm
Здравейте доктор Даскалова. Аз съм нова във форума и предварително се извинявам ако задавам налудничав въпрос. Съпругът ми е с обструктивна азооспермия, носителство на муковисцидоза. Имаме два опита ИКСИ, единия с положителен тест за бременност до 8-ма седмица, другия - неуспешен. И двата опита с наш материал. След направената биопсия от доктор Кацаров се потвърди наличие на сперматогенеза и съответно липса на опашката на епидидима. Моят въпрос е : не е ли възможно по някакъв начин да бъде имплантирана тази част и сперматозоидите да си излизат нормално? След като се извършват толкова много операции на какво ли не...Опитах се да открия повече информация, но не успях. Съжалявам ако задавам глупав въпрос, но Вие, а и всички, които сте тук, знам, че бихте ме разбрали. Много Ви благодаря.

Много интересен въпрос, zazina. Не ми е известно да съществува такава процедура. Все пак вашето състияние е решимо чрез извличане на сперматозоиди от тестиса, тъй като сперматогенезата не е нарушена по никакъв начин от носителството на гени за муковисцидоза. Защо са били неуспешни ин витро опитити е друг проблем.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 29, 2015, 15:59:43 pm
С тези показатели имаме ли шанс за нормално забременяване или инсеминация.
Прекрасен и слънчев ден ви пожелавам.
Вчера 11 ден от началото на цикъла бях на фоликуметрия и се видя 10мм фоликул, добра лигавица. Не съм стимулирана този месец. Правена ми е снимка за проходимост всичко е наред там. Доктора като видя вчера резултатите от СГ каза че не е много добра. Каза ми да отида на първия ден от следващия цикъл да започваме стимулация / втора подред, но първата беше с необработен материал-неуспешна на неспукан фоликул според мен/ и инсеминация с обработка на материала в КИРМ Плевен.
Та въпроса ми е какъв ми е шанса да забременея спонтанно  изобщо с тази СГ.И какъв е шанса този месец. при условие че когато не съм стимулирана ову е по късно. Да допълня само че мъжа ми е с МС и е на копаксонот 7-8 месеца.
Благодарности :)
пп. Забравих да кажа че имаме едно детенце на 7 годинки.

Спермограмата е прилична. Аз бих потърсила причините за увеличения обем, освен това прогресивно подвижните сперматозоиди са малко по-малък процент от нормата и може да се приложи лечение за подобряване на подвижността. Дали ще се получи бременност по естествен път - спермограмата не е изследване, което може да даде отговор на този въпрос. Колкото до инсеминация с тези показатели може да се пристъпи към такъв вид асистирана репродукция, ако и останалите необходими условия са налице.

Не прави инсеминация с необработен еякулат, опасна е за здравето.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Март 29, 2015, 16:05:17 pm
Здравейте, д-р Даскалова,

Моля за вашето мнение дали показателите на мъжа ми биха могли да се подобрят до толкова, че да са достатъчни за инсеменация или дори естествено забременяване?
Ето как изглеждат нещата при последните две спермограми:
Общи: Резултат септември 2014/ резултат март 2015: Реф. граници:
Полово въздържание: 3/3 дни 2-5 дни
Обем:  1.4 мл. / 1,6 (2,0 - 6,0 мл.)
рН: в норма и двата пъти

Вискозитет: 0, мирис нормален и двата пъти
Втечняване: 15 мин. и двата пъти (до 60 мин.)
     
Обща Концентрация/1мл: 2,3 / 17 млн./мл. (20.10 млн./мл.)
Нормокинетични: 3,6% / 7,5% (≥ 50 %)
С бързи линеарни постъпателни движения: 0% / 1,2%
бавни: 3,6%/ 6,3%
Хипокинетични 17,9%/ 16,7%
Акинетични 78,5% / 75.8%
Концентрация на нормокинетична сперма (А+Б)/1мл: 0,08 / 1,28 (10,10млн./мл)
Обща концентрация на нормкинетична сперм.: 0,11 / 2,05 (20,10млн./мл)

Заключение от първия път: много тежка Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia
Заключение от втория път:  Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia

И двата пъти не стигна обема за изследване по Крюгер, но нещата се променят към добро.

Първата терапия беше 3 месеца с фертил ейд и агапурин. Сега мина на друга терапия - Андрозитол, Q10, 2мг вит. С дневно, Милгама Н, продължава Агапурина и Глутатион, който не пи първия път.
Забъркахме и един буркан със сурови ядки, пчелен прашец и мед.

Моля за вашето откровено становище, за което предварително благодаря!

Здравей, yollie!

Каква е причината за влошените му показатели? Според нея можем да прогнозираме дали ще има ефект лечението. И без морфология спермалният анализ е непълен. Оценката на спермалната морфология не зависи от обема на еякулата, а от броя сперматозоиди в него.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: yollie в Март 30, 2015, 07:02:37 am
Благодаря за отговора!
Чакаме МЦ и той ще повтори изследването, за да направим морфология и да видим има ли някаква поне малка промяна (знам, че е рано, но все пак...)
Моля, препоръчайте ни клиника по стерилитет, където да пуснем новата спермограма.  Едно от изискванията на фонда е изследванията да са правени на две различни места, а ние до сега в Щерев сме пускали.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 04, 2015, 14:55:09 pm
Благодаря за отговора!
Чакаме МЦ и той ще повтори изследването, за да направим морфология и да видим има ли някаква поне малка промяна (знам, че е рано, но все пак...)
Моля, препоръчайте ни клиника по стерилитет, където да пуснем новата спермограма.  Едно от изискванията на фонда е изследванията да са правени на две различни места, а ние до сега в Щерев сме пускали.

Избери си от този линк - Репродуктивни центрове в България (http://www.zachatie.org/index.php?option=com_content&view=article&id=1065&Itemid=158).
И непременно поискайте да оценят спермалната морфология.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: yollie в Април 15, 2015, 11:51:33 am
Здравейте, д-р Даскалова,

Моля за вашето мнение дали показателите на мъжа ми биха могли да се подобрят до толкова, че да са достатъчни за инсеменация или дори естествено забременяване?
Ето как изглеждат нещата при последните две спермограми:
Общи: Резултат септември 2014/ резултат март 2015: Реф. граници:
Полово въздържание: 3/3 дни 2-5 дни
Обем:  1.4 мл. / 1,6 (2,0 - 6,0 мл.)
рН: в норма и двата пъти

Вискозитет: 0, мирис нормален и двата пъти
Втечняване: 15 мин. и двата пъти (до 60 мин.)
     
Обща Концентрация/1мл: 2,3 / 17 млн./мл. (20.10 млн./мл.)
Нормокинетични: 3,6% / 7,5% (≥ 50 %)
С бързи линеарни постъпателни движения: 0% / 1,2%
бавни: 3,6%/ 6,3%
Хипокинетични 17,9%/ 16,7%
Акинетични 78,5% / 75.8%
Концентрация на нормокинетична сперма (А+Б)/1мл: 0,08 / 1,28 (10,10млн./мл)
Обща концентрация на нормкинетична сперм.: 0,11 / 2,05 (20,10млн./мл)

Заключение от първия път: много тежка Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia
Заключение от втория път:  Oligoasthenozoospermia, Hypovolemia

И двата пъти не стигна обема за изследване по Крюгер, но нещата се променят към добро.

Първата терапия беше 3 месеца с фертил ейд и агапурин. Сега мина на друга терапия - Андрозитол, Q10, 2мг вит. С дневно, Милгама Н, продължава Агапурина и Глутатион, който не пи първия път.
Забъркахме и един буркан със сурови ядки, пчелен прашец и мед.

Моля за вашето откровено становище, за което предварително благодаря!

Здравей, yollie!

Каква е причината за влошените му показатели? Според нея можем да прогнозираме дали ще има ефект лечението. И без морфология спермалният анализ е непълен. Оценката на спермалната морфология не зависи от обема на еякулата, а от броя сперматозоиди в него.

Поздрави! :)

Привет, включвам се с информация от последното изследване, което направихме в Надежда. Ето и показателите, като в скобите са референтните стойности = или повече:

Обем: 0,8 млн/мл (15)
Вискозитет: повишен
рН: 8,2
Концентрация: 7.13 (15)
Общ брой млн./еякулат: 5.704 (39)

Подвижност:
Активни (%4-А) 1
Бавни (%3-В) 8
Трептящи (%2-С) 13
Непода (%1-D) 78
Подвижност индекс 32 (120)
Прогресивни (%А+В) 9 (32)
Подвижност (%А+В+С) 22 (40)
Общо подвижни сперм. 1.2549 (40)
Прогрес степен 1 (3-4)

Морфология - тук няма нищо написано на повечето показатели. Не знам дали е нормално?
Ном. форми (%) 1 (4-100)
Норм. бързи конц. (млн/мл) 0,0007
Микробиология:
ТЗИ** 3,63 (по-малко от 1.6)
Дебрис
Бактерия
RBC

Двойна опашка 0
Само опашка 12
Цитоплазмен остатък 18
Множествени дефекти 57

Удължена глава 7
Уголемена глава 38
Крушовидна глава 35
Малка глава 5
Кръгла глава 3
Аморфна глава 21
Двойна глава 0
Откъсната глава 8
Вак в пост акрозомал 50
Ядрени вакуоли 15
Малка акрозома 14
Голяма акрозома 0
Без акрозома 6
Асиметрична шийка 3
Пречупена шийка 16
Удебелена шийка 22
Тънка шийка 3
Къса опашка 16
Увита опашка 10

Легендата не съм я преписвала, но ако е нужна тази информация ще я добавя. Извинявам се за дългия пост, но компетентно мнение ще ми бъде от огромна полза!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 16, 2015, 22:36:13 pm
yollie, тази спермограма потвърждава наличието на проблеми в сперматогенезата - малък обем, малко на брой сперматозоиди със слаба подвижност и лоша морфология. Трябва да потърсите причината за това и да я лекувате, отстраните или преодолеете чрез методите на асистираната репродукция.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: KaLil в Април 18, 2015, 10:50:36 am
Здравейте д-р Даскалова, моля за вашето мнение: съпруга ми е с диагноза олигоастенотератозооспермия, в началото на юни планираме да направим поредния ИКСИ опит, но съпруга ми е с дискова херния в момента и тази седмица се лекуваше с инжекции Profenid ( 5бр.) и 1бр. Flosteron.
Ще успее ли да се възстанови организма му до началото на юни или да отложим опита?
Благодаря Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Нелка в Април 22, 2015, 20:33:17 pm
Здравейте, Д-р Даскалова. Съпругът ми имаше брат, роден със синдом на Кернс-Сайър, а баща им е с лека форма на улигофрения. Гинеколожката ми сподели, че според нея вариант е само амниоцентеза. Притеснявам се от тази процедура... Какво бихте ме посъветвала?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 22, 2015, 22:34:23 pm
Здравейте, Д-р Даскалова. Съпругът ми имаше брат, роден със синдом на Кернс-Сайър, а баща им е с лека форма на улигофрения. Гинеколожката ми сподели, че според нея вариант е само амниоцентеза. Притеснявам се от тази процедура... Какво бихте ме посъветвала?

Здравей, Нелка!

Синдромът на Кеърнс-Сайър принципно не се унаследява, а в редките случаи, когато се унаследява, това става чрез майчината митохондриална ДНК, т.е. чрез митохондриите на яйцеклетките, но не и на сперматозоидите. С други думи, ти и съпругът ти нямате повишен риск бебето да е с този синдром. По отношение на олигофренията не мога да кажа нищо конкретно, защото с този термин се означават много и различни заболявания.

Уместна е все пак генетична консултация.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: KaLil в Април 23, 2015, 19:13:27 pm
Здравейте д-р Даскалова, моля за вашето мнение: съпруга ми е с диагноза олигоастенотератозооспермия, в началото на юни планираме да направим поредния ИКСИ опит, но съпруга ми е с дискова херния в момента и тази седмица се лекуваше с инжекции Profenid ( 5бр.) и 1бр. Flosteron.
Ще успее ли да се възстанови организма му до началото на юни или да отложим опита?
Благодаря Ви!


Д-р Даскалова, за нас е много важно мнението Ви!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vanessa15 в Април 23, 2015, 19:46:41 pm
Здравейте, Д-р Даскалова! Бременна съм от ИКСИ в 10 г.с + . Бихте ли могли да коментирате имунологичните ми изследвания, за които имам препоръка сега за вливане на ОКТАГАМ 5 г. Като в 5-6 г.с пак заради CD16+CD56+   NK cells    13 < 12 % правих вливане. Имам колебание дали сега отново да вливам, какво е вашето мнение?
Клетъчна популация    %  ОТ ЛИМФОЦИТИТЕ     Реф. Граници
В cells (CD19+)                            14   6-15 %
Тotal NK cells  (CD3-CD16+56+   18   7-26 %
CD16+CD56+   NK cells                13   < 12 %
NKT cells (CD3+CD16+56+)         1   0-10 %

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2015, 22:00:35 pm
Здравейте д-р Даскалова, моля за вашето мнение: съпруга ми е с диагноза олигоастенотератозооспермия, в началото на юни планираме да направим поредния ИКСИ опит, но съпруга ми е с дискова херния в момента и тази седмица се лекуваше с инжекции Profenid ( 5бр.) и 1бр. Flosteron.
Ще успее ли да се възстанови организма му до началото на юни или да отложим опита?
Благодаря Ви!


Д-р Даскалова, за нас е много важно мнението Ви!

Здравей, Lilka, нямате основание да отлагате опита заради провежданото лечение.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Април 23, 2015, 22:21:33 pm
Здравейте, Д-р Даскалова! Бременна съм от ИКСИ в 10 г.с + . Бихте ли могли да коментирате имунологичните ми изследвания, за които имам препоръка сега за вливане на ОКТАГАМ 5 г. Като в 5-6 г.с пак заради CD16+CD56+   NK cells    13 < 12 % правих вливане. Имам колебание дали сега отново да вливам, какво е вашето мнение?
Клетъчна популация    %  ОТ ЛИМФОЦИТИТЕ     Реф. Граници
В cells (CD19+)                            14   6-15 %
Тotal NK cells  (CD3-CD16+56+   18   7-26 %
CD16+CD56+   NK cells                13   < 12 %
NKT cells (CD3+CD16+56+)         1   0-10 %

Здравей, vanessa, по тази тема се доверявам на мнението и препоръките на имунолозите.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: KaLil в Април 24, 2015, 10:18:26 am
Много благодаря за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Amanda_ai в Май 09, 2015, 12:12:07 pm
Здравейте доктор Мели,

Ще съм благодарна за Вашето мнение: Партнъорът ми има много тежка олигоастенотератозооспермия (единични сперматозоиди). Открихме я преди 6 месеца и няма подобрение досега въпреки лечението с андрозитол, глутатион, цинк, фолиева киселина, вит. А и Ц, агапурин, сурови ядки. Не е пушач, не пие, не откриха генетични проблеми, нито хормонални с изключение на проблем с щитовидната, но с прием на еутирокс ТСХ е в норма от 4 месеца. На 39 г. е, аз на 31 и нямам проблеми. След 3 месеца лечение направихме ИКСИ - 4 яйцеклетки, но не стигнахме до трансфер.
Има ли нещо друго, което да направим или изследваме, дали е въпрос на време да се подобри или ще остане неизяснено?



Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ягодка_11 в Май 10, 2015, 15:53:37 pm
Здравейте и от мен Д-р Мели :)
На кратко правим опити от 1 година той е на 38 аз на 23.При мен според изследванията и цветната снимка всичко е наред.За него сме ходили при уролог като изключим , че заради спермограмата  каза 99% за инвитро сте  8O каза , че няма проблем друг.Спермограма е тази: http://sunshine11.snimka.bg/other/pictures.865368.35356039 (http://sunshine11.snimka.bg/other/pictures.865368.35356039)
Правена е преди 2 месеца.В момента пие Андрозитол и хапва от бърканицата с мед.Сега според лекаря при който ходим ни предстои още една спермограма и инсеминация.Искам да Ви попитам , ако положението и при тази спермограма която предстои е същото.. дали имаме шанс с инсеминация или направо инвитро.. според Вас :( и за предпочитане  е на естествен или стимулиран цикъл да я правим (инсеминацията) :) Благодаря.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мис Каприз в Май 10, 2015, 17:24:40 pm
Здравейте!
Бременна съм в началото на 35 г.с., с контракции, скъсена шийка, но с много лежане и пазене стигнах до тук. От известно времв усещам движенията на бебето си много по-леки, по скоро бутане , отколкото ритничета. Следящият ми Аг ми загатна ,че имам намални околоплодни води, но нищо повече. Тоновете на бебето са в норма, но от повече от 2 месеца е застанала в дясната част на корема и не се е помествала от там. В 29 г.с бях на ФМ, отговаряше си на седмицата и док не спомена за намалени води и бебето се развиваше перфектно. От многото информация в интернет чета,че има опасност от изкривявания на костната система и разни страшни аномалии. Възможно ли е да се получи и при нас подобно нещо, въпреки категоричността за нормално развиващо се бебе в 29 г.с? Крие ли други опасности намалянето на водите? Да спомена,че пъпната връв е около врата и от на последният преглед бебето изоставаше с теглото с около седмица( в 34г.с+1, отговаряшемна 33г.с+3 , измериха я 2100 грама).
Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 16, 2015, 15:00:33 pm
Здравейте доктор Мели,

Ще съм благодарна за Вашето мнение: Партнъорът ми има много тежка олигоастенотератозооспермия (единични сперматозоиди). Открихме я преди 6 месеца и няма подобрение досега въпреки лечението с андрозитол, глутатион, цинк, фолиева киселина, вит. А и Ц, агапурин, сурови ядки. Не е пушач, не пие, не откриха генетични проблеми, нито хормонални с изключение на проблем с щитовидната, но с прием на еутирокс ТСХ е в норма от 4 месеца. На 39 г. е, аз на 31 и нямам проблеми. След 3 месеца лечение направихме ИКСИ - 4 яйцеклетки, но не стигнахме до трансфер.
Има ли нещо друго, което да направим или изследваме, дали е въпрос на време да се подобри или ще остане неизяснено?

Здравей, Amanda_ai!

Като казваш генетични проблеми, моежеш ли да уточниш какви точно изследвания са му направени?
Нямаше ембриони или нещо друго провали трансфера?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 16, 2015, 15:04:54 pm
Здравейте и от мен Д-р Мели :)
На кратко правим опити от 1 година той е на 38 аз на 23.При мен според изследванията и цветната снимка всичко е наред.За него сме ходили при уролог като изключим , че заради спермограмата  каза 99% за инвитро сте  8O каза , че няма проблем друг.Спермограма е тази: http://sunshine11.snimka.bg/other/pictures.865368.35356039 (http://sunshine11.snimka.bg/other/pictures.865368.35356039)
Правена е преди 2 месеца.В момента пие Андрозитол и хапва от бърканицата с мед.Сега според лекаря при който ходим ни предстои още една спермограма и инсеминация.Искам да Ви попитам , ако положението и при тази спермограма която предстои е същото.. дали имаме шанс с инсеминация или направо инвитро.. според Вас :( и за предпочитане  е на естествен или стимулиран цикъл да я правим (инсеминацията) :) Благодаря.

С тези показатели е възможно да се предложи инсеминация. При естествен цикъл без стимулация шансовете за бременност са по-малки, но както прецените с лекаря, и двата варианта са допустими. И, разбира се, си подготвяйте документите за кандидатстване към ЦАР.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Май 16, 2015, 15:09:54 pm
Здравейте!
Бременна съм в началото на 35 г.с., с контракции, скъсена шийка, но с много лежане и пазене стигнах до тук. От известно времв усещам движенията на бебето си много по-леки, по скоро бутане , отколкото ритничета. Следящият ми Аг ми загатна ,че имам намални околоплодни води, но нищо повече. Тоновете на бебето са в норма, но от повече от 2 месеца е застанала в дясната част на корема и не се е помествала от там. В 29 г.с бях на ФМ, отговаряше си на седмицата и док не спомена за намалени води и бебето се развиваше перфектно. От многото информация в интернет чета,че има опасност от изкривявания на костната система и разни страшни аномалии. Възможно ли е да се получи и при нас подобно нещо, въпреки категоричността за нормално развиващо се бебе в 29 г.с? Крие ли други опасности намалянето на водите? Да спомена,че пъпната връв е около врата и от на последният преглед бебето изоставаше с теглото с около седмица( в 34г.с+1, отговаряшемна 33г.с+3 , измериха я 2100 грама).
Благодаря Ви предварително!

Ако се следиш редовно, което в този срок на бременността означава поне 1 път седмично, не мисля, че има основание за тревога. В мрежата има както информация, така и мнения на потребители, което не винаги е информация заради липсата на достоверност. Изоставането с 1 седмица е в границите на допустимото, увитата пъпна връв не е проблем, както и положението на бебето в дясно. Усещането за движение се променя към края на бременността точно по начино, по който го описваш и това е нормално. Единствен риск е да не родиш преждевременно, с който ти очевидно си запозната и спазваш съответните указания, а и си много близо до термин. Така че смело напред към раждането и ходи редовно на лекар.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Amanda_ai в Май 16, 2015, 18:34:03 pm
Здравейте доктор Мели,

Ще съм благодарна за Вашето мнение: Партнъорът ми има много тежка олигоастенотератозооспермия (единични сперматозоиди). Открихме я преди 6 месеца и няма подобрение досега въпреки лечението с андрозитол, глутатион, цинк, фолиева киселина, вит. А и Ц, агапурин, сурови ядки. Не е пушач, не пие, не откриха генетични проблеми, нито хормонални с изключение на проблем с щитовидната, но с прием на еутирокс ТСХ е в норма от 4 месеца. На 39 г. е, аз на 31 и нямам проблеми. След 3 месеца лечение направихме ИКСИ - 4 яйцеклетки, но не стигнахме до трансфер.
Има ли нещо друго, което да направим или изследваме, дали е въпрос на време да се подобри или ще остане неизяснено?

Здравей, Amanda_ai!

Като казваш генетични проблеми, моежеш ли да уточниш какви точно изследвания са му направени?
Нямаше ембриони или нещо друго провали трансфера?

Правено е цитогенетично изследване и изследване за делеции на Y хромозомата и няма открити проблеми. Иначе ИКСИ-то не стана, защото само 3 от 4-те яйцеклетки се оплодиха, но се развиваха мноого бавно и спряха развитие на 3-4 ден. Ембриолозите почти ми се накараха колко им било трудно да намерят 4 сперматозоида (!) и колко било трагично положението..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: vanessa15 в Май 29, 2015, 11:50:28 am
Здравейте, Д-р Даскалова! Бременна съм в 16 г.с от инвитро като от трансфера пия всяка вечер Аспирин Протект, но от 5 дни ми включиха имунолозите, при които следя плацетарни молекули и инжекции Фраксипарин 0.3 всеки ден заедно с АП. Гинекологът ми каза, че трябва или едното или другото, но не и едновременно двете. Не знам на кого да се доверя, ще бъда много благодарна ако споделите и вашето мнение!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: svetllla в Юни 01, 2015, 19:19:15 pm
Здавей Мели! Мъжът ми беше с олиготератозооспермия,олигозооспермия 3% по Крюгер. След 6 месечно лечение сега е с 5 % нормозооспермия. Биологична преживяемост на сперматозоидите понижена. Аз самата съм с намален яйчников резерв 7 общо антрални фоликули. Решихме да опитаме първо с инсеминация със стимулиране. Правилно ли е това решение според вас ?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2015, 19:33:02 pm
Правено е цитогенетично изследване и изследване за делеции на Y хромозомата и няма открити проблеми. Иначе ИКСИ-то не стана, защото само 3 от 4-те яйцеклетки се оплодиха, но се развиваха мноого бавно и спряха развитие на 3-4 ден. Ембриолозите почти ми се накараха колко им било трудно да намерят 4 сперматозоида (!) и колко било трагично положението..

Аманда, виждам, че преди няколко месеца си написала, че има 4 милиона сперматозоиди, а сега казваш, че е имал единични. Трябва да се коментира с лекаря защо се е получило това влошаване. Отново да се потърсят причини за влошената сперматогенеза - микробиологчни, от страна на професията му, общо здравословни и т.н. Ако искаш, изпрати ми на мейла какво е направено при него до тук и ще ти дам конкретни съвети. Коментирайте също така дали може да се получи известно подобрение с цел да се замразят сперматозоиди, за да се подсигурите при следващ опит да не се получи отново същата ситуация с малък брой сперматозоиди.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2015, 19:36:02 pm
Здравейте, Д-р Даскалова! Бременна съм в 16 г.с от инвитро като от трансфера пия всяка вечер Аспирин Протект, но от 5 дни ми включиха имунолозите, при които следя плацетарни молекули и инжекции Фраксипарин 0.3 всеки ден заедно с АП. Гинекологът ми каза, че трябва или едното или другото, но не и едновременно двете. Не знам на кого да се доверя, ще бъда много благодарна ако споделите и вашето мнение!

Ванеса, всички варианти са възможни - да се приема само един от двата препарата или да се приемат едновременно. Двете лекарства не са взаимозаменяеми, т.е. тяхното действие е различно и не е въпрос на личен избор, а на показания кой от тях да се ползва. Гинекологът не работи ли в екип с имунолозите?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юни 01, 2015, 19:40:17 pm
Здавей Мели! Мъжът ми беше с олиготератозооспермия,олигозооспермия 3% по Крюгер. След 6 месечно лечение сега е с 5 % нормозооспермия. Биологична преживяемост на сперматозоидите понижена. Аз самата съм с намален яйчников резерв 7 общо антрални фоликули. Решихме да опитаме първо с инсеминация със стимулиране. Правилно ли е това решение според вас ?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

Не мисля, Светла. Защо не ин витро оплождане, по финансови причини или има нещо друго, което ви притеснява да преминете към по-разумното решение предвид ситуацията при вас двамата.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Amanda_ai в Юни 02, 2015, 22:54:52 pm

Аманда, виждам, че преди няколко месеца си написала, че има 4 милиона сперматозоиди, а сега казваш, че е имал единични. Трябва да се коментира с лекаря защо се е получило това влошаване. Отново да се потърсят причини за влошената сперматогенеза - микробиологчни, от страна на професията му, общо здравословни и т.н. Ако искаш, изпрати ми на мейла какво е направено при него до тук и ще ти дам конкретни съвети. Коментирайте също така дали може да се получи известно подобрение с цел да се замразят сперматозоиди, за да се подсигурите при следващ опит да не се получи отново същата ситуация с малък брой сперматозоиди.

Здравейте доктор Мели, няма влошаване, при предишна спермограма решиха, че са около 4 млн общо, иначе на предметното стъкло винаги виждат няколко единични бройки. Аз не знам защо от 4 млн е толкова трудно да се намерят няколко, но факт...Единственото обяснение засега за лошата сперматогенеза е проблемът с щитовидната. Дано сега, като ТСХ вече го поддържаме в норма, да се оправи и другото.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: foxy-the infant prodigy в Юни 10, 2015, 11:38:44 am
Здравейте д-р Даскалова,
моя близка ме насочи за консултация към вас след като споделих с нея за опитите ни. От около 2 години опитваме - първоначално само следях овулация и правилно развити на фоликулите и разглеждахме хормонално нещата. В края на миналата година направих ЦС (заключение - проходими тръби). На ММ спермограмата обаче излезе с диагноза тератозооспермия с 2% нормална морфология и леко отклонение в подвижността. Изписаха му Спермотренд и Цефагил, които след тримесечен прием не дадоха никакъв резултат и замених горепосочените с по-силни добавки:
Вит. Е - 130 мг
Вит. Ц - 500 мг
Вит.Д - 1мг
Вит. Б6 - 2мг
Вит.Б12 - 1000 мкг
Фолиева киселина - 800 мкг
Л-аргинин - 2000 мг
N-ацетил цистеин - 1000 мг
Л-карнитин - 1.5 гр
Turnera difusa - 1600 мг


Няколко месеца по-късно последва друга спермограма - с диагноза астенотератозооспермия с отново 2% нормална морфология. Направихме и SDI тест с резултат 21.3 ДНК фрагментационен индекс, което се води нисък оплодителен потенциал. Коментирахме с лекаря, че може да се претоварва с добавките и да ги намали. Препоръчаха ни Ортомол, но като му гледам съставките, те не са и наполовина на това, което той приемаше. Спря за около месец добавките.
Последните два месеца опитваме за инвитро, но опитите ни пропадат още в началото - при първия опит ме стимулираха с Летрозол - 4 фоликула, но нивата на естрадиола отговаряха за един, не пунктираха. Този месец пих Клостил, както и 2 ампули Фостимон - имах два фоликула, хормонално нивата изглеждаха добре, въпреки, че 2 дни преди пункцията нивото на Е2 беше паднало малко, именно тогава ми дадоха Фостимон-а. Вчера на пункцията извадиха само една яйцеклетка, но била дегенеративна. От месец не приемам никакви хранителни добавки. Преди това приемах Инозитол - 2 гр., Л-аргинин - 1 гр, Н-ацетил цистеин - 1 гр, ФК - 800мкг, вит.Е - 200 IU, вит. D - 400 IU.

Моля, дайте насока с какви добавки да продължим какво аз, така и ММ, както и евентуално какви изследвания още да направим. По принцип съм се насочила към имунология, но не знам има ли смисъл?
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Vilia в Юни 10, 2015, 13:15:44 pm
Здравейте, д-р Даскалова!
И аз имам нужда от професионално съдействие.
Диагнозата ми е ИЯР или НЯР, вс още със сигурност не могат да кажат. На 44 г. от вече 8 месеца нямам цикъл, като това стана изведнъж, веднага след махането на спиралата. МЦ не дойде нито веднъж, въпреки, че минах през няколко терапии - промолут-нор, климонорм за 2 месеца, и последно дуфастон за 21 дена - никакъв резултат! МЦ няма! Имам Хашимото от 2 години и преди да започна лечение с Л-тироксин, имах проблеми с цикъла. След това всичко се нормализира и с махането на спиралата нещо стана?! Спиралата беше копър-те, нехормонална.
Как е възможно да ми спре цикъла изведнъж и да не се повлиява от никакви лекарства? Ние така или иначе, вече сме решили да пристъпим към донорска яйцеклетка, но все пак исках един разумен отговор на този въпрос. Дали има и други, по-силни медикаменти, които биха помогнали или не?
Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ягодка_11 в Юни 15, 2015, 18:23:51 pm
Здравейте и от мен за пореден път... Досаждам навсякъде няма как  :oops: :D
Прилагам снимка на новата  спермограма на мъжа ми http://sunshine11.snimka.bg/family/sp.870111
Искам да ви попитам за инсеминация според Вас как е ?
И освен селен с друго какво може да подобрим морфологията ?
И колко % трябва да е морфологията за инсеминация има ли изискване ?
Питам Ви за да знам дали да си даваме парите другия месец или да изкараме още 3 месеца на селен и андрозитол..
И един въпрос за мен.. Какво още може да покаже ЧХГ освен бременност..Защото доки каза , че теста е отрицателен , но според изследването искал да ме види между 7 и 10 ден на МЦ.Малко се притеснявам (даже доста)..Не видях хубаво резултата , защото го прибра.Мисля , че беше 0,3 или 0,17
БЛАГОДАРЯ ВИ !
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 07, 2015, 17:56:28 pm

Аманда, виждам, че преди няколко месеца си написала, че има 4 милиона сперматозоиди, а сега казваш, че е имал единични. Трябва да се коментира с лекаря защо се е получило това влошаване. Отново да се потърсят причини за влошената сперматогенеза - микробиологчни, от страна на професията му, общо здравословни и т.н. Ако искаш, изпрати ми на мейла какво е направено при него до тук и ще ти дам конкретни съвети. Коментирайте също така дали може да се получи известно подобрение с цел да се замразят сперматозоиди, за да се подсигурите при следващ опит да не се получи отново същата ситуация с малък брой сперматозоиди.

Здравейте доктор Мели, няма влошаване, при предишна спермограма решиха, че са около 4 млн общо, иначе на предметното стъкло винаги виждат няколко единични бройки. Аз не знам защо от 4 млн е толкова трудно да се намерят няколко, но факт...Единственото обяснение засега за лошата сперматогенеза е проблемът с щитовидната. Дано сега, като ТСХ вече го поддържаме в норма, да се оправи и другото.

Говори пак с колегите, за да изясните има ли милиони сперматозоиди или има само няколко броя. Двете ситуации са коренно различни.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 07, 2015, 18:15:26 pm
Здравейте д-р Даскалова,
моя близка ме насочи за консултация към вас след като споделих с нея за опитите ни. От около 2 години опитваме - първоначално само следях овулация и правилно развити на фоликулите и разглеждахме хормонално нещата. В края на миналата година направих ЦС (заключение - проходими тръби). На ММ спермограмата обаче излезе с диагноза тератозооспермия с 2% нормална морфология и леко отклонение в подвижността. Изписаха му Спермотренд и Цефагил, които след тримесечен прием не дадоха никакъв резултат и замених горепосочените с по-силни добавки:
Вит. Е - 130 мг
Вит. Ц - 500 мг
Вит.Д - 1мг
Вит. Б6 - 2мг
Вит.Б12 - 1000 мкг
Фолиева киселина - 800 мкг
Л-аргинин - 2000 мг
N-ацетил цистеин - 1000 мг
Л-карнитин - 1.5 гр
Turnera difusa - 1600 мг


Няколко месеца по-късно последва друга спермограма - с диагноза астенотератозооспермия с отново 2% нормална морфология. Направихме и SDI тест с резултат 21.3 ДНК фрагментационен индекс, което се води нисък оплодителен потенциал. Коментирахме с лекаря, че може да се претоварва с добавките и да ги намали. Препоръчаха ни Ортомол, но като му гледам съставките, те не са и наполовина на това, което той приемаше. Спря за около месец добавките.
Последните два месеца опитваме за инвитро, но опитите ни пропадат още в началото - при първия опит ме стимулираха с Летрозол - 4 фоликула, но нивата на естрадиола отговаряха за един, не пунктираха. Този месец пих Клостил, както и 2 ампули Фостимон - имах два фоликула, хормонално нивата изглеждаха добре, въпреки, че 2 дни преди пункцията нивото на Е2 беше паднало малко, именно тогава ми дадоха Фостимон-а. Вчера на пункцията извадиха само една яйцеклетка, но била дегенеративна. От месец не приемам никакви хранителни добавки. Преди това приемах Инозитол - 2 гр., Л-аргинин - 1 гр, Н-ацетил цистеин - 1 гр, ФК - 800мкг, вит.Е - 200 IU, вит. D - 400 IU.

Моля, дайте насока с какви добавки да продължим какво аз, така и ММ, както и евентуално какви изследвания още да направим. По принцип съм се насочила към имунология, но не знам има ли смисъл?

За него - първо опитайте да изясните откъде идва лошата морфология. Може да им различни причини за това - непр. хормонални проблеми, високо кръвно налягане, пушене, наднормено тегло, фактори от страна на професията, инфекции, варикоцеле и т.н. Поведението е различно в зависимост от причините. Освен влошената морфология има ли и еректилни проблеми? Питам заради изписаният му хомеопатичен препарат (аз, както е известно, съм с особено мнение към този подход).

Относно стимулацията - там е нужна преценка от гинеколог, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори, като години, ръст, тегло, антрални фоликули, работа на щитовидната жлеза, състояние на глюкозната обмяна, генетична предиспозиция и т.н.

Поздрави!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 07, 2015, 18:24:20 pm
Здравейте, д-р Даскалова!
И аз имам нужда от професионално съдействие.
Диагнозата ми е ИЯР или НЯР, вс още със сигурност не могат да кажат. На 44 г. от вече 8 месеца нямам цикъл, като това стана изведнъж, веднага след махането на спиралата. МЦ не дойде нито веднъж, въпреки, че минах през няколко терапии - промолут-нор, климонорм за 2 месеца, и последно дуфастон за 21 дена - никакъв резултат! МЦ няма! Имам Хашимото от 2 години и преди да започна лечение с Л-тироксин, имах проблеми с цикъла. След това всичко се нормализира и с махането на спиралата нещо стана?! Спиралата беше копър-те, нехормонална.
Как е възможно да ми спре цикъла изведнъж и да не се повлиява от никакви лекарства? Ние така или иначе, вече сме решили да пристъпим към донорска яйцеклетка, но все пак исках един разумен отговор на този въпрос. Дали има и други, по-силни медикаменти, които биха помогнали или не?
Благодаря предварително!

За съжаление, Vilia, такива неща се случват. Необичайно е, наистина, но едва ли ще мога да ти помогна повече от твоя гинеколог. Разбира се, трябва да се оцени яйчниковата функция със стандартните методи на оценка, също така да се помисли за маточната лигавица, но тези неща така или иначе се коментират преди ин витро процедури, независимо със собствени или с донорска яйцеклетка.

Успех!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Юли 07, 2015, 18:36:57 pm
Здравейте и от мен за пореден път... Досаждам навсякъде няма как  :oops: :D
Прилагам снимка на новата  спермограма на мъжа ми http://sunshine11.snimka.bg/family/sp.870111
Искам да ви попитам за инсеминация според Вас как е ?
И освен селен с друго какво може да подобрим морфологията ?
И колко % трябва да е морфологията за инсеминация има ли изискване ?
Питам Ви за да знам дали да си даваме парите другия месец или да изкараме още 3 месеца на селен и андрозитол..
И един въпрос за мен.. Какво още може да покаже ЧХГ освен бременност..Защото доки каза , че теста е отрицателен , но според изследването искал да ме види между 7 и 10 ден на МЦ.Малко се притеснявам (даже доста)..Не видях хубаво резултата , защото го прибра.Мисля , че беше 0,3 или 0,17
БЛАГОДАРЯ ВИ !

Морфологията на сперматозоидите не е добра за инсеминация. Потърсихте ли причините за млошената му сперматогенеза? Какво стана с документите за ЦАР?

ЧХГ е било отрицателно, вероятно лекарят е искал да те види по друг повод, не във връзка с хормона.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Ягодка_11 в Юли 07, 2015, 18:59:13 pm
Здравейте и от мен за пореден път... Досаждам навсякъде няма как  :oops: :D
Прилагам снимка на новата  спермограма на мъжа ми http://sunshine11.snimka.bg/family/sp.870111
Искам да ви попитам за инсеминация според Вас как е ?
И освен селен с друго какво може да подобрим морфологията ?
И колко % трябва да е морфологията за инсеминация има ли изискване ?
Питам Ви за да знам дали да си даваме парите другия месец или да изкараме още 3 месеца на селен и андрозитол..
И един въпрос за мен.. Какво още може да покаже ЧХГ освен бременност..Защото доки каза , че теста е отрицателен , но според изследването искал да ме види между 7 и 10 ден на МЦ.Малко се притеснявам (даже доста)..Не видях хубаво резултата , защото го прибра.Мисля , че беше 0,3 или 0,17
БЛАГОДАРЯ ВИ !

Морфологията на сперматозоидите не е добра за инсеминация. Потърсихте ли причините за млошената му сперматогенеза? Какво стана с документите за ЦАР?

ЧХГ е било отрицателно, вероятно лекарят е искал да те види по друг повод, не във връзка с хормона.

Поздрави!
Благодаря за отговора.
Ами причина конкретна не сме търсили :( просто лекъря му изписа селен и андрозитол и ще се молим да се покачи...Колко е хубаво да е % за инсе ?
Ще изчакаме 1 инсе и ще подадем документите докато правим още 2 примерно.
На мъжа ми му поставиха 5 системи Дексаметазон дали ще развали до тук постигнатото с спермограмата..и трябва ли да се пазим 1 2 месеца след тяхното поставяне?
Планувам посещение при вас колко предо това трябва да си запишем час?
Отново Благодаря !!!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Finy в Юли 08, 2015, 15:25:34 pm
Здравейте д-р Мели,

Споделям с вас резултатите от спермограмата на моя съпруг и ще съм безкрайно благодарна за вашето мнение. Спермограмата е направена на 1.6.2015, в болница Вита, след 3 дни въздържание. Препоръчано му е да пие Orthomol Fertil plus в продължение на три месеца, след което да си направи нова спермограма. Тук бих искала да допълня, че миналата година октомври месец (след 2 месеца опити) се получи зачеване, но и за съжаление спонтанен аборт в третата седмица. След това решихме да изчакаме известно време и сега от 3 месеца опитваме отново. Много обезпокоителни неща прочетох за тази диагноза, надявам се да ми дадете повече информация с оглед на отделните показатели и препоръчителни бъдещи стъпки. Благодаря предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: ralika в Август 12, 2015, 15:50:53 pm
здравейте,
бих искала да попитам дали спермограма със следните показатели  е подходяща за инсеминация
обем - 3,5
вискозитет, PH, левкоцити -норма
брой сперматозоиди на ml  - 63 375 000
брой спермотозиди еякулат - 221 812 500
нормокинетични / а+б/ - 24,6 %
а+б на ml - 15  590 250 и а+б еякулат  - 54 565 875
хипокинетични  - 29,2%
акинетични  - 46,2%
морфология по Крюгер - 9 процента /ако е необходимо ще опиша по подробно по морфологията видовете дефекти/
TZI - 1,29

SDI тест  - 7%

Благодаря
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2015, 10:06:30 am
Здравейте д-р Мели,

Споделям с вас резултатите от спермограмата на моя съпруг и ще съм безкрайно благодарна за вашето мнение. Спермограмата е направена на 1.6.2015, в болница Вита, след 3 дни въздържание. Препоръчано му е да пие Orthomol Fertil plus в продължение на три месеца, след което да си направи нова спермограма. Тук бих искала да допълня, че миналата година октомври месец (след 2 месеца опити) се получи зачеване, но и за съжаление спонтанен аборт в третата седмица. След това решихме да изчакаме известно време и сега от 3 месеца опитваме отново. Много обезпокоителни неща прочетох за тази диагноза, надявам се да ми дадете повече информация с оглед на отделните показатели и препоръчителни бъдещи стъпки. Благодаря предварително!

Показателите му като цяло не са лоши, концентрацията на сперматозоиди в мл е под нормата, както и процентът на сперматозоиди с нормална морфология е нисък. Ако няма подобрение при следващия спермален анализ, ще трябва да се потърси причината за влошените показатели. За целта трябва да открие лекар, който да се занимава с него, да му разкажете за репродуктивната си история - травми, операции, общи заболявания, вредни навици, алергии, прием на лекарства и т.н., след което ще го насочи какви допълнителни прегледи и изследвания да направи и евентуално какво лечение да се проведе.

Използвам питането ти, за да обърна внимание отново на една азбучна истина. Първоначалната оценка на мъжа включва две неща - репродуктивна история и спермограма. Пропускането на първата стъпка, което е стандартна практика в нашите репродуктивни центрове, е погрешно от медицинска гледна точка.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Август 25, 2015, 10:10:29 am
здравейте,
бих искала да попитам дали спермограма със следните показатели  е подходяща за инсеминация
обем - 3,5
вискозитет, PH, левкоцити -норма
брой сперматозоиди на ml  - 63 375 000
брой спермотозиди еякулат - 221 812 500
нормокинетични / а+б/ - 24,6 %
а+б на ml - 15  590 250 и а+б еякулат  - 54 565 875
хипокинетични  - 29,2%
акинетични  - 46,2%
морфология по Крюгер - 9 процента /ако е необходимо ще опиша по подробно по морфологията видовете дефекти/
TZI - 1,29

SDI тест  - 7%

Благодаря

Да, възможно е при тези показатели да се мисли за инсеминация, но решението кой метод от асистираната репродукция да се предложи зависи и от много други неща - възраст на жената, наличие на овулация, яйчников потенциал, състояние на маточните тръби, общо здравословно състояние и т.н.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Finy в Август 26, 2015, 18:34:45 pm
Много благодаря за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikcho1 в Август 27, 2015, 14:28:41 pm
Здравейте. Имам направени две спермограми през период от 3 месеца. Първата беше със заключение - Олигоастенотератозооспермиа, а втората (след три месеца пиене на Андрозитол сутрин и вечер и половин таблетка КостилБегит, само вечер) Астенотератозооспермия. Давам и малко подробности по втората спермограма:
Обем - 1,4мл. ; Цвят - опалесцентна; Вискзитет - нормален, втечняване 20мин.
Концентрация 24 млн/мл; Общ брой - 33,6млн./еяк.
Подвижност:
Тип А прогр. подвижни - 30%
Тип В непр. подв - 38%
тип С непод - 32%
Обща подвижност 68%, при първата са били 21%
Общ брой прогр. подвижни - 10,08млн./еякулат
Морфология:
Нормални форми 3%
Абнормални 97%
Дефект на главата - 88%; средна част - 8%; опашка 1%
При първата спермограма морфологията е била малко по различна - нормалните са били 4%; дефект на главата - 27%; на средната част 25% и на опашката 21%
 След първото изследване ходих на лекар, за да разбера причините за лошите резултати. Заключението му беше: Тестиси в норма; десен - 6мл орхидопексиран; ляв 17мл. Всичко др. ми е в норма и нямам варикоцеле. Но не разбрах на какво се дължат тези резултати. Дали на това, че само единият тестис  работи както трябва? Какво мога да направя за да си подобря резултатите?
Ще очаквам вашият отговор
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Amanda_ai в Август 28, 2015, 22:03:28 pm
Здравейте доктор Мели,
 
На 31 г. съм. Според доктора са ми малко яйцеклетките. Измерих си АМХ на 12 ден (докторът каза, че може д се измери по всяко време) и резултатът е 2.12. Как Ви се струва? :(
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Nina Paskova в Август 30, 2015, 11:19:55 am
Д-р Мели ,здравейте! Искам да ви попитам,възможно ли е да се извърши, инвитро процедура при наличието на 100% акинетични сперматозоиди?Виталност 20% живи.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: albajulia в Септември 11, 2015, 16:32:18 pm
Здравейте, д-р Мели. Бихте ли ми обяснили разликата м/у SDI тест и генетичния тест при мъжете. Съпругът ми е с тератозооспермия, по Крюгер 1%, който не се повлиява от никакви лекарства вече в продължение на година и половина. Имаме 1 неуспешно ин витро, с един 3-дневен ембрион, фрагментиран над 50%. От клиниката ни препоръчаха и двамата да си направим генетичен тест. Може ли да ми обясните каква е връзката м/у лошите генетични изследвания и фрагментацията при ембрионите? Само да спомена, че от първия си брак има дете и не съм имала проблеми при зачеването и износването му. Но детето е на 12 г., а 10 г. след неговото раждане ми откриха Хашимото. 
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Anna76 в Септември 13, 2015, 03:18:39 am
Здравейте докторе, искам да попитам дали сте чували за Embyogen, дали вече е в производство/употреба и дали има действително такива положителни качества, които му се приписват?
Благодаря
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikcho1 в Септември 24, 2015, 20:27:32 pm
Здравейте. Имам направени две спермограми през период от 3 месеца. Първата беше със заключение - Олигоастенотератозооспермиа, а втората (след три месеца пиене на Андрозитол сутрин и вечер и половин таблетка КостилБегит, само вечер) Астенотератозооспермия. Давам и малко подробности по втората спермограма:
Обем - 1,4мл. ; Цвят - опалесцентна; Вискзитет - нормален, втечняване 20мин.
Концентрация 24 млн/мл; Общ брой - 33,6млн./еяк.
Подвижност:
Тип А прогр. подвижни - 30%
Тип В непр. подв - 38%
тип С непод - 32%
Обща подвижност 68%, при първата са били 21%
Общ брой прогр. подвижни - 10,08млн./еякулат
Морфология:
Нормални форми 3%
Абнормални 97%
Дефект на главата - 88%; средна част - 8%; опашка 1%
При първата спермограма морфологията е била малко по различна - нормалните са били 4%; дефект на главата - 27%; на средната част 25% и на опашката 21%
 След първото изследване ходих на лекар, за да разбера причините за лошите резултати. Заключението му беше: Тестиси в норма; десен - 6мл орхидопексиран; ляв 17мл. Всичко др. ми е в норма и нямам варикоцеле. Но не разбрах на какво се дължат тези резултати. Дали на това, че само единият тестис  работи както трябва? Какво мога да направя за да си подобря резултатите?
Ще очаквам вашият отговор
Съжалявам ако нахалствам,  :oops: :oops: какаъв е шансът при такива резултати да има успешна инсеминация? И на какво сте дължат лошите показатели, при положение, че всичко е в норма
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 19:41:23 pm
Здравейте. Имам направени две спермограми през период от 3 месеца. Първата беше със заключение - Олигоастенотератозооспермиа, а втората (след три месеца пиене на Андрозитол сутрин и вечер и половин таблетка КостилБегит, само вечер) Астенотератозооспермия. Давам и малко подробности по втората спермограма:
Обем - 1,4мл. ; Цвят - опалесцентна; Вискзитет - нормален, втечняване 20мин.
Концентрация 24 млн/мл; Общ брой - 33,6млн./еяк.
Подвижност:
Тип А прогр. подвижни - 30%
Тип В непр. подв - 38%
тип С непод - 32%
Обща подвижност 68%, при първата са били 21%
Общ брой прогр. подвижни - 10,08млн./еякулат
Морфология:
Нормални форми 3%
Абнормални 97%
Дефект на главата - 88%; средна част - 8%; опашка 1%
При първата спермограма морфологията е била малко по различна - нормалните са били 4%; дефект на главата - 27%; на средната част 25% и на опашката 21%
 След първото изследване ходих на лекар, за да разбера причините за лошите резултати. Заключението му беше: Тестиси в норма; десен - 6мл орхидопексиран; ляв 17мл. Всичко др. ми е в норма и нямам варикоцеле. Но не разбрах на какво се дължат тези резултати. Дали на това, че само единият тестис  работи както трябва? Какво мога да направя за да си подобря резултатите?
Ще очаквам вашият отговор

Здравей, nikcho1!

Първо трябва да се направи опит за изясняване на причините за влошената сперматогенеза. При тебе една вероятна причина е намаления обем на тестиса, който е след орхидопексия, но е редно да се потърсят и други възможни причини. В тази статия съм се постарала да ги опиша накратко и схематично как се постига това - Диагностика на мъжкия инфертилитет - 1 част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=198:2015-03-16-15-57-15&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60) и Диагностика на мъжкия инфертилитет - 2 част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=199:2015-03-16-16-10-03&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60).

Трябва и да си намериш специалист, който да се ангажира с твоя проблем, да ти назначава изследванията, да коментира резултатите и да назначава лечение.

Опит за инсеминация също може да се направи, ако няма противопоказания при жена ти и ако резултатите след обработка на еякулата са добри.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 19:45:48 pm
Здравейте доктор Мели,
 
На 31 г. съм. Според доктора са ми малко яйцеклетките. Измерих си АМХ на 12 ден (докторът каза, че може д се измери по всяко време) и резултатът е 2.12. Как Ви се струва? :(

Да, наистина може да се измери по всяко време и в случая е относително добър. Но рядко някой показател може да се интерпретира самостоятелно. Оценката на яйчниковия резерв трябва да се направи на 3-ти ден от МЦ, с изброяване на фоликулите и измерване обема на яйчника, както и с оценка на хормоните ЛХ, ФСХ, АМХ и евентуално инхибин В.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 19:51:17 pm
Д-р Мели ,здравейте! Искам да ви попитам,възможно ли е да се извърши, инвитро процедура при наличието на 100% акинетични сперматозоиди?Виталност 20% живи.

Здравей, Nina!

Първо наличието на витални сперматозоиди трябва да се докаже правилно. Казвам това, защото е пълно с некоректно направени спермограми в клинични лаборатории, които не могат да оценят по адекватен начин виталността на сперматозоидите. След това може да се направи опит сперматозоидите да се активират с диагностична цел. Както и да се потърсят причините за астенозооспермията. Този проблем понякога не е прост и лесен за решаване.

Едва след това ще може да се прецени дали да се пристъпи към ин витро оплождане.

Успех! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 26, 2015, 19:59:54 pm
Здравейте, д-р Мели. Бихте ли ми обяснили разликата м/у SDI тест и генетичния тест при мъжете. Съпругът ми е с тератозооспермия, по Крюгер 1%, който не се повлиява от никакви лекарства вече в продължение на година и половина. Имаме 1 неуспешно ин витро, с един 3-дневен ембрион, фрагментиран над 50%. От клиниката ни препоръчаха и двамата да си направим генетичен тест. Може ли да ми обясните каква е връзката м/у лошите генетични изследвания и фрагментацията при ембрионите? Само да спомена, че от първия си брак има дете и не съм имала проблеми при зачеването и износването му. Но детето е на 12 г., а 10 г. след неговото раждане ми откриха Хашимото.

Здравей, albajulia!

Добре е да се направи хромозомен анализ (кариотип), това е едно от генетичните изследвания, което се препоръчва при тази ситуация. При някои мъже е възможно да имат проблеми в хромозомите, които имат отношение към сперматогенезата, забременяването, фрагментацията на ембрионите и т.н., без да се отразява по никакъв друг начин на здравето му. Същото се отнася и за жената. Докато SDI е тест за ДНК фрагментация и при 1% нормална морфология е ясно, че ще е лош.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Vilia в Септември 27, 2015, 07:46:56 am
Здравейте, Мели!
Вчера има ЕТ на две 5-дневни ембриончета. Тази сутрин имах леко розово зацапване, което даже вече отшумя - въпросът ми е - нормално ли е това или е достатъчно притеснително и трябва да звъня на докторката си????
Имам и леко напрежение ниско долу - не болка, а по-скоро напрагяне - да взимам ли но-шпа 3*1 или не? Моята докторка каза са мо при силни болки, ама.... не знам, аз по принцип търпя на болка - това е относително понятие..
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Септември 27, 2015, 10:51:58 am
Здравейте, Мели!
Вчера има ЕТ на две 5-дневни ембриончета. Тази сутрин имах леко розово зацапване, което даже вече отшумя - въпросът ми е - нормално ли е това или е достатъчно притеснително и трябва да звъня на докторката си????
Имам и леко напрежение ниско долу - не болка, а по-скоро напрагяне - да взимам ли но-шпа 3*1 или не? Моята докторка каза са мо при силни болки, ама.... не знам, аз по принцип търпя на болка - това е относително понятие..

Здравей, Vilia!

Но-шпа няма да навреди, но за всеки случай се консултирай с твоя лекар. Притесненията ти са разбираеми, макар нищо от това, което описваш, да не звучи тревожно.

Пожелавам ти бременност. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: nikcho1 в Септември 29, 2015, 00:03:58 am

Здравей, nikcho1!

Първо трябва да се направи опит за изясняване на причините за влошената сперматогенеза. При тебе една вероятна причина е намаления обем на тестиса, който е след орхидопексия, но е редно да се потърсят и други възможни причини. В тази статия съм се постарала да ги опиша накратко и схематично как се постига това - Диагностика на мъжкия инфертилитет - 1 част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=198:2015-03-16-15-57-15&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60) и Диагностика на мъжкия инфертилитет - 2 част (http://www.invitro-plovdiv.com/index.php?option=com_content&view=article&id=199:2015-03-16-16-10-03&catid=34:2009-11-08-10-50-46&Itemid=60).

Трябва и да си намериш специалист, който да се ангажира с твоя проблем, да ти назначава изследванията, да коментира резултатите и да назначава лечение.

Опит за инсеминация също може да се направи, ако няма противопоказания при жена ти и ако резултатите след обработка на еякулата са добри.

Успех! :)
Благодаря за отговорът. Точно там е работата, че като отидох първият път, с лошите резултати, лекарят директно ми каза, че сме за инвитро и то за ИКСИ оплождане(А ние не искаме да стигаме до там). Не можах да разбера на какво се дължат проблемите ми. Останах с впечатлението, че всичко е в резултат на това че само единият тестис функционира нормално. Ще послушам съвета ви и ще се опитам да разбера има ли и други причини и дали може да ги излекуваме :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Fluffieta в Октомври 07, 2015, 21:06:14 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Може ли да коментирате следната спермограма? Имаме ли шанс за подобряване и спонтанно забременяване или да се надяваме само на ин витро?
http://prikachi.com/images.php?images/105/8394105w.jpg
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 10, 2015, 18:16:14 pm
Здравейте, д-р Даскалова. Може ли да коментирате следната спермограма? Имаме ли шанс за подобряване и спонтанно забременяване или да се надяваме само на ин витро?
http://prikachi.com/images.php?images/105/8394105w.jpg

Здравей, Fluffieta!

Спермограмата, за съжаление, не е изследване, което може да даде отговор на въпросите ти дали имате шанс за подобряване и спонтанно забременяване. Спермограмата е само първа стъпка към уточняване на репродуктивните способности на мъжа. От изследването се вижда, че има проблеми в сперматогенезата - концентрацията на сперматозоиди в мл е под норма, както и процентите на нормокинетични сперматозоиди и на морфологично нормални сперматозоиди. Това е отразено и в заключението от изследването.

Следват две неща. Първото е да се изясни причината за влошената сперматогенеза. Това се постига, като първо се оцени репродуктивната история - при срещата с лекар се уточнява дали има заболявания, операции, травми, алергии, дали приема лекарства, има рискове от страна на професията и начина на живот и т.н. След това се назначават допълнителни изследвания и консултации с други специалисти, и според показателите следва лечение. Едва тогава може да се даде отговор дали има шанс за подобрение.

Вторият въпрос е финансов - дали искате да кандидатствате за финансиране към Център за асистирана репродукция (http://www.car-bg.org/). За целта трябва ти да си под 43 години и да имаш ФСХ под 12,5. За съпруга ти се изисква още една спермограма най-малко 1 месец след първата в друг център, който има регистрация по чл. 131 от Закона за здравето и консултация с уролог.

Поздрави! :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rosss в Октомври 12, 2015, 13:30:54 pm
Здравейте д-р Даскалова,
извинявам се предварително, ако вече сте коментирали подобни на моите въпроси, но не успях да намеря из темите.
Накратко: направена обикновена спермограма с лош резултат (в репродуктивна клиника), изписани витамини ортомол фертил плюс и назначена разширена спермограма след 2 месеца. Разширената спермограма, която направихме беше с още по-лоши показатели, но партньора ми не е успял да събере цялото количество в контейнера ( паднало е извън него и не е могъл да каже,коя от фракциите е събрана). Сега ни предстои нова разширена спермограма, а това което ни притеснява е дали ще успее да събере количеството в контейнера, за да не плащаме отново за недостоверни(компроментирани) резултати и да не знаем все още какъв е реалният анализ. Въпроса ми е следния: може ли да се използват специалните презервативи, за даване на материал чрез мастурбация на място в лабораторията или има друг начин, чрез който партньора ми да е по-спокоен, че ще успее да събере всичко?
Не сме от София, където е клиниката,която посещаваме, а времето ни от мястото,където сме отседнали до клиниката е около 1час.
И още един въпрос: има ли определени критерии относно количеството или друг показател на спермограмата за прилагане на ИМСИ?
Благодаря Ви предварително!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мария 90 в Октомври 16, 2015, 17:53:49 pm
Здравейте д-р Даскалова..Искам първо да се извиня ако темата се повтаря..Но наистина съм доста притеснена.Преди броени дни излезе резултата от спермограмата:Азооспермия..Изчетох доста за тази диагноза,и все повече се притеснявам..Аз съм на 25 а м..на 27 .Какво следва от тук нататък мога ли да се надявам за детенце...Благодаря ви предварително.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 18, 2015, 21:12:34 pm
Здравейте д-р Даскалова,
извинявам се предварително, ако вече сте коментирали подобни на моите въпроси, но не успях да намеря из темите.
Накратко: направена обикновена спермограма с лош резултат (в репродуктивна клиника), изписани витамини ортомол фертил плюс и назначена разширена спермограма след 2 месеца. Разширената спермограма, която направихме беше с още по-лоши показатели, но партньора ми не е успял да събере цялото количество в контейнера ( паднало е извън него и не е могъл да каже,коя от фракциите е събрана). Сега ни предстои нова разширена спермограма, а това което ни притеснява е дали ще успее да събере количеството в контейнера, за да не плащаме отново за недостоверни(компроментирани) резултати и да не знаем все още какъв е реалният анализ. Въпроса ми е следния: може ли да се използват специалните презервативи, за даване на материал чрез мастурбация на място в лабораторията или има друг начин, чрез който партньора ми да е по-спокоен, че ще успее да събере всичко?
Не сме от София, където е клиниката,която посещаваме, а времето ни от мястото,където сме отседнали до клиниката е около 1час.
И още един въпрос: има ли определени критерии относно количеството или друг показател на спермограмата за прилагане на ИМСИ?
Благодаря Ви предварително!

Здравей, rosss!

По принцип непълна проба не бива да се анализира или, ако това е наложително, трябва да се отбележи в бланката и да се има предвид при консултацията с лекар. Така че е трябвало да каже на хората в центъра, че пробата не е пълна. Разбира се, вариантът с използването на специален презерватив винаги може да се приложи, той се дава от клиниката, но използването му не е много лесно, тъй като е по-твърд от обикновения, изработен е от полиуретан, а не от латекс и не е лубрикиран.

Колкото до ИМСИ, има критерии, по които се решава дали да се ползва ИМСИ или само ИКСИ. Критериите зависят от методиката, възприета в съответното лечебно заведение и включват детайлна предварителна оценка на витални и подвижни сперматозоиди в реално време по отношение на техните параматри и с използването на камера с голямо увеличение и съответен софтуер.

Поздрави!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 18, 2015, 21:35:18 pm
Здравейте д-р Даскалова..Искам първо да се извиня ако темата се повтаря..Но наистина съм доста притеснена.Преди броени дни излезе резултата от спермограмата:Азооспермия..Изчетох доста за тази диагноза,и все повече се притеснявам..Аз съм на 25 а м..на 27 .Какво следва от тук нататък мога ли да се надявам за детенце...Благодаря ви предварително.

Здравей, Мария!

Не е проблем темите да се повтарят. Разбирам притеснението ти. Това, което следва да се направи оттук нататък, е първо да се провери дали наистина е азооспермия чрез повторна спермограма. Това трябва да стане в репродуктивна клиника, а не в клинична лаборатория. Едновременно с това може да се направи и тест за ретроградна еякулация.

Ако наистина няма сперматозоиди, трябва да се направи опит за уточняване на вида и причината за азооспермия с поредица изследвания, прегледи и консултации с различни специалисти. В някои от случаите има запазена сперматогенеза, т.е. сперматозоиди се произвеждат, но има проблем по пътя на доставявнето им. В друга част от случаите сперматогенезата е силно подтисната или изцяло липсваща.

Причините за тези състояния могат да бъдат генетични, хормонални, анатомични, дегенеративни и т.н. и за всички тях има тестове. Ако се установи причина, тя трябва да се премахне или излекува и да се направи опит за стимулиране и възстановяване на сперматогенезата. В случаите, когато не може да се открие причина, може да се опита да се приложи техника за извличане на сперматозоиди от тестиса или епидидима.

Можеш да ми изпратиш на мейла спермограмата, ако не желаеш да го правиш публично.

Кураж, още не всичко е загубено.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Сърчице в Октомври 19, 2015, 15:05:43 pm
Здравейте. Имам нужда от малко помощ при разчитане на спермограмата на мъжа ми. Толкова ли е зле положението? Ще посетим уролог следващата седмица.

 Обща концентрация на сперматозоиди/1 мл/Total sperm count/1ml/: 62.7 млн. (20.10/ml)
Нормокинетични сперматозоиди (А+B) /normokinetic sperm cells/: 33.7%(≥50%)
A. с бързи линеарни постъпателни движения (ЛПД) 20.1%
B. с бавни ЛПД 13.6%
Хипокинетични /hypokinetic/:16.6%
акинетични /akinetic/: 49.7%
концентрация нормокинетични сперм. (A+B)/1мл/normokinetic sperm cells concentration/: 21.13 млн. (10.10/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперм.: 126.78 млн. (20.10/ml) в обема /Total concentration
of normokinetic sperm in the volume/
Заключение /Conclusion and recommendation/: Asthenozoospermia

Благодаря ви.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: rosss в Октомври 19, 2015, 18:26:52 pm

Здравей, rosss!

По принцип непълна проба не бива да се анализира или, ако това е наложително, трябва да се отбележи в бланката и да се има предвид при консултацията с лекар. Така че е трябвало да каже на хората в центъра, че пробата не е пълна. Разбира се, вариантът с използването на специален презерватив винаги може да се приложи, той се дава от клиниката, но използването му не е много лесно, тъй като е по-твърд от обикновения, изработен е от полиуретан, а не от латекс и не е лубрикиран.

Колкото до ИМСИ, има критерии, по които се решава дали да се ползва ИМСИ или само ИКСИ. Критериите зависят от методиката, възприета в съответното лечебно заведение и включват детайлна предварителна оценка на витални и подвижни сперматозоиди в реално време по отношение на техните параматри и с използването на камера с голямо увеличение и съответен софтуер.

Поздрави!
[/quote]

Здравейте д-р Даскалова,
Относно непълната проба е казал и е отбелязано в изследването, но както Вие казвате и както е коментирал ембриолога - не е трябвало да правим изследването в този случай. Хубавото е, че спермограмата от този месец е с много добри показатели и се надявам да нямаме повече стрес от несъбрано количество, лоши показатели или нещо друго :D
Благодаря Ви много за отговора!
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2015, 19:32:05 pm
Здравейте. Имам нужда от малко помощ при разчитане на спермограмата на мъжа ми. Толкова ли е зле положението? Ще посетим уролог следващата седмица.

 Обща концентрация на сперматозоиди/1 мл/Total sperm count/1ml/: 62.7 млн. (20.10/ml)
Нормокинетични сперматозоиди (А+B) /normokinetic sperm cells/: 33.7%(≥50%)
A. с бързи линеарни постъпателни движения (ЛПД) 20.1%
B. с бавни ЛПД 13.6%
Хипокинетични /hypokinetic/:16.6%
акинетични /akinetic/: 49.7%
концентрация нормокинетични сперм. (A+B)/1мл/normokinetic sperm cells concentration/: 21.13 млн. (10.10/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперм.: 126.78 млн. (20.10/ml) в обема /Total concentration
of normokinetic sperm in the volume/
Заключение /Conclusion and recommendation/: Asthenozoospermia

Благодаря ви.

Има проблем само с подвижността, и то не много голям. Но не виждам морфология на сперматозоидите.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Октомври 20, 2015, 19:33:04 pm
Здравейте д-р Даскалова,
Относно непълната проба е казал и е отбелязано в изследването, но както Вие казвате и както е коментирал ембриолога - не е трябвало да правим изследването в този случай. Хубавото е, че спермограмата от този месец е с много добри показатели и се надявам да нямаме повече стрес от несъбрано количество, лоши показатели или нещо друго :D
Благодаря Ви много за отговора!

Само така. :)
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Mirracles в Октомври 29, 2015, 23:42:55 pm

Здравейте д-р Даскалова,

Имам следния въпрос. Какво е влиянието на броя дни въздържание върху качеството на сперматозоидите? В клиниките имат изискване за спермограмата да бъде даден материал след въздържание не по-малко от 3 и не по-голямо от 5 дни. В реалността, как се отразяват дните почивка на качеството, подобряват или влошават качеството на материала? Колко дни въздържание водят до влошаване на материала и редовният секс "подобрява" качеството на материала? Какви други фактори могат да влошат спермограмата, за да ги избегнем? Благодаря Ви много!

Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мария 90 в Ноември 02, 2015, 15:29:33 pm
Здравейте д-р Даскалова по-горе бях споделила за проблема на мъжа ми диагноза:азооспермия днес излязоха и резултатите от хормоналните изследвания.
FSh-19,25
LH- 5,72
TSH-1.351
PROGESTERON-3.17
Ще съм много благодарна ако ми дадете марко повече информация относно хормоните и има ли шанс при биопсия да се намирят годни за икси сперматозоиди.Благодаря предварително.
TESTOSTERON- 14.36
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 10, 2015, 21:47:53 pm

Здравейте д-р Даскалова,

Имам следния въпрос. Какво е влиянието на броя дни въздържание върху качеството на сперматозоидите? В клиниките имат изискване за спермограмата да бъде даден материал след въздържание не по-малко от 3 и не по-голямо от 5 дни. В реалността, как се отразяват дните почивка на качеството, подобряват или влошават качеството на материала? Колко дни въздържание водят до влошаване на материала и редовният секс "подобрява" качеството на материала? Какви други фактори могат да влошат спермограмата, за да ги избегнем? Благодаря Ви много!

Здравей, Mirracles!

Изискванията за определен срок сексуално въздържание е поради факта, че нормата е изработена именно за такъв срок. За целите на изследването той трябва да се спазва. В реалността при някои мъже показателите са по-добри на 2 дни сексуално въздържание, при други - на повече от 5, при трети - след серийни ежедневни еякулации и т.н. С други думи е индивидуално. За целите на постигане на бременност стандартната препоръка е да се прави секс всеки ден или през ден около овулацията, т.е. да няма повече от 2 пропуснати дни, като това е и във връзка с биологичния цикъл на яйцеклетката.

Множество фактори могат да влошат сперматогенезата, като заболявания, особено придружени с висока телесна температура, инфекции, дистрес, тютюнопушене, прием на някои лекарства, топлина около тестисите, колоездене, травми и т.н.
Титла: Re: Тема за въпроси към медицинския консултант
Публикувано от: Мели в Ноември 10, 2015, 21:52:09 pm
Здравейте д-р Даскалова по-горе бях споделила за проблема на мъжа ми диагноза:азооспермия днес излязоха и резултатите от хормоналните изследвания.
FSh-19,25
LH- 5,72
TSH-1.351
PROGESTERON-3.17
Ще съм много благодарна ако ми дадете марко повече информация относно хормоните и има ли шанс при биопсия да се намирят годни за икси сперматозоиди.Благодаря предварително.
TESTOSTERON- 14.36

Мария, това чии хормони са?

Първоначалната оценка на мъж с азооспермия трябва да включва следните 4 стъпки:
1. Спермограма. Правят се поне 2 спермални анализа, със спазени изисквания на СЗО за центрофугиране и старателно изследване на седимента за наличие на сперматозоиди и незрели клетки на сперматогенезата. Освен липсата на сперматозоиди, от значение са и други показатели на спе